低分子肝素钠联合枸橼酸钠在血浆吸附灌流中的抗凝效果

目的观察低分子肝素钠联合枸橼酸钠在有出血倾向的患者中行血浆吸附灌流的抗凝效果及安全性。方法 24例伴有上消化道出血的中毒患者行血浆吸附灌流治疗,采用低分子肝素钠联合枸橼酸钠抗凝,观察上机前及上机后2、4、6、8 h的动脉血pH值、血清钠离子、HCO3-及胃液潜血的变化,并观察上机后30 min及1、2、4、6、8 h的滤前压、静脉压和心率变化。结果 24例患者中20例顺利完成持续血浆吸附灌流,3例出现血浆分离器凝血,1例出现急性左心衰竭。与上机后30 min比较,滤前压在上机2 h时明显增高(P<0.05),但2 h后呈下降趋势,在6 h后稳定;静脉压和心率在上机后2、4、6、8 h持续下降(P<0.05),分别在4 h和6 h后达稳态。上机后2、4、6、8 h患者的动脉血pH值、血清钠及HCO3-持续增高,上机后8 h动脉血pH值、血清钠和HCO3-高于上机前(P<0.05)。上机后2、4、6、8 h的胃液潜血无加重。结论低分子肝素钠联合枸橼酸钠抗凝在血浆吸附灌流中有良好的抗凝效果,不加重患者出血。但在早期容易出现血浆分离器凝血,且随着治疗时间的延长,容易出现碱中毒及高钠血症。     

局部枸橼酸钠抗凝技术在重症监护病房高出血风险患者 血液净化治疗中的作用

目的：探讨局部枸橼酸钠抗凝技术在高危出血风险患者血液净化中的安全性和有效性。方法： 将152例行 连续血液净化治疗伴高出血风险的重症监护病房患者按时间段分为两组, A组(68例)采用肝素钠抗凝法, B组(84例) 采用局部枸橼酸钠抗凝法。观察两组滤器、静脉壶的凝血情况,治疗前及治疗过程中滤器前后全血活化凝血时间及 电解质等指标。结果：与A组比较,B组滤器和静脉壶凝血发生率及严重程度降低 (P<0.05),且患者新发出血和原有 出血加重发生率也大大下降;A组滤器后活化凝血时间(activated clotting time,ACT)在治疗后各时间点较治疗前延长 (P<0.05),而B组滤器后的ACT浓度在治疗后各时间点与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后各时间点 pH,Na+,HCO3 –,Ca2+浓度均维持在正常范围。结论：局部枸橼酸钠抗凝技术在连续血液净化治疗过程中可取得良 好的局部抗凝效果,出血风险低,是高危出血风险患者理想的体外抗凝方法。     

4%枸橼酸钠与低分子肝素钠抗凝在血液透析中的临床应用研究

目的:探讨长期使用4%枸橼酸钠与低分子肝素钠抗凝对透析质量的影响。方法:选择维持性血液透析的患者40例,将其随机分为两组:试验组21例给予4%枸橼酸钠抗凝;对照组19例给予低分子肝素钠抗凝。观察两组透析器及管路凝血、出血情况,对比两组透析前后血常规、凝血、肝肾功电解质,Kt/V及URR值。结果:两组间透析器凝血发生率进行比较,试验组高于对照组(P<0.05);两组间出血倾向,透析前后肝肾功电解质、血常规、凝血功能比较无统计学差异。但透析3个月后血磷、血红蛋白、Kt/V值、URR值均比较有统计学差异(P<0.05)。结论:4%枸橼酸钠是一种安全、有效的抗凝方式,但长期应用导致透析质量略低于低分子肝素钠。     

有出血倾向患者血液净化治疗中低分子肝素抗凝的应用

<正>随着现代医学技术的发展,连续性血液净化(CBP)技术已作为治疗各类危重病患者的一项重要辅助治疗措施并成为当今研究的一大热点,然而危重病患者多存在凝血功能异常和高危出血风险,安全、有效的抗凝成为CBP治疗成功的关键。目前,在有出血倾向患者血液净化治疗中应用低分子肝素抗凝,在血管通路通畅、血流量充足的情况下,可以有效地防止血液在体外循环中凝固,而且不发生出血并发症,保证连     

枸橼酸钠抗凝在重症血液净化中的抗凝效果和安全性

目的 探究枸橼酸钠抗凝在重症血液净化中的抗凝效果和安全性.方法 选取2019年11月至2020年11月东莞市第八人民医院重症医学科需要进行血液净化的重症患者60例作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和研究组各30例.对照组患者采用低分子肝素抗凝治疗,研究组患者则采用枸橼酸钠抗凝治疗.比较两组患者治疗前、治疗两周后的血...     

出血倾向病人血液净化治疗中低分子肝素的应用

①     

枸橼酸钠对比低分子肝素抗凝在持续肾脏替代治疗中的应用

目的：通过回顾性分析比较枸橼酸钠与肝素抗凝在CRRT 治疗中的应用。方法纳入54例患者,随机分为两组,分别接受枸橼酸钠,低分子肝素预冲CRRT,同步抗凝,比较凝血指标、电解质和酸碱平衡以及滤器管路寿命。结果枸橼酸盐组血液透析器使用时间明显长于低分子肝素组。枸橼酸盐组在血液透析中APTT、PT与低分子肝素组比较,差异均有统计学意义（ P＜0．05）,应用枸橼酸钠局部抗凝后血滤管道内血液的凝血指标（APTT、PT）延长,经过滤器后凝血指标变化不大（P＞0．05）,体内静脉血凝血指标恢复正常范围内;低分子肝素组滤器前后管道中凝血指标变化不大（P＞0．05）,与枸橼酸钠组比较,低分子肝素组在体内的（ APTT、PT）均延长。结论枸橼酸钠抗凝方式安全有效,适于推广。在透析过程中密切观察,依据动脉血气,电解质结果调整枸橼酸钠剂量,使每次血液滤过治疗顺利有效地进行,是治疗成功的保障。     

预冲式枸橼酸钠抗凝技术在连续性血液净化高危出血患者中的应用

目的观察局部枸橼酸抗凝在连续性血液净化中的应用效果，探讨高危出血倾向患者进行连续性血液净化时的安全性和有效性。方法选择67例高危出血倾向的患者随机分为2组：局部枸橼酸抗凝组（RCA组）43例，行血液净化106例次；对照组24例，行无肝素血液净化87例次。监测全血ACT（活化凝血时间）、观察体外循环凝血情况；监测血清游离钙、枸橼酸、血钠、碳酸氢根浓度；监测血尿素氮、肌酐、治疗时间、实际超滤量等。结果RCA组：置换液输入前WBACT与治疗前差异不显著，输入置换液后两组滤器后WBACT（s）较滤器前在2、4、6h各时间点的延长均有显著性差异（P〈0．01）；治疗后患者碱剩余（BE）及PH值无大幅度上升，无碱中毒出现；体内ACT较治疗前无明显延长。两组滤器凝血、静脉壶凝血情况、治疗前后血肌酐、尿素氮以及治疗时间和实际超滤量比较，差异有显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）；观察组治疗前后血清游离钙、钠、碳酸氢根浓度及体外活化凝血时间（ACT）比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）；未发生高钠血症和代谢性碱中毒并发症。结论连续性血液净化治疗时，局部预冲式枸橼酸抗凝体外抗凝效果确切，对体内凝血功能无明显影响；并发症少，可以在临床推广应用。     

改进低分子肝素钠注射方法对皮下出血的影响

低分子肝素钠是一种新型的抗血栓形成药物,与普通肝素相比,具有抗血栓作用强、生物利用度高、体内半衰期长、出血倾向小、不延长出血时间等优点,近年来在临床上得到了广泛应用,一般疗程为7～14d,其常见不良反应主要是注射部位皮下出血、淤血,甚至血肿等。据相关报道注射后局部用棉球压迫2～3min和有规律地轮换注射部位可有效降低皮下出血发生率和出血面积。     

枸橼酸钠抗凝在高危出血危险患者血液透析治疗中的应用

目的 探讨枸橼酸钠抗凝在高危出血危险患者血液透析中的应用价值。方法 选取2019年6月至2021年11月我院收治的行血液透析治疗的具有高危出血风险患者76例,按随机数字表法将其分为两组,每组各38例。对照组予以减量低分子肝素钙抗凝治疗,试验组采用4%枸橼酸钠抗凝治疗。对比分析两组透析前后电解质、肾功能、凝血功能、血小板变化情况、透析器凝血程度及安全性。结果 透析前,两组血钠、血钾、游离钙、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、血小板相比,无统计学差异（P>0.05）;透析后,试验组PT、APTT短于对照组,血小板多于对照组,透析器凝血程度优于对照组,有统计学差异（P<0.05）;两组血钠、血钾、SCr、BUN、游离钙及不良反应发生率相当,无统计学差异（P>0.05）。结论 枸橼酸钠抗凝应用于高危出血危险患者血液透析治疗中,具有良好的抗凝效果,且对患者凝血功能、血小板、电解质影响小,安全可行。     

高危出血患者低分子肝素透析的观察及护理

血液透析需要用抗凝剂来防止血液在透析器及血液管道的凝固 ,肝素是目前常用的一种抗凝剂。但由于肝素抗凝作用时间较长 ,能影响体内的凝血过程 ,故在血液透析中也存在着出血的危险。近年来 ,随着低分子肝素 (速避凝 )的应用 ,对高危出血倾向患者 ,抗血栓形成比普通肝素疗效确切 ,出血危险性更小 ,透析过程中取得良好效果。1　临床资料46例高危出血患者 ,低分子肝素透析 2 80人次 ,2 0例患者已进行正规透析 1个月以上 ,无一例发生出血倾向。普通肝素透析 40例 ,1 56人次 ,1例发生眼底出血 ,2例发生上消化血 ,2例发生泌尿系出血。高危出血现…     

血液净化的抗凝治疗

目的 探讨低分子肝素钙在连续性血液净化治疗抗凝中的疗效及安全性.方法 60例行血液净化患者随机分为普通肝素(UFH)组和低分子肝素钙(LMWH)组,每组各30例.检测两组患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)、血管路动脉压、静脉压变化;两组患者穿刺点平均压迫时间和出血情况.结果 LMWH组和UFH组相比,动静脉端APT...     

皮下注射低分子肝素钠致皮下出血2例

1病例报告 例1,女,57岁,主因心悸、胸闷3d,于2008年6月1日入院,行心电图检查示：频发室性期前收缩。     

低分子肝素钠皮下注射方法与按压时间的探讨及效果评价

目的探讨改进后的注射方法及按压时间对预防低分子肝素钠皮下注射部位不良反应的实施效果.方法将心内科住院接受低分子肝素钠皮下注射治疗的患者42例,随机分为A组和B组各21例.A组采用传统注射法,B组采用改进注射法,每种注射方法又根据注射后按压时间的不同各分为a组(3min),b组(5min),c组(10min),通过对照研究,观察两种注射方法在不同按压时间下,局部的淤血情况.结果 B组(试验组)患者局部淤血程度均明显低于A组(对照组),p<0.01;a组出血面积大于b、c组,b、c组出血面积差异无统计学意义.结论 B组注射方法有利于减轻低分子肝素钠皮下注射部位出血,且出血程度与按压时间有关,3分钟按压的出血程度明显高于5分钟和10分钟按压,由5分钟增至10分钟按压不能有效减轻出血,且时间过长患者不易坚持.     

低分子肝素在高危出血患者血液透析中的应用

我院近期对 6例临床高危出血的血液透析患者 ,应用低分子肝素抗凝进行 1 0例次血液透析 ,并进行临床观察 ,现报告如下 :1　临床资料　　治疗组年龄 2 8～ 76岁 ,急性肾能功能衰竭6例次 ,慢性肾功能不全 4例次 ,其中肾综合征出血热 2例次 ,上消化道出血 5例次 ,手术后 2日内血液透析 2例次 ,慢性透析患者严重血尿1例次。　　对照组年龄 1 9～ 73岁 ,急性肾功衰竭 5例次 ,慢性肾功能不全 5例次 ,其中上消化道出血3例次 ,脑出血 2例次 ,腹部手术 2日内透析 3例次 ,大面积挤压伤术后 2例次。2　材料及方法　　治疗组用法国产低分子肝素钙 (速避…     

高危出血倾向患者持续床旁血液净化过程的护理风险隐患及干预

目的：探讨消除高危出血倾向患者持续床旁血液净化过程中护理风险隐患的措施。方法：针对高危出血倾向患者血液净化过程中常见的护理风险因素,制订各种干预措施。结果：风险干预措施的实施,减少了护理缺陷,提高了患者满意率。结论：风险干预措施的实施能强化护士的风险意识,使护理人员能正确处理风险隐患,降低风险,提升患者的血液净化治疗质量,消除护理缺陷,提高患者的满意率。     

低分子肝素钠在高危出血血透患者中的临床观察

目的 探讨低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)在有出血倾向的血透患者中的应用.方法 急性肾功衰、慢性肾功衰伴有消化道出血、鼻腔、口腔黏膜出血、心包积液、心包炎患者,在HD前由一次性推注单剂量低分子肝素钠4 000IU抗Xa,对已有严重出血的患者,如眼底出血、脑出血、腹腔手术3d内的患者采用一次性静脉推注低分子肝素钠2 000IU抗Xa.结果 65例患者,HD580例次,均能完成3～4h透析,HD过程中均不用追加肝素抗凝,亦未发现临床上有出血加重的征象,仅有少数透析器或管路有凝血现象.结论 低分子肝素钠对体内外血栓、动静脉血栓形成有较强的抑制作用,而对凝血和纤溶系统影响小,出血倾向少,保证透析顺利进行,同时不加重出血,较适用于中、高危出血倾向的血透患者.