节段性肺静脉电隔离术后并发咯血一例

患者,男性,45岁.间断咯血4个月,于2006年11月2日入院.2005年1月和7月,2次因房颤于外院行节段性肺静脉电隔离术.否认结核、慢性支气管炎及支气管扩张史,否认心脏病史、血液系统疾病史.有吸烟史20余年.于2006年7月始无明显诱因出现痰中带血丝,偶有咯鲜红血,2～5 ml/次,2～6次/日.无潮热、盗汗,无体重下降.2006年9月26日外院胸部CT检查提示左肺舌叶密度增高,考虑炎性病变.经正规抗炎、止血治疗后咯血次数减少,复查胸部CT提示左肺炎症吸收.     

第93例--"慢性肝病"、反复咳嗽、咳痰

临床资料 患者女性,51岁.因反复咳嗽、咳痰6年余,再次发作2个月于2003年8月12日入上海市肺科医院诊治.患者咳白色黏痰,活动后稍感气促.无畏寒、发热、盗汗、乏力、消瘦等.无胸痛、咯血、头昏、心悸、关节疼痛等.因血清总蛋白及球蛋白升高9年,外院拟诊为"慢性肝病、肝硬化".血糖增高4年余.入院体检:体温36.9°C,心率82次/min,呼吸20次/min,血压120/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清,无发绀,无杵状指.全身浅表淋巴结无肿大.双肺无干湿啰音.心脏无异常,腹软,肝、脾肋下未及.余无异常.血常规正常.总蛋白95g/L(参考值66～87g/L)、白蛋白34g/L(参考值34～48g/L)、球蛋白61g/L(参考值20～30g/L);白蛋白与球蛋白比值为0.6(参考值1.5～2.5).余肝功能正常.胸片示:两肺毛玻璃影,两下肺明显(图1).入院诊断:间质性肺疾病性质待查.入院后CT示:双肺散在小斑片、小结节影,内有空洞形成,以上中肺野外带明显(图2).     

肺出血-肾炎综合征二例报告

例1 男,39岁,以反复咯血,胸痛,气短14天,发烧5天入院.查体:T38.8℃,R24次,P96次,BP120/180mmHg.重病容,贫血貌,呼吸急促,两肺中、下部语颤增强,叩诊浊音,可闻明显中、小湿啰音.心(一),肝脾(一),下肢无浮肿.实验室检查:Hb91g/L,WBC 26×10~9/L,骨     

干咳、呼吸困难、两肺弥漫性病变

病历摘要患者男性,44岁,住院号74663。因干咳,进行性呼吸困难6个月,心悸2天。于1989年7月5日入院。1989年1月开始咳嗽、气短,多为干咳,时有少量白痰,气短于活动后加重。无咯血及胸痛,不发热。1989年2月14日第一次入院,结合胸片诊断肺内感染、肺间质纤维化,4月12日做胸部CT,诊断弥漫性肺间质病变。经用庆大霉素、青霉素、氨基苄青霉     

咳嗽,咯大量泡沫痰,双肺多发小空洞影

患者,徐某,女,54岁,农民,住院号306646。患者因反复咳嗽、咯痰11个月,加重20天于2004年3月24日第3次住院。因咳嗽、咯痰1个月于2003年4月2日第1次住院。入院前1个月无诱因出现咳嗽、咯白色浆液性粘痰,每日量约100~150mm左右,伴周身乏力、食欲不振。查体:T 37.4℃,P 84次/分,R 21次/分,BP 140/80 mm Hg双肺呼吸音稍粗,可闻及少许干湿性罗音。心腹检查无异常。血常规:WBC 12.5×109/L,N0.77,HGB 107 g/L,PLT 388×109/L。胸片检查显示双肺炎性病灶。2003年4月24日双肺CT检查显示双肺感染性病灶(见图1和图2),可见双肺感染性病灶:左肺…     

肺组织细胞X病1例报告

患者,男,27岁,以“右侧胸痛、气短两月余”为主诉入院。患者两月前因“受凉、咳嗽”后出现右侧胸痛,伴有气短症状,活动后气短症状加重,否认发热、咯血症状;入院时查体:T 36.6℃,P 84次/分,R 21次/分,BP 100/70mmHg,SpO292%,口唇无紫绀,颈前部可触及4×3cm2大小的肿块,轻压痛,界欠清,活动差,质中;胸廓对称,右肺上叩诊呈鼓音,呼吸音弱,双肺未闻及干湿罗音。①胸部X线示:右侧气胸;②胸部CT示:双肺下叶多个囊肿,双肺门不大,支气管开口通畅,胸腔未见积液;③颈部CT示平第四颈椎下缘气管左侧胸锁乳突肌肉前方软组织影。给予积极抗炎,两次右侧…     

原发性肺印戒细胞癌1例并文献复习

病例介绍 林某,女,62岁,以“咳嗽伴气短半个月,加重1周”入院。入院前半个月,患者无诱因出现咳嗽,夜间明显,无咳痰,无咯血,无发热。伴气短,无胸痛,无声音嘶哑及饮水呛咳等。曾在大连市第三人民医院行胸部CT检查提示：左肺上叶占位肿块,大小约2．8cm×1．8cm;双肺多发结节;肺门淋巴结肿大,左侧胸腔积液,心包积液。     

嗜酸性粒细胞增多综合征一例

患者男性,76岁.1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰,日咳数十次,痰量多,呈白色黏痰,无脓臭痰,以夜间、晨起为剧,右侧胸部针刺样疼痛,咳嗽及深呼吸时加重,伴发热,体温37.9℃,无畏寒寒战.稍胸闷,无气促,肩背部肌肉酸痛感,无咯血,无肢体水肿,无昏厥、黑蒙,无恶心、呕吐,在卫生院输液处理(不详)后症状无好转,来我院门诊.2009年6月11日CT示两肺感染,血常规:白细胞22.0×109/L,中性0.75,嗜酸性0.03(0.66×109/L),血红蛋白108 g/L,血小板100×109/L,诊断为肺部感染.     

多发性骨髓瘤伴肺内浆细胞瘤1例

患者 ,男 ,70岁。因浮肿、尿少伴头晕、乏力半个月于 2 0 0 0年 3月 2 4日入院。半个月前双下肢浮肿 ,尿量减少 ,每日约 80 0～ 1 0 0 0 ml,伴头晕、乏力、食欲减退 ,并逐渐加剧 ,曾在当地卫生院对症治疗 ,无好转。体格检查 :中度贫血貌 ,巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,皮肤未见皮疹及出血点。桶状胸 ,两肺呼吸音低 ,肺底可闻及湿音 ,心率 1 0 0次 /min,律齐 ,未闻及杂音。腹部检查无特殊。四肢关节无肿大 ,无活动障碍。双下肢明显凹陷性浮肿。实验室检查 :Hb88g/L,WBC1 .9× 1 0 6/L,尿蛋白定性 ( ) ,血清总蛋白 80 .8g/L,白蛋…     

肺出血-肾炎综合征一例

患者,女性,17岁。因乏力、咳嗽、咯血10天于2004年9月19日入院。患者入院前10天受凉后出现鼻塞、流涕,继而出现咳嗽、咳痰、痰中带少许鲜红色血液,每日约10~40ml,并伴乏力、发热,体温最高达39.0℃。外院行胸片检查提示为肺部感染,给予抗感染治疗无效,来我院就诊。患者既往无类似病史,无肺结核及肾炎病史。入院查体:T36.8℃,R20次/分,P80次/分,Bp100/70mmHg,贫血貌,双肺未闻及干湿性罗音,心率80次/分,律齐,各瓣膜区未闻及心脏杂音,腹平软,双肾区无叩击痛,双下肢无水肿。辅助检查:WBC4.1g/L,RBC1.32T/L,Hb37g/L,PLT164g/L,红细胞平均…     

临床病理讨论第76例——气短、发热、双肺小结节影

病历摘要患者男性 ,72岁。因胸闷、气短、咳嗽 4个月 ,发热 1个月于 2 0 0 0年 1月 6日入院。患者 4个月前无明显诱因出现胸闷、气短 ,以夜间明显 ,伴轻咳 ,无咳痰和咯血。在院外对症治疗无效。 2个月前摄胸片示 :未见异常。予口服抗生素和支气管扩张剂治疗无明显效果。 1个月前开始出现发热 ,多于午后、夜间明显伴盗汗 ,体温最高 38℃ ,次日晨可降至正常。 2周前咳嗽有所加重 ,体温有升高趋势 ,可达 39℃以上 ,眼底检查发现 ,视网膜下灰白色病灶。复查胸片和胸部ＣＴ示 :两肺多个细小结节影 ,为进一步诊治收入院。患者发病以来乏力明显 ,体…     

第117例——反复咯血、胸闷、肺部浸润阴影

病历资料患者男,19岁,农民.因“反复咯血11个月"于 2010年11月16日入院.患者2009年12月6日在踏平板车时突发咯血,约50 ml,为鲜红色.伴有轻微胸闷,无咳嗽、咳痰、发热、胸痛、乏力、盗汗等症状.2009年12月7日至当地医院查血常规及凝血功能正常,行胸部CT检查提示右中下肺浸润影(图1).给予头孢类抗生素抗感染治疗后仍有间断咯血,每日约50～ 100 ml,继续给予止血、抗感染治疗1周,咯血量逐渐减少后出院.出院后未再服用药物治疗.     

肺曲菌病误诊为肺动静脉瘘1例分析

患者女,36岁,因间歇性咯血5年入院。病人于1985年初无明显诱因出现咯血,后来常于劳累、紧张、上感时咯新鲜血,每次20～50ml。近3个月咯血量明显增多,一次可达150ml左右,发作间隔2～6周。平时无发烧、咳嗽、胸痛、胸闷,无乏力盗汗及其他不适。既往无结核病及慢性咳嗽等病史。体检:一般情况良好,双肺呼吸音正常,无干湿性罗音及血管杂音,无口唇发绀。心律规整,各瓣膜区无杂音,肝脾不大,无杵状指。实验室检查,血红蛋白111g/L,白细胞多次检查均在2.7～     

第76例——气短、发热、双肺小结节影

病历摘要 　　患者男性,72岁。因胸闷、气短、咳嗽4个月,发热1个月于2000年1月6日入院。患者4个月前无明显诱因出现胸闷、气短,以夜间明显,伴轻咳,无咳痰和咯血。在院外对症治疗无效。2个月前摄胸片示：未见异常。予口服抗生素和支气管扩张剂治疗无明显效果。1个月前开始出现发热,多于午后、夜间明显伴盗汗,体温最高38℃,次日晨可降至正常。2周前咳嗽有所加重,体温有升高趋势,可达39℃以上,眼底检查发现,视网膜下灰白色病灶。复查胸片和胸部CT示：两肺多个细小结节影,为进一步诊治收入院。患者发病以来乏力明显,体重下降约5 kg。既往无肝炎、结核史。曾在江西（包括血吸虫疫区）生活3年。 　　体检：体温38.8℃,脉搏76次/min,呼吸18次/min,血压135/60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。发育正常,营养中等,精神稍差。皮肤粘膜无黄染、皮疹或出血。浅表淋巴结未触及。胸廓无畸形,双肺叩诊清音,呼吸音清晰,未闻及干、湿音。心界不大,心率76次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,无压痛,肝、脾肋下未触及。脊柱、四肢、关节检查及神经系统检查未见异常。     

遗传性出血性毛细血管扩张症性肺动脉高压一例

遗传性出血性毛细血管扩张症(HHT)合并弥漫肝动静脉瘘和肺动脉高压的HHT 1例报道. 1 病例资料 患者女,34岁,活动气短1年余,伴有咯血6个月.略暗红色血块,无胸痛、发热及咳痰.入院查体:两手指尖皮肤毛细血管扩张.双肺呼吸音清,无干湿啰音.P2>A2,P2亢进、分裂.双下肢不肿.血气分析无异常,低于正常值的生化指标有:红细胞总数2.96×1012/L,血红蛋白74 g/L,总蛋白55.0 g/L,白蛋白32.0 g/L,血小板计数110×109/L.     

呼吸困难-紫绀-慢性肝病一例

患者,男性,34岁,农民,无吸烟史。因活动后胸闷、气短6个月入院。缘于入院前半年爬楼梯时出现胸闷、气短,伴乏力、头晕。无发热、咳嗽、咯血,平卧休息5分钟后症状缓解。病情逐渐加重。至入院时平地行走不足60米即气短、呼吸困难,伴口唇、颜面紫绀。既往于15年前患黄疸型肝炎。查体:体温36.7℃,脉搏92次/分,呼吸22次/分,血压120/80mm Hg,全身皮肤无黄染、胸前有两枚蜘蛛痣,颜面、口唇发绀,杵状指,双下肢无水肿。两肺未闻及干湿性罗音,叩心界不大,心律规整,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,无压痛,肝脾未触及。血、尿常规检查无异常。肝功能…     

肺透明细胞瘤一例

临床资料患者女性38岁主因“咯血5月余”于2013年3月22日入院。5个月前无明显诱因出现咯血1次,咯出6~7口鲜血,量约20 ml,未在意,未予任何诊治。后咯血反复出现2次,每次约3~4口,未服药。于外院查胸部CT提示右下肺占位病变,在我院查胸部增强CT提示右下肺膈肌角区占位病变考虑良性可能性大,在门诊抗炎治疗1周复查胸部CT无变化。入院诊断:右下肺占位病变考虑良性病变。既往无疾病史。查体:一般情况好,无贫血貌,左肺呼吸音正     

肺多发性不典型类癌1例报道并文献复习

临床资料患者女,51岁,家属,因咳嗽、左上胸部疼痛1周于2009年6月26日入院。患者1周前无明显诱因出现阵发性、刺激性干咳,伴左上胸部锐痛,夜间明显,左侧卧位后有所缓解。无发热、咯血、盗汗,行走或料理家务时伴有气短。于2009年6月24日在我院门诊行胸部CR及CT检查示：左肺占位性病变并上叶阻塞性肺不张入院。否认肝炎、肺结核病史,     

成功救治中期妊娠合并支气管动脉-肺动脉瘘大咯血1例

患者任某,女,24岁,住院号：23666.主诉以＂妊娠29周,反复咯血5天,气短3天＂于2010年1月20日入院.入院5天前患者于半夜熟睡中突然憋醒,咯血数口,量约100～200 ml.次日在当地市中心医院行胸部CT检查示双下肺少量渗出影并有主支气管裂隙样狭窄（图CT-01-16）.住院并接受止血、输血等治疗.     

第53例——咳嗽、咯血伴左侧胸腔积液

患者女性 ,38岁。因“进行性呼吸困难伴咳嗽、咯血 4月余”于 2 0 0 1年 4月 10日收入院。患者曾于 4个月前无明显诱因出现呼吸困难伴咳嗽于当地医院就诊。当地医院2 0 0 1年 1月 2 5日胸部Ｘ线示 :“两肺弥漫粟粒状结节影 ,左侧胸腔积液”(图 1)。经抗结核及对症治疗症状缓解。近来呼吸困难加重伴咳嗽。患者既往体健。入院体检 :体温37 7℃ ,脉搏 80ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 70ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ)。左下肺呼吸运动减弱、呼吸音减低 ,叩诊实音。 2 0 0 1年 4月 11日血气分析示 :ｐＨ :7.398,动脉血二氧化碳…