透析过程中热源反应的原因分析和处理方法

本文介绍了透析过程中热源反应发生的原因和处理办法。     

消毒供应中心物流过程质量控制与个人防护关键点

目的建立消毒供应中心物流过程质量控制与个人防护的关键点程序。方法采用制定关键点控制程序,贯彻实施关键点控制管理。结果保证了灭菌物品的合格率100%,为减少微粒危害,使医院的感染降低,因此,预防热源反应,保证了医疗的安全和医疗质量。     

无醇型安尔碘应用于120例PD导管口的护理体会

目的 探讨无醇型安尔碘应用于腹膜透析导管口换药的效果.方法 对120例腹膜透析患者导管口使用无醇型安尔碘换药.结果 所有腹膜透析患者导管口愈合好.结论 使用无醇型安尔碘消毒和湿敷导管口可以有效预防和控制感染,而且长期使用无醇型安尔碘护理导管口不会对腹透管造成腐蚀或老化.     

加强消毒供应室管理有效控制医院感染

消毒供应室是负责向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的必不可少的重要科室，它在整个医疗和护理工作中起着重要作用。消毒供应室也是医院感染的“源头”，其工作质量与医院感染、热源反应的发生密切相关，因此，抓好消毒供应室医院感染控制工作是预防医院感染的关键环节。近年来，遂宁市人民医院通过加强对消毒供应室管理和质量控制工作，提高了医疗护理质量，大大的降低了医院感染的发生。现将具体的作法介绍如下：     

金宝CWP106H全自动热消毒透析水处理的故障与检修

CWP106H全自动透析水处理是一种用于血液透析反渗水供应的重要透析支持设备,主要由反渗透制水,自动热消毒管理和自动膜消毒部分组成。文章分析介绍了金宝CWP106H全自动透析水处理使用过程中的故障现象及检修。供参考。     

血液透析机消毒作用的探讨

在一些透析部门中,对血液透析机的消毒不仅在每天治疗结束后进行,而且还在每次透析治疗后也对透析机执行消毒。在第一项15个透析单位（5个单位每次透析治疗结束后执行消毒和10个单位仅在每天治疗结束后消毒）参加的多方面研究当中发现,上述两种对血液透析机消毒的方式,对于发生丙型肝炎病毒（HCV）的阴转阳率并没有影响,而透析单位加强一般性预防措施,对降低HCV的阴转阳率有重要作用。在第二项研究中,对四台金宝的血液透析机平均分两一组,执行上述两种对血透机的消毒方式（即：两台在每次透析治疗结束后消毒,两台在每天治疗结束后消毒）,分别检测这两组血液透析机的透析液中的细菌与内毒素的含量,结果发现它们指标参数并无明显差异。结论：血液透析机在每次透析治疗结束后消毒,对预防HCV的感染并非起到重要作用,并且对透析液中细菌和内毒素的含量无显著影响。     

复用穿刺针集中处理效果观察

目的探讨复用穿刺针的清洗去热源方法,提高其集中处理效果,更有效地预防和控制医院感染。方法复用的穿刺针集中到供应室进行去污、清洗、去热源和灭菌。结果5年来我科进行集中处理的穿刺针共120批,总数392支,每批经内毒素检测、生物监测、细菌培养等检测,合格率达99.8%。结论我科集中处理的穿刺针符合《广东省医疗卫生机构消毒供应(中心)审核标准》工作要求,临床使用无引起医院感染,并避免了环境污染、去污流程步骤简化等弊端[1]。     

血液净化室医院感染的监测与规范化管理

目的 加强血液净化室医院感染的监测与管理,预防与控制医院感染的发生.方法 建立健全血液净化室医院感染管理规章制度与操作规范,强化医院感染预防控制意识,每月定期对血液净化室空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒剂、消毒物品、透析用水、透析液细菌总数及内毒素等指标进行监测分析.结果 5年共检测标本1799份,总合格率为95.4％;其中物体表面、使用中的消毒液、消毒物品、透析用水细菌、内毒素合格率均为100.0％,空气合格率为97.2％、医务人员手为93.8％、透析液细菌为94.2％、内毒素监测为94.5％,通过规范化管理,医院感染率始终控制在较低水平.结论 血液净化室定期进行监测,是预防和控制医院感染的重要措施之一,医院感染控制必须通过有效措施,以科学监测为依据,以感染管理为手段.     

关于为感染人亲T淋巴细胞病毒的病人提供透析治疗的推荐

受到人亲 T 淋巴细胞病毒Ⅲ/淋巴腺病相关病毒(HTLV-Ⅲ/LAV)感染,包括患 AIDS,或者 HTLV-Ⅲ/LAV 抗体阳性的晚期肾病的病人能够在医院的透析单位和独立的透析单位进行透析治疗,因为透析单位采用的标准的血液和体液预防措施以及消毒和灭菌方法足以预防 HTLV-Ⅲ/LAV 的     

血液透析机透析液回路的功能与透析质量的关系

分析了血液透析机透析液的回路结构和功能,着重对其与血液透析中安全、并发症以及透析质量的关系进行讨论．其中包括透析液温度调节、超滤控制与透析低血压、透析液配比与电解质稳定、机器消毒与患者慢性炎症等,以增进技师与医护人员对有关问题的理解在血液透析机维护操作中,更加重视潜在故障或事故的预防、监测与正确处理．达到确保患者透析安全与最佳透析质量的目的。     

透析用水细菌及内毒素含量在热消毒和化学消毒全过程中的动态规律特征研究

目的 观察透析用水中细菌存活及内毒素含量在两种消毒过程中的动态变化情况。利用数据模型拟合消毒过程中微生物指标变化规律,为日常感染监控及管路消毒维护管理决策提供基础数据支撑。方法 分析消毒程序模式的时间和温度参数,采集热消毒和化学消毒前后输水管路回水口或混合室入口处的透析用水,检测内毒素,同时平行水样经薄膜过滤法富集,在20℃下TGEA培养7 d,计数细菌菌落。通过Origin软件的数据拟合,描述细菌和内毒素含量与温度、时间变化的特征关系。结果 细菌存活率随着消毒程序时间的延长而减少,在50～160 min时,细菌存活情况变化幅度大,热消毒细菌含量减少的变化比化学消毒平缓。热消毒中内毒素含量随着温度不断上升而增加,随着冷却温度下降而减少。在70、80℃时内毒素含量最高,首机处内毒素含量整体水平高于中间机和尾机。化学消毒内毒素含量集中升高在消毒剂浸泡冲洗时间段,之后下降而趋于平稳。热消毒和化学消毒完内毒素持续情况均为先下降到较低值,在热消毒后15 h、化学消毒后12 h,内毒素略呈现上升趋势,出现小峰值。结论 温度和时间是影响透析用水微生物指标决定性的参数,可利用微生物数据建立拟合数据描述...     

江门市基层医疗机构消毒管理的风险评估

目的了解基层医疗机构消毒管理现状,为加强基层医疗机构医院感染防控体系建设提供科学依据。方法采用分层抽样法,抽取江门市蓬江区、江海区70所开展静脉注射和/或口腔诊疗的基层医疗机构。2016年4—9月,采用实地考察、问卷调查方法,对70所基层医疗机构的医院感染管理现状进行基线调查。2016年2—12月,对70所基层医疗机构和11所市级医疗机构的重点科室进行消毒效果监测。采用头脑风暴法、专家评议法进行风险评估,采用风险评估矩阵法得出各个风险因素的风险等级水平。结果 70所基层医疗机构分别包括7所县级医院、12所社区卫生服务中心、14所乡镇卫生院/卫生站和37所个体诊所。70所基层医疗机构中仅17.14%(12/70)的医疗机构有健全的医院感染管理规章制度或流程。手卫生设施配备不足,仅55.71%(39/70)的机构使用快速手消毒剂。84.29%(59/70)的机构规范安装紫外线灯,但仅17.14%(12/70)的机构能定期监测紫外线灯管辐照强度。仅有12.86%(9/70)的医疗机构安装了污水处理设备。具备医疗污水和消毒效果自检能力的机构分别占2.86%(2/70)、11.43%(8/70)。70所基层医疗机构消毒效果监测共采样816份,总合格率为96.20%(785/816)。室内空气、使用中消毒剂、医疗器材和透析用水的合格率均达到100%;合格率最低的是医疗污水(61.54%)。基层医疗机构物体表面消毒合格率低于市级医疗机构,差异有统计学意义(P0.05)。风险评估结果提示,灭菌器和透析用水是极高风险项目,手卫生、环境消毒和医疗器械是高风险项目。结论江门市基层医疗机构消毒管理工作存在多个薄弱环节,风险评估方法可为疾病预防控制中心确定医疗机构消毒管理的风险管理重点,提升监测工作效能。     

微酸性次氯酸水对血液透析室物体表面的消毒效果

目的探讨微酸性次氯酸水(SAHW)对血液透析室物体表面的消毒效果。方法采用随机数字表法将血液透析室内30个透析单元分为两组(三氯异氰脲酸组和SAHW组),每组15个透析单元。三氯异氰脲酸组采用有效氯浓度500 mg/L的三氯异氰脲酸、SAHW组采用SAHW分别对血液透析单元的各物体表面进行擦拭消毒。检测物体表面消毒4 h后的菌落数,比较两种消毒方法的合格情况及对多重耐药菌的杀灭情况。结果有效氯浓度500 mg/L三氯异氰脲酸和SAHW对床栏、透析机屏幕、透析机旋钮表面擦拭消毒各物体表面4 h后的合格率前者分别为90.00%、80.00%、90.00%,后者分别为100.00%、96.67%、100.00%,两者消毒效果比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。SAHW消毒试验显示,SAHW对四种多重耐药菌的杀灭率均为100%。结论SAHW的消毒效果与有效氯浓度500 mg/L的三氯异氰脲酸相同,且对血液透析室常见的多重耐药菌具备高效的杀灭作用。     

灾害脆弱性分析在消毒供应中心风险评估中的运用与管理

目的探讨灾害脆弱性分析在消毒供应中心风险评估中的运用与管理。方法以本院消毒供应中心为研究对象,应用自身对照的方法,以2015年1月-12月未实施风险预防改进前的风险评估结果为对照组,以2016年1月-2018年12月实施风险预防改进后的风险评估结果为实验组,通过灾害脆弱性分析对本院消毒供应中心各种潜在的危害进行识别,每年应用灾害脆弱性分析对排在前五位的风险项目重新进行评估,制定及实施相应的应对防范措施。结果实施前,消毒供应中心灾害脆弱性评估结果显示,排序前五位的风险事件为环氧乙烷气体泄漏、医务人员职业暴露、生物监测阳性、大型医疗和急救设备故障、停电;实施后一年,灾害脆弱性评估结果显示,排序前五位的风险事件为医务人员职业暴露、环氧乙烷气体泄漏、大型医疗和急救设备故障、生物监测阳性、停电;与实施前对比,实施后环氧乙烷气体泄漏、大型医疗和急救设备故障、医务人员职业暴露、停电、生物监测阳性的RISK值均显著降低,差异有统计学意义(P <0.05),且在后续连续两年的灾害脆弱性分析均显示该五个项目的风险值持续下降,尤其是实施前排在第一位的环氧乙烷气体泄漏和第二位的医务人员职业暴露,经持续干预3年后风险值下降显著。结论灾害脆弱性分析应用于消毒供应中心管理可有效降低风险事件发生的风险值,提高了消毒供应中心工作人员对潜在风险的认知和防范能力,进而提高消毒供应中心的管理质量及管理水平。     

医院空气消毒的研究概况

医院空气消毒是预防和控制医院感染的重要措施.该文对医院空气消毒技术和设备的研究进行了归纳,指出了我国医院空气消毒存在的问题和发展方向.医院空气消毒主要采用物理消毒法、化学消毒法和协同消毒法;消毒设备主要有臭氧消毒机、层流消毒净化设备等.动态消毒和绿色消毒是重要的发展方向.     

Complications of peritoneal dialysis: sclerosing peritonitis

One chronic uraemic patient was treated with intermittent peritoneal dialysis. During the 9th month decreasing of ultrafiltration and increasing of the blood level of low-molecular weight substances was observed. Laparotomy was performed twice because of increased intraperitoneal bleeding. During the operation peritoneal thickening, intestinal adhesion and diffuse bleeding was noticed. The patient died because of ileus. The most probable cause of sclerosing peritonitis was due to the formalin solution, which was used for the disinfection of the Tenckhoff catheter. The causes and prevention of sclerosing peritonitis has been summarised.     

临床工程师在院内感染控制中的作用与自身安全防护

目的:调查研究医学装备存在的院内感染风险,研究临床工程师职责内的可行性防控办法.方法:采用自制调查问卷,对医院在用医学装备表面微生物情况和消毒现状、临床工程师手消毒情况进行调查,分析院内感染风险存在的原因,通过擦拭消毒方式对微生物杀灭能力试验,评估擦拭消毒可靠性.结果:医学装备表面存在多种有害微生物,但送达临床工程部门...     

不同采样点对透析用水微生物监测结果的影响

目的 观察不同采样点透析用水微生物监测结果的差异,探讨供水管路微生物污染高风险环节.方法 依据YY 0572—2015《血液透析及相关治疗用水》要求,对57所透析中心进行多点采样,包括水处理系统出水口、回水口、进水软管与透析机连接处等,检测透析用水菌落总数和内毒素指标.结果 透析用水菌落总数和内毒素合格率,以水处理系统...     

马鞍山市2008～2012年医疗机构消毒质量监测结果分析

目的对马鞍山市各级医疗卫生机构消毒效果进行监测,了解医疗卫生机构消毒质量现状,分析消毒工作中存在的问题,为进一步做好消毒管理工作提供参考依据。方法调查市县级与乡镇级医疗卫生机构36家,抽查医疗机构的物体表面、医护人员手、无菌物品、使用中的消毒液、空气、医疗专科器械、血透液等样品,共1001份。按照相关标准进行采样、检测与效果评价。结果 2008～2012年共监测医疗机构消毒样品1001份,合格893份,评价消毒合格率89.21%。五年的消毒合格率74.19%～97.60%,各年份差异有统计学意义(χ2=95.76,P<0.01)。室内空气、医护人员手、物体表面、专科器械、使用中消毒剂、无菌物品、血透液合格率分别为96.67%、87.30%、79.38%、71.79%、85.71%、99.26%、93.18%,差异有统计学意义(χ2=59.185,P<0.01);不同级别的医疗卫生机构消毒质量存在差异(χ2=21.04,P<0.01),市县级医院为83.29%,厂矿医院为95.06%,私营医院及社区医院口腔门诊为91.14%,血站为82.14%。结论马鞍山医疗卫生机构消毒质量较好,专科器械消毒效果较差,消毒管理工作有待进一步加强。