急性硬脑膜下血肿快速自然消散的治疗分析

目的 探讨急性硬脑膜下血肿快速自然消散的机制.方法 对15例快速自然消散的急性硬脑膜下血肿患者的临床资料进行回顾性分析.均于伤后3 h内CT证实急性硬脑膜下血肿,血肿量10～35 ml.保守治疗,头颅CT动态观察.结果 7例于伤后6h内血肿消散,4例于伤后6～23 h消散,3例于伤后24～72 h消散,1例于伤后75 h消散,3周后演变成慢性硬脑膜下血肿.结论 血液的重新分布及脑脊液的冲洗致血液的稀释扩散共同导致急性硬脑膜下血肿快速自然消散.有助于血肿快速自然消散的因素有脑萎缩、脑组织的弹性及适当增高的颅内压、颅骨或颅底骨折伴硬脑膜撕裂、脑脊液漏等.     

外伤性急性硬膜下血肿快速自然消散7例报道

<正>外伤导致急性硬膜下血肿在短期(72 h内)快速自然消散在临床上较少见,我科从2004年1月—2011年3月收治7例,报道如下。     

小儿急性外伤性硬膜下血肿快速自然消散原因分析与治疗

小儿急性外伤性硬膜下血肿临床上较为少见,我院自1995年1月以来,收住小儿急性外伤性硬膜下血肿123例,其中小儿急性外伤性硬膜下血肿快速(72h)自然消散12例,占同期123例的9.76%,现结合文献报道如下。1临床资料本组12例,男8例,女4例,年龄5个月-14岁,平均年龄9岁。受伤类型,车祸伤3例,摔伤5例,坠落伤3例,打击伤1例。入院时GCS:≤8分3例,9-13分9例。本组病人均在伤后3h以内行头颅CT检查:结果发现均有硬膜下血肿,血肿量为15～35ml;其中15-25ml5例,25～35ml7例。血肿位于额颞或颞顶区域,伴有脑挫伤者8例,1例伴有癫癎发作,4例伴有颅骨骨折,12例均有中线结构移位≤10cm。2治疗与观察本组患者均收住神经外科重症监护病房(NICU),采取     

急性硬膜下血肿快速消散现象及其机制分析

目的：探讨急性硬膜下血肿快速消散的现象及其机制。方法：回顾性分析10例快速消散急性硬膜下血肿的临床资料。结果：10例中,6例于次日（24h）复查头颅CT示血肿消失,4例72h后消散,中线结构恢复,环池清楚,2周后出院,无神经系统功能障碍。结论：急性硬膜下血肿快速消散主要发生机制是因为脑脊液对血肿的稀释和因脑萎缩导致血肿的重新分布,颅底骨折、适当的高颅压也有助于血肿的消散。     

早期自然破入蛛网膜下腔而消散的急性硬膜下血肿

我院从2002年1月至今共收治早期自然破入蛛网膜下腔而消散的急性硬膜下血肿36例,现结合文献报道如下: 1 临床资料     

117例外伤性特急性硬脑膜下血肿手术治疗预后分析

目的探讨外伤性特急性硬脑膜下血肿手术治疗的预后及影响预后的临床因素。方法回顾总结我院近4年手术治疗的特急性硬脑膜下血肿病例117例,并进行统计学分析。结果117例17—70岁年龄段外伤性特急性硬脑膜下血肿手术治疗患者有44例恢复良好,总的恢复良好率为37．6％,死亡57例（48．7％）。其中,25例61～70岁年龄段患者中,恢复良好仅5例（20．0％）,手术前双侧瞳孔散大的脑疝患者预后良好率仅为6．0％。结论有适应症的外伤性特急性硬脑膜下血肿患者应尽早手术;老年患者以及手术前双瞳散大的脑疝患者预后差,少数恢复良好者仅见于年轻患者。     

外伤性硬脑膜下积液继发慢性硬脑膜下血肿22例临床分析

目的 探讨外伤性硬脑膜下积液(TSH)转变为慢性硬脑膜下血肿(CSDH)的成因及临床特点.方法 分析2005年7月至2010年12月收治的22例由TSH最后演变成CSDH患者的临床资料,并复习有关文献资料.22例患者均有明确的头部外伤史,年龄＞55岁者18例,18例原发脑损伤轻,3例合并蛛网膜下隙出血,1例合并轻度脑挫伤.病变位于颞顶部11例,额颞部8例,额颞顶部3例.22例患者中,2例保守治疗,20例行单侧或先后行双侧钻孔引流术.结果 20例手术患者术后1～3个月复查CT显示血肿消失.22例患者出院时格拉斯哥昏迷量表评分为15分.随访(3.14±0.21)个月,22例患者均恢复良好无复发.结论 TSH多经过1～3个月演变成CSDH,外伤史明确,原发脑损伤轻,老年人多见,多位于蛛网膜与骨嵴有粘连处或薄弱处.TSH继发CSDH可能是多种因素和机制参与的结果.     

外伤性硬脑膜下积液移行为慢性硬脑膜下血肿28例临床分析

外伤性硬脑膜下积液(TSE)是因颅脑损伤时,蛛网膜被撕裂,其破孔恰似一个单向活瓣,脑脊液可以随着患者的挣扎、屏气、咳嗽等用力动作而流出,却不能返回蛛网膜下隙所致~([1]).     

54例老年性慢性硬脑膜下血肿临床分析

关于慢性硬脑膜下血肿(CSDH)的诊断与治疗,国内外均有不少报道。现将本院收治的54例老年CSDH病例,就其诊治特点分析如下。 1 临床资料 54例60岁以上CSDH,占同期CSDH的55.1％。其中,有较明确外伤史者28人,无外伤史者26人。从受伤到就医时间最短21天,最长20年,病程为1～3个月。     

68例老年患者慢性硬脑膜下血肿临床分析

我科1995年～2002年共收治老年慢性硬膜下血肿(CSH)68例.经手术治疗,加强术后神经康复治疗,收到较好疗效,分析报告如下.     

慢性硬脑膜下血肿26例治疗体会

慢性硬脑膜下血肿是指头部受外力作用后2周以上出现症状者。我院自1993年1月至2003年12月共收治慢性硬脑膜下血肿26例,经手术24例及非手术2例治愈,现报告如下。     

慢性硬脑膜下血肿临床路径

本文介绍慢性硬脑膜下水肿的临床路径.     

老年慢性硬脑膜下血肿29例诊治体会

硬脑膜下血肿（ＣＳＤＨ）约占颅内血肿的１０% ,其中老年人约占３２ ６%～４２ ８ %〔１ ,２〕。我院１９９５年１月～２０００年１２月共收治了２９例老年慢性硬脑膜下血肿 ,现将治疗经验总结如下。１临床资料１ １一般资料男性２６例 ,女性３例。６０～７０岁１６例 ,７１～８０岁１１例 ,８０岁以上２例 ,平均７１ ６岁。有明确的外伤史者１９例 ,其余１０例均无明显诱因。伴有昏迷症状者８例 ,其中６例昏迷时间在３０分之内 ,２例在３０分至２小时之间。有高血压病史者５例 ,有心衰病史者与有哮喘病史者各１例。１ ２主要临床表现头痛…     

钻孔引流治疗跨窦急性硬脑膜外血肿15例临床分析

急性硬脑膜外血肿是颅脑损伤中较常见的一种损伤.常见于青壮年男性颅骨线形骨折患者.而跨窦急性硬脑膜外血肿是一种特殊类型,其中骑跨横窦者较骑跨上矢状窦者常见.     

慢性硬脑膜下血肿手术技巧探讨

目的 探讨慢性硬脑膜下血肿(CSDH)手术技巧.方法 回顾性分析250例CSDH患者的临床资料,包括一般情况、手术方法及预后情况等.结果 CSDH患者中50岁以上的老年患者202例,明确外伤史176例.单纯钻孔引流手术治疗的25例中产生气颅10例,其中6例为张力性气颅,5例血肿复发,均行二次手术治愈,其余患者亦治愈.钻孔冲洗加置管闭式引流手术治疗207例患者,无一例产生气颅和颅内感染,20例术后复发二次手术治愈,1例置管插入脑实质内导致脑挫裂伤,给予积极救治后好转.另18例采取骨瓣开颅术、血肿清除加包膜切除均治愈.结论 CSDH多发于50岁以上,大多数发病与头部外伤相关.钻孔冲洗加置管闭式引流手术具有操作简便、安全、创伤小以及治愈率高等优点,掌握其手术技巧包括术中彻底冲洗、置管引流以及对脑组织的保护是手术成功的关键.     

钻孔引流治疗稳定型硬脑膜下血肿

目的 探讨稳定型硬脑膜下血肿的有效治疗方法.方法 对行钻孔引流治疗的68例稳定型硬脑膜下血肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后第2天68例患者症状均改善,复查头部CT,42例血肿清除约80％,其中26例血肿清除约60％;余下血肿予以尿激酶注入法,拔管前复查头部CT,59例血肿清除80％以上,9例血肿清除60％以上,中线系统和脑室系统均恢复正常,意识状况和症状均明显改善,预后良好.结论 钻孔引流术操作简单,并发症少;只要选择合适的患者,规范化的术中操作和术后管理,对于治疗符合手术指征的稳定型硬脑膜下血肿是可行的.     

慢性硬脑膜下血肿高龄患者的护理

慢性硬脑膜下血肿 (CSDH)约占硬膜下血肿的 2 5 % ,好发年龄为 6 0～ 70岁 ,70岁以上少见。随着我国城市人口的老龄化 ,平均寿命延长及CT等医疗设备的普及 ,慢性硬脑膜下血肿的发病年龄呈上升趋势。 1993～ 2 0 0 1年我院共收治 80岁以上老年慢性硬脑膜下血肿 2 1例 ,现就护理工作报道如下。临床资料1　一般情况　 2 1例病人中 ,男 18例 ,女 3例 ;年龄最大93岁 ,最小 80岁 ,平均 84 3岁。受伤到发病时间平均 6 2天 (31～ 95天 ) ,所有病人经头颅CT及MRI确诊。病人均有并存病 ,包括高血压、冠心病、心律失常、慢性支气管炎、肺心病、肝…     

摔了一跤成痴呆 竟是硬脑膜下血肿作怪

正最近,家住武昌的老张总是感觉头晕,甚至有时候有点头痛,而且记忆力也大不如前。有时候刚发生的事情一转脸儿就忘了,有时候出门忘带钥匙,甚至有好几次,老张连回家的路都找不到了,弄得全家人慌了好半天!老张家里人心想,该不会是老年痴呆吧?赶紧到附近的武汉大学人民医院就诊,经头颅CT、MRI等影像学检查,结果发现是颅内慢性硬脑膜下血肿!神经外科医生详细询问病史,得知     

婴儿外伤性硬脑膜外血肿临床分析

目的 总结婴儿外伤性硬脑膜外血肿的临床特点及治疗经验.方法 回顾性分析9例婴儿外伤性硬脑膜外血肿的临床资料.全部患儿均行头颅CT检查确诊,5例行头颅超声动态检测.结果 5例行开颅硬脑膜外血肿清除术,术后治愈4例,死亡1例;2例行钻孔外引流术+尿激酶溶解血凝块,1例治愈,1例死亡;2例非手术治疗者均治愈.7例患儿随访0.5～1.0年,1例轻残,余6例均恢复良好,无智力及精神障碍.结论 呕吐、贫血及渐进性意识障碍为婴儿外伤性硬脑膜外血肿的基本临床特点;头颅CT对其诊断具有重要价值,超声动态检测对其是一种行之有效的手段;早期诊断及恰当治疗可提高婴儿外伤性硬脑膜外血肿的治愈率.     

慢性硬脑膜下血肿的发病机制探讨

慢性硬脑膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)好发于老年人,其发病机制迄今仍未完全阐释清楚,本研究总结我院2008年1月至2010年1月收治的CSDH 25例患者的临床资料,结合文献报道探讨如下.