载脂蛋白E多态性及临床意义

载脂蛋白E（ApoE）是血浆脂蛋白的一种重要组成部分。最早是在1973年由Shore等从正常人的极低密度脂蛋白中发现的，主要在肝脏合成，是一种多态性蛋白，在脂类的运输和代谢过程中起着十分重要的作用。近年来发现，载脂蛋白基因多态性与多种疾病的发生率相关，笔者现就ApoE基因的生物学特性及临床意义作一综述。     

载脂蛋白E的研究现状及临床意义

载脂蛋白E（apoE）是血浆中重要的载脂蛋白之一，最早是在1973年由Shore等从正常人的极低密度脂蛋白（VLDL）中首先发现的。其主要分布于VLDL、乳糜微粒（CM）及残骸中，它既是机体LDL受体的配基，也是肝细胞膜CM及VLDL残骸和部分HDL（含载脂蛋白E）受体的配基。apoE主要在肝脏合成、分泌和代谢，参与脂质的运输、储存及排泄，有修复组织、抑制血小板聚集、免疫调节等作用。近年来研究发现，apoE及其单核苷酸多态性（SNP）与高血脂症、冠心病、Alzheimer病以及肝病、人类长寿等有关。笔者现就apoE的研究现状及临床意义简要综述如下。     

扶正清肝汤治疗慢性HBV感染者50例

我地区是慢性乙型肝炎的高发区，有相当一部分人在体检时发现HBV感染，而转氨酶正常。西医往往不将其作为治疗对象，但是转氨酶正常不一定“肝正常”，这些病例发生肝硬化、肝癌不为罕见。因此从辨病与辨证相结合的特点，运用扶正清肝汤治疗慢性HBV感染者50例，疗效满意，报道如下。     

载脂蛋白E基因多态性与血脂代谢及神经系统疾病关系

人类载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)是一种主要的胆固醇载体,在维持周围和大脑的脂质平衡方面起着重要的作用。在外围,apoE主要由肝脏和大噬细胞合成。在大脑中,apoE主要由星形胶质细胞产生,并通过低密度脂蛋白受体(LDLR)的成员传递胆固醇和其他必需的脂质。     

载脂蛋白E含量及基因分型在糖尿病肾病中的应用

目的 :了解糖尿病肾病 (DN)患者与血浆中载脂蛋白 E(apo E)及其遗传多态性之间的关系。方法 :采用酶联免疫吸附试验 (EL ISA)检测血浆中 apo E的含量 ,同时应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性 (PCR-RFL P) ,检测 apo E各种基因型。结果 :88例非胰岛素依赖型糖尿病肾病患者总体 apo E水平显著下降 ,为 (0 .0 30± 0 .0 0 8) g/L,其基因型频率分布为ε 2 /2 0 .0 % ,ε 2 /3 14 .8% ,ε 2 /4 1.1% ,ε 3/3 6 5 .9% ,ε 3/4 15 .9% ,ε 4/4 2 .3% ,ε2、ε3、ε4三个等位基因频率为 8.0 %、81.2 %、 10 .8% ,同时发现 ,携带ε2等位基因者具有较高水平的 apo E,而携带ε4等位基因者 apo E水平较低。结论 :apo E含量的减少和携带较多 ε4等位基因的糖尿病患者较易发生 DN。     

HBV感染者的临床特征与其中医体质类型的相关性分析

目的：探讨HBV感染者相关临床指标、年龄、性别等因素对HBV感染者中医体质类型的影响。方法：参照临床流行病学方法,采用CCQ问卷对HBV感染者开展广泛调研。探讨HBV感染者的临床指标及年龄、性别等因素对中医体质类型的影响运用多元Logistic回归方法。结果：在DNA阳性的HBV感染者中,气虚质、内热质的发生概率较高,P〈0.05;在性别方面,阳虚质、津亏质、精亏质、郁滞质及紧张质发生的可能性与性别负相关,P〈0.05,而协调质发生的可能性与性别正相关,P〈0.05。在年龄方面,阳虚质、精亏质及郁滞质发生的可能性与年龄正相关,P〈0.05。结论：HBV-DNA阳性对HBV感染者的中医体质有影响,在DNA阳性的HBV感染者中,内热质及气虚质的发生概率要高于DNA阴性的HBV感染者。性别、年龄等因素对HBV感染者的中医体质亦有影响,男性较之女性,阳虚质、津亏质、精亏质、郁滞质及紧张质的发生可能性均小,而协调质的发生几率则较大。在HBV感染者中,随着年龄的增加,阳虚质、精亏质及郁滞质的发生概率增高。     

冠心病痰瘀证患者载脂蛋白E基因测序检测分布

目的 探讨冠心病痰瘀证与载脂蛋白E（Apo E）基因多态性的关系。     

襄阳市HIV感染者混合感染HBV、HCV及梅毒状况研究

目的了解襄阳市HIV感染者合并感染HCV、HBV及梅毒(TP)状况。方法收集168例HIV感染者及356例普通体检人群血液标本,对其进行HCV、HBV及TP标志物检测,分别比较各项感染率;再对HIV感染者按感染方式分组比较各项感染率。结果 HIV感染者HCV及TP感染率明显高于普通体检人群(P均<0.01),而HBV感染率2组比较无显著性差异(P>0.05)。输血途径感染HIV者,其HCV的感染率与经静脉吸毒感染HIV者HCV无显著性差异,但二者的HCV感染率均显著高于经性传播途径感染HIV者。经性传播途径感染HIV者,其TP的感染率显著高于其他非性传播感染组(P<0.01);HBV感染率在各组间均无显著性差异(P均>0.05)。结论 HIV感染者不同感染方式导致HCV及TP感染率不同,但对HBV感染率影响较小。     

慢性乙型肝炎患者 HBV 基因型与中医辨证分型的相关性

目的:探讨慢乙肝患者 HBV 基因型与中医辨证分型的相关性.方法:选择我院 HBV 感染的慢乙肝患者163例,进行中医辨证分型,对 HBV DNA 进行基因型检测,分析 HBV 基因型与中医辨证分型之间的相关性.结果:在五个证型中,温热中阻型及肝郁脾虚型各组均以B基因型为主(P＞O.05),而组间比较无统计学意义(P＞...     

载脂蛋白E基因多态性对高脂血症痰瘀互阻证患者血脂浓度及应证方药调脂疗效的影响

目的探讨中国北方汉族人群载脂蛋白E基因多态性对高脂血症痰瘀互阻证血脂浓度及应证方药(调脂通脉颗粒)调脂疗效的影响。方法172例高脂血症痰瘀互阻证患者随机分为治疗组(调脂通脉颗粒)和对照组(血脂康胶囊),观察症状、体征(证候积分)和血脂浓度的变化,应用PCR-RFLP技术进行ApoE基因型测定。结果调脂通脉颗粒调脂疗效与血脂康相当,两组差异无显著性意义(P>0.05),但在证候积分改善上治疗组显著优于对照组(P<0.01);携带ApoEE3/3和E3/4基因型高脂血症痰瘀互阻证患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度明显高于E2/3基因型者(P<0.05或P<0.01);E3/4型患者对应证方药在LDL-C浓度的改善上较E2/3和E3/3型明显(P<0.01)。结论高脂血症痰瘀互阻证患者ApoE基因第4外显子不同基因型个体对应证方药调脂作用的敏感性不同,表明遗传因素在其中发挥着重要作用。     

甘露消毒丹治疗乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭湿热证疗效及FibroScan变化的临床观察

目的:探讨甘露消毒丹治疗乙肝病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)湿热证患者的临床疗效及FibroScan无创评估的应用价值。方法:选取HBV-ACLF湿热证患者108例,随机分为治疗组和对照组,各54例。两组患者均给予卧床休息、肠道营养支持、补充白蛋白或新鲜血浆、抗病毒等内科基础治疗,治疗组则在内科基础治疗前提下加用甘露消毒丹中药汤剂治疗。观察两组患者治疗前后主要中医证候(身目俱黄、小便短赤、脘腹胀满、神疲乏力、大便溏或黏滞不爽等)、肝功能生化指标[丙氨酸氨基转氨酶(ALT),天冬氨酸氨基转氨酶(AST),血清总胆红素(TBIL),白蛋白(ALB),凝血酶原活动度(PTA)]和FibroScan测量值的变化。结果:治疗组主要中医证候明显改善,疗效总有效率明显高于对照组(P0.05);肝功能生化指标除对照组ALB治疗前后无显著性差异外,两组ALT,AST,TBIL治疗后均较本组治疗前明显降低(P0.05),且治疗组各项指标的恢复程度均明显优于对照组(P0.05);两组患者治疗后FibroScan测量值均较本组治疗前明显降低(P0.05),且治疗组FibroScan测量值的降低幅度明显优于对照组(P0.05)。结论:甘露消毒丹联合内科基础治疗,不仅能明显提高HBV-ACLF湿热证患者的临床疗效,而且可显著改善FibroScan测量值。相比常规肝功能生化指标的有创检测,Fibroscan无创、即时、动态、综合的技术特点,为评估甘露消毒丹治疗HBV-ACLF湿热证的临床疗效提供了新手段,值得临床推广。     

绝经后妇女肾虚证与骨密度及载脂蛋白E基因多态性的相关性研究

目的：探讨绝经后妇女肾虚证与骨密度（BMD）及载脂蛋白E（A_pOE）基因多态性的内在联系。方法：以80例绝经后肾虚证妇女为肾虚组,另设65例绝经后妇女为对照组,同步检测BMD,并运用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法检测2组ApoE基因型和等位基因频率。结果：肾虚组与对照组BMD比较,肾虚组髋关节股骨颈（Neck）、股骨大转子（Troch）以及Wards三角（Ward）不同部位的BMD均较对照组显著降低,差异均有非常显著性意义（尸〈o．01）。而肾虚组各部位BMD的大小依次为Neck〉Troch〉Ward,BMD变化表现出了一定的规律。肾虚组检测到5种基因型,对照组未检测到ε4／ε4基因型;肾虚组ε4等位基因频率显著高于对照组（P〈0．05）。BMD与ApoE等位基因ε4频率之间存在相关性：各部位BMD改变与ApoE等位基因ε4频率呈正相关。结论：绝经后妇女肾虚证与BMD有直接相应变化的关系,BMD测定值可作为观察肾虚证治疗效果的参考依据。ApoE等位基因ε4频率升高与绝经后妇女肾虚证相关,ApoE等位基因ε4可能是肾虚证的危险因子。     

慢性乙型肝炎中医辨证分型的论证——血清和肝组织HBV抗原、HBVDNA以及病理变化与证型关系的研究

应用分子生物学和免疫组化等技术,对131例慢性乙型肝炎中医辨证分型进行了论证,发现肝郁脾虚型临床符合慢性迁延性肝炎(CPH)者占94.6%,肝组织病理呈CPH改变者为69.2%;血清HBeAg和(或)HBVDNA阳性占61.5%,肝组织HBsAg阳性率为69.2%,其中呈弥漫型者占44.4%,HBVDNA阳性率为33.3%。肝肾阴虚型临床符合慢性活动性肝炎(CAH)者占75.5%,肝脏病理呈CAH改变者占88.5%;血清HBeAg和(或)HBVDNA和肝组织HBsAg阳性率均为80.8%,后者弥漫型占阳性病例85.7%,高于肝郁脾虚型(P<0.05);肝内HBcAg阳性率为34.6%,其中浆型占阳性者55.6%,HBVDNA阳性率63.2%,高于肝郁脾虚型(P<0.05)。气滞血瘀型临床属CAH伴早期肝硬化者占75.0%,病变较重,HBV复制程度与肝郁脾虚型相近。     

氧化苦参碱治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效及其与HBV负荷的关系探讨

目的：研究氧化苦参碱治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效及其与HBV负荷的关系。方法：44例慢性乙型肝炎患者，随机分为治疗组（给予氧化苦参碱和一般护肝药物）23例，对照组（仅给予一般护肝药物）21例。以聚合酶链反应（PCR）法一量测定血清HBV水平，分析不同疗效与不同血清HBV负荷的关系。结果：氧化苦参碱肌肉注射慢性乙型肝炎3个月（0.4g/d),HBVDNA及HBeAg转阴率均为43.47%，明显优于对照组（P＜0．05）。治疗后HBVDNA定量水平从10^6.83±1.27copy/ml降至10^3.35±3.08copy/ml，治疗后HBeAg转阴的患者，其治疗前血清HBVDNA定量水平（10^6.30±1.42copy/ml)，明显低于未转阴者（10^7.23±1．23copy/ml)。结论：氧化苦参碱治疗慢性乙型肝炎有效，治疗前血清HBVDNA水平较低者疗效较好。     

通心络胶囊干预载脂蛋白E基因敲除小鼠CEC、ET机理的研究

目的通过观察通心络胶囊对载脂蛋白E（ApoE）基因敲除小鼠循环内皮细胞（CEC）、小鼠内皮素（ET）水平的干预变化,探究其对ApoE基因敲除小鼠冠状动脉粥样硬化（AS）的调节作用和机理。方法将40只ApoE基因敲除小鼠作为实验组,建立冠状AS模型,随机分为模型组等5组。结果通心络胶囊干预后,通心络胶囊高、中、低剂量组和辛伐他汀组、模型组相比,通心络胶囊高剂量组在造模后第4、8、12周血中CEC均明显低于模型组,中剂量组在造模后第4周和第12周时血中CEC与模型组相比显著降低。模型组小鼠血清ET含量高于正常组,通心络胶囊各剂量组小鼠血清ET含量均低于模型组。结论通心络胶囊能降低ApoE基因敲除小鼠CEC、ET水平,具有调节血管内皮细胞功能和抑制炎症因子的作用。     

广西藤茶提取物TTF抗鸭乙型肝炎病毒的实验研究

目的观察从广西藤茶中提取出的一有效部位TTF抗鸭乙型肝炎病毒的作用。方法选1日龄北京雏鸭,人工感染鸭乙型肝炎病毒(DHBV)动物模型,应用斑点杂交法观察TTF对鸭血清鸭乙型肝炎病毒DNA(DHBV-DNA)的影响。结果DHBV感染鸭在感染后第7天口服TTF药物治疗,75~150mg/kg组2次/d,10d对鸭血清DHBV-DNA水平有一定的抑制效果;300mg/kg组,对感染鸭血清DHBV-DNA水平的抑制作用显著,停药3d未见明显的反跳现象。结论TTF可明显抑制DHBV-DNA复制,提示TTF有抗HBV的作用。     

泽兰丹参饮治疗急性心肌梗死后早期心绞痛22例

泽兰丹参饮治疗急性心肌梗死后早期心绞痛２２例福建省龙岩地区第一医院（福建３６４０００）熊凯宁，余莲我们用泽兰丹参饮加减治疗心肌梗死后心绞痛（ＰＩＡ）２２例，疗效比较满意，报告如下。临床资料１９９３年１月～１９９６年６月收治早期ＰＩＡ患者３４例，应用泽...     

葫芦茶苷体内抗鸭乙型肝炎病毒及保肝作用研究＊

目的 考察葫芦茶苷对鸭乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)的体内抑制作用及其保肝作用。方法 以广西麻鸭为实验动物，建立感染鸭乙肝病毒的鸭乙肝动物模型，随机分为模型组、拉米夫定阳性对照组和葫芦茶苷低、中、高剂量组，每组10只，每日灌胃给药1次，连续给药14天，模型组每天灌服等体积的生理盐水。采用ELISA法检测鸭血清乙型肝炎表面抗原(DHBsAg)和鸭血清乙型肝炎E抗原(DHBeAg)的含量。采用实时荧光定量PCR法检测鸭血清鸭乙肝病毒DNA的含量。并检测鸭血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)的变化，检测肝组织匀浆超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性和还原型谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)的含量。苏木精-伊红染色法(HE)观察鸭肝组织病理学变化。结果 与模型组比较，葫芦茶苷各剂量组能显著降低血清DHBsAg和DHBeAg的滴度以及DHBV DNA的含量(P < 0.05或P < 0.01)。而且能降低鸭血清ALT、AST活性和MDA含量，增加肝组织SOD、GSH-PX活性和GSH含量。病理学检查结果提示葫芦茶苷能显著减轻肝细胞损伤程度。结论 葫芦茶苷对鸭乙型肝炎病毒具有体内抑制作用，对DHBV引起肝损伤具有保护作用。