后颅窝减压-枕大池扩大成形术治疗Amold-Chiari畸形合并脊髓空洞症

目的 探讨后颅窝减压-枕大池扩大成形术治疗Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症的疗效.方法 1998年3月至2007年2月收治的16例Amold-Chiari畸形合并脊髓空洞症患者均经MRI检查确诊,采用后颅窝减压硬脑膜切开显微镜下探查松解,枕大池扩大成形术,而不行空洞切开引流.结果 16例患者术后均获随访,随访时间为6个月至6年,平均3.2年.症状体征明显改善12例(75%);症状体征稳定4例(25%);无手术并发症,无死亡病例.MRI复查,脊髓空洞明显缩小,枕大池扩大者12例(75%),小脑扁桃体及延髓上升.结论 后颅窝减压-枕大池扩大成形术是治疗Amold-Chiari畸形合并脊髓空洞症的有效方法.     

Chiari Ⅰ畸形颅颈减压手术中的硬膜下显微操作

目的总结Chiari Ⅰ畸形颅颈减压手术中的硬膜下显微操作的关键步骤,强调硬膜下显微操作内容的重要性。方法12例Chiari Ⅰ畸形患者(8例合并脊髓空洞症)行颅颈减压、硬膜成形、硬膜下探查术。硬膜下显微操作包括部分切除下疝的小脑扁桃体,探查第四脑室正中孔、延髓及高位颈髓外侧。结果术中证实小脑扁桃体与延髓间蛛网膜粘连并松解6例,小脑扁桃体与尾组颅神经间蛛网膜粘连并松解4例。术后近期观察8例患者临床症状有改善,4例无变化。远期随访患者神经功能均有不同程度改善。5例患者(3例合并脊髓空洞症)术后磁共振成像(MRI)复查示小脑扁桃体达正常水平,枕大池成形,脊髓空洞呈不同程度缩小。结论Chiari Ⅰ畸形颅颈减压手术中的硬膜下显微操作是达到手术目的、改善患者临床症状的重要步骤之一。     

Chiari Ⅰ畸形颅颈减压手术中的硬膜下显微操作

目的总结Chiari Ⅰ畸形颅颈减压手术中的硬膜下显微操作的关键步骤，强调硬膜下显微操作内容的重要性。方法12例Chiari Ⅰ畸形患者（8例合并脊髓空洞症）行颅颈减压、硬膜成形、硬膜下探查术。硬膜下显微操作包括部分切除下疝的小脑扁桃体，探查第四脑室正中孔、延髓及高位颈髓外侧。结果术中证实小脑扁桃体与延髓间蛛网膜粘连并松解6例，小脑扁桃体与尾组颅神经间蛛网膜粘连并松解4例。术后近期观察8例患者临床症状有改善，4例无变化。远期随访患者神经功能均有不同程度改善。5例患者（3例合并脊髓空洞症）术后磁共振成像（MRI）复查示小脑扁桃体达正常水平，枕大池成形，脊髓空洞呈不同程度缩小。结论Chiari Ⅰ畸形颅颈减压手术中的硬膜下显微操作是达到手术目的、改善患者临床症状的重要步骤之一。     

人工硬脑膜扩大修补术治疗Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞17例分析

目的 探讨Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞患者行枕下减压术中采用人工硬脑膜扩大修补术的临床效果.方法 17例Arnold-Chiari畸形患者,术前经MRI证实,均有小脑扁桃体疝入枕骨大孔以下及脊髓空洞,并有不同程度的运动感觉障碍及小脑和末组脑神经症状.行枕下减压术中,适当咬除枕骨,寰椎后弓咬除2 cm左右,松解寰枕筋膜后,打通第四脑室脑脊液循环,予以人工硬脑膜扩大修补术,严密缝合硬脑膜.为防止脑脊液漏,8例使用生物蛋白胶辅助封闭.结果 17例患者中,术后随访时间1.0～2.5(1.5±0.3)年,其中2例1年后失访.16例患者症状消失或症状改善,1例症状无变化.复查MR[示减压充分,脊髓空洞均有不同程度缓解.结论 人工硬脑膜扩大修补术可以有效地缓解后颅窝压力,改善脑脊液循环,但需注意严密缝合,防止脑脊液漏所致皮下积液和术后感染.     

Chiari畸形并脊髓空洞的显微外科治疗

目的 手术治疗Chiari's畸形并脊髓空洞是迄今惟一有效的方法,目前尚无统一的、标准的外科手术方案,探讨手术治疗Chiari畸形并脊髓空洞最合理有效的手术方式.方法 回顾性分析我科85例Chiari畸形并脊髓空洞患者的临床及影像学资料及手术方式与临床疗效.结果 85例患者感觉障碍均得到不同程度的恢复和改善,其中76例症状改善明显,9例病情缓解.结论 后颅窝减压、松解并还纳下疝的小脑扁桃体于减压扩大的后颅窝腔,恢复小脑扁桃体正常的解剖位置,改善枕骨大孔区CSF循环通路并枕大池重建是治疗Chiari's畸形并脊髓空洞最佳的外科手术方式.     

儿童ChiariI畸形合并脊髓空洞的显微外科治疗

目的 探讨儿童ChiariI畸形合并脊髓空洞的显微外科治疗方法 及疗效.方法 对10例行后颅窝减压、枕大池重建术的儿童ChiariI畸形合并脊髓空洞患者的手术治疗情况进行回顾性分析.结果出院时症状消失或改善9例,治疗有效率90%.随访发现枕大池解剖成形率80%,脊髓空洞缩小率80%.结论 后颅窝减压及枕大池扩大重建术是治疗儿童ChiariI畸形合并脊髓空洞的有效方法.     

后颅窝减压重建术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞

目的探讨后颅窝减压重建手术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞的方法及效果。方法27例Chiari畸形合并脊髓空洞患者经MRI确诊后,应用后颅窝重建显微外科技术治疗,并随访3个月以上。结果27例患者术后症状均有不同程度的改善,复查头颅MRI见脊髓空洞缩小。结论该手术可使颅颈交界区充分减压,改善脑脊液循环,有效缓解临床症状,并对脊髓空洞症有明显的治疗作用。扩大修补硬脑膜有利于减少术后并发症的发生。     

Arnold-Arnold-Chiari畸形的MRI诊断

目的 探讨Arnold-Chiari畸形的MRI影像表现,评价MRI对Arnold-Chiari畸形的诊断价值.方法 回顾性分析MRI及手术证实的21例Arnold-Chiari畸形的MRI表现.结果 Arnold-Chiari畸形Ⅰ型16例,Ⅱ型4例,Ⅲ型1例,Ⅳ型病例未发现,17例伴有脊髓空洞.结论 MRI能清楚显示Arnold-Chiari畸形病灶的部位、形态及准确分型,是最好的影像学检查方法;脊髓空洞是Arnold-Chiari 畸形的主要合并症.     

首都医科大学附属北京天坛医院 新法治Chiari畸形合并脊髓空洞症

日前，北京的王女士在首都医科大学附属北京天坛医院接受了自体筋膜成形术治疗小脑扁桃体下疝畸形（Chiari畸形）合并脊髓空洞症手术，术后第二天病情有明显好转。手术由该院神经外科中心脊髓病区主任杨俊主刀。     

探讨颅底陷入症合并小脑扁桃体下疝畸形的手术治疗方法及效果

目的:分析对颅底陷入症合并小脑扁桃体下疝畸形患者的术式和疗效。方法:收集我院40例颅底陷入症合并小脑扁桃体下疝畸形患者,首先进行后路减压和枕颈融合固定治疗,并经口咽入路进行齿状突磨除治疗。结果:所有患者在治疗后均取得了较好效果,对其实施3年随访后发现均能自理生活。结论:对颅底陷入症合并小脑扁桃体下疝畸形患者实施前后联合入路治疗效果较好。     

Arnold-Chiari畸形手术治疗临床分析

目的总结Arnold-Chiari畸形的临床表现、诊断与治疗,比较单纯后颅窝减压术与后颅窝减压加脊髓空洞-蛛网膜下腔分流术两种治疗方法的差异。方法回顾性分析66例Arnold-Chiari畸形患者的临床资料,比较两种治疗方法的差异及不同的治疗效果,并分析其原因。全组患者均采用手术治疗,其中行单纯后颅窝减压术52例(单纯减压组),后颅窝减压加脊髓空洞-蛛网膜下腔分流术(减压加分流组)14例。结果单纯减压组总有效率为92.0%;减压加分流组总有效率为78.6%。两组总有效率比较,单纯减压组优于减压加分流组(P<0.05)。结论Ar-nold-Chiari畸形首选手术治疗,单纯后颅窝减压术疗效肯定,对合并脊髓空洞症患者应慎重选用分流术。     

1例脊髓空洞症患者在基层医院的围手术期护理

脊髓空洞症是脊髓的一种慢性、进展性的退行性病变,与某些原因引起的颅内与脊髓蛛网膜下隙脑脊液循环障碍有关。通常继发于小脑扁桃体下疝畸形,可引起感觉障碍、运动障碍和自主神经损害三个方面。[1]由于患者长期承受病痛折磨,心理压力大,手术精确度高,风险较大,因此术前术后的     

Chiari畸形合并脊髓空洞症两种术式治疗比较

目的 比较Chiari畸形合并脊髓空洞症在应用单纯枕骨大孔减压术及枕骨大孔减压术＋脊髓空洞-蛛网膜下隙分流术两种手术方式的临床治疗效果.方法 选取49例Chiari畸形合并脊髓空洞症患者,28例行单纯枕骨大孔减压术（术式一组）,21例行枕骨大孔减压术＋脊髓空洞-蛛网膜下隙分流术（术式二组）.根据术后临床疗效及复查MRI后判定两种手术方式治疗效果.结果 术式一组18例有效,10例无效,有效率64.3％（18/28）,术式二组19例有效,2例无效,有效率90.5％（19/21）,两组有效率比较差异有统计学意义（x2=4.45,P=0.034）.结论 枕骨大孔减压术＋脊髓空洞-蛛网膜下隙分流术是治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症有效手段,手术疗效较单纯枕骨大孔减压术确切,适用于Chiari畸形合并脊髓空洞症患者,其治疗机制符合最新脊髓空洞症发病机制.     

不典型脊髓空洞症18例临床及影像学分析

对１８例不典型脊髓空洞症（ＳＭ）的临床及影像学检查进行分析,探讨其临床及影像学特点。临床表现可类似肌萎缩侧索硬化、脊髓髓内肿瘤、多发性硬化,尚有无ＳＭ症状及体征的病例。部分病例合并急性脊髓炎。影像学检查发现ＳＭ多合并小脑扁桃体下疝畸形及梗阻性脑积水,提示三者之间关系密切。部分病例空洞不连续,形状不规则,尚有空洞位于腰段的病例。磁共振成像检查对于诊断不典型ＳＭ具有重要价值     

别把脊髓空洞症当作颈椎病

八年前，内蒙古的张女士右臂疼痛难忍，指尖麻木，好像隔了一层纱布一样。开始她以为是颈椎病，但是按摩吃药都不管用，疼痛反而加重了。后来她在当地医院做了核磁共振检查，确诊为脊髓空洞症合并小脑扁桃体下疝畸形，但是辗转多家医院却医治不了。后来，张女士来到武警总医院脊髓空洞科，经过微创手术治疗，张女士右臂疼痛的症状很快就消失了。[编者按]     

枕骨部分切除减压术联合人工硬脑膜扩大修补术治疗42例Chiari I型畸形患者的疗效分析

目的 探讨枕骨部分切除减压术联合人工硬脑膜扩大修补术治疗Chiari I型畸形的临床效果.方法 选取铜仁市某医院2012年1月-2016年1月行手术治疗的42例Chiari I型畸形患者为研究对象.所有患者均行枕骨部分切除减压术联合人工硬脑膜扩大修补术治疗.观察患者术后并发症发生情况、手术治疗效果和术后3个月患者脊髓空洞改善情况.结果 术后患者切口感染、一过性头痛、脑脊液漏或皮下积液、枕部麻木、颈部活动受限等并发症发生率分别为2.38%,42.86%,14.29%,7.14%,4.76%,术后无死亡病例.患者Tator评分分级优良率为97.62%.术前合并脊髓空洞的28例患者经过手术治疗后,有25例患者脊髓空洞闭合或缩小.结论 枕骨部分切除减压术联合人工硬脑膜扩大修补术因未切除正常脑组织,避免了对正常组织的破坏,降低了术后并发症发生率,提高了手术的安全性及治疗效果,值得临床推广应用.     

不同手术方式治疗Chiari畸形的疗效比较

目的 探讨Chiari畸形不同手术方式的疗效差别.方法 Chiari畸形（部分合并脊髓空洞症）的患者62例,其中28例患者行单纯环枕筋膜切除和硬膜外层切开术（单纯硬膜外层切开组）,34例患者行环枕筋膜切除,后颅窝扩大重建术（后颅窝扩大重建组）.结果 两组患者无一例死亡,单纯硬膜外层切开组,27例术后临床症状有改善（96.43%）,后颅窝扩大重建组,29例术后临床症状有改善（85.29%）,两组有效率近期效果比较差异无统计学意义（P＞0.05）.术后门诊随访0.5～5（2.6±1.4）年.单纯硬膜外层切开组随访20例,临床改善19例;有效率为95%.后颅窝扩大重建组随访12例,临床改善7例;有效率为58.33%.两组有效率远期随访效果比较单纯硬膜外层切开组优于后颅窝扩大重建组（P＜0.05）.结论 单纯环枕筋膜切除和硬膜外层切开术是治疗Chiari畸形较为合理的术式,疗效优于后颅窝扩大重建术.     

脊髓空洞症手术术式的探讨

目的：分析脊髓空洞症发生机制、临床表现，选择不同的手术术式。方法：对48例脊髓空洞患者根据空洞的大小及不同的病因，分别采扇后颅窝减压＋蛛网膜下腔松解＋硬脊膜扩大修补术及空洞蛛网膜下腔分流术。结果：采用两种不同的手术方式均可使病人的临床缓解和／或空洞缩小。结论：根据不同的病情选择不同的术式进行手术治疗，效果确切。     

枕骨部分切除减压术联合人工硬脑膜扩大修补术治疗42例Chiari Ⅰ型畸形患者的疗效分析

目的探讨枕骨部分切除减压术联合人工硬脑膜扩大修补术治疗Chiari Ⅰ型畸形的临床效果。方法选取铜仁市某医院2012年1月-2016年1月行手术治疗的42例Chiari Ⅰ型畸形患者为研究对象。所有患者均行枕骨部分切除减压术联合人工硬脑膜扩大修补术治疗。观察患者术后并发症发生情况、手术治疗效果和术后3个月患者脊髓空洞改善情况。结果术后患者切口感染、一过性头痛、脑脊液漏或皮下积液、枕部麻木、颈部活动受限等并发症发生率分别为2.38%,42.86%,14.29%,7.14%,4.76%,术后无死亡病例。患者Tator评分分级优良率为97.62%。术前合并脊髓空洞的28例患者经过手术治疗后,有25例患者脊髓空洞闭合或缩小。结论枕骨部分切除减压术联合人工硬脑膜扩大修补术因未切除正常脑组织,避免了对正常组织的破坏,降低了术后并发症发生率,提高了手术的安全性及治疗效果,值得临床推广应用。     

小脑多发髓母细胞瘤伴chiari畸形并脊髓空洞1例

骨髓母细胞瘤是起源于胚胎残留组织的恶性程度极高的肿瘤,被定为4级肿瘤好发于5-15岁,成人少见,本文介绍了一例小脑多发酵母细胞瘤件chiari畸形并脊髓空间的病例,小脑扁桃体下疝程度与脊髓空洞症的发生无关,论述了髓母细胞瘤与室管膜瘤,星形细胞瘤,脑膜瘤,血管母细胞瘤等的区别,供临床学习探讨.