芪冬复肝合剂抗肝纤维化40例临床观察

<正>近年来的研究证实,肝纤维化在慢性乙型肝炎向肝硬化发展的过程中,是一个不可忽视的中间环节,防治肝纤维化的研究日渐增多,但疗效却不尽如人意。本研究基于慢性乙型肝炎患者的临床特点,从益气养阴、活血散结入手,制成芪冬复肝合剂,治疗肝纤维化40例,现将研究结果报告如下。     

复肝抗纤方抗肝纤维化拆方实验研究

目的：研究复肝抗纤方在肝纤维化治疗中不同药物的配伍机制。方法：采用四氯化碳实验性肝纤维化模型并以复肝抗纤方全方及拆方干预，与复方鳖甲软肝片对照，测定肝功能、血清透明质酸，并通过光镜观察肝组织病理变化，用苏木素一伊红（HE）和VG染色，判定炎症和肝纤维化程度并记分。结果：活血利水组、化痰散结组分别对ALT、AST有明显降低作用，全方组及活血化瘀组对丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）都有明显降低作用，全方组及各拆方组对肝细胞炎症活动度、肝纤维化程度均有明显改善。结论：复肝抗纤方有较好的改善肝功能、抗肝纤维化作用，其中活血利水组长于降低ALT，而化痰散结组长于降低AST，全方组则有综合效果。     

复肝抗纤合剂联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化60例

目的：观察中药复肝抗纤合剂联合阿德福韦酯治疗肝硬化疗效。方法：将所观察的120例病人,随机分成治疗组合对照组各60例。治疗组采用复肝抗纤合剂联合阿德福韦酯;对照组仅用阿德福韦酯,两组皆以3个月为一个疗程,共四个疗程。治疗期间定期查肝功能、腹部B超、肝纤四项：层粘蛋白（LN）、透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原蛋白（CⅣ）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）。结果：肝纤维化四项检测,治疗组与对照组相比有显著差异（P〈0．05P〈0．01）。结论：复肝抗纤合剂联合阿德福韦酯可以提高治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效,促进肝纤维化的逆转。     

肝益合剂治疗肝纤维化30例

目的：观察肝益合剂治疗乙型肝炎临床疗效，并探讨其抗肝纤维化机制。方法：将60例慢性肝病肝纤维化患者随机分为2组，治疗组30例，口服肝益合剂，每次1袋，每日2次温服；对照组20例，口服水飞宾胶囊，35mg／粒，每次3粒，每日2次。2组均90日为一个疗程。观察治疗前后血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ），层粘连蛋白（LN）、IV型胶原（ⅣC）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）变化。结果：治疗组总有效率为93．33％，对照组总有效率为86．67％，2组比较有显著性差异（P〈0．05）；2组治疗后血清PCⅢ、LN水平比较有显著性差异（P〈0．05），而血清HA、IVC、ALT水平比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：益肝煎荆有良好抗肝纤维化作用，其作用机制可能与其保护肝细胞、抑制胶原合成并促进其降解有关。     

健脾柔肝汤治疗慢性肝炎肝纤维化临床研究

目的：观察健脾柔肝汤治疗慢性肝炎肝纤维化的临床疗效。方法：将60例患者随机均分为治疗组和对照组,两组治疗均采用西药保肝对症疗法。治疗组加用健脾柔肝汤治疗。观察治疗前后肝纤维化血清4项（PCⅢ、HA、Ⅳ—C）及免疫功能变化及不良反应。结果：中医证候疗效比较,治疗组与对照组有效率分别为83．3％、60．0％（P〈0．05）。治疗组对肝纤维化血清4项的治疗后复常率显著优于对照组（P〈0．01）。治疗组治疗后T淋巴细胞亚群比值升高,CD＋8降低（P〈0．05）,对照组治疗前后上述指标比较,差异无显著性（P〉0．05）。结论：健脾柔肝汤能减轻肝组织内部肝纤维化增生,并有促肝细胞再生作用,提高机体免疫功能,从而达到抗纤维化作用。     

“化纤复肝方”对慢性乙型肝炎患者血清细胞因子和肝纤维化指标的影响

目的：观察中药复方化纤复肝方对慢性乙型肝炎患者血清细胞因子的影响,探讨其可能的作用机制。方法：选取62例肝纤维化患者随机分为治疗组32例,对照组30例,对照组采用护肝降酶等药综合治疗．治疗组在此基础上加用化纤复肝方煎服,治疗6个月后观察2组患者血清细胞因子及肝纤维化指标的变化。结果：治疗组降低慢性乙型肝炎患者血清细胞因子水平及血清肝纤维化指标明显优于对照组。结论：化纤复肝方良好的抗肝纤维化疗效可能与其抑制相关细胞因子的水平有关。     

三甲复肝合剂抗肝纤维化的实验研究

目的:探讨三甲复肝合剂抗肝纤维化的作用机制。方法:采用四氯化碳(CCL4)制作肝纤维化大鼠模型,设正常对照组,肝纤维化模型组,三甲复肝合剂高、低剂量组,复方鳖甲软肝片组。对模型大鼠的肝组织行HE及免疫组化染色,观察肝纤维化、炎症积分,Ⅰ型、Ⅲ型胶原,基质金属蛋白酶(MMP-1)、基质金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP-1),血清纤维化指标的变化。结果:三甲复肝合剂能显著降低模型大鼠肝组织的炎症及纤维化积分,改善血清纤维化指标,降解Ⅰ型、Ⅲ型胶原,促进MMP-1的表达,抑制TIMP-1的产生与活性。其疗效与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:三甲复肝合剂降解Ⅰ型、Ⅲ型胶原,上调MMP-1、下调TIMP-1的肝组织表达可能是抗肝纤维化的主要机制。     

柔肝化纤合剂联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝纤维化临床研究

目的探讨柔肝化纤合剂联合阿德福韦酯胶囊对肝纤维化的临床效果。方法治疗组68例采用院内制剂柔肝化纤合剂联合阿德福韦酯胶囊治疗;对照组45例服用阿德福韦酯胶囊和其他常规保肝药物;12个月后观察两组的超声指标以及血清免疫学指标。结果治疗后治疗组较对照组明显降低了肝纤维化患者的血清生化指标及超声学指标,差异有统计学意义。结论柔肝化纤合剂联合阿德福韦酯胶囊能有效的降低肝纤维化血清免疫学及超声学指标,具有治疗和逆转肝纤维化的作用。     

复方鳖甲软肝片抗肝纤维化的临床疗效分析

目的：探讨复方鳖甲软肝片对慢性乙型性肝炎所致肝纤维化的临床治疗效果。方法：将采用放射免疫法（RIA测定的血清肝纤维化指标[透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、IV型胶原（IV-C）]明显异常的慢性病毒性肝炎患者96例,随机分为治疗组及对照组。治疗组48例患者服复方鳖甲软肝片,对照组48例患者口服丹参片,观察治疗后肝功能及肝纤维化指标的变化。结果：两组患者血清HA、LN、IV-C等肝纤维化指标治疗后均有改善,但治疗组恢复程度明显优于对照组（P〈001）,而从肝功能比较亦有一定差异性（P〈005）。结论：复方鳖甲软肝片抗肝纤维化疗效显著。     

化纤复肝方抗肝纤维化的临床研究

[目的]观察中药化纤复肝方在抗肝纤维化方面的疗效.[方法]选取62例肝纤维化患者随机分为两组,治疗组32例.对照组30例.治疗6个月.观察治疗前后两组患者的症状、体征、肝功能及肝纤维化指标的变化,评价中药化纤复肝方抗肝纤维化的疗效.[结果]治疗组改善肝纤维化患者的症状、恢复肝功能、降低血清肝纤维化指标明显优于对照组(P<0.05).[结论]化纤复肝方有比较良好的抗肝纤维化的效果.     

软肝冲剂防治肝纤维化的临床研究

目的：观察中药软肝冲剂慢性肝病肝纤维化的作用,研制抗肝纤维化的有效新药,方法：采用软肝冲剂治疗慢性肝病患者87例,疗程0．5年;与秋水仙碱治疗87例作对照,结果：治疗组与对照组临床疗效相当（P＞0．05）;临床症状改善优于对照组（P＜0．01）,血清肝纤维化指标HA、PCⅢ、CⅣ、LN等经1疗程治疗明显下降（P＜0．01）,与对照组相比,有显著差异（P＜0．01）;肝脏病理组织89学森计分与肝纤维化计分亦较治疗前显著下降（P＜0．01）,肝纤维化逆转率明显优于对照组（P＜0．01）,结论：软件冲剂对慢性肝病肝纤维俱有的治疗及逆转作用。     

强肝软坚丸对肝纤维化大鼠肝组织HGF表达的影响

目的：观察强肝软坚丸对肝纤维化模型大鼠肝组织肝细胞生长因子（HGF）表达的影响,分析强肝软坚丸抗肝纤维化的治疗作用并探讨其作用机制。方法：雄性Wistar大鼠120只,随机分为6组：正常对照组、模型组、秋水仙碱预防组、秋水仙碱治疗组、强肝软坚预防组、强肝软坚治疗纽,采用猪血清诱导免疫损伤性肝纤维化模型。各组于10周后随机取10只大鼠断头处死,取肝组织,免疫组化染色,用图像分析法检测HGF。结果：强肝软坚丸有明显的抑制肝纤维化模型大鼠肝组织HGF的表达的作用,且抑制作用要优于秋水仙碱（P〈0．05）。结论：强肝软坚丸能够抑制肝脏纤维化病理改变,增加HGF的表达,具有明显的抗肝纤维化作用。     

鹳Zhe合剂对实验性肝纤维化大鼠的疗效观察

本研究观察鹤Ｚｈｅ合剂对四氯化碳中毒性肝纤维化大鼠模型的治疗作用。实验结果表明：鹤Ｚｈｅ合剂能明显抑制肝纤维化大鼠血清谷丙转氨酶（ＡＬＴ）、透明质酸酶（ＨＡ）、肝组织中丙二醛（ＭＤＡ）的升高及肝组织中超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性的降低（Ｐ〈０．０１）。治疗组大鼠肝纤维化病理分级明显减轻（Ｐ〈０．０１）。提示鹤Ｚｈｅ合剂有确切的抗肝损伤和肝纤维化的作用。     

复方桃仁软肝胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者的临床观察

目的：观察复方桃仁软肝胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法：将62例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为两组，治疗组（32例）口服复方桃仁软肝胶囊，对照组（30例）口服普通保肝药，疗程均为6个月。观察用药前后血清肝纤维化指标、门静脉血流动力学以及肝组织病理等方面的变化。结果：治疗组治疗后血清肝纤维化各项指标和门静脉主干血流动力学各参数均有明显改善（P＜0.05或P＜0.01)，与对照组比较，差异有显著性（P＜0.05或P＜0.01）。有15例（治疗组11例、对照组4例）在治疗前行肝活检，治疗组中有2例治疗后行第2次肝活检，对该2例治疗前后两次肝活检组织进行光镜和电镜检查，显示肝细胞变性坏死减轻，肝纤维化程度明显下降，同时α－平滑肌肌动蛋白（α－SMA）免疫组织化学染色也显示治疗后α-SMA阳性的肝星状细胞（HSC）数明显减少。结论：初步认为复方桃仁软肝胶囊对慢性乙型肝炎肝纤维化具有一定的抗肝纤维化作用。     

抗肝纤方联合γ-干扰素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的：观察抗肝纤方联合γ-干扰素对慢性乙型肝炎肝纤维化标志物的影响。方法：将110例患者随机分为3组。对照组30例，采用一般护肝治疗；治疗1组40例，采用γ-干扰素治疗；治疗2组40例，采用抗肝纤方加γ-干扰素治疗。主要观察治疗前后影像学指标及肝纤维化标志物血清Ⅲ型前胶原肽（PIIIP）、透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、层粘蛋白（LN）和肝纤维化程度等的变化。结果：治疗后治疗1、2组脾脏厚度恢复正常，门静脉内径明显缩小，与治疗前比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）；其中治疗2组与对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗后治疗1、2组肝纤维化各项指标与治疗前比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）；治疗2组HA、PIIIP与治疗1组比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。治疗后2组炎症分级、炎症计分、肝纤维化分期及肝纤维化计分与治疗前比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）；治疗2组与治疗1组比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：干扰素联合中药复方抗肝纤方可能具有更好的抗肝纤维化功效。     

肝宝冲剂抗乙型肝炎肝纤维化的临床及实验研究

为了研究肝宝冲剂治疗慢性乙型肝炎的临床效果及抗纤维化作用。我们进行了临床对照观察及抗大鼠肝纤维化实验。结果：肝宝冲剂治疗105例慢性乙型病毒性肝炎,总有效率为90．48％,对照组为78．57％,两组比较差异有显著性（P＜0．05）。肝宝冲剂组丙氨酸转氨酶（ALT）复常率、复常时间、ALT稳定率及HBeAg、DNA转阴率均优于对照组。动物实验提示,肝宝冲剂有显著的抗大鼠肝脏纤维化作用。表明,肝宝冲剂治疗慢性乙型病毒性肝炎有较好的保肝降酶效果,并能改善肝脏纤维化。     

柔肝化纤合剂联合阿德福韦酯胶囊治疗气滞血瘀型乙型肝炎肝纤维化82例

目的：探讨柔肝化纤合剂联合阿德福韦酯胶囊治疗气滞血瘀型乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法：治疗组82例采用院内制剂柔肝化纤合剂联合阿德福韦酯胶囊治疗;对照组82例采用阿德福韦酯胶囊联合其他常规保肝药物。12个月后观察两组患者超声指标及血生化指标。结果：治疗后,治疗组患者Ⅲ型前胶原（PC_Ⅲ）、透明质酸（HA）、脯氨酸肽酶（PLD）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、层粘连蛋白（LN）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、 总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、肝门静脉（hpv）和脾静脉（sv）内径和脾脏的厚度均较对照组降低,差异有统计学意义。结论：柔肝化纤合剂联合阿德福韦酯胶囊能有效改善气滞血瘀型乙型肝炎肝纤维化的肝功能、肝纤维化及超声学指标,具有治疗和逆转肝纤维化的作用。     

自拟软肝煎抗肝纤维化疗效观察

目的：观察自拟软肝煎对慢性乙型肝炎的抗肝纤维化作用。方法：将108例慢性乙型肝炎、肝纤维化患者,随机分为2组各54例。治疗组采用自拟软肝煎治疗,对照组口服甘草酸二铵肠溶胶囊治疗。2组均以1个月为1个疗程,分别治疗3个疗程后观察临床疗效。结果：2组间有效率比较,有统计学意义（P〈0．05）。治疗组在降低肝纤维化、肝功能、肝脏彩超等项指标方面治疗前后比较,均有统计学差异（P〈0．05或0．01）,治疗组均优于对照组。结论：自拟软肝煎具有逆转慢性肝炎肝纤维化作用,治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效显著。     

解毒复肝合剂联合苦参素序贯给药对不同基因型慢性乙型肝炎血清病毒学指标的影响

目的：观察解毒复肝合剂联合苦参素序贯给药对不同基因型慢性乙型肝炎临床疗效及血清病毒学指标的影响。方法：选择湿热型中度慢性乙型肝炎（基因B型、C型）患者98例，随机分成2组，治疗组66例，对照组32例。对照组单用苦参素序贯给药；治疗组再加用解毒复肝合剂。观察两组患者治疗前后肝功能及HBVDNA、HBeAg等指标的变化。结果：①病毒学疗效：治疗组在抑制HBVDNA复制、促使HBeAg血清转换方面优于对照组（P〈0．05）；两组中基因B型患者疗效优于基因C型患者，差异有显著性意义（P〈0．05）。②肝功能疗效：与治疗前比较，两组肝功能均有显著改善，治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论：①解毒复肝合剂可增强苦参素抗HBV作用，其中基因B型患者疗效优于基因C型患者；②能够显著改善患者的血清肝功能指标（ALT、AST、TBIL），具有护肝作用。     

软肝冲剂抗免疫损伤性肝纤维化的实验研究（1）

目的：探讨软肝冲剂治疗肝纤维化的作用机理.方法：制备免疫损伤性肝纤维化模型,以软肝冲剂作治疗组,促肝细胞生长素及秋水仙碱作对照组,观测血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ）及电镜下肝脏组织的形态学变化.结果：软肝冲剂具有明显降低血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ）和改善电镜下肝脏组织的形态学作用,且与剂量呈正相关.结论：软肝冲剂具有明显的抗肝纤维化作用.