肺癌癌因性疲乏中医辨证论治探讨

癌因性疲乏（cancer related fatigue,CRF）是肿瘤患者最常见的临床症状,发生率60%～90%。肺癌是我国近10年来发病和病死率上升最快的肿瘤,因肺癌本身或各种治疗不良反应所导致的CRF严重影响患者的生存质量,CRF的治疗引起了临床医生的高度重视,其中以整体观念、辨证论治思想指导的中医药治疗在临床实践中发挥了重要作用。作者近5年对肺癌内科治疗阶段CRF进行了系统研究,在辨证分型、处方用药、随证加减等方面取得了部分经验,将肺癌CRF分为气血两虚、气阴两虚、脾虚痰湿、气滞血瘀、阴阳俱损5个证型并辨证论治。     

共情护理联合病友互助干预对肺癌化疗患者治疗依从性、心理韧性及癌因性疲乏的影响

目的 探讨共情护理联合病友互助干预对肺癌化疗患者治疗依从性、心理韧性及癌因性疲乏的影响。方法 选取2020年06月～2022年06月收治的肺癌化疗患者108例为研究对象,随机分为对照组、观察组,各54例。对照组以常规护理结合病友互助干预,观察组增加共情护理干预。对比组间治疗依从性、心理韧性、癌因性疲乏、生活质量、护理满意度。结果 干预后观察组治疗依从性均高于对照组(P<0.05)。干预后观察组心理韧性量表(CD-RISC)评分包括坚韧、自强、乐观及总分均高于对照组(P<0.05)。干预后观察组Piper疲乏调查量表评分包括情感、感觉、行为、认知评分均低于对照组(P<0.05)。观察组WHOQOL-100评分、护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论 共情护理联合病友互助干预对肺癌化疗患者干预效果良好,能够提高患者治疗依从性,增强患者的心理韧性,可缓解患者疲乏程度,提高患者生活质量和护理满意度。     

胃癌术后患者SCL-90评分及与癌因性疲乏的相关性研究

目的 研究胃癌术后患者SCL-90评分及其与癌因性疲乏的相关性.方法 通过随机抽样的方式选取2019年6月-2020年6月收治的胃癌患者87例,所有患者均采取根治性胃癌切除术且术后需接受辅助化疗,调查患者术后心理状况,同时调查患者术后癌因性疲乏发生情况,分析SCL-90评分与癌因性疲乏的相关性.结果 胃癌患者术后SCL...     

疾病不确定感对初诊胃癌化疗患者癌因性疲乏和QLQ-STO22问卷评分的影响

 目的 观察疾病不确定感对初诊胃癌化疗患者癌因性疲乏和QLQ-STO22问卷评分的影响.方法 87例初诊胃癌接受常规化疗患者治疗结束后分别接受Mishel疾病不确定感量表、癌因性疲乏评估量表和针对胃癌特点设计的胃癌患者生活质量调查问卷(QLQ-STO22)评估.结果 87例初诊胃癌患者疾病不确定感平均得分为(130.71±38.64)分.癌因性疲乏各项指标比较中,高分组(≥130.71分;39例)的各条目得分及癌因性疲乏总分均明显高于低分组(<130.71分;47例).QLQ-STO22问卷各项指标比较中,高分组的吞咽困难、胃部疼痛、呃逆、口干、味觉、饮食受限、身体外观和焦虑等多数分量表得分及QLQ-STO22总分均明显高于低分组(P<0.01或P<0.05).结论 疾病不确定感可显著影响到初诊胃癌化疗患者癌因性疲乏和QLQ-STO22问卷各项评分指标.     

参麦注射液对大鼠心肌损伤的保护作用

目的:观察参麦注射液对异丙肾上腺素致大鼠急性心肌缺血损伤的保护作用.方法:采用异丙肾上素制备大鼠心肌缺血损伤模型,BL-420记录仪记录大鼠肢体导联心电图,并检测参麦注射液对缺血损伤大鼠血清磷酸肌酸激酶(CPK)乳酸脱氢酶(LDH)活性、心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)及脂质过氧化物丙醛(MDA)含量.结果:参麦注射液能减轻异丙肾上腺素所致的大鼠心电图ST段异常抬高;使心肌组织MDA的生成减少,SOD的活性增强;抑制CPK和LDH的释放.结论:参麦注射液对异丙肾上腺素所致大鼠心肌血损伤有一定的保护作用,其机制可能与抗脂质过氧化、提高SOD活力、降低心肌酶有关.     

晚期胰腺癌姑息性治疗62例分析

2006年6月-2011年12月,我们对晚期胰腺癌进行姑息性治疗62例,改善了患者消化功能和生存质量。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况晚期胰腺癌62例中,男37例,女例;年龄岁,平均岁。病程周     

参麦注射液对血液透析中血压降低的纠正作用

症状性低血压是老年尿毒症患者维持性血液透析过程中常见的并发症。笔者于 1999～2001年应用参麦注射液治疗此病,取得良好的疗效。1 对象与方法1.1 对象 尿毒症患者15例,男11例,女4例,年龄60～76岁。透析年限6～11年。平时未服影响血压的药物,收缩压(116±15)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),舒张压(72±10)mm Hg。血液透析过程中常出现血压下降,收缩压(78±11)mm Hg,舒张压(40±11)mm Hg。伴有出虚汗,打哈欠,呕吐,手足抽搐,胸闷、胸痛,严重者面色苍白,视物模     

膀胱癌的姑息性放射治疗

膀胱癌是泌尿系统最为常见的恶性肿瘤，其中浸润肌层的膀胱癌发病率有呈逐年增高的趋势。膀胱癌占男性恶性肿瘤的第4位，占女性恶性肿瘤的第8位。膀胱癌的治疗较为复杂，放射治疗是治疗恶性肿瘤主要于段之一。本文回顾分析12例膀胱癌姑息性放射治疗病例，现报告如下，供参考。     

参麦注射液对结直肠癌化疗患者免疫功能的影响

 目的 探讨参麦注射液对结直肠癌化疗患者免疫功能的影响。方法 选取2017-03至2018-02青海省人民医院收治的结直肠癌化疗患者88例,随机分为研究组和对照组,每组44例。全部患者采用XELOX化疗方案治疗,对照组采用脾多肽治疗,研究组在对照组基础上,采用参麦注射液治疗,根据RECIST实体瘤疗效标准评估两组的疗效。检测两组治疗前后的血清CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、NK细胞。采用卡氏评分(KPS)评估两组的生存质量,记录两组的不良反应发生情况。结果 两组的缓解率对比,研究组为43.18%,对照组为36.36%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的有效率对比,研究组(84.09%)高于对照组(65.09%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后的CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、NK细胞明显升高,且高于对照组治疗后的水平,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的生存质量改善程度(36.36%)优于对照组(27.27%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的恶心呕吐、白细胞减少、肝损伤、神经毒性发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 参麦注射液能进一步提高结直肠癌化疗的疗效,改善免疫功能及生存质量。     

参麦注射液在老年糖尿病酮症酸中毒急救中的疗效观察

 目的 观察参麦注射液治疗老年糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)的临床疗效。方法 选取2010-01至2014-01北京中医药大学第三附属医院急诊科治疗的DKA患者68例,随机分为观察组34例和对照组34例。对照组给予持续静脉注射小剂量胰岛素,并同时给予扩容、抗炎、纠正酸碱平衡和电解质紊乱治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用参麦注射液。结果 观察组的血糖控制达标时间、尿酮体消失时间、胰岛素使用剂量和酸中毒纠正时间均显著少于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的血钾、血钠、C反应蛋白(CRP)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)水平均显著低于治疗前,动脉血气pH值水平均显著高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后的血钾、血钠、CRP、SCr、BUN 均显著低于对照组,动脉血气pH值显著高于对照组(P<0.05);观察组的总有效率是91.17%,显著高于对照组的总有效率73.52%(P<0.05)。结论 参麦注射液治疗老年DKA,改善临床症状、控制血糖的效果优于单用胰岛素治疗,值得临床推广。     

不同心理干预模式对肺癌T细胞亚群的影响

 目的 分析60例晚期肺癌患者经心理干预后外周血T淋巴细胞亚群的变化,探讨不同心理干预模式对免疫状态的影响,为制定合理心理干预方案提供实验依据。方法 根据筛选条件选择60例晚期肺癌患者,随机分为常规治疗组、心理干预多阶段治疗组。常规治疗组采用常规医疗方式给予技术支持,解答患者及家属的正常提问。干预组采用常规治疗同时给予三阶段心理干预(常规心理干预期、家庭及小组情绪调控期、家庭内互助干预期),干预方法主要采用合理情绪疗法。同时,应用流式细胞仪监测两组患者在治疗前、各阶段治疗后外周血T细胞亚群。结果 基线期两组T细胞差异无统计学意义,经治疗及干预后,心理干预组的CD3⁺CD4⁺较常规治疗组增高(t=2.15, P<0.05),CD8⁺CD28^- 干预组较常规组下降(t=2.06, P<0.05),差异有统计学意义。同时,在干预组内,三阶段心理干预较单独一阶段干预后的CD3⁺CD4⁺细胞增高(t=3.51, P<0.01), CD8⁺CD28^-降低(t=2.16, P<0.05),差异具有统计学意义。结论 晚期肺腺癌患者经合理心理干预后免疫状态得到改善,心理干预时间的延长及家属社会因素的积极参与有利于进一步增强心理干预对免疫功能的改善作用。     

参麦注射液对急性冠脉综合征患者血清黏附分子与C反应蛋白表达水平干预作用

目的探讨参麦注射液对急性冠脉综合征(ACS)患者血清黏附分子与C反应蛋白(CPR)表达水平的干预作用。方法选取辽宁中医药大学附属第二医院心内二科诊治的ACS患者74例,随机分为常规组与观察组。常规组37例,予以常规处理,行经皮冠状动脉介入(PCI)术,术前服用150 mg阿司匹林、300 mg氯吡格雷,1次/d,持续用药7 d;术后服用100 mg阿司匹林,1次/d。观察组37例,在常规组基础上,术后加用参麦注射液40 ml于5%葡萄糖溶液250 ml稀释后,1次/d静点。两组患者均术后连续用药8周。比较两种治疗方法的临床疗效、CPR、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血管内皮细胞黏附分子-1(s VCAM-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(s ICAM-1)、临床心电图标准以及不良事件发生情况。结果治疗后,与治疗前比较,两组患者CPR、IL-6、TNF-α、s ICAM-1、s VCAM-1、心肌梗死发作次数、持续时间以及ST段下移水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率为94.60%,高于常规组的72.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组CPR、IL-6、TNF-α、s ICAM-1、s VCAM-1、心肌梗死发作次数、持续时间以及ST段下移水平均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论参麦注射液对ACS患者有较好的临床疗效,能有效改善心功能,降低血清黏附分子与CPR的表达水平,对临床治疗ACS具有重要意义。     

氩氦冷冻消融在肺癌多学科综合治疗中的研究进展

肺癌是世界上发病率最高的恶性肿瘤之一,外科手术为首选治疗方式。近年来许多新兴微创技术治疗肺癌取得了良好效果。氩氦冷冻消融术因具有损伤小、恢复快、安全性高、并发症少等优点,已取得医患双方认可。冷冻消融适用于不能手术切除的早期肺癌及减少晚期肺癌负荷。肿瘤是一种全身性疾病,因此冷冻消融联合其他治疗方法将是未来肺癌治疗发展方向,从而改善患者临床症状,提高生活质量,延长生存时间,达到最佳治疗效果。该文就冷冻消融治疗及与其他方法综合治疗肺癌研究现状和进展作一综述。     

姑息性切除加术中125I种子源植入治疗晚期非小细胞肺癌

目的 观察不能根治性切除的局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者行姑息性切除加术中永久性植入~(125)I种子源疗效。方法 66例ⅢA～ⅢB NSCLC患者,其中26例行姑息性切除术加~(125)I种子源术中植入,26例根治性切除,另14例仅行姑息性切除。将3组进行术后近期生存率比较。结果术中植入~(125)I种子源定位准确、安全,术后无严重相关并发症;~(125)I种子源植入配合姑息性切除术治疗局部晚期NSCLC近期疗效明显优于姑息性切除术(P<0.05)。结论 ~(125)I种子源术中植入配合手术治疗,有助于提高局部晚期NSCLC的手术治疗效果。     

蟾酥注射液对肺癌术后抗感染的效果观察

目的观察蟾酥注射液对肺癌手术后抗感染的疗效。方法选取94例肺癌手术的患者随机分为对照组和治疗组,其中对照组46例、治疗组48例。所有入选患者术后均给予相同的基础治疗,治疗组于术后当天加用蟾酥注射液,对1周内2组疗效及术后住院时间进行比较。结果经治疗后,治疗组的发热及肺部感染发生率均低于对照组（P<0.05）,术后4、7 d白细胞计数及C反应蛋白水平均低于对照组（P<0.05）,术后住院时间也低于对照组（P<0.05）。结论蟾酥注射液对肺癌术后抗感染效果明显,值得临床推广。     

影像组学在非小细胞肺癌精准治疗中的应用进展

影像组学（radiomics）是通过对CT、MRI、PET等医学影像感兴趣区域提取数百个定量影像特征,对这些特征进行筛选、分析,用于描述肿瘤生物学特征和异质性等信息的一种高通量定量分析方法。它在非小细胞肺癌（NSCLC）的精准治疗中具有较大潜在应用价值,可用于肺结节良、恶性淋巴结转移、肿瘤基因表型等生物学特性判定,以及肿瘤对治疗的反应性、预后及放射性肺损伤的预测,为个体化治疗提供客观依据。Radiomics具有无创、在体、动态、定量、高通量、性价比高和易借助互联网发展的特点,有望在今后的肺癌精准治疗中发挥更大作用。目前需建立标准的研究流程,用多中心研究验证其可靠性和临床应用价值。     

Transpulmonary chemoembolization: a novel approach for the treatment of unresectable lung tumors

This article describes the technique of transpulmonary chemoembolization for the palliative treatment of unresectable lung tumors. Early utilization of this method has resulted in reduction in tumor volume and alleviation of patient symptoms. After superselective catheterization, cytotoxic agents are administered, and the pulmonary arterial supply of the tumor is occluded by injection of microspheres and ethiodized oil. Emerging data suggest that this approach is well tolerated.