后腹腔镜输尿管切开取石术治疗特殊体位的输尿管中上段结石疗效分析

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗特殊体位的输尿管中上段结石的有效性及安全性。方法回顾性分析大连市中心医院2010年3月至2020年2月收治的10例后腹腔镜输尿管切开取石术治疗特殊体位的输尿管中上段结石患者的临床资料, 其中男7例, 女3例, 年龄60 ～ 86岁, 平均72岁;左侧6例, 右侧4例;强直性脊柱炎患者2例, 脑梗死后遗症患者5例, 股骨头坏死患者3例;结石均位于输尿管中上段, 结石直径12 ～ 20 mm, 平均15 mm。结果 10例均成功完成后腹腔镜下输尿管切开取石术, 无中转开放手术。手术时间40 ～ 120 min, 平均60 min。术中出血量20 ～ 100 ml, 平均50 ml。术后第3天拔除引流管, 第7天拔除尿管, 住院时间7～14 d, 平均9 d。术后1例出现漏尿, 延长留置引流管及尿管时间及适当营养支持等, 术后第10天漏尿停止;未发生其他术中及术后并发症。双J管于术后6周拔除。随访6 ～ 48个月, 无结石复发。结论后腹腔镜输尿管切开取石术治疗特殊体位的输尿管中上段结石安全有效, 且不受特殊体位的影响, 并具有创伤小、完整取出结石率高、出血...     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术38例临床分析

目的 评价后腹腔镜输尿管上段切开取石术的临床应用价值.方法 总结经腹膜后途径腹腔镜输尿管切开取石术治疗的输尿管上段结石38例患者的临床资料.结石直径1.2～2.5(1.8±0.5) cm,均合并不同程度肾积水.结果 所有患者均成功实施手术,无一例中转开放手术;手术时间60～120(90±17)min,术中出血量10 ～ 50(20±14)ml,术后2～3d拔除腹膜后引流管,没有漏尿等其他手术并发症.随访6～24(14±6)个月,经B超及静脉肾盂造影(ⅣP)复查,27例轻度肾盂积水、9例中度肾盂积水、2例重度肾盂积水消失.没有结石复发及输尿管狭窄.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术是治疗输尿管上段结石安全有效、创伤小的方法.     

下腔静脉后输尿管的诊断和治疗(附16例报告)

目的 探讨下腔静脉后输尿管的诊断和治疗方法 .方法 1994年1月～2007年1月收治下腔静脉后输尿管16例患者,经B超等影像学检查确诊后,行开放性手术输尿管复位14例,肾切除1例,后腹腔镜下输尿管复位1例.结果 手术均顺利完成,所有病例均获得随访,随访时间6～24个月.随访主要进行B超及静脉尿路造影(IVU)检查,提示输尿管位于正常位置.术后无漏尿和输尿管狭窄发生,肾盂及输尿管积水明显减轻.肾切除患者预后良好,对侧肾功能正常.结论 对于下腔静脉后输尿管,特别是Ⅰ型,经复位后预后良好.与B超、IVU和逆行肾盂输尿管造影比较,逆行造影CT或磁共振水成像(MRU)检查可达到更好的诊断效果,尤其是后者,值得临床推广使用.其手术方法 ,除传统开放手术外,有条件医院亦应考虑开展腹腔镜途径.     

后腹腔镜技术治疗输尿管上段结石临床观察

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的临床应用价值。方法回顾性分析27例后腹腔镜输尿管切开取石术的临床资料。男性15例,女性12例。结石均位于输尿管上段,大小1.2～2.5cm。11例术前行体外冲击波碎石治疗失败。结果 27例结石均一次性完整取出。手术时间100～180min,平均130min。术中出血量50～80ml,平均60ml。术后3～5d拔除后腹腔血浆引流管,术后住院时间5～9d。27例随访6～12个月,肾积水、输尿管扩张明显减轻。结论后腹腔镜技术治疗输尿管上段结石安全有效、微创美观,值得推广。     

后腹腔镜Anderson-Hynes术在UPJO治疗中的应用

目的介绍采用后腹腔镜Anderson-Hynes术治疗UPJO的经验。方法2006年3月～2007年12月,供11例患者术前IVU、逆行肾盂造影及CT检查确诊为UPJO,经后腹腔路径采用Anderson-Hynes肾盂成形术切除多余肾盂及狭窄部分,端端吻合肾盂输尿管。结果11例手术全部成功,手术时间120min～300min,平均180min,术中出血量20～80ml,平均50ml。无严重并发症发生,术后随访3～20个月,10例IVU检查无吻合口狭窄。结论后腹腔镜下Anderson-Hynes术治疗UPJO有效、可行、有望取代开放手术。     

腔静脉后输尿管腹腔镜与开放手术对比治疗

目的:对比研究腹腔镜和开放手术行输尿管离断复位吻合术治疗腔静脉后输尿管的疗效.方法:回顾分析17例腹腔镜和10例开放手术行输尿管离断复位吻合术的临床资料,比较两种方法在手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间及并发症情况.结果:两组在手术时间、出血量和住院时间具有统计学差异(P<0.05).结论:腹腔镜治疗腔静脉后输尿管是可行与安全的,较开放手术具有微创、术中出血少、恢复快及住院时间短等优点,为腔静脉后输尿管患者提供了一种可供选择的有效方法.     

下腔静脉后输尿管的诊断和治疗（附16例报告）

目的探讨下腔静脉后输尿管的诊断和治疗方法。方法1994年1月-2007年1月收治下腔静脉后输尿管16例患者，经B超等影像学检查确诊后，行开放性手术输尿管复位14例，肾切除1例，后腹腔镜下输尿管复位1例。结果手术均顺利完成，所有病例均获得随访，随访时间6-24个月。随访主要进行B超及静脉尿路造影（IVU）检查，提示输尿管位于正常位置。术后无漏尿和输尿管狭窄发生，肾盂及输尿管积水明显减轻。肾切除患者预后良好，对侧肾功能正常。结论对于下腔静脉后输尿管，特别是Ⅰ型，经复位后预后良好。与B超、IVU和逆行肾盂输尿管造影比较，逆行造影CT或磁共振水成像（MRu）检查可达到更好的诊断效果，尤其是后者，值得临床推广使用。其手术方法，除传统开放手术外，有条件医院亦应考虑开展腹腔镜途径。     

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗(附3例报告)

下腔静脉后输尿管是一种少见的先天性疾患 ,我院 1994年 12月～ 1999年 6月收治 3例 ,经手术治疗疗效满意 ,报告如下。1　病例报告病例 1;女 ,14岁 ,体检B超检查发现右肾积水、右输尿管结石半年入院。无任何临床症状。查体无阳性发现。尿常规 (- )。B超示 :右肾积水 ,右输尿管上段结石。静脉肾盂造影 (IVU)示 :右肾盂及上 1/ 3段输尿管积水、扩张。术前诊断为右肾积水 ,右输尿管上段阴性结石 ,拟行右输尿管切开取石术。术中发现右输尿管环绕于腔静脉后 ,再转至腔静脉外侧 ,上段输尿管及肾盂扩张 ,故确诊为腔静脉后输尿管。因腔静脉后输尿…     

儿童腔静脉后输尿管的诊断及腹腔镜治疗

目的提高儿童下腔静脉后输尿管的诊治水平。方法回顾性分析2002—2006年我院诊治的6例下腔静脉后输尿管患儿的临床资料。6例患儿均行逆行输尿管造影（RU）或多层螺旋CT三维尿路成像（MSCTU）等检查，特征性影像学表现为输尿管呈倒J形或S形；治疗采用微创的腹膜后途径腹腔镜下输尿管矫正复位术，术中将输尿管切断移到下腔静脉前做输尿管端端吻合术。结果6例患儿均术前确诊。术后3～6个月复查症状消失，B超和IVU示肾积水有不同程度减轻。微创的腹膜后途径腹腔镜下输尿管矫正复位术同传统开放手术相比并不增加手术并发症。结论IVU和RU是诊断下腔静脉后输尿管的首选方法；MSCTU是诊断下腔静脉后输尿管最佳的无创性检查方法。输尿管切断复位矫正术是治疗此病较好的手术方法，而腹腔镜治疗腔静脉后输尿管创伤小、美观、恢复快，效果满意，是腔静脉后输尿管有效的微创治疗新手段。     

腹腔镜治疗异位妊娠1052例

目的探讨腹腔镜技术在异位妊娠治疗中的临床价值及可行性。方法将我院2007年1月～2009年7月腹腔镜治疗异位妊娠426例进行回顾性分析。结果 1 052例腹腔镜手术无1例中转开腹及发生并发症:平均手术时间(48.32±6.35)min,术中出血量(22.98±9.76)ml,术后离床时间为(1.34±0.60)d,术后2 d体温>38℃(占3.33%),平均住院天数(3.26±0.8)d,术后6 h进流食,6～12 h拔除尿管。结论腹腔镜手术创伤小,恢复快,术中出血少,并发症少,治疗效果可靠及住院时间短等优点。     

后腹腔镜肾部分切除术(附14例报告)

目的 评价腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏肿瘤的临床效果.方法 采用腹腔镜经后腹腔途径对14例肾肿瘤患者行肾部分切除术.男11例,女3例.观察手术时间、术中出血量、住院天数、并发症及手术效果.结果 14例手术顺利.手术时间80～200(140+22)min,术中出血量100～160(130+20)ml,无输血、中转开放手术病例.术后无并发症,住院时间7～9(8±0.7)d.随访2～16个月肿瘤无复发.结论 腹腔镜肾部分切除术安全有效.     

腹腔镜下全膀胱切除原位乙状结肠新膀胱术(附9例报告)

本文探讨腹腔镜下保留性神经全膀胱切除去带乙状结肠原位膀胱术的手术方法。结果手术时间6～8h，平均7h；出血量180～400ml，平均260ml，术后4～5d开始进食。术后4周拔管，患者白天均能自控排尿，夜晚熟睡时偶有尿失禁。IVU及代膀胱造影检查显示无输尿管梗阻及返流，代膀胱容量250～350ml，最大尿流率18～25ml／S。7例保持良好的性功能。表明腹腔镜下行膀胱全切除视野清晰，出血少，恢复快，保留海绵体神经血管束，避免尿道括约肌损伤；小切口取出标本，体外构建贮尿囊及吻合输尿管，可缩短手术时间，减少腹腔内污染及其他并发症。     

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗(附8例报告)

目的 探讨下腔静脉后输尿管的诊断与治疗.方法 回顾性分析8例下腔静脉后输尿管患者的诊断及治疗.8例患者均经B超、静脉肾盂造影和逆行肾盂输尿管造影明确诊断,其中7例采用开放手术,1例采用腹腔镜手术.结果 术后随访1～4 年,肾积水缓解,吻合口通畅,肾功能正常.结论 下腔静脉后输尿管诊断主要依据静脉肾盂造影和逆行肾盂输尿管造影检查,输尿管离断复位矫形术是目前主要治疗方法,腹腔镜手术将来有望成为首选术式.     

双J管留置时间对输尿管结石合并感染患者疗效的影响

目的探讨双J管留置时间对输尿管结石合并感染患者疗效的影响。方法选取61例输尿管结石合并感染患者,均行输尿管镜下钬激光碎石术治疗。根据术后双J管留置时间的不同分为短时间组(5~7 d,29例)和长时间组(8 d及以上,32例),比较两组的结石排出率以及术后肾积水、尿路狭窄、并发症发生率。结果两组术后3 d、术后2周及术后1个月的结石排出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组的肾积水、尿路狭窄、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双J管留置时间对输尿管结石合并感染患者的疗效及并发症无显著影响,临床中可根据患者具体情况确定拔除双J管的时间。     

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗（附8例报告）

目的探讨下腔静脉后输尿管的诊断与治疗。方法回顾性分析8例下腔静脉后输尿管患者的诊断及治疗。8例患者均经B超、静脉肾盂造影和逆行肾盂输尿管造影明确诊断，其中7例采用开放手术，1例采用腹腔镜手术。结果术后随访1～4年，肾积水缓解，吻合口通畅，肾功能正常。结论下腔静脉后输尿管诊断主要依据静脉肾盂造影和逆行肾盂输尿管造影检查，输尿管离断复位矫形术是目前主要治疗方法，腹腔镜手术将来有望成为首选术式。     

后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的体会

目的 探讨后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)的临床疗效,并总结经验.方法 回顾性分析2008年1月至2010年5月采用后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗10例UPJO患者的临床资料.结果 10例患者中9例手术获得成功,1例中转开放手术.成功的9例患者手术时间150～270(170.50±41.26) min.术中出血量80～ 170(95.50±27.36) ml,术后住院时间5～11(6.50±1.39)d.未发生严重并发症.8例术后随访6～ 15个月,腰痛症状消失,肾积水较术前明显减轻.结论 后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗UPJO创伤小、痛苦小、恢复快,可达到预期效果,可替代传统开放手术,积累一定的后腹腔镜手术经验后可安全开展.     

经后腹腔镜行肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的 探讨经后腹腔镜行肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床疗效.方法 回顾性分析2008年10月至2012年2月经后腹腔镜行肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿58例患者的临床资料,观察手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间及治疗效果.结果 58例患者均成功实施肾蒂淋巴管结扎术,2例同时行双侧手术.手术时间65～135(90.2±6.7)min,术中出血量50～125(95.4±4.8)ml.术后乳糜尿症状消失,术后3d复查尿乳糜试验均阴性.进食高油脂饮食未见再发.术后住院时间5～7d,无严重手术并发症发生,术后随访2～24个月无乳糜尿复发,营养状况明显改善.结论 经后腹腔镜行肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿是一种安全有效的手术方法,具有出血量少、创伤小、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点,是目前治疗乳糜尿较为理想的手术方法.     

经后腹膜径路腹腔镜在小儿离断性肾盂成形术中的应用

目的 探讨后腹腔镜下行离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部（UPJ）梗阻的临床应用.方法 对11例诊断为肾盂输尿管连接部（UPJ）梗阻的患者施行后腹腔镜下离断性肾盂成形术.结果 11例手术全部成功.手术时间2.5～4.5（3±0.6）h.出血量约60～100（80±15）ml.1例发生术后尿漏,术后一周拔除伤口引流管后消失.1例出现膀胱输尿管返流,再次留置导尿管,抗炎对症处理后症状缓解.术后随访3～24（9±6.21）个月,静脉肾盂造影检查示UPJ吻合口无狭窄,肾积水明显改善.结论 经后腹膜径路腹腔镜下离断性肾盂成形术是治疗小儿UPJ梗阻安全、有效的方法,既可替代开放性手术,又无需特殊手术设备,值得推广应用.     

后腹腔镜手术在泌尿外科中的应用:附208例报告

目的 探讨后腹腔镜手术在泌尿外科中应用的方法与经验.方法 1998年9月至2008年3月,施行泌尿外科的后腹腔镜手术208例,包括肾囊肿去顶术189例,输尿管切开取石术9例,肾上腺肿瘤摘除术4例,肾错构瘤切除术6例.回顾性分析手术经验、中转开放手术率、并发症发生率等.结果 203例后腹腔镜手术成功,中转开放手术5例(2.4%),并发症发生率13.O%(27/208),无漏尿、腹腔内脏器损伤等严重并发症.105例肾囊肿患者随访3～36个月,复发15例,复发囊肿直径均小于3.0 cm.肾上腺肿瘤、肾错构瘤及输尿管结石患者均获随访6-18个月,无复发.结论 后腹腔镜手术入路直接,对腹腔内干扰小,并发症少,疗效确切.     

腹腔镜联合软镜治疗输尿管结石合并罾结石36例疗效分析

目的：探讨腹腔镜联合软镜治疗输尿管结石合并肾结石的治疗方法及临床效果,为合理地处理输尿管结石合并肾结石提供临床参考。方法：对我科室2012年10月～2013年12月采取经腹入路腹腔镜输尿管切开取石联合软镜取肾结石治疗输尿管结石合并肾结石36例患者的临床资料作回顾性分析。结果：全组36例患者中29例行单侧手术治疗,7例行双侧手术治疗,均采取腹腔镜输尿管切开取石联合软镜取肾结石的手术方式。36例手术时间80—340min,平均172min;患者术中出血量15-50ml,平均28．5ml;患者术后腹腔引流时间7-37d,平均引流9d;患者术后住院天数8—42d,平均11d;全组患者术后7天B超复查均未发现残石,手术清石率100％。结论：应用腹腔镜榆尿管切开取石联合软镜取石治疗同侧肾、输尿管中上段结石是安全有效的,清石率高,并发症少,具有临床实用价值和应用前景。