北京市新型农村合作医疗制度住院报销模式研究

目的总结北京市现行的新型农村合作医疗(新农合)住院报销政策,分析其中存在的问题,并提出相应的建议。方法对北京市各级新农合管理者进行深入访谈,了解各样本区新农合的住院报销政策,获取各区新农合住院报销的数据;问卷调查6区县1080户农民的人口学特征、就诊模式、对各级医疗机构的评价、对新农合政策的态度、理想的报销比例、支付意愿等。结果北京市2006年农民新农合参合率为89.7%,全市区县级以上医院住院补偿比例为31.46%,区县级医院为30.49%,乡镇卫生院为39.76%。有67.9%的农民认为报销比例低,理想的报销比例平均为65.7%。农民生大病首选去区县级医疗机构的最多,占55.0%。仅有8.6%的农民认为卫生院医疗设备较好,5.5%的农民认为卫生院医生技术较好。结论北京市新农合乡参合率较高,但镇卫生院利用率低,大医院医疗费用过高,新农合资金面临透支风险。建议在筹资水平不断提高的情况下将新农合提高到市级统筹,调整各级医院的住院报销比例,适当扩大报销范围。     

家门口看病 家门口报销 安徽八成县市实行新农合门诊统筹

截至今年3月底,安徽省已经有77个县、市启动了新农合门诊统筹,占全省农业县、市的82.8％。其中有35个县、市的参合农民在村卫生室就医也能即时结报,实现了“家门口看病 家门口报销”的愿望。近日,安徽省卫生厅在南陵县召开新农合门诊统筹工作会议,提出了今年的“8530”目标（即有85个县、市实行新农合门诊统筹,门诊报销比例达到30％）。     

河南南阳“四大工程”推动医疗卫生升级

本刊讯（《中国医药导报》记者王伟特约记者樊新生 崔松涛 杜靖君）住院补助封顶线由15万元提高到20万元,启动新农合大病保险,对农民大病住院患者进行二次报销。     

广西结核病诊疗费用在新型农村合作医疗报销情况分析

目的通过分析广西结核病诊疗费用在新型农村合作医疗（以下简称＂新农合＂）中的报销情况,为推动和完善结核病诊疗费用全面纳入新农合体制提供依据。方法对全广西的各县（区）的结核病诊疗费用在新农合中的报销情况进行调查。结果 98.99%的县（区）制定了针对结核病的新农合报销政策。门诊和住院的平均报销封顶额度（9 003元,77 371元）均达到了较高的水平。随着医院级别的升高,新农合对门诊和住院结核病诊疗费用起付额度逐渐提高（门诊：100元~206元,住院：72元~344元）,报销比例逐渐降低（门诊：87.71%~83.82%,住院：84.54%~60.21%）。结论应该继续推动广西的结核病诊疗费用纳入新农合步伐,及时进行补充完善,通过降低或取消起付额度,提高封顶额度和补偿比例,使调整后的比例更趋合理,最大限度消除农民群众因病致贫,因病返贫现象。     

宜昌市新农合肺结核病患者医疗费用现况分析

目的分析宜昌市2010—2011年新型农村合作医疗（以下简称新农合）中肺结核病患者医疗费用情况,探讨合理应用新农合经费。促进结核病防治工作。方法收集宜昌市新型农村合作医疗肺结核病患者医疗费用报销相关文件、宜昌市2010—2011年参合肺结核病患者门诊和住院费用结算资料,经EXCEL统计分析。结果2010—2011年两年期间,宜昌市新农合共补偿了5045例肺结核患者,两年医疗总花费为14778314元,新农合总支出6608937元,患者自付8169377元,报销比例为44．72％,人均医疗费用2929．30元。2011年享受新农合报销政策的肺结核患者数增加了231例,住院人次增加了145例,住院比例增加了0．38％。新农合支出费用增加了1382317元,患者平均费用增加了653元,报销比例略有增加,增幅为4．79％。结论新农合是肺结核病患者的一项重要保障措施,成为当前结核病防治工作的重要推动力量。但尚需加强管理,制订更为科学合理的补偿办法。以充分发挥新农合在补偿结核病方面的作用。     

二十种病纳入农村大病保障

据卫生部消息，2013年我国农村医疗保障重点将向大病转移。肺癌、胃癌等20种疾病全部纳入大病保障范畴，最高报销比例可达90％。同时，今年新农合人均筹资水平将达到340元左右，新农合资金总额增加到2700亿。     

卫生部新农合技术指导组2008年第二次工作会议在海口召开

2008年12月8-10日,卫生部新农合技术指导组2008年第二次工作会议在海南省海口市召开．卫生部副部长尹力同志出席了会议。会议听取了新农合门诊统筹、农业人口较少地区地市级统筹、新农合与城镇居民基本医保衔接三项试点工作进展．新农合绩效评价方案和指标体系情况报告,以及技术指导组2008年工作总结,研究讨论了2009年重点工作。     

医保卡刷响“异地恋曲”

如何实现便捷的异地医保报销值得业界深思。 随着社会的飞速发展,我国人口的流动性越来越大,具有区域统筹性质的各种医疗保险制度也不得不开始着手应对由此引发的一些现实问题。农民工无疑是一个最具代表性的群体,他们中的很多人都属于“在家参保、在外就医”的情况,于是,不少走在前面的新农合试点地区纷纷在近年推出了新农合异地报销的政策。     

2006～2008年黑龙江省新型农村合作医疗基金运行情况浅析

2006年之初,我省新农合,按国家政策只对住院病人进行补偿,由于范围窄、受益低,群众热情不高。2007年起,我省对补偿范围进行了调整,开展了门诊慢病的补偿,统一确定了25种门诊大病,由各统筹地区根据当地门诊大病的疾病谱,自行选择10种以上疾病进行补偿。各县结合实际情况设置起付线、封顶线及报销比例,每年或1季度报销1次。2008年,又采取措施对中医门诊10种大病进行补偿,经过1年的运行,效果较好,基金使用率在逐年提高。同时,也在探索开展门诊统筹,更好的提高农民受益程度,发挥资金的最大效用。现将近3年基金运行情况,作一分析。     

郑州市农户对新型农村合作医疗制度认知情况调查

目的:分析郑州市3个县(市)农户对新型农村合作医疗制度(新农合)的认知情况.方法:采用分层整群随机抽样方法从郑州市新农合试点县(市)中抽取巩义、新郑、中牟3县(市),对其农户参合率、对新农合的认知程度及认知途径、对新农合的评价和各级定点医疗机构报销比例知晓率进行调查分析.结果:3个县(市)参合率92.1%,巩义市农户参合率最高,中牟次之,新郑参合率最低.3县(市)农户对新农合的满意度差异有统计学意义(P＜0.001),巩义市农户对新农合的总体评价最高;3县(市)农户对新农合定点医疗机构的报销比例知晓率差异有统计学意义(P＜0.001),新农合实施较早的巩义参合农民对报销比例比较清楚;知道新农合为农民办好事、参合后受益及乡级医院报销比例是影响农民继续参合的主要原因.结论:应充分发挥政府的支持、组织管理及动员作用,提高农户对新农合的认知程度及参合积极性,进一步完善新农合制度和实施方案.     

信阳市浉河区：合作医疗证副本制度方便外出务工农民

本刊讯（本刊记者 王伟 特约记者 司人军）近日,在河南省信阳市浉河区合管办报销窗口,游河乡姚湾村张女士的亲属为其代领了2008年住院封顶的3万元“新农合”补偿金。这得益于集阳市浉河区农合办推出的合作医疗证副本制度。     

新农合试点研究确定三课题

卫生部近日确定浙江省舟山市等15省（区、市）的10市（地、州）23县（市、区），为卫生部新型农村合作医疗有关试点重点联系地区。据悉，卫生部新农合技术指导组专家相应开展以地市级为统筹层次、大病统筹与门诊统筹相结合、新农合与城镇居民基本医疗保险相衔接3项试点课题研究，以课题形式带动和促进试点工作的开展。通过跟踪指导和课题研究，及时发现和总结成功经验，     

峨山县2009—2011年农村居民手足口病住院疾病直接经济负担研究

目的通过分析峨山县2009-2011年农村居民手足口病住院疾病直接经济负担,探讨手足口病对农村居民造成的疾病经济负担。方法对手足口病新农合住院报销病例的住院费用等进行分析,以住院总费用与新农合报销费用之差计算住院直接经济负担。结果2009-2011年,因手足121病住院的农村居民病例有l073例,住院疾病直接经济负担总额871505．7元,实际补偿比39．6（36．1,43．2）％,人均疾病直接经济负担638．0（558．4,759．4）元,实际补偿比、人均疾病直接经济负担有逐年增加的趋势（P均〈0．001）。县区级医疗机构就诊的病例其实际补偿比大于省市级．差异有统计学意义（P〈0．05）。结论新农合的实施一定程度上减轻了农村居民的手足口病住院直接经济负担,但并未有明显的减轻趋势,探索手足口重症病例特别补偿方式尤为重要。     

安徽参合农民住院报销比例超四成

记者从省卫生厅获悉，随着我省新农合实现“全覆盖”、报销比例提高等措施的实施，今年前三季度，全省新农合住院病人报销比例达到44.62％。     

基本药物医保报销政策研究

基本药物制度落实与医保配套政策紧密相关.本文提出了基本药物报销政策不明确,不同地区、不同险种报销政策差距较大两个主要问题.分析问题产生原因,是由于政府财政投入不确定,全国各地区经济水平差异较大,各险种筹资水平差距较大三个主要原因造成的.提出了基本药物医保报销政策:不设起付线、报销比例80%以上、设置封顶线.并给出了实现报销政策设计的主要三种途径,即:增加政府财政投入,减小各种医疗保险体系筹资水平差距,减少保险基金结余.     

我国将提高医保报销比例 住院报销比例将超60％

日前，国务院办公厅发布《关于印发医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排的通知》（以下简称《通知》）。《通知》提出，我国将进一步提高基本医疗保障水平，提高报销比例。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例达60％以上，     

新型农村合作医疗制度发展要符合实际民情

新型农村合作医疗制度(简称新农合制度)要持续发展,要尊重实际,选择农民喜欢的、符合基层卫生现状的合适的发展模式,现阶段笔者认为试行搞门诊统筹条件不成熟.完善新农合制度建设,做到避免家庭账户基金过多沉淀,需要抓好村级新农合网络建设,村级卫生服务体系建设;同时要提高大病统筹基金使用率,应该做到提高大病重病保障水平,提高大病重病的补助比例和封顶线,才能充分体现新农合大病统筹、互助共济的宗旨,才能受到农民群众的拥护.     

祁东县风石堰镇地区农民对新型农村合作医疗满意度状况调查

目的:调查了解祁东县风石堰镇地区农民对新型农村合作医疗(简称新农合)的满意度状况。方法:随机选取祁东县风石堰镇地区1000个农民作为调查对象,按人口学特征进行分组,采取问卷调查的形式,以调查农民对新农合的满意度状况。结果:在1000个农民中,对新农合定点医院提供的服务感到满意者538人,其中年龄越低、受教育年限越高的农民不满意率明显高于其他组,差异显著,有统计学意义(P0.05);658人对住院报销总体情况感到满意,301人感到基本满意,不满意者41人,其中年龄在60岁以上、文盲、经济状况较差者对住院报销制度的满意度明显低于其他组,差异显著,有统计学意义(P0.05)。结论:新农合得到众多人民群众的认可,但还需要根据农民的实际需求进行改进。     

浙江新农合今年力推三个百分百

近日，浙江省政府决定：新型农村合作医疗将提高筹资标准，到2007年底，100%的县（市、区）人均筹资达60元以上；扩大受益面，100%的县（市、区）推行门诊费用报销制度，方便农民结报；100%的县（市、区）实行合作医疗信息化管理，使新农合从全面铺开向巩固提高迈进。     

安徽代表团：推进“三保合一”加快城乡一体化进程

【编者按】目前覆盖我国城乡人口的基本医疗保险制度主要由新型农村合作医疗（简称新农合）、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险三大体系所组成,分属人社部和卫生部主管。其筹资的渠道、报销的比例乃至使用的药品目录各不相同,在跨区报销方面也有不同的政策。