双侧乳腺腹膜异时性三重癌1例

患者女，67岁，1986年（本次入院前19年）因右乳腺癌行右侧乳腺癌根治术，术后行右侧内乳区局部放疗，未行化疗，术后病理：右乳纤维囊性乳腺病癌变，浸润性导管癌。1991年12月因左乳包块行左乳癌根治术，术后病理：左乳非特殊髓样癌，部分导管病。术后给予左侧内乳区放疗，8 Mex X线40Gy／4W，未行化疗。2005年7月因进食冷食后出现恶心、呕吐，呕吐胃内容物，伴腹胀、腹痛，腹胀进行性加重。     

早期乳腺癌保守性手术加根治性放疗3例报道

乳腺癌是女性常见病之一 ,随着诊断技术水平和女性自身素质的提高 ,早期乳癌所占比例有所增加。本院1999年起开展早期乳癌保守性手术加根治性放疗 ,现报告其中 3例并结合文献讨论如下。1　临床资料例 1,女 ,4 4岁。左乳外上象限肿块 2月 ,直径 2ｃｍ ,诊断为左乳癌 ,行肿块扩大切除及腋窝淋巴结清扫 ,术后病理为 :浸润性导管癌 ,腋窝淋巴结转移 0 / 9。术后放疗 :左锁骨上左内乳区左胸壁ＤＴ 5 0Ｇｙ/ 2 5次后 ,缩野对原瘤床区加量放疗 16Ｇｙ / 8次。例 2 ,女 ,35岁。左乳外上象限肿块半月 ,直径为 2ｃｍ ,诊断左乳癌 ,行肿块扩大切除及腋…     

美皮康治疗乳腺癌放疗所致的Ⅲ级放射性皮炎一例

1病例介绍 患者,女,52岁。因左乳癌综合治疗后1年余,确诊胸壁复发8月余转入我院肿瘤中心放疗病区。患者于2012-02因“发现左乳肿块”到医院就诊,行乳腺钼靶检查,结果提示左乳外象限肿块（考虑乳腺癌可能）,即在外院行“左乳癌改良根治术”、放疗及化疗等综合治疗。2012-12患者出现乳腺癌转移至胸壁,遂转至我院。     

左乳癌保乳术后放疗患者应用A-DIBH方法降低心脏剂量的研究

目的:本研究目的:是在左侧乳腺癌保乳术后辅助放疗的患者中应用腹式呼吸深吸气屏气方法降低放疗时的心脏剂量,从而减少心脏远期不良事件的发生。方法:纳入2019年2月至2020年5月宁波大学附属人民医院左侧乳腺癌术后辅助调强放疗的患者30例,每位患者分别进行自由呼吸和腹式呼吸深吸气屏气,在两种不同呼吸模式下进行CT扫描,每位患者共生成两种治疗计划:自由呼吸和腹式呼吸深吸气屏气下的调强放疗计划。使用t检验和Wilcoxon秩和检验对计划靶区、心脏、左前降支冠状动脉和左肺的剂量进行评估和比较。结果:两种呼吸模式下的计划靶区平均剂量分别为(49.43±0.23)Gy和(49.39±0.46)Gy,差异无统计学意义(P>0.05)。心脏平均剂量为(5.44±1.00)Gy和(2.02±0.66)Gy(P<0.001);左前降支冠状动脉的平均剂量为(16.07±3.49)Gy和(8.59±2.22)Gy,差异有统计学意义(P<0.001),左肺的平均剂量为(5.91±1.17)Gy和(5.65±1.28)Gy,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左侧乳腺癌保乳术后辅助调强放疗的患者中,使用腹式呼吸深吸气屏气计划相对于自由呼吸的计划能降低患者心脏和左前降支冠状动脉剂量。腹式呼吸深吸气屏气模式的调强放疗计划可以作为左侧乳腺癌保乳术后辅助放疗患者的常规治疗模式,值得推广应用。     

乳腺癌保乳术后放疗93例临床疗效分析

[目的]观察乳腺癌保乳术后放疗的临床疗效和放疗反应.[方法]总结2001年1月至2006年12月在我院接受全乳放疗的保乳术后患者93例,随访其局部复发及远处转移,并按RTOG标准评估放疗反应.[结果]保乳术后放疗后患者中位随访42.5个月,无局部复发及远处转移病例.患者的放疗反应为1～2级.[结论]乳腺癌保乳术后放疗临床疗效良好,放疗反应轻微.     

探讨乳腺癌保乳术后调强放疗的疗效及可行性

目的研究乳腺癌保乳术后调强放疗的疗效与可行性。方法选取我院在2011年2月至2015年2月进行乳腺癌保乳术的74例患者,随机分为观察组与对照组,每组37例。观察组在术后进行调强放疗(IMRT),对照组在术后进行三维适形放疗(CRT)。观察两组患者控制癌肿的疗效与不良反应情况。结果观察组患者局部的控制率与存活率高于对照组,而复发率与远处转移率低于对照组,但差异均不明显(P0.05),观察组不良反应的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论乳腺癌保乳术后患者进行调强放疗与三维适形放疗的疗效相当,但调强放疗不良发生的发生率较低,可行性更高。     

部分乳腺放疗在早期乳腺癌保乳术后应用的系统评价

目的通过系统评价的方法,评估早期乳腺癌保乳术后部分乳腺放疗与全乳放疗在肿瘤复发、患者生存及放疗损伤等方面的差异。方法制订纳入和排除标准;制订检索词检索中、外文数据库,手工检索及互联网查找;筛选关于早期乳腺癌保乳术后部分乳腺放疗与全乳放疗的随机对照试验的相关文献;对纳入文献进行数据收集;按照Cochrane协作网的偏倚风险评价工具进行质量评价;采用χ2检验研究各纳入研究结果间的异质性,采用Rev Man 5.3软件进行统计学分析(Meta-分析),采用相对危险度(relative risk,RR)为合并效应量的统计指标,通过敏感性分析评价Meta-分析结果的稳定性和可靠性。结果7项试验研究,共包括8 133例患者符合纳入标准纳入本研究,其中部分乳腺放疗组4 053例,全乳放疗组4 080例。保乳术后部分乳腺放疗与全乳放疗比较,5年同侧乳腺局部复发率差异有统计学意义(P=0.003);5年对侧乳腺癌发生率差异无统计学意义(P=0.81);5年区域淋巴结转移发生率差异无统计学意义(P=0.09);5年远处转移发生率差异无统计学意义(P=0.85);5年乳腺癌死亡率差异无统计学意义(P=0.41);5年生存率差异无统计学意义(P=0.26);3~4度皮肤副反应发生率差异无统计学意义(P=0.71)。结论早期乳腺癌保乳术后部分乳腺放疗较全乳放疗较高的5年同侧乳腺局部复发率,5年对侧乳腺癌发生率、5年区域淋巴结转移发生率、5年远处转移发生率、5年乳腺癌死亡率、5年生存率及3~4度皮肤副反应发生率无明显差异。     

乳复宁2号治疗乳腺癌Ⅱ-Ⅲ期术后复发转移的临床研究

[目的]探索中药治疗预防乳腺癌复发转移有效方法。[方法]对乳腺癌术后患者根据病情进行常规化疗、放疗、内分泌治疗、及时对症处理。治疗组加服用乳复宁2号。[结果]治疗组与对照组3年无瘤生存率相比,有显著性差异（P〈0.05）。[结论]乳复宁2号能有效预防乳腺癌复发转移。     

不停跳冠状动脉搭桥术治疗霍奇金病胸部放疗后继发冠心病1例

目的:报道1例胸部放疗后继发冠心病患者行冠状动脉搭桥手术的治疗情况。方法:回顾性总结2004年收治的1例霍奇金病放疗后患者的临床资料和手术效果,以及3年随访情况。结果:对患者行左内乳动脉前降支、主动脉右冠、回旋支(静脉桥)术,术后住院11 d,临床随访32个月,心绞痛症状缓解,心功能良好。结论:恶性肿瘤患者放疗后需要严密随访,不能忽视心脏事件的发生和冠状动脉疾病继发的可能,冠状动脉搭桥手术是治疗放疗后冠心病的有效方法。     

鸦胆子乳剂并放疗与单放对食管癌的疗效对比

自1988年6月至1989年3月,我们对131例食管癌用信封法随机分为两组,一组给予单纯根治放疗(后称单放组),一组在放射治疗同时合并鸦胆子乳(后称鸦放组)。发现应用鸦胆子乳剂可以提高放疗的效果,并可减少放疗副反应,现报告如下。本组131例中男75例,女64例,年龄44～79岁,全部病例均经X光证实系中晚期食管癌,病变长度均在5Cm以上,其中5～7Cm58例,7～9Cm共60例,9～14Cm共     

乳腺癌术后施行放疗的临床疗效观察

目的观察乳腺癌保乳术后进行放疗治疗的临床效果。方法回顾性分析我院自2007年1月至2008年12月收治的78例乳腺癌保乳术后施行放疗治疗患者的临床资料,观察近期治疗效果。结果本组78例患者经18个月的随访观察,局部复发1例,复发率为1.3%,行全乳切除术后给予化疗;18个月生存率为100%。并发症中包括乳腺水肿29例,乳腺纤维化17例,放射性肺炎6例,肋骨骨折3例。结论保乳术后行放疗治疗可以减少术后复发率、提高术后生存率,但需注意放疗过程中并发症的发生。     

24例乳腺癌保留乳房手术后放射治疗近期疗效观察

目的观察乳腺癌保乳手术后放射治疗近期疗效、放疗反应及损伤,评价乳腺功能状态及美容满意度。方法回顾性分析我院2003年7月至2009年6月期间采用钴-60远距离治疗机进行放射治疗的24例乳腺癌保留乳房手术后的乳腺癌病例。结果全组皆顺利完成全程放疗,放疗中没有放射性肺炎及严重放疗反应病例出现。放疗后随访1年进行评估,无复发、转移病例出现。美容效果评价：佳9例,良14例,一般1例（表现为乳房手术斑痕下方部分凹陷）,佳、良总计23例,占95.8%。结论 CO60远距离治疗机用于乳腺癌保乳术后全乳房放疗,采用切线照射,加15°楔形板的放疗方法,近期疗效肯定,临床放疗副反应轻,有较好的美容效果,做为乳腺癌早期保乳术后放射治疗该方法可以接受。     

乳腺癌保乳术后放疗70例临床疗效分析

目的:探讨乳腺癌保乳术后放疗的临床疗效。方法:回顾性分析70例行乳腺癌保乳术后放疗患者临床资料,随访其远处转移及局部复发,并评估放疗反应。结果:70例患者经5年的随访发现,1例局部复发,无远处转移病例,其余患者均健在,无严重放疗反应症状,双乳对称,外形美观。结论:乳腺癌保乳术后放疗的临床疗效较好,放疗反应轻微。     

乳腺癌术后辅助放疗

1早期乳腺癌保乳术后放疗适应证及原则 1．1保乳术后放疗适应证 保乳术后放疗可以显著降低同侧乳腺的肿瘤复发率,荟萃分析显示放疗还能提高总生存率。所有保乳手术病人,包括各种类型的浸润性癌、原位癌早期浸润和导管原位癌的病人,均应予术后放疗。     

46例早期乳腺癌保乳术后IGRT疗效分析

目的:观察早期乳腺癌保乳术后影像引导适形调强放疗(IGRT)临床疗效及不良反应。方法:收集2010年10月²013年3月,我科治疗的46例早期乳腺癌患者保乳术后行IGRT的临床资料,评价疗效和不良反应。结果:经过保乳术后进行IGRT的患者,在中位19个月的随访后,无远处转移,除1例外无出现局部复发。患者的放疗反应轻微。结论:早期乳腺癌保乳术后IGRT安全有效,患者副作用可耐受。     

乳腺癌术后放疗致急性肺损伤1例

患者女性 ,5 6岁。 2 0 0 1年 1 0月 8日全麻下行右乳癌改良根治术 +左乳单纯切除术。术后病理 :右乳浸润性导管癌伴小叶癌 ,雌激素受体 (+)、孕激素受体 (+) ,腋窝淋巴结转移 (7/1 5 ) ,左乳单纯性腺病。术后复查血常规、肝肾功能、胸片、腹部B超均未见异常 ,于 1 1月 6日～ 8日、1 1月 2 7日～ 2 9日分别以紫杉醇 2 1 0mg(d1 )、顺铂 5 0mg(1～ 3d)化疗 2个周期 ,主要副反应为骨髓抑制Ⅲ。 1 2月 2 5日开始放疗 ,放射野包括右锁骨上淋巴结、右腋下淋巴结及内乳区淋巴结。放疗 1 7次后 (剂量约 3 40 0cGy) ,患者 2 0 0 2年 1月 2 1日受凉…     

与消化道有关的重复癌3例

<正> 例1,女性,58岁,因左乳房癌术后放疗后2年, 间歇性血便4个月于1990年11月6日入院。查体:一般情况好,浅表淋巴结不肿大,心肺未闻及异常,肝脾肋下未及,无腹块。直肠镜检:距肛门6cm处溃疡0.5×1.0cm~2,边缘高低不平,质脆。病理报告为腺癌Ⅰ—Ⅱ级。追阅2年前左乳房切片为“左乳湿疹     

三维与常规二维放射治疗在乳腺癌患者术后的应用对比

目的比较三维与常规二维放射治疗在乳腺癌患者保乳手术治疗后的应用效果。方法选取2011年1月至2012年1月周口市中心医院收治的90例乳腺癌保乳手术治疗后患者,按放疗方式分为二维组(n=45,常规二维放疗)和三维组(n=45,三维放疗),比较两组患者的疗效和安全性。结果两组患者术后5年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);三维组患者美容效果优良率高于二维组,心脏损伤、肺损伤、皮肤损伤发生率低于二维组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对乳腺癌保乳手术治疗后患者实施三维放疗,治疗效果与常规二维放疗相当,但美容效果及安全性均优于常规二维放疗。     

非体外循环下左乳内动脉、桡动脉全动脉化冠脉旁路移植术的流量探讨

目的 探讨非体外循环下左乳内动脉、桡动脉“Y”形吻合,全动脉化冠状动脉旁路移植术前后,患者左乳内动脉的血流变化.方法 2008年10月至2011年8月,利用左乳内动脉和桡动脉“Y”形吻合,实施非体外循环下全动脉化冠状动脉旁路移植术42例.应用即时血流检测仪分别于左乳内动脉原位状态、左乳内动脉序贯吻合后、桡动脉序贯吻合后3个时间点测量左乳内动脉主干血流情况.运用SPSS13.0软件对相关数据进行统计学处理及分析.结果 左乳内动脉原位状态血流与左乳内动脉序贯吻合后主干血流相比差异无统计学意义(P＞0.05);桡动脉序贯后左乳内动脉主干血流与前两者相比差异有统计学意义(P＜0.05).所有左乳内动脉的即时血流测定(TTFM)波形图均表现为以舒张期为主的血流波形.术后24h内有3例患者CK-MB升高,48 h降至正常;术后早期2例发生室性早搏,1例发生室颤;无围术期心肌梗死和低心排血量综合征等并发症发生;所有患者术后心绞痛症状均消失.结论 带蒂原位左乳内动脉具有相当大的流量储备,其血流量在一定范围内与心肌供血面积有关;左乳内动脉、桡动脉“Y”形吻合冠状动脉旁路移植术,符合全心脏再血管化的血流要求.     

乳腺癌术后辅助放疗

1早期乳腺癌保乳术后放疗适应证及原则 1.1保乳术后放疗适应证保乳术后放疗可以显著降低同侧乳腺的肿瘤复发率,荟萃分析显示放疗还能提高总生存率.所有保乳手术病人.包括各种类型的浸润性癌、原位癌早期浸润和导管原位癌的病人,均应予术后放疗. 但对于年龄≥70岁、T1N0M0、手术切缘阴性、且ER阳性的病人,单独用他莫昔芬治疗时5年局部复发率为4%,术后予放疗和他莫昔芬组为1%.如果病人有随诊条件,可考虑术后单纯内分泌治疗,不做术后放疗.但是随着随访时间的延长,这组病人的肿瘤复发率会增高,8年局部复发率达8.8%.故这组高龄病人究竟是否放疗应从病人的意愿,治疗费用及放疗的不良反应等方面综合考虑而定.