成功救治1例重度鼠药中毒致呼吸心跳停止体会

1　病例报告患儿 ,女 ,12岁。主因“半小时前误服鼠药后抽搐致昏迷”于 2 0 0 2年 12月 2 0日被家长送至运城市中心医院就诊。入院时患儿神志丧失 ,颜面紫绀 ,血压测不到 ,无自主呼吸 ,脉搏摸不到。双侧瞳孔 4mm对光反射迟钝。到我院后立即行气管插管 ,气囊给氧辅助呼吸 ,胸外心脏按压 ,同步进行建立静脉通路静推肾上腺素 2支。胸外按压数分钟后患儿心跳复苏 ,心率13 0次 /分 ,有浅表呼吸动作。患儿开始间断抽搐 ,静推安定效差。为阻止毒物进一步吸收 ,在气管插管气囊辅助呼吸条件下 ,经口下胃管洗胃 5 0 0 0 0 m L。而后转至我院 ICU呼吸…     

左颈部刀刺伤致双侧肺塌陷一例

患者,男,16岁,左颈部外伤。失血性休克,伴呼吸困难约3h入院。3h前因打架被人刺伤面部、左颈部,当时出血凶猛,急送当地医院。医院给予压迫止血,患者出现呼吸费力,由120送入我院普外科。查为左颈外静脉破裂,拟行左颈外静脉修补术。但患者呼吸困难进行性加重,不能平卧,呼吸约40次/     

不明原因的颈总动脉假性动脉瘤破裂1例报告

患者 ,男 ,2 9岁 ,继往身体健康。入院前 4小时突感右颈前外侧突出一包块 ,迅速肿大并有明显颈部压迫感和呼吸困难。病前无发烧、畏寒、头昏、头痛的表现。体检发现右颈前外侧突出一包块 ,张力高 ,有搏动感 ,可闻及血管杂音。喉结被推移至左颈外上 ,右头面部明显水肿 ,无任何外伤或手术痕迹 ,入院后立即行颈动脉数字减影血管造影 ,见右颈总动脉搏中有一个带蒂的瘤体 ,瘤体大小约 9ｍｍ× 6 .5ｍｍ ,蒂大小约 1.5ｍｍ× 2 .1ｍｍ。双侧颈动脉系统造影无血管变异。在气管插管全麻下 ,作中心静脉插管和股动脉插管连接自体血液回输器。沿胸锁乳…     

电击致心跳、呼吸骤停经66分钟抢救成功1例报告

<正>1 病历简介患者,男,20岁,修理工。因电击伤致不省人事约8min于 2005年8月14日下午4:48入院。检查:意识丧失,无心跳、无血压、无脉搏、无呼吸,颈、股动脉搏动消失,口唇、肢端紫绀,双瞳孔散大,直径约4．5mm,对光反射消失。确诊为电击伤。即予气管插管,人工气囊辅助呼吸,胸外心脏按压,建立静脉通道,静脉滴注肾上腺素1mg,心电监护示:直线,心率为0,4:42     

颈外静脉插管到上腔静脉长度的回归方程与相关分析

经颈外静脉穿刺插管到上腔静脉用于长期静脉内高营养治疗、中心静脉压测定和介入治疗等，已广泛被临床使用。在穿刺插管前，首先要计算出颈外静脉（即甲状软骨上缘）到上腔静脉的距离。本在40具成人尸体上，根据颈外静脉回流情况的分型（Ⅰ型回流到颈内静脉，Ⅱ型回流到静脉角，Ⅲ型回流到锁骨下静脉），测出颈外静脉到上腔静脉长度，与胸骨颈静脉切迹到剑胸结合处的距离作相关回归分析，旨在为临床盲探颈外静脉插管提供解剖学基础。     

长期昏迷病人的颈外静脉置管输液

本文介绍我院神经外科自１９８２年以来对长期昏迷的１３３例病人以颈外静脉穿刺，置管于锁骨下静脉为主的静脉输液方法。颅内某些疾病可造成病人长期昏迷。这些病人，其中某些病例由于胃肠功能紊乱、上消化道出血以及其它一些原因不能鼻饲、周围静脉输液又有一定困难，病人的液体、电解质及营养的补充就成为神经外科医护人员十分关注的问题。颈外静脉插管可以进行输血、输液，并可按照病人的需要给予静脉高营养治疗，保证病人的营养需求。由于昏迷病人排痰反射消失，容易引起肺内感染。发生肺内感染者又多需气管切开，本文对需做气管切开同时又需做颈外插管的病例进行分析，认为只要保证插管处的无菌操作，气管切开和颈外静脉插管均可长期保留。本文还对本组颈外静脉插管出现的一些情况进行了分析。     

颈动静脉破裂1例报告

1　病历报告患者 ,男 1 5岁。因不慎引爆子弹 ,致左颈部弹片伤 1 2ｈ于 2 0 0 0年 7月 2 9日收住院。伤后当即血流如注 ,在当地医院手术治疗时因创口出血汹涌 ,用纱布填塞创口加压缝合后转来我院。查体 :Ｔ 37.2℃ ,Ｒ 2 6 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 7.2 9/ 1 0 .6 4ｋＰａ双眼睑肿胀 ,眼球凸出 ,左面部肿胀 ,颈部肿胀以左侧为著 ,左胸锁乳突肌前方可见创口处纱布填塞 ,表面有渗血 ,颈部皮肤紧张 ,左侧颈动脉搏动消失 ,气管向右侧移位。Ｘ线片 :左颈部可见一 1 .5× 1 .0ｃｍ不规则金属异物 ,气管明显向右移位。立即手术探查 ,行清醒气管插管时 ,因窒…     

心肺复苏成功3例

例1，男，50岁，于2006年11月23日入院。患者2年前患过心肌梗死。0.5h前突发心前区疼痛，10min后突然倒地，唤不醒，急呼120，当医生抵达时，患者已停止了心跳和呼吸，立即持续的胸外按压、人工呼吸，10min后患者仍无自主呼吸和心跳，急送我院。查体：面部及四肢重度发绀，瞳孔散大，对光反射消失，颈动脉搏动消失，心音听不到。心电监护显示为一直线，立即胸外按压，同时气管插管，机械通气，建立静脉通路，肾上腺素1mg反复静注、碳酸氢钠静滴，当显示粗室颤时，立即给予360J电除颤，接着胸外按压约2min，再除颤、按压……当第八次电击后，恢复了心跳和自主呼吸，出现了窦性心律。     

颈外静脉插管至上腔静脉的应用解剖

目的:探讨临床治疗肝硬变顽固性腹水时行腹腔—静脉分流术,经颈外静脉置管入上腔静脉,对手术实施和普及的意义。方法:取经福尔马林防腐固定的45例90侧成人尸体进行解剖,暴露左、右颈外静脉,锁骨下静脉,头臂静脉和上腔静脉,用游标卡尺,二角规,量角器测量其长度和夹角。结果:颈外静脉汇入部位分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型;颈外静脉距锁骨上方2.0cm处至上腔静脉中段之间长度,左侧13.8±2.9cm,右侧11.5±1.8cm。结论:颈外静脉是颈部最大的浅静脉,管径较粗大,周围无重要结构;操作较易,危险性小,是可供临床穿刺插管选择的静脉。     

急性脑清片中毒致呼吸心跳骤停抢救成功1例

1　病历报告患者 ,女 ,35岁。于 2 0 0 1年 3月入院 ,在急诊科插管洗胃前 ,突发抽搐 ,随后呼吸心跳停止 ,立即给予口对口人工呼吸 ,胸外心脏按压 ,建立静脉通道后 ,静脉注射心脏三联针 ,升压药维持血压。同时 ,心电监护 ,约 5～ 6ｍｉｎ出现窦性自搏心律 30ｍｉｎ ,仍无自主呼吸 ,及时气管插管 ,简易呼吸器辅助呼吸 ,同时插胃管 ,清水 2 0 0 0 0ｍｌ洗胃后 ,于 14:30急症收入病房。入院查体 :Ｐ 110 /ｍｉｎ ,无自主呼吸 ,ＢＰ 80 / 40ｍｍＨｇ ,深昏迷状态 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 4ｍｍ ,对光反射迟钝 ,全身肌肉紧张抽搐伴小肌束颤动 ,实…     

静脉留置针行颈外静脉穿刺用于产后大出血的体会

目的:评价静脉留置针行颈外静脉穿刺抢救产后大出血患者效果。方法:对41例产后大出血致失血性休克患者用静脉留置针行颈外静脉穿刺。结果:一次穿刺成功38例,二次穿刺成功3例,无1例发生脱管和护理并发症。结论:静脉留置针行颈外静脉穿刺在抢救产后大出血患者的效果良好。     

心肺复苏康复2例报告

例1：男,23岁,民工,患者于就诊前半小时在施工过程中,不慎触电（380伏）,当即呼吸心跳停止,现场人员立即进行胸外心脏按压,并拨打“120”,120急救人员到达现场后,立即行心肺复苏,气管插管,机械通气。心跳恢复后送我院急诊科。入院时无自主呼吸,BP：102／65mmHg,昏迷,双侧瞳孔散大,对光反射迟钝,两肺未闻及干湿性罗音,     

左侧颈外静脉走行异常1例

颈外静脉为颈部最大的浅静脉，通常在耳下方由下颌后静脉的后支与耳后静脉和枕静脉在下颌角处汇合而成，沿胸锁乳突肌浅面斜行向下，在锁骨中点上方约2．0cm处，穿颈深筋膜注入锁骨下静脉。由于其位置表浅，邻近又无重要结构，故被临床广泛应用于静脉输液、静脉给药、穿刺采血、     

创伤性颈段气管完全横断2例

颈段气管断裂是一种严重的创伤 ,比较少见 ,最近本院收治 2例 ,均治愈出院 ,现总结如下。1　病例介绍例 1　男 ,30岁 ,因生活受挫用刀切割颈部半小时急诊。颈前下方有一长 1 0cm的伤口 ,活动性出血 ,呼吸急促。用棉垫加压包扎伤口后急送手术室。清醒状态下插管全麻。消毒后见颈前肌群、气管完全横断 ,气管插管完全暴露 ,气管远端回缩。用 4- 0无损伤线间断全层缝合气管 ,先后壁再前壁 ,打结在气管腔外。术后留置气管插管通气 1周 ,并加强抗炎、雾化吸入 ,应用激素 5天左右。拔管后病人能正常呼吸、咳痰 ,治愈出院。例 2　男 ,36岁 ,因左上肢…     

改良家兔血管插管术的效果评价

目的评价改进组和常规组行家兔颈总动脉和颈外静脉插管术的效果。方法将20只家兔随机分为2组,对照组行常规家兔颈总动脉和颈外静脉插管术;实验组采用新型引导式家兔血管插管装置及方法行家兔颈总动脉和颈外静脉插管术;并对两组家兔插管的成功率、操作时间及术后效果进行比较和评价。结果常规组行家兔颈总动脉和颈外静脉插管术,一次性成功率分别为70.0%、75.0%,所用时间分别为8～18(12.0±0.5)min、6～15(10.0±0.8)min;改进组行家兔颈总动脉和颈外静脉插管术,一次性成功率分别为92.5%、90.0%,所用时间分别为5～12(8.0±0.4)min、4～14(7.0±0.7)min,2组插管成功率和操作时间比较差异具有显著性(P<0.05);常规组和改进组行家兔插管后不良反应及并发症的发生率分别为25%、5%,2组比较差异具有显著性(P<0.01)。结论改进组比常规组不但提高了实验动物血管插管的质量和效率,而且具有安全、微创等优点。     

经眼上静脉、颈外动脉联合入路治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘1例报告

患者 ,男 ,32岁。因“左侧突眼伴视力下降 ,颅内杂音 2年半”入院。患者曾 2次在外院行ＤＳＡ全脑血管造影 ,诊断为左侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘 (ｃａｒｖｅｒｎｏｕｓｄｕｒａｌａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｆｉｓ ｔｕｌａ ,ＣＤＡＶＦ) ,行经颈外动脉血管内栓塞治疗 ,症状均无缓解。入院时查体 ;左侧眼球向外突出。左眼球结膜、睑结膜中度充血。左眼上静脉明显扩张 ,可扪及搏动。粗测双眼视野正常。视力左眼 0 .1、右眼 1.2。左眼底视乳头水肿 ,Ａ/Ｖ =1/ 4。左眼眶上听诊可闻及血管杂音 ,压迫左颈总动脉后杂音消失。ＴＣＤ检查 :颈部血管…     

留置针穿刺颈外静脉抢救骨科休克患者的体会

目的探讨静脉留置针穿刺颈外静脉，抢救骨科失血性休克患者的护理体会。方法回顾我科2005年3月～2007年12月年收治的52例失血性休克患者的护理措施。结果52例颈外静脉留置针，失败8例，脱落5例，可疑感染1例。结论静脉留置针在颈外静脉中的应用，为静脉穿刺困难尤其失血性休克患者建立血管通路，对病人生命的维持起了重要作用，值得在临床推广。     

胸腔玻璃异物一例报道

病人,男,27岁。以普通玻璃片自残所致左胸及颈右侧伤口九小时后急诊入院。查体:神清,不合作、拒绝回答。血压12.0/8.0kPa,脉博90次/分,呼吸25次/分。眼结膜及口唇轻度苍白。颈部右侧可见10cm长创口,深达2.5cm,部分胸锁乳突肌断裂,有活动性出血。左胸壁锁骨中线第五肋间见2cm长创口,深达胸腔。第九后肋以下叩浊,左肺呼吸音低。胸部X线示;左胸第五、六肋平面处有一似菱形致密影,由前上向后下斜置,密度均匀,边缘规则;左肋膈角变钝.诊断:左胸开放性损伤,胸腔玻离异物残留.立即以油纱填塞胸部伤口;纠正休克、同时处理右颈伤口.急诊行剖胸探查术。经第六肋间前外侧切口进胸,见胸腔内有积血800ml余,异物确为一尖锐普通玻璃片,长     

心脏刀刺伤一例救治体会

患者,男,19岁。因左胸部被刀刺伤2h 于1991年6月28日16时急诊入院。伤后感胸闷、气急、头昏、出冷汗,无昏迷。入院查 T36.7℃,P120次,R36次,BP 8/6 kPa。神清,呼吸浅快,面色苍白,四肢冷湿,颈静脉怒张,气管偏右,左第七肋间锁骨中线内外2cm 各有1.5cm 创口,边缘整齐,咳嗽时有气体及血液溢出。左胸叩诊浊,呼吸音低,     

儿童颈外静脉活体形态观察

用指压法显露新疆两所小学汉族儿童2056侧颈外静脉于下颌角下方至锁骨之间,观察颈外静脉活体形态及其抗逆流装置——瓣膜窦段的形态、数量和位置供脑积水分流等手术参考。此部颈外静脉呈现1支直线型者多见占83.9±0.8％,呈现“y”型者次之占8.3±0.6％;瓣膜窦段的圆形膨隆呈现于颈外静脉主干与胸锁乳突肌后缘交叉处者最多占64.9±1％。