托下颌法辅助光棒下经口气管插管的临床效果简

目的：对托下颌法辅助光棒气管插管作一初步评价。方法100名实施择期骨科手术的成年患者随机分成两组行光棒下经口气管插管：A组托下颌法辅助组和B组常规光棒插管组,每组50例。麻醉诱导后行插管操作。观察指标：（1）术前测量张口度（上下切牙间距）、甲颏间距,并评定Mallampati分级。（2）操作情况：置管时间,置管一次成功率。气管插管所致并发症：口齿损伤,咽喉疼痛等。（3）纤支镜通过鼻咽通路观察咽喉部组织对插管操作的影响。结果两组患者最终均获成功,三次以内尝试操作的总成功率均为100%。未见明显并发症。置管时间A组明显短于B组（ P〈0.05）;一次成功率A组高于B组（ P〈0.05）;纤支镜评分A组影响插管操作情况明显低于B组（ P〈0.05）。结论托下颌法辅助光棒经口气管插管可显著的提高操作的一次性成功率,缩短操作时间。     

两种喉镜在急救气管插管中显露喉部效果观察

目的：观察两种喉镜在颌面创伤急救气管插管中显露喉部的效果。方法：将颌面严重创伤50例，随机分为观察组和对照组各25例，观察组采用Truview^TM EVO2光学喉镜检查，对照组采用Macintosh喉镜检查，比较两组Corrnack-Lehane喉部显露分级、声门暴露时间、插管时间和插管次数。结果：两组Cormack-Lehane喉部显露分级、声门暴露时间和插管时间比较，差异显著（P〈0．05）；观察组插管一次成功率高。结论：Truview^TM EVO2光学喉镜在颌面创伤急救气管插管中显露喉部效果优于Macintosh喉镜。     

HC视频喉镜与Macintosh喉镜引导麻醉气管插管的效果比较

目的比较HC视频喉镜与传统Macintosh喉镜引导气管插管的效果。方法选取模拟颈椎制动患者共100例,随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组采用常规的Macintosh喉镜进行插管,观察组采用HC视频喉镜插管,统计并比较两种方法的插管时间、喉镜显露难易评分、插管时心血管反应、声门喉镜显露评级、插管失败率。结果观察组插管时间[（22.1±8.5）vs（55.3±9.0）]s,暴露难易程度、声门喉镜显露评级优良率等各项指标均显著优于对照组（P〈0.05）。结论颈椎制动患者插管治疗时,HC视频喉镜引导气管插管的效果优于Macintosh喉镜,能够提高插管效率、成功率和声门显露效果。     

Tosight视频喉镜在全身麻醉气管插管中应用

目的探讨Tosight视频喉镜在全身麻醉患者气管插管中的应用价值。方法选择2013年9月至2014年9月,在我院接受妇科腹腔镜手术并施行全身麻醉的患者120例作为研究对象。按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组60例。观察组用Tosight视频喉镜进行气管插管,对照组用Macintosh喉镜进行气管插管。观察两组患者的插管成功率、声门暴露时间、气管插管时间以及不同时间点无创血压(NBP)和心率(HR)的变化。结果与对照组比较,观察组患者的插管成功率较高,声门暴露时间及气管插管时间较短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组插管后均有NBP和HR变化,但对照组变化幅度高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在全身麻醉患者气管插管中,Tosight视频喉镜能安全有效地暴露声门,缩短插管时间,提高插管成功率,对血流动力学的影响小,有积极的临床意义。     

UE视频硬质喉镜用于困难气道清醒插管中临床应用效果

目的探讨UE视频硬质喉镜在困难插管患者行清醒插管中的应用效果。方法选取自2017年9月至2018年6月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的拟行外科手术的36例患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为UE视频硬质喉镜组(S组)与纤支镜组(F组),每组各18例。两组患者分别行清醒状态气管插管,记录声门显露、置管操作及总操作时间,插管前、声门显露时及插管完成时的血流动力学变化,通过视觉模拟评分法记录操作者对两组操作难易程度评分及患者舒适程度评分。结果 S组总操作时间、插管操作时间、声门显露时间及难易度评分小于F组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者舒适程度评分、血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 UE视频硬质喉镜在清醒气管插管的应用效果良好,插管所需时间短于纤支镜插管技术,且操作难度低。     

两种喉镜在无肌松麻醉诱导气管插管的优劣比较

目的 比较Ainraq喉镜与Macintosh喉镜在无肌松麻醉诱导经口气管插管时的优劣及对血流动力学影响.方法 全麻下行头颈部手术患者50例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为2组,每组25例,分别使用Airtraq喉镜（A组）与Macintosh喉镜（M组）,两组均采用丙泊酚2.5 mg/kg,瑞芬太尼1.5μg/kg静注,不使用肌松药,麻醉诱导注药2 min后行气管插管,根据气管插管条件评定标准,评价气管插管满意率,并观察气管插管时血流动力学改变.结果 两组气管插管均一次成功.A组气管插管满意率为96％,M组为75％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,气管插管期间以及气管插管后3 min,M组血流动力学改变较大,与A组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 无肌松麻醉诱导后,与Macintosh喉镜比较,Airtraq 喉镜声门显露清楚,气管插管满意率高,操作对血流动力学影响较小.     

床旁纤维支气管镜引导经鼻气管插管抢救慢性阻塞性肺部疾病呼吸衰竭的临床应用

目的：探讨床边纤维支气管镜（简称纤支镜）引导下经鼻气管插管抢救慢性阻塞性肺部疾病（COPD）呼吸衰竭的临床价值。方法：总结48例喉镜经口插管和床旁纤维支气管镜引导经鼻气管插管所需时间、对生命体征影响、插管成功率、插管结束后并发症。结果：A组和B组插管所需时间差异无显著性（P〉0．05）。A组和B组插管结束后并发症（P〈0．01）。A组和B组插管成功率差异无显著性（P〉0．05）。A组和B组插管前后呼吸频率增加（P〈0．05）。A组和B组插管前后心率增加差异有非常显著性（P〈0．01）。A组和B组插管前后血压增加差异有显著性（P〈0．05）。A组和B组插管前后SPO2降低差异有非常显著性（P〈0．01）。结论：纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救COPD呼吸衰竭，操作简单、快速、准确、安全，值得临床推广应用。     

慢诱导经口气管插管两种喉镜对血流动力学影响的比较

目的比较Airtraq可视喉镜和Macintosh直接喉镜在慢诱导经口气管插管时的疵流动力学反应。方法选择50例行择期手术的需气管插管的全麻患者,随机分为Airtraq可视喉镜组（A组）和Macintosh直接喉镜组（M组）,每组25例。所有患者均采用慢诱导,口咽部、舌根表面麻醉及环甲膜穿刺后分别使用Airtraq可视喉镜和Macintosh直接喉镜显露声门行气管插管。观察指标包括麻醉诱导前的基础值（T1）、健忘镇痛慢诱导后3min（T2）、气管插管前（T3）、气管插管即刻（T4）,以及气管插管后1（T5）、3（T6）、5min（T7）等时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）及心率（HR）;此外还有声门显露时间、插管总时间及麻醉过程中的不良反应。结果与T1时间点SBP值（127±15）mmHg相比,仅A组在给药后T2点稍有下降（P〈0．05）,其余所有数值均较T1无统计学差异;A组SBP值在T2[（73±9）mmHg]、LI（75±8）mmHg]和T5[（80±13）mmHg]均高于M组,差异有统计学意义（P〈0．05）;在插管过程中,A组在各时点的MAP、HR与M组比较,差异无统计学意义。A组声门显露时间（8．0±2．2）S较M组（6．1±2．4）s长,但A组的插管总时间（15：9±4．4）S短于M组（19．7±3．8）S,上述差异均具有统计学意义（P〈0．05）;A组中有1例,M组中有3例轻度的呛咳反应。结论与Macintosh传统喉镜相比,应用Airtraq可视喉镜行经口健忘镇痛慢诱导气管插管可减少插管时间,且血流动力学反应无明显差异。     

右美托咪啶复合舒芬太尼、丁卡因表面麻醉用于纤维支气管镜引导插管的疗效观察

目的探讨右美托咪啶静脉复合舒芬太尼、丁卡因混合液环甲膜注射麻醉技术用于纤维支气管镜(以下简称纤支镜)引导下气管内插管的可行性及安全性。方法困难气道需气管内插管患者60例,其中男39例,女21例,将其分为A、B两组,A组40例,采用右美托咪啶0.5μg/kg,12 min内泵入,1%丁卡因2 ml+舒芬太尼20μg环甲膜注入后5 min,在纤支镜引导下行气管内插管;B组20例,除1%丁卡因2 ml内不加舒芬太尼外,其他方法相同。观察纤支镜和气管导管进入声门、气管时的BP,HR,SpO2值及咳嗽反应。结果 A组患者镇静合作,纤支镜、气管导管进入声门过程中95%(38/40)患者无呛咳,BP,HR平稳,SpO2正常,5%(2/40)患者仅有轻咳;B组患者几乎全部明显咳嗽。结论右美托咪啶0.5μg/kg静脉镇静复合舒芬太尼、丁卡因表面麻醉用于纤支镜引导下困难气道的气管内插管是一种安全,有效,无痛,便捷的麻醉方法。     

严重颏胸粘连病人纤支镜引导气管插管建立人工气道

目的:探讨纤支镜引导气管插管在严重颏胸粘连病人中的应用效果.方法:选择30例ASA Ⅰ～Ⅲ级患者,男性18例,女性12例,体重48～80公斤.此类患者均为特重度大面积烧伤愈合后瘢痕挛缩畸形病人,使头部后仰受限,造成气管插管困难.静脉全麻慢诱导药物为力月西、芬太尼.所有病例均在直接喉镜无法暴露声门,经面罩加压无法给氧,慢诱导保留自主呼吸配合表麻下操做.结果:采用本法插管后30例患者中,均1次成功,历时1分钟～3分钟,成功率100%.术后随访未见气管插管相关并发症.结论:采取纤支镜引导气管插管建立人工气道用于颏胸粘连困难插管中是可行的,可明显提高插管成功率.     

喉镜经左口角置入在困难气管插管中的应用

目的 探讨喉镜经左口角置人在困难气管插管中的应用.方法 回顾分析2009年11月～2012年2月静脉快速诱导麻醉后,用喉镜经左口角置人困难气管插管68例患者的临床资料.结果 68例患者中,39例一次性气管插管成功,29例在他人帮助下按压喉结协助气管插管成功,无一例气管插管失败.结论 使用静脉快速诱导麻醉后困难气管插管患者,经左口角置入喉镜有利于声门的暴露,提高插管成功率.     

七氟醚与丙泊酚辅助镇静在纤支镜经口气管插管中的比较

目的 在咽喉部表面麻醉+环甲膜穿刺下,比较七氟醚与丙泊酚对纤维支气管镜(FOB)经口气管插管提供辅助镇静的临床效果.方法 选取麻醉前访视怀疑有困难插管的拟全麻患者60例,随机分成七氟醚组(n=30,S组)和丙泊酚组(n=30,P组).局麻后采用辅助镇静,待病人意识丧失后,行FOB操作.记录镇静诱导时间、肢体运动、舌后坠、气管插管时间、一次成功率及插管呛咳情况;术后满意度调查采用VAS评分;监测心电图、动脉血压、SpO2.记录时间点:给药前基础值(T0)、睫毛反射消失时(T1)、插管前(T2)、插管后即刻(T3).结果 两组患者均获成功,操作期间未见明显并发症,无退出病例.S组镇静时间明显长于P组(P＜0.05),而插管时间、一次成功率两组基本相似(P＞0.05),S组镇静诱导期出现肢体运动、插管呛咳的例数明显多于P组(P＜0.05),而舌后坠则明显小于P组(P＜0.05).术后满意度调查VAS评分,S组小于P组(P＜0.05).在T1-3,S组HR高于P组(P＜0.05);在T2,S组MAP高于P组(P＜0.05).结论 两种辅助镇静方式皆可获满意安全的临床效果;丙泊酚提供更好更快的气管插管条件,患者满意度高,血流动力学稳定;而七氟醚则可提供更为安全的气道.     

七氟烷和丙泊酚诱导对老年患者血流动力学的影响

目的用FloTrac/Vigileo系统评估七氟烷和丙泊酚诱导对老年患者血流动力学的影响。方法择期行胃肠道肿瘤手术老年患者40例,年龄60～75岁,美国麻醉医师协会（ASA）Ⅱ级。随机分为两组（n=20）：七氟烷诱导组（S组）与丙泊酚诱导组（P组）。S组采用8%七氟烷预充呼吸回路快速诱导法,P组设定丙泊酚血浆靶控（TCI）浓度3μg/ml行麻醉诱导。记录基础值（T0）、脑电双频指数（BIS）降为60时（T1）、插管前即刻（T2）、插管后即刻（T3）、插管后1,3,5,10,15和20 min（T4～9）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心排量（CO）、每搏量（SV）以及机械通气后各时点的每搏量变异度（SVV）。结果 CO：两组在插管前即刻降至最低水平,S组降低幅度大于P组（P〈0.05）。SV：P组降低幅度大于S组,S组插管后5 min、P组插管后10 min趋于稳定（P〈0.05）。MAP：S组插管后5 min、P组插管后10 min趋于平稳,P组降低幅度大于S组（P〈0.05）。HR：S组插管前即刻较基础值降低12.1%,P组插管后1 min高于基础值7.5%（P〈0.05）。P组SVV试验中各时点均高于S组（P〈0.05）。结论在诱导开始至插管前阶段,七氟烷诱导对心排量的影响程度较大。插管后20 min的维持阶段,七氟烷组各指标趋于稳定所需时间明显短于丙泊酚组。     

鼻内镜手术无肌松药全身麻醉可行性探讨

目的探讨在无肌松药全麻下行鼻内镜手术的可行性。方法将120例ASAⅠ～Ⅱ级择期行鼻内镜手术的患者随机分成常规肌松药组（Ⅰ组）及无肌松药插管维持组（Ⅱ组）各60例。Ⅰ组予维库溴铵0.08～0.1 mg/kg诱导,在患者有体动时,或每40 min静脉注射0.05 mg/kg维持肌松;Ⅱ组在复合气道充分表面麻醉后行气管插管,术中无肌松药维持。记录两组麻醉前（T0）、麻醉诱导后2 min（T1）、气管插管后2 min（T2）、手术开始后2 min（T3）、手术开始后20 min（T4）、拔管后5 min（T5）各时点的血压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（Pet CO2）,比较两组术中体动次数、麻醉苏醒及拔管时间、不良反应、并发症,以及术中追加输注瑞芬太尼、丙泊酚的用药量。结果两组T1时点MAP、HR较T0均有下降（P〈0.05）,T2与T0比较差异无统计学意义（P〉0.05）;Ⅱ组T3时点MAP较T0上升,与Ⅰ组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅰ、Ⅱ组术后命令反应时间[（9.0±2.4）min vs（2.1±1.2）min]、拔管时间[（15.1±3.6）min vs（3.5±1.6）min]、离室时间[（25.5±8.2）min vs（5.6±2.7）min]比较,Ⅰ组长于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论无肌松药气管插管全麻下实施鼻内镜手术麻醉效果可靠,安全可行。     

平衡麻醉对老年上腹部手术围术期心肌酶及肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的：观察平衡麻醉对老年患者上腹部手术围术期心肌酶及肌钙蛋白I的影响。方法：择期行胃癌根治术老年患者38例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为全凭静脉麻醉组（A组）与硬膜外复合全麻组（B组）。分别于麻醉前、插管及拔管后5min、术后6、24h采集静脉血5ml，测定血清心肌酶和肌钙蛋白I（cTnI），同时观察血流动力学变化。结果：两组术中麻醉效果均满意。CK、CK—MB、LDH、cTnI；A组在拔管后5min及术后24h均明显高于麻醉前（P〈0．05），A组明显高于Bgt（P〈0．05）,B组未见明显改变。结论：静脉全麻复合硬膜外阻滞麻醉用于老年上腹部手术能有效减轻患者围手术期心肌的损害。