妇科肿瘤患者存在的心理问题及护理对策

20 0 1年2月～2 0 0 2年2月,我们对10 0例妇科肿瘤患者存在的心理问题进行了问卷调查,现将结果及护理对策报告如下。临床资料:本组患者10 0例,年龄2 3～5 0岁,其中子宫肌瘤6 0例,卵巢肿瘤30例,子宫或卵巢恶性肿瘤10例。全部患者行手术治疗。其中子宫全切4 0例,子宫次全切2 0例,单侧附件切除30例,子宫+双侧附件切除10例。文化程度:大、中专30例,中、小学5 0例,文盲2 0例。对10 0例患者的心理问题采用问卷法进行调查,结果显示,对手术存在忧郁、恐惧心理者4 5例,担心生育者5 1例,担心性生活障碍者91例,担心自我形象变化者6 5例。护理对策:1护士…     

29例糖尿病白内障患者行超声乳化 手术体会

1997年以来 ,我们为 2 9例 ( 43眼 )糖尿病白内障患者行超声乳化手术 ,现将手术治疗体会报告如下。一般资料 :本组 2 9例 ,男 9例 ,女 2 0例 ;年龄 15～ 6 8岁 ;其中 1型糖尿病患者 (年龄 <2 3岁 ) 6例 ( 12眼 ) ,均为女性 ,术前视力 0 .2～ 0 .4,双眼先后手术。 2型糖尿病患者 (年龄在 45～ 6 8岁 ) 2 3例 ( 31眼 )中 ,糖尿病病史 <10年 15例 ,10～ 2 0年者 6例 ,>2 0年者 2例 ;术前视力光感 1眼 ,手动 7眼 ,指数 11眼 ,0 .0 2～ 0 .1者 3眼 ,0 .12～ 0 .3者 7眼 ;单眼手术者 15例 ,双眼先后手术者 8例。本组所有患者术前光定位、色觉检查…     

内窥镜鼻窦手术269例治疗体会

198 6～ 2 0 0 1年 ,我们对 2 6 9例慢性鼻窦炎及鼻息肉患者行鼻内窥镜手术治疗 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组男 16 4例 ,女 10 5例 ;年龄 14～ 19岁 ,平均 4 1岁。其中单纯性慢性鼻窦炎 77例 ,慢性鼻窦炎伴鼻息肉136例 ,多发性鼻窦炎伴复发性鼻息肉 5 6例。患者术前均行鼻窦冠状位和 (或 )轴位 CT扫描及鼻内窥镜检查 ,135例行经下鼻道穿刺上颌窦内窥镜检查 ,以明确上颌窦病变的程度。治疗方法 :鼻息肉患者先服强的松 30 mg,每日 1次 ,2周后停药。本组采用全身麻醉 5例 (成人 2例 ,儿童 3例 ) ,局麻或强化麻醉 (度冷丁 5 0～ 10 …     

情景式术前访视对乳腺癌患者生理应激反应的影响

目的 研究情景式术前访视对乳腺癌患者生理应激反应的影响.方法 将60例乳腺癌患者随机分为两组,观察组采取术前到手术室专用的情景式模拟手术间访视,对照组由手术室巡回护士到病房进行传统的常规术前访视,比较两组患者进入手术室后麻醉开始前收缩压和心率状况、焦虑和抑郁状况.结果 观察组患者收缩压、心率明显低于对照组,焦虑和抑郁状况明显低于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜O.05).结论 情景式术前访视应用到乳腺癌患者手术中,通过手术室情景式模拟手术间对患者进行个体化、针对性术前访视,使患者身临其境,提高患者的认知能力,能够减少患者术前生理应激反应,增强自我效能,配合手术.     

脊柱脊髓损伤并截瘫患者手术的麻醉体会

自 1997年以来 ,我院对 30 0例脊柱脊髓损伤并截瘫患者进行手术治疗时施以异丙酚、芬太尼、万可松静脉复合用药 ,辅助安氟醚吸入的麻醉方法 ,收到了良好的临床效果。现总结如下。资料与方法 :本组 30 0例患者中 ,男 2 0 0例 ,女 10 0例 ;年龄为 12～ 6 8岁。其中行椎板切除减压脊柱复位固定、脊髓探查 2 40例 ,胸、腰段脊柱肿瘤切除 5 0例 ,脊柱侧弯矫形术 10例。ASA ～ 级。手术时间为 3～ 5小时。术毕 15～ 30分钟患者完全清醒 ,均在手术室内拔管后回病房。术前准备同一般手术 ,麻醉开始前常规监测心电图、血压、脉搏及血氧饱和度。采…     

术前指导对眼科手术患者焦虑心理的影响

为了解术前指导对眼部手术患者焦虑心理的影响 ,我们对 1999年 12月～ 2 0 0 0年 12月收治的 30例眼科手术患者进行了调查。现报告如下。一般资料 :本组男 12例 ,女 18例 ;年龄 42～ 6 6岁 ,平均5 3岁。白内障手术 16例 ,青光眼手术 14例。调查方法 :根据眼部手术的具体情况设计书面术前指导 ,包括手术时间、麻醉方式、术前准备及眼部围手术期的健康知识等内容 ,对不同手术患者分别进行讲解、示范 ,并将材料发放给患者或家属。采用状态焦虑量表 (SAI)进行调查 ,每个病例 SAI的得分最低为 2 0分 ,最高为 80分。用此量表评估患者的焦虑状态…     

双侧颈浅丛神经阻滞麻醉在甲状腺手术中的应用

甲状腺手术的传统麻醉方法是颈深丛神经加颈浅丛神经阻滞麻醉。这种麻醉方法并发症多 ,加重患者的痛苦。自 1997年以来 ,我院对甲状腺手术只作双侧颈浅丛神经阻滞麻醉 ,取得了满意的临床效果。现报告如下。资料与方法 :本组 30例中 ,男 6例 ,女 2 4例 ;年龄 18～ 6 5岁。其中行甲状腺部分切除术 6例 ,甲状腺瘤切除术 16例 ,甲状腺囊肿切除术 8例。患者全身体格健康状况 (ASA) ～ 级。手术时间为 1～ 3h。30例随机分为甲、乙两组 ,每组 15例 ,两组患者的年龄、手术时间及病种无明显差异。术前两组患者均常规肌注苯巴比妥钠 0 .1g、东莨菪…     

术前心理干预对老年结直肠癌患者术后认知功能及神经元特异性烯醇化酶的影响

目的术前对行结直肠癌手术的老年患者实施心理干预,明确术前心理干预对术后认知功能及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法筛选择期在全身麻醉下行结直肠癌手术患者60例,年龄65～75岁,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,随机分为心理干预组和对照组。对照组组进行常规术前访视;心理干预组术前行常规访视同时给予心理干预,手术当天进入手术室后进行第三次干预。记录术前2 d(T0)、入室后静卧5 min(T1)、麻醉诱导时(T2)、切皮时(T3)、手术开始2 h(T4)、手术结束时(T5)、拔管时(T6)、术后1 d(T7)等8个时间点的血压(BP)、心率(HR);于T0、麻醉诱导前5 min、T5、术后24 h、48 h收集血液标本,测定NSE含量;于T0、T7、术后3 d、7 d随访登记简易精神智能状态量表(MMSE)评分、连线测验(TMT)完成时间。结果入手术室后两组SAS评分差异具有统计学意义(P<0. 05); T7、术后3 d组的MMSE评分明显高于对照组(P<0. 05); T7、术后3 d心理干预组的TMT完成时间明显短于对照组(P<0. 05);麻醉诱导前、T5、术后24 h、术后48 h对照组NSE含量明显高于心理干预组(P<0. 05); T7对照组POCD发生率明显高于心理干预组(P<0. 05)。结论术前心理干预可改善老年结直肠癌手术患者的心理应激,减少认知功能障碍的发生。     

倾听技巧在术前访视中的应用

术前访视是手术前1 d手术室护士到病房,对手术患者进行健康教育,缓解患者焦虑心理,稳定患者情绪,提高对手术的耐受性,对患者手术和麻醉的顺利实施及术后康复有着重要意义。我们采用倾听的方法替代传统的术前访视,了解患者对术前健康宣教内容的理解程度,通过患者提供的反馈,有助于手术室护士根据患者资料进行评估,做出护理诊断,采取有效措施,为手术的顺利进行做好充足准备,使手术室的护理工作有了明显的提高。     

骶管阻滞麻醉在小儿外科手术中的应用体会

1998年以来 ,我院在 15 0例小儿外科手术中采用骶管阻滞麻醉。现报告如下。临床资料 :本组 15 0例中 ,男 12 0例 ,女 30例 ;年龄最大12岁 ,最小 3天。其中腹股沟斜疝修补术 10 0例 ,肠套叠复位术 40例 ,先天性肠管闭缩肠截除术 2例 ,先天性幽门肥厚环形切开术 4例 ,尿道狭裂修补术 6例。手术 40分钟至 4.5小时 ,一般 1～ 3小时完成手术。麻醉方法 :入手术室前半小时常规复方冬眠灵 1m g/ kg、阿托品 0 .0 15 m g/ kg肌注。 10岁以上者给鲁米那钠 1～1.5 m g/ kg、阿托品 0 .0 2 mg/ kg。入手术室后给予氯胺酮 4～6 m g/ kg肌注。入睡后取左…     

异丙酚配伍适量氯胺酮用于烧伤手术麻醉100例观察

1995年以来 ,我们应用异丙酚配伍适量氯胺酮用于烧伤手术的麻醉中 ,观察其麻醉效果及临床并发症 ,报告如下。资料与方法 :选择 2 0 0例 60 %～ 95 %深度烧伤患者 ,男12 6例 ,女 74例 ;年龄 2 0～ 5 0岁。随机分为 A、B两组 ,各 10 0例。麻醉方法 :全部患者均选用全麻 气管插管 ,入手术室后 ,接监护仪 AM90 0 0测 Bp、RR、AR、Sp O2作为基础值。 A组单纯应用异丙酚 4～ 12 m g/( kg.h) ,静滴 ,B组应用异丙酚 4～12 m g/( kg.h)加氯胺酮 1.5～ 2 m g/kg静滴。两组患者的年龄、体重及异丙酚用量比较无差异 ( P >0 .0 5 )。结果 :1麻醉效…     

精索静脉曲张术后并发患侧附睾炎23例分析

1991～ 2 0 0 0年 ,我院收治精索静脉曲张患者 174例 ,均行手术治疗 ,其中术后并发急性附睾炎 2 3例 ,现就其发病原因、临床表现及治疗原则探讨如下。临床资料 :本组年龄 2 3～ 38岁 ,平均 2 8岁。术前精索静脉曲张 (左 ) 度 17例、 度 6例 ,均无附睾炎病史。术前查体患侧附睾、睾丸无明显阳性体征 13例 ,睾丸轻度触痛、但附睾无异常 10例。本组病例均因精索静脉曲张而接受手术治疗。术式采用精索内静脉高位结扎术。术中未游离精索静脉血管而集束结扎者 14例 ,分别游离结扎但术中睾丸动脉探查不清者 9例。术后 5～ 10天 (平均 7天 )患者出…     

硬膜外注射吗啡行术后镇痛的并发症及处理

1998年 1月～ 2 0 0 0年 10月 ,我院对 16 0例下腹部手术患者行硬膜外注射吗啡治疗术后疼痛 ,效果满意。现报告如下 ,着重讨论并发症的观察与处理。资料与方法 :本组男 6 5例 ,女 95例 ;年龄 18～ 6 0岁 ,平均 5 2岁。均为硬膜外麻醉下行下腹部手术 ,其中行剖宫产术75例、单纯阑尾炎切除术 5 5例、前列腺切除术 30例。ASA分级 ～ ,麻醉及手术经过均顺利。手术结束前 30分钟经过硬膜外腔注入吗啡 2 mg(用生理盐水稀释至 10 ml)。并发症观察 :1神志 :术后 2 4 h内每 0 .5 h镇静评分 1次 :0 =无镇静 ;1=轻度镇静 ;2 =中度镇静 ;3=重度镇静 …     

神经外科导航手术的护理体会

自 1998年以来 ,我院手术室应用先进的导航系统实施神经外科手术 32例 ,效果非常满意。现将导航手术的护理体会介绍如下。临床资料 :本组男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 19～ 6 5岁。其中脑肿瘤 2 0例 ,脑血管病 10例 ,脑功能性疾病 2例。护理体会 :1术前准备 :导航手术有其特殊的术前准备。术前 1天剃光头发 ,并在头皮表面粘贴供导航系统识别的标记物 ,然后行薄层连续的 CT扫描或 MR扫描 ,制定手术计划。术前护理中 ,护士应主动与患者交谈 ,介绍导航技术的相关知识 ,以解除其思想包袱 ,积极地配合各项操作和检查。 2术中护理 :除充分做好常规准…     

术前访视对肺癌手术患者的重要性

目的探讨术前访视对肺癌手术患者焦虑恐惧心理及生命体征的影响。方法将140例肺癌患者随机分为对照组和实验组各70例,对照组患者进行常规术前护理,实验组患者实施完善的术前访视并进行心理干预,通过心电监护及焦虑自评量表,比较两组患者术前焦虑、恐惧及生命体征的变化。结果实验组患者焦虑、恐惧程度及生命体征访视前后差异有统计学意义,与对照组比较(P<0.05)。结论术前访视可减轻手术患者的焦虑和恐惧心理,消除疑虑和担心,有助于保持基础生命体征的稳定,使麻醉和手术顺利进行。     

医护合作联合多媒体在食管癌患者术前访视中的应用

[目的]探讨医护合作联合多媒体式术前访视在食管癌患者中的应用效果。[方法]选择入院治疗的食管癌患者100例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组、对照组,每组50例。对照组采用传统术前访视,试验组采用医护合作联合多媒体进行术前访视。于手术前1 d和进入手术室后10 min采用焦虑自评量表(SAS)测评2组患者的焦虑值,并比较2组患者的收缩压、舒张压、心率和满意度。[结果]术前1 d访视时,观察组与对照组患者的焦虑评分、收缩压、舒张压和心率比较均差异无统计学意义(P0.05);入手术室后10 min,2组患者的焦虑评分明显降低,与术前1 d访视时相比,差异均有统计学意义(P0.05),且观察组患者的焦虑评分明显低于对照组(P0.05)。而且入手术室后10 min,观察组患者的收缩压、舒张压和心率都明显低于对照组(P0.05)。观察组患者的总满意率为94%,明显高于对照组的76%(P0.05)。[结论]对食管癌患者进行医护合作联合多媒体式术前访视,可以降低患者的焦虑评分、血压和心率,提高患者的满意度,有利于手术的顺利进行和手术患者的早日康复。     

复合麻醉用于高龄患者胸科手术效果观察

20 0 0年 3月～ 2 0 0 4年 1月 ,我们对 5 8例高龄胸科手术患者采用静滴小剂量普鲁卡因复合液、低流量安氟醚的复合麻醉 ,患者均安全度过围术期 ,现报告如下。临床资料 :本组男 37例 ,女 2 1例 ;年龄 70～ 84岁 ,体重 4 8～78kg。手术种类 :肺叶切除 19例、单侧全肺切除 4例、全胃切除 5例、胃代食管 2 1例、结肠代食管 9例。手术时间 2 .1～ 5 .2小时。伴窦性心动过缓 (心率 5 4～ 5 8次 / min) 9例 ,右束支传导阻滞 17例 ,ST段下移、T波低平 10例 ,频发室性早搏 6例 ,高血压病 17例 ,糖尿病 2 1例 ,阻塞性肺炎 6例。麻醉方法 :本组患者…     

大隐静脉曲张并溃疡38例治疗体会

1987～1995年,我们对38例静脉曲张合并小腿溃疡(以下简称下肢静脉性溃疡)患者行手术治疗,取得满意效果,现报道如下。临床资料:本组38例患者(38条肢体),其中男30例,女8例;年龄25～64岁,平均42.6岁;病程4个月至4年。下肢溃疡面积为3cm×2cm～10cm×5cm,其中溃疡面积大于10cm...     

专科化访视在腹腔镜食管裂孔疝修补术术前访视中的应用

目的探讨专科化术前访视在腹腔镜食管裂孔疝修补手术中应用的效果。 方法回顾性分析2010年1月至2015年9月,新疆维吾尔自治区人民医院手术室接受腹腔镜食管裂孔疝修补手术的246例患者的病例资料,其中行专科化术前访视140例(实验组),采用常规术前访视106例(对照组)。分析2组患者术前1 d的焦虑情况及术后第2 d的护理满意度。 结果对照组的焦虑得分高于实验组,差异有统计学意义[(121.8±28.6)分vs(95.7±18.5)分,t＝9.187,P＝0.013)]。实验组护理满意度高于对照组(Z＝7.401,P＝0.000)。 结论在腹腔镜食管裂孔疝修补手术患者中,实施专科化术前访视,不仅减轻了患者的思想负担,而且保证了手术的顺利进行,提高了手术室的护理满意度。     

小儿基础加硬膜外阻滞中低氧血症的监测与氧治疗

小儿硬膜外阻滞往往需在基础麻醉下施行 ,术中常需加用麻醉性镇痛药和镇静安定药维持麻醉。但在整个实施过程中常有呼吸抑制和心率增快的不良反应。本文通过对血氧饱和度 (Sp O2 )和脉率变化的监测 ,观察麻醉各个时期的通气变化、心率改变 ,分析低氧血症的原因和氧治疗的结果。临床资料 :为保证测定准确性 ,本组均选用因疝气行高位疝囊结扎术的患儿 6 0例 ,男 38例 ,女 2 2例 ,年龄 1～ 6岁 ,A-SAI～ II级 ,无心肺疾患。手术时间为 0 .82± 0 .15 h。术前30 min肌注复方氯丙嗪 1mg/ Kg。待患儿安睡后使用美国Maple5 2 0脉搏 -血氧饱和度…