电磁铁吸引联合玻璃体切割术取出球内异物的临床观察

目的:观察电磁铁吸引联合玻璃体切割手术取出不规则磁性球内异物的临床效果,分析其在治疗球内异物取出术中的优势.方法:回顾性分析我院2012-01/2013-12行玻璃体切割联合电磁铁吸引手术治疗不规则球内磁性异物患者30例30眼与我院2010-01/2011-12行单纯玻璃体切割治疗球内异物患者30例30眼的临床疗效.对两组患者术中异物取出情况、术中及术后并发症进行比较.结果:玻璃体切割联合电磁铁吸引取出异物的患者中有28眼(93％)异物均一次取出,单纯应用玻璃体切割取出异物的患者中有20眼(67％)异物一次性取出,两者比较差异有统计学意义(x2=5.333,P=0.021),玻璃体切割联合电磁铁吸引取出异物的患者在术中、术后的并发症均少于单纯应用玻璃体切割取出异物的患者.结论:不规则球内金属异物玻璃体切割异物取出术中联合应用电磁铁具有一定优势,可以在临床工作中加以推广.     

Comparison of postoperative intraocular pressure changes between 23-gauge transconjunctival sutureless vitrectomy and conventional 20-gauge vitrectomy

Purpose

To compare the intraocular pressure (IOP) after 23-gauge transconjunctival sutureless vitrectomy (TSV) and conventional 20-gauge vitrectomy for various vitreoretinal diseases.

Methods

This was a retrospective interventional case series including 338 cases of 23-gauge TSV and 476 cases of 20-gauge vitrectomy with minimum follow-up period of 1 month. Postoperative 1 day, 1 week and 1 month IOPs were compared. Multiple regression analysis to assess the actual effect of gauge of vitrectomy on postoperative IOP was performed including intraoperative and postoperative factors influencing postoperative IOP as covariates.

Results

The mean IOP of 20-gauge vitrectomy was significantly higher than that of 23-gauge TSV (20.6±8.02 mm Hg vs12.8±4.48 mm Hg, P<0.001) at postoperative day 1, but the differences were not significant at postoperative 1 week and 1 month. The IOP pattern of 23-gauge TSV demonstrated more stable course than that of 20-gauge vitrectomy. At 1 day post vitrectomy, the incidence of hypertony was higher in 20-gauge, whereas that of hypotony was higher in 23-gauge. Among risk factors, the 20-gauge vitrectomy showed the strongest association with postoperative 1 day IOP rise.

Conclusion

Twenty-three-gauge TSV has stable and lower IOP in the early postoperative period than the 20-gauge vitrectomy. In patients whose retina and optic nerves are vulnerable to higher or fluctuating IOP, 23-gauge TSV may be more beneficial.     

复杂性眼内异物玻璃体手术116例疗效分析

目的评价玻璃体手术治疗复杂性眼内异物的临床效果。方法对116例(120眼)复杂性眼内异物行玻璃体切除,眼内异物摘出和/或联合冷凝、光凝、眼内C3F8或硅油填充术,进行临床资料的回顾性分析。结果116例(120眼)经玻璃体手术后异物摘出共112眼,成功率为93.33%。术后视力提高82眼(68.33%),视力不变26眼(21.67%),视力下降12眼(10.00%)。术后1月内视力≥0.02者90眼,其中≥0.05者70眼,≥0.1者24眼,最佳矫正视力为1.0。伴视网膜脱离者32眼,术后近期(<0.5年)视网膜全部一次性复位;术后远期(≥0.5年)发现有6眼出现视网膜脱离,复位率为81.25%。结论玻璃体手术可有效地摘出复杂性眼内异物,异物摘出率高,术后视力恢复好,并可及时处理伴随的并发症。     

23G微创玻璃体切割术在孔源性视网膜脱离中的应用

目的：评估23G经结膜无缝线玻璃体切割手术治疗孔源性视网膜脱离的安全性及有效性。 方法：前瞻性选择2010-03/2011-06共26例26眼不伴有严重增生性病变的孔源性视网膜脱离病历,均行23G切割手术。记录术前、术后的最佳矫正视力（BCVA）、眼压,术中及术后并发症。 结果：一次性复位视网膜21例（81%）,最终复位视网膜25例（96%）。术后3mo最佳矫正视力较术前提高21例（80%）,不变3例（12%）,下降2例（8%）。术后1d眼压较术前下降,此差异有统计学意义（P<0.01）。低眼压（≤6mmHg）2例,持续2wk,但未发生脉络膜脱离。 结论：23G手术治疗孔源性视网膜脱离解剖复位率满意,术后视力改善明显。但23G微创手术的优势并没有在孔源性视网膜脱离的手术中得到充分体现,反而要面临更高的手术失败的风险。     

眼球内异物玻璃体手术治疗结果分析

目的　探讨玻璃体手术治疗眼球内异物及其并发症的临床效果。方法　对我院 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治的各种眼球内异物 6 2例 6 4眼进行回顾性分析 ,男 5 8例 ,女 4例 ,年龄 8～ 4 6岁 ,平均 2 3岁。除 1例 1眼采用扁平部巩膜切口 ,磁铁吸出异物外 ,其余 6 1例 6 3眼均采用玻璃体切割术。术后视力≥ 0 .0 2作为功能成功的标准 ;术后视力<0 .0 2 ,眼球结构完整 ,作为解剖成功的标准 ,视力≥ 0 .0 5作为脱盲成功的标准。结果　所有眼球内异物均一次手术成功取出。共有 10眼发生眼内炎 ( 15 .6 3% ) ,随访 3～ 36月 (平均 12 .5月 ) ,最终视力 <0 .0 2者 14眼 ,≥ 0 .0 2者 5 0眼 ,≥ 0 .0 5者 36眼 ,≥ 0 .10者 2 5眼 ,≥ 0 .30者 6眼 ,≥ 0 .5 0者 10眼。功能成功率 (VA≥ 0 .0 2 )为 78.79% ,解剖成功率 (VA <0 .0 2 ,眼球结构完整 )为 93.75 % ,总脱盲率 (VA≥ 0 .0 5 )为5 6 .2 5 % .结论　眼内异物的治疗最好采用玻璃体切割术 ,强调尽早手术     

Surgical outcomes of transconjunctival sutureless 23-gauge vitrectomy with silicone oil injection

Aims

To evaluate the outcomes and complications of 23-gauge transconjunctival sutureless vitrectomy (TSV) with Silicone oil (SO) tamponade in complex vitreoretinal diseases.

Settings and Design

Ege university hospital ophthalmology department. Retrospective case series.

Materials and Methods

Forty eyes of 40 patients with diabetic tractional retinal detachment (DTRD) and proliferative vitreoretinopathy (PVR) were included in the study. Vitrectomy using 23-gauge system with SO endotamponade was performed. Peroperative and postoperative complications, anatomical and visual results were evaluated.

Statistical analysis used

Paired Student''s t-test.

Results

Simultaneous cataract surgery was performed in 17 eyes. Peroperative complications were posterior capsule rupture during phacoemulsification in one patient, vitreous and retinal incarceration in one patient. One eye required suture placement at the end of surgery due to SO leakage. Postoperatively, a small subconjunctival SO bubble in three patients, and hypotony in one patient (6 mmHg) were observed. Recurrent retinal detachment under SO occurred in one patient. Mean follow-up was 6.5 months (±2.7). Pre- and postoperative mean visual acuity was 2.22±0.91 logMAR and 1.11±0.8 logMAR, respectively (P<0.001). Mean intraocular pressure (IOP) on the first postoperative day was lower than preoperative IOP (11.3 ±3.2 versus 14.0 ±2.4 mmHg) (P<0.001).

Conclusions

Twenty-three gauge instrumentation seems to be feasible, effective and safe for vitrectomy with SO injection in DTRD and PVR, and can be considered in the surgical management of these complex vitreoretinal diseases.     

玻璃体切割术摘除眼内异物的临床观察

目的:探讨玻璃体切割术治疗眼外伤眼内异物存留的方法、效果和并发症。方法:分析36例眼内异物玻璃体切割术的病例,采用常规睫状体平坦部三切口闭合式玻璃体切割,异物经睫状体平坦部用异物镊夹出。结果:异物取出率100%,术后视力:提高25例,不变4例,下降7例。结论:玻璃体切割术可以准确有效地取出各种异物,而且损伤小,能最大限度地恢复视功能。     

巩膜扣带术联合23G玻璃体切割术治疗眼球内异物伴视网膜脱离

目的：探讨巩膜扣带术结合23G玻璃体切割术对眼球内异物伴视网膜脱离的治疗效果。

方法：将2014-01/2018-01收治的72例眼球内异物伴视网膜脱离患者以随机数字表法分为对照组36例和观察组36例,对照组行23G玻璃体切割术,观察组在对照组基础上行巩膜扣带术,观察两组术前、硅油取出3mo后眼压及视力变化、复位成功、复发情况及术后并发症发生情况。

结果：术前两组眼压及BCVA均无差异(P>0.05),硅油取出后3mo,两组眼压及BCVA均较术前有明显改善(P<0.05),两组组间无差异(P>0.05); 观察组与对照组一次手术解剖复位成功率分别为97%、81%(P<0.05),观察组与对照组复发率分别为6%、25%(P<0.05); 观察组术后并发症发生率为22%,对照组31%(P>0.05)。

结论：巩膜扣带术联合23G玻璃体切割术治疗眼球内异物伴视网膜脱离,可显著改善患者眼压及视力,提高复位成功率,减少复发,且安全性较高。     

非接触式全视野镜在玻璃体切除眼内异物摘出联合手术中的应用

目的评价在非接触式全视野镜下行玻璃体切除联合眼内异物摘出术的疗效。方法回顾性分析47例(48眼)眼球穿孔伤合并眼内异物的临床资料。所有玻璃体切除眼内异物摘出联合手术均在非接触式全视野镜下完成。结果48眼眼内异物均一次性成功摘出。对40眼随访3～35月(平均11个月),38眼(95.00%)视力较术前明显提高,2眼(5.00%)视力不变。结论在非接触式全视野镜下行玻璃体切除联合眼内异物摘出术可提供宽广的手术视野,明显改善视力、因此是治疗眼内异物的一种较有效的方法。     

23G玻璃体切割术后视力及眼内压影响因素的多元线性回归分析

目的:通过研究接受23G经结膜无缝合玻璃体切割手术(23-gauge transconjunctival sutureless vitrectomy,TSV23G)患者,评价是否联合白内障超声乳化人工晶状体植入术、不同玻璃体腔填充物、术后恢复时间(术后1d;1,3mo)等因素对视力和眼内压的影响,为临床选择手术方式及评价疗效提供参考。方法:应用多元相关和回归分析56例57眼视力及眼压的临床资料。结果:视力与联合术式、术后1,3mo呈正相关,与非联合术式、术后1d、填充物的使用呈负相关。其中气体填充物、硅油填充物、术后1,3mo与视力的相关系数具有统计学意义(P=0.0005,0.0006,0.0461,0.0210)。眼内压与联合手术、术后1d;1mo、气体填充物呈正相关,与视力、未联合手术方式、术后3mo、硅油填充物呈负相关。其中,视力、手术方式、术后3mo与眼内压的相关系数有统计学意义(P=0.0038,0.0023,<0.01)。结论:行TSV23G后部玻璃体切割术联合白内障超声乳化人工晶状体植入术有利于患者的视力提高。惰性气体对于眼内压影响明显。术后视力随时间好转,眼内压早期升高,术后3mo降低。就本研究而言,术后3mo是评价手术后疗效的适宜时间。     

玻璃体切割联合缝线取出球内巨大异物2例

目的：报道利用玻璃体切割手术(pars plana vitrectomy,PPV)和缝线成功取出巨大球内异物(intraocular foreign body, IOFB)。 方法：在CT和球内异物的图片的指导下,采用玻璃体切割术联合7-0缝线取出球内巨大异物。 结果：两例都行玻璃体切割、晶状体切割、球内注射2.5mg头孢他啶和1mg万古霉素,第一例用缝线经角膜缘取出异物,第二例从角膜伤口处取出。视网膜裂孔周围行球内光凝,两例都填充硅油。术后随访,炎症都得到控制,成功地解剖复位。 结论：我们报道的为首例利用7-0缝线所做的圈套将球内异物经角膜取出,无需扩大巩膜切口从而避免了对视网膜造成严重的、不可逆的损害.     

玻璃体切除治疗眼后节异物的临床分析

目的:评价玻璃体切除治疗眼后节异物的疗效。方法:分析眼后段异物85例86眼经玻璃体切除摘出异物手术的临床资料,对术前术后的视力及并发症情况进行统计。结果:玻璃体切除治疗眼后节异物,异物摘出成功率100%,术后视力较术前明显提高,并发症发生率低。结论:玻璃体切除术是治疗眼内异物有效的方法。     

后入路玻璃体切割术治疗眼球贯通伤伴球内异物

目的:探索早期后入路玻璃体切割术治疗眼球贯通伤伴球内异物的有效性.方法:近2a来我院急诊收治的10例10眼眼球贯通伤伴球内异物患者,急诊行玻璃体切割+眼内异物取出+硅油填充术,术后给予积极预防感染、消炎处理,根据伤道周围视网膜生长情况补充视网膜光凝.结果:患者1眼因化脓性眼内炎、术中视网膜脉络膜损毁严重视网膜未能复位,最终眼球萎缩,患者9眼成功施行玻璃体切割手术,取出异物,随诊时间3~18mo,其中2例患者因复发性视网膜脱离行二次玻切硅油置换手术,其余患者视网膜复位良好,无再出血,眼压维持8~21mmHg;最后一次随访时患者3眼最佳矫正视力>0.1,2眼矫正视力0.01~0.1,患者4眼因后极部脉络膜视网膜损伤严重矫正视力光感~指数/50cm,眼球萎缩患者视力无光感.结论:早期后入路玻璃体切割、异物取出联合硅油填充术为一种有效地治疗眼球贯通伤伴球内异物的手术治疗方法.     

改良23G玻璃体切除手术后早期高眼压的危险因素分析

目的：观察改良23G经结膜免缝合微切口玻璃体切除手术(TSV)后早期(7d内)高眼压发生率及其影响因素。

方法：回顾性病例分析研究。选取2013-03/11在我院行改良23G免缝合微切口玻璃体切除手术的98例98眼纳入研究。采用非接触式眼压计测量眼压在25mmHg以上的术眼临床资料进行分析。连续监测手术后7d的眼压情况,分析患者年龄、性别、眼别、病程及手术前原发疾病、眼内手术史、手术方式、不同眼内填充物、晶状体状态及手术时间对手术后高眼压发生的影响。

结果：23G玻璃体切除术后7d内共33眼出现高眼压,发生率是33.7%(33/98),其中,发生在术后第1d者8眼,占24.2%(8/33),术后3d者25眼,占75.8%(25/33)。男、女高眼压的发生率分别为32.8%(20/61)和35.1%(13/37),右、左眼高眼压发生率分别是36.8%(21/57)和29.3%(12/41)。高眼压眼与无高眼压眼年龄(Z=-0.22),性别(χ²=0.057)、手术眼别(χ²=0.612),病程(Z=-0. 079)及手术时间(Z=-0.553)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。硅油眼和气体填充眼比较(χ²=1.04)、外伤眼和非外伤眼比较(χ²=0.044),视网膜脱离眼和非视网膜脱离眼比较(χ²=2.282),差异亦无统计学意义(P>0.05)。多次手术眼比首次手术眼高眼压发生率高(χ²=5.211),联合手术较单纯玻璃体手术高(χ²=4.57),无晶状体眼较有晶状体眼高(χ²=4.224),差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：23G免缝合微切口玻璃体切除术后高眼压主要发生在术后前3d。眼内手术史,联合手术,无晶状体眼是手术后高眼压的危险因素。     

显微玻璃体手术治疗眼后段眼内异物

目的探讨显微玻璃体手术治疗眼后段眼内异物的疗效。方法2003年1月-2004年10月间眼后段眼内异物16例（16眼）采用显微玻璃体于术治疗，临床随访评估手术疗效及并发症。结果16例均摘出异物。其中磁性异物9例，非磁性异物7例，4例为眼内巨大异物。结论显微玻璃体手术是目前治疗后段眼内异物有效方法之一。     

23G玻璃体切割手术系统治疗婴幼儿先天性白内障

目的探讨23G经结膜无缝合玻璃体切割系统行晶状体切除联合前段玻璃体切割术治疗婴幼儿先天性白内障的疗效。方法对26例（43只眼）先天性白内障施行23GTVS晶状体切除并前段玻璃体切割术,随访观察术后眼部情况。结果采用该手术方式治疗婴儿先天性白内障,术后患儿眼部反应轻微,无纤维素性渗出,并发症少,减轻了术后护理的难度。结论应用23GTVS行晶状体切除联合前段玻璃体切割术治疗婴幼儿先天性白内障,操作简单,术后视觉通路保持良好,具有较好的临床应用效果。     

23G玻璃体切割系统硅油取出30例临床观察

目的:评价23-Gauge (23G)玻璃体切割系统应用于硅油取出术的安全性和有效性。方法:回顾分析厦门眼科中心2011-02/06连续收治的硅油填充患者58例58眼。30例30眼应用23G玻璃体切割系统,28例28眼应用20G玻璃体切割系统行硅油取出术的临床资料。对两组平均手术时间、硅油取出时间,术前、术后1d;1wk;3,6mo的眼压、最佳矫正视力应用t检验进行比较分析。并对比两组网膜复位情况、并发症及患者舒适度。结果：23G组与20G组平均手术时间分别为21.81±564min及35.43±6.42min（t=6.382,P<0.01）;平均硅油取出时间分别为6.8±2.76min及6.4±2.41min（t=0.356,P>0.05）。术前、术后1d;1wk;3,6mo平均最佳矫正视力分别为：23G组：0.35±0.21,0.23±0.22,0.26±0.21,0.38±027,0.45±0.26;20G组：0.36±0.28,0.10±0.26,0.24±0.27,0.37±0.25,0.41±0.23。术前、术后1wk;3,6mo两组间平均最佳矫正视力差异无统计学意义（t值分别为0584,0.474,0.583,0.652,P均>0.05）;术后1d 23G组优于20G组（t=1.753,P<0.05）。术前、术后1d;1wk;3,6mo平均眼压分别为：23G组：18.3±2.21,12.2±2.42,15.2±231,16.3±2.97,16.5±2.23;20G组：17.6±2.28,11.1±2.47,16.4±2.37,16.9±2.27,17.4±2.26。术前、术后两组间平均眼压差异无统计学意义（P>0.05）;术后1d两组平均眼压均较术前降低,组内差异有统计学意义（t=1779,1.874,P<0.05）,余时间点组内差异无统计学意义（P>0.05）。20G组所有患者均一次性完整取出硅油,23G组2例残留少量硅油小泡,至末次随访时均自行吸收。术后两组视网膜均在位。并发症：术后1d 20G组出现2例（7%）低眼压患者,23G组出现4例（13%）,均在术后1wk后好转。两组均未出现眼内出血、脉络膜脱离、眼内炎等并发症。23G组与20G组术后眼痛等不适的平均周数分别为0.85±1.23,2.62±1.23wk（t=5.942,P<0.01）;术后眼红外观持续平均周数分别为1.15±1.23,4.13±2.38wk（t=5.753,P<0.01）。结论:23G经结膜无缝线玻璃体切割系统应用于硅油取出术安全有效。     

Postoperative retinal break after 25-gauge transconjunctival sutureless vitrectomy: report of four cases

Background A 25-gauge transconjunctival sutureless vitrectomy (TSV) has been reported effective. However, complications such as postoperative retinal detachment have been reported. In this study, we report four cases of retinal breaks found after 25-gauge TSV. In this study, we investigated factors contributing to occurrence of postoperative complications.Methods Seventy-five patients (75 eyes) underwent 25-gauge TSV surgery at Kanazawa University hospital between April 2004 and September 2005. Postoperative follow-up monitoring was done for at least 3 months. The surgical charts were reviewed.Results Retinal breaks not accompanied by retinal detachment were noted postoperatively in four patients. All four of these patients had preoperative idiopathic macular holes. In all cases, there was no vitreous traction around the retinal break and photo coagulation was performed. One eye with age-related macular degeneration developed intraoperative rhegmatogenous retinal detachment. No other complications were observed during the intraoperative and postoperative periods.Conclusion Upon performing 25-gauge TSV for macular hole repair, care should be taken to detect retinal breaks and retinal detachment intraoperatively and postoperatively.     

眼后段眼内异物行玻璃体手术摘出的临床观察

目的观察眼后段眼内异物行玻璃体手术摘出的临床效果。方法本组156例（156眼）。其中非磁性异物128眼,伴玻璃体积血浑浊96眼,外伤性白内障81眼,视网膜脱离69眼,异物被纤维包裹33眼,伴眼内炎5眼,视网膜下异物2眼。手术均采用经睫状体平坦部标准三通道切口。伴有晶状体浑浊者,先行晶状体摘出,再行玻璃体手术摘出眼内异物;伴有视网膜脱离者,在玻璃体手术摘出眼内异物后再行视网膜复位、眼内光凝术或气体或硅油填充。行I期或Ⅱ期人工晶状体植入或睫状沟缝合固定术。本组3眼因异物较大,而采用角膜缘隧道切口摘出。术后观察3—6个月。结果本组156眼均经玻璃体手术成功摘出眼内异物,伴视网膜脱离的69眼均复位,伴眼内炎的5眼均得以有效控制。术后视力与术前相比均有不同程度提高。结论玻璃体手术可以去除屈光间质浑浊,同时摘出眼内异物、治疗视网膜脱离及其他并发症。     

玻璃体切割联合小直径球内异物取出术临床疗效

目的:探讨玻璃体切割联合球内异物取出术治疗眼球内异物伤(异物直径≤3mm)的临床疗效。方法:选择2006-01/2010-01来我院治疗的眼内异物伤患者25例25眼,采用玻璃体切割联合球内异物取出术,13例13眼术中部分或全部保留晶状体前囊膜。随访6mo,18例18眼二期植入人工晶状体或缝合固定,随访处理并发症。分析手术适应证,手术并发症,术后疗效。结果:患者25例25眼均一期成功取出球内异物。睫状体脱离1例药物治疗痊愈。视网膜脱离患者行玻璃体切割注硅油术后视网膜复位。随访6mo时视力提高者23眼,无变化2眼。结论:玻璃体切割联合球内异物取出术治疗眼球内异物伤(异物直径≤3mm)是有效的临床治疗方法。