社区医院老年性高血压联合用药的疗效分析

目的:探讨络活喜与小剂量氢氯噻嗪联合治疗高血压的疗效。方法选择2009.8-2011.8来我院就诊的220例原发性高血压患者,随机分为两组:治疗组120例,给予络活喜与小剂量氢氯噻嗪联合降压治疗。对照组100例,给予络活喜降压治疗。追踪随访6个月,观察治疗前后各组的达标率、达标所需时间、不良反应发生率、依从性。结果:治疗6月后,治疗组收缩压及舒张压下降均优于对照组,两者比较差异具有统计学意义(P0.05);随访6个月,与对照组相比,SBP平均下降8.0mmHg,DBP平均下降4.8mmHg;两组比较差异具有统计学意义(P0.05);和对照组比较,达标所需时间明显缩短(P0.05)、不良反应发生率没有增加(P0.05)、依从性无变化(P0.05)。结论:络活喜与小剂量氢氯噻嗪治疗高血压,疗效优于单一用药,且疗程缩短,具有临床意义。     

西宁地区老年男性动脉僵硬度与心血管传统危险因素的关系

目的：探讨老年男性患者动脉僵硬度的患病率及其心血管危险因素。方法：对我科住院的老年男性患者301例采集病史及进行血压、身高、体重指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、血尿酸、血糖、同性半胱氨酸等的测定;应用全自动动脉硬化测定仪VP-1000测定肱动脉-踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）,探讨影响动脉僵硬度发生的心血管危险因素。结果：301例老年男性患者其中动脉僵硬度（baPWV升高）224例（74%）,老年男性baPWV正常组和增高组除年龄（P〈0.05）、收缩压（P〈0.001）、舒张压（P〈0.001）、HCY（P〈0.001）、UA（P〈0.001）有显著性差异外,其他指标均无显著性差异。与低baPWV组相比,高baPWV组高血压（P〈0.05）、糖尿病（P〈0.01）、COPD（P〈0.05）发生率高。两组间冠心病、脑卒中、高脂血症无显著性差异。结论：高baPWV在老年男性患者中占相当的比例。baPWV与高尿酸血症、HHCY及高血压、糖尿病、COPD等心血管危险因素密切相关。     

老年高血压患者护理干预对降压效果的影响体会

目的：分析老年高血压患者护理干预对降压效果的影响。方法分析收治的74例老年高血压患者的临床资料,按照入院顺序将所有患者分为两组,即：观察组（37例）与对照组（37例）。对照组37例老年高血压患者给予常规护理,观察组37例老年高血压患者给予护理干预;对比两组老年高血压患者的舒张压、收缩压与血压控制率。结果护理之后,两组老年高血压患者的舒张压、收缩压显著低于护理之前,护理前后差异有统计学意义（ P＜0．05）;护理之后,观察组37例老年高血压患者的舒张压、收缩压显著低于对照组37例老年高血压患者,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论护理干预应用于老年高血压患者临床护理中的效果十分显著。     

安博维加硝苯吡酯治疗2型糖尿病合并高血压的临床探讨

目的 观察安博维联合硝苯吡酯治疗2型糖尿病合并高血压临床疗效.方法 选择我院2型糖尿病合并高血压患者46例,采用自身对照法比较单用安博维与安博维联合硝苯吡酯分别治疗一个疗程后的疗效差异.结果 患者采用安博维联合硝苯吡酯治疗后收缩压与舒张压较单用安博维治疗的效果好,两组比较差异均有统计学意义(χ2分别为20.4058与15.0535,均P＜0.01),但空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇等指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 安博维联合硝苯吡酯治疗2型糖尿病合并高血压的疗效明显优于单用安博维,且降压稳定,对血糖和脂质代谢影响小,可防止脑血管意外,值得临床推广.     

NAHC方案治疗老年高血压的疗效和安全性评价

目的：评价小剂量NAHC个体化治疗方案对老年高血压的临床疗效和安全性。方法：入选老年原发性高血压患者120例,采用小剂量NAHC个体化治疗方案,疗程12周,每2周随访1次,观察收缩压、舒张压、心率、降压达标率、有效率及不良反应。结果：治疗12周后,患者血压达标率89.2%,总有效率95.8%,不良反应发生率仅0.8%,全部患者均按治疗方案服药。与治疗前相比,患者收缩压从（168.6±14.7）mmHg下降到（131.4±3.3）mmHg（P〈0.05）,舒张压从（98.8±10.1）mmHg下降到（79.6±5.1）mmHg（P〈0.05）,心率从（80.7±8.1）次/min下降到（74.3±7.2）次/min（P〈0.05）,血糖、血脂、血尿酸及血钾水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：小剂量NAHC个体化治疗方案能显著降低老年高血压患者的血压,耐受性良好,不良反应少。     

社区护理对临界高血压患者血压的影响研究

目的探讨社区护理干预对临界高血压患者血压的影响。方法将106例患者随机分为对照组和实验组,每组53例,对照组不用药物治疗采用随访观察,对实验组患者采用健康教育、心理干预、指导血压监测,定期随访护理干预等措施,随访时做好记录,6个月后比较两组患者的收缩压和舒张压变化情况。结果实验组患者的收缩压和舒张压在护理干预前与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,实验组患者的收缩压和舒张压在护理干预后血压下降情况好于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对临界高血压患者进行社区护理干预,可以提高患者的自我保健意识,有效的控制血压,能够有效预防高血压的发展,改善患者的生活质量。     

络活喜与洛汀新对自发性高血压大鼠肾脏的保护作用

 目的探讨钙离子拮抗剂一络活喜(Amlodipine)和血管紧张素转换酶阻滞剂—洛汀新(Benazepril)对高血压所致肾脏损害的保护作用。方法采用体外灌注法给药,27只自发性高血压大鼠(SHR)随机分为2个治疗组和1个非治疗组,用9只魏—凯二氏大鼠(WKY)作对照,观察治疗前后血压及肾功能变化情况,实验结束时取肾脏观察组织形态学变化。结果与非治疗组比较,2个治疗组能有效地降低SHR的血压,治疗后24h尿蛋白减少,肌酐清除率增加,肾脏组织形态学改变明显好于非治疗组。2个药物之间比较,洛汀新在减少尿蛋白方面优于络活喜,络活喜在减轻肾小球组织学改变方面优于洛汀新。结论洛活喜和洛汀新不仅能明显降低SHR血压,而且可以改善肾功能,减轻肾脏损害。     

拜新同联合应用小剂量倍他乐克治疗中青年高血压的临床分析

目的探讨分析拜新同联合应用小剂量倍他乐克治疗中青年高血压的临床疗效。方法选取2011年12月-2013年12月收治的107例中青年高血压患者为研究对象,将其用数字表法随机分成两组,观察组57例患者给予拜新同联合小剂量倍他乐克治疗,对照组50例患者给予拜新同治疗,观察两组临床疗效。结果观察组患者总有效率为98.2%,显著高于对照组86.0%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者舒张压（DBP）、收缩压（SBP）及心率（HR）改善情况均优于治疗前,观察组改善情况显著优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论拜新同联合应用小剂量倍他乐克治疗中青年高血压的临床疗效较显著,能有效提高患者生活质量。     

右佐匹克隆辅助治疗中老年女性高血压合并睡眠障碍患者的疗效观察

目的 观察右佐匹克隆辅助治疗中老年女性高血压合并睡眠障碍患者的临床疗效.方法 86例高血压合并睡眠障碍的中老年女性患者随机分为两组,观察组41例,在常规降压基础上加用右佐匹克隆,对照组45例,在常规降压基础上加用安慰剂;比较两组患者治疗前后的24小时平均血压、平均心率和PSQI评分的变化.结果 两组收缩压与舒张压与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后收缩压降低明显,与对照组相比有统计学差异(P<0.05);治疗后舒张压,观察组和对照组相比无统计学差异(P>0.05).两组心率与治疗前相比,均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组心率低于对照组,相比有统计学差异(P<0.05).两组PSQI评分与治疗前相比,均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组评分低于对照组,相比有统计学差异(P<0.05).结论 合并睡眠障碍的中老年女性高血压患者使用右佐匹克隆可改善睡眠,降低血压和心率水平,右佐匹克隆可作为这一部分人群的高血压辅助用药.     

老年H型高血压患者血压特点及心脏结构的变化

目的 探讨老年H型高血压患者血压特点及心脏结构的变化.方法 随机选取我院2014年9月-2016年9月收治的新诊断的老年高血压患者共计120例,按照Hcy增高与否分为两组,每组60例,Hcy＞10μmol/L的为H型高血压组;Hcy＜ 10 μmol/L的为非H型高血压组.对两组患者行24 h动态血压监测及心脏彩超检查.比较两组患者的24 h平均脉压差、24 h收缩压及舒张压变异系数、心脏超声各项指标的异同.结果 H型高血压组的24 h平均脉压差、24 h收缩压和24 h舒张压变异系数均显著高于非H型高血压组,差异有统计学意义(P＜0.05).H型高血压组LA、LVEDD均较非H型高血压组增高,差异有统计学意义(P ＜0.05).而RA、RVEDD、IVST、LVPWT H型高血压组较非H型高血压组也增高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年H型高血压患者的脉压差增大,且血压的变异系数增大.H型高血压患者LA、LVEDD均较非H型高血压组增高,提示Hcy可能与高血压患者的心脏结构变化有关.     

冠心病患者中心动脉压与肱踝脉搏波速度的相关性研究

目的探讨冠心病患者中心动脉压（CAP）与肱一踝脉搏波速度（baPWV）的相关性。方法选择冠状动脉造影（CAG）检查患者100例,按冠心病诊断标准分为冠心病组65例,非冠心病组35例。记录血管造影过程中检测到的升主动脉压力作为CAP,并采用全自动动脉硬化检测仪测定baPWV。结果①冠心病组较非冠心病组CSP、baPWV、TC、LDL—C水平有统计学差异（P〈O．05）。②多元线性逐步回归分析显示年龄、CSP、CDP、FBG和LDL—C是baPWV的独立影响因素。结论冠心病患者CAP升高,进～步促进了主动脉管壁弹性下降,中心动脉僵硬度增高,而年龄、中心动脉压、FBG、LDL—C是影响动脉僵硬度的独立危险因素。     

老年baPWV与股总动脉超声检测参数相关性及影响因素研究

目的 探讨老年肱踝脉搏波传导速度（baPWV）与股总动脉超声参数IMT、AC、β、Ep相关性,分析影响因素.方法 以141例老年人为对象,检测空腹GLU、TC、TG、LDL等生化指标;采用动脉硬化检测仪、高分辨率超声检测baPWV和股总动脉中膜厚度（IMT）、舒张期内径（Dd）及收缩期内径（Ds）,计算超声检测参数顺应性（AC）、僵硬度（β）、弹性系数（Ep）,分析baPWV与上述指标的相关性.结果 baPWV与β、Ep、IMT正相关（P＜0.01,r分别为0.41、0.43和0.48）,与AC负相关（P＜0.01,r=-0.31）.随年龄、TC、LDL和收缩压增高,IMT增厚（P＜0.05）;血糖、血压异常和饮酒者的β、Ep增大,AC下降,血压及饮酒对β、Ep有显著影响（P＜0.05）.baPWV受年龄、吸烟、饮酒、血压、GLU、TC及LDL影响显著（P＜0.05）;Logistic回归分析显示,年龄、收缩压及饮酒为baPWV主要影响因素.结论 老年人baPWV与IMT、AC、β、Ep具有相关性;年龄、收缩压及饮酒为baPWV主要影响因素;影响β、Ep因素包括血糖、血压异常和饮酒;年龄、TC、LDL和收缩压增高是IMT的重要影响因素;动脉硬化检测仪与超声检测相结合,对提高动脉硬化检测准确性、综合判断影响因素更具临床价值.     

氯沙坦联合阿托伐他汀对糖尿病肾病内皮功能及血管弹性的影响

目的 观察氯沙坦联合阿托伐他汀对糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）内皮功能及血管弹性的影响.方法 65例糖尿病肾病合并高血压患者,按照随机信封法分为3组：氯沙坦组,50 mg/d;阿托伐他汀组,20 mg/d;联合治疗组,氯沙坦50 mg/d＋阿托伐他汀20 mg/d.观察治疗6个月后肱动脉血流介导的血管舒张功能（FMD）和肱-踝动脉脉搏波速度（baPWV）的变化情况.结果 治疗6个月后,联合治疗组FMD为（10.61±0.52）,与氯沙坦组（7.28±0.59）或阿托伐他汀组（6.87±0.62）比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;联合治疗组baPWV为（8.56±0.44） cm/s,与氯沙坦组（10.8±0.62） cm/s或阿托伐他汀组（11.2±0.41） cm/s比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 氯沙坦和阿托伐他汀联合使用有助于进一步改善DN血管内皮功能及动脉血管的弹性度.     

多种无创性检测指标的变化与老年冠心病患者相关性研究

目的：探讨多种无创检测指标与老年冠心病（CHD）的相关性。方法：64例冠心病患者随机分为单支组及多支组,32名健康体检者作对照组,检测并分析血液各生物化学指标及动脉硬度指标。结果：CHD患者NO水平显著低于对照组（P〈0.05）,而内皮素-1（ET-1）水平显著高于对照组（P〈0.05）,其中多支组ET-1水平显著高于单支组（P〈0.05）。各组间超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平差异无统计学意义（P〉0.05）。CHD患者肱-踝脉搏波传导速度（baPWV）显著高于对照组（P〈0.05）,其中多支组baPWV显著高于单支组（P〈0.05）。CHD发病风险与ET-1、baPWV呈显著相关性（P〈0.05）,而与血NO水平、hs-CRP无明显相关（P〉0.05）。结论：老年人冠状动脉内皮功能受损和动脉弹性降低与CHD发生密切相关,ET-1和baPWV可作为预测老年冠状动脉病变程度的重要指标。     

多方法检测肱-踝动脉脉搏波传导速度的比较研究

目的:比较分析同一组受试者运用多种方法检测获得的肱-踝动脉段脉搏波传导速度(brachial ankle pulse wave velocity,baPWV),探讨将超声技术引入脉搏波传导速度检测的可行性及准确性。方法:纳入30例正常人,分别行日本Colin动脉硬化仪检测、联合多普勒超声及脉搏波传感器同步检测、仅多普勒超声检测baPWV,并将结果进行比较分析。结果:动脉硬化仪检测得到的baPWV为(1 118.20±176.42)cm/s;将脉搏波传感器放置于肱动脉、多普勒探头放置于胫后动脉同步检测的baPWV为(1 135.74±246.26)cm/s;仅用多普勒超声分2次分别将探头放置于肱动脉及胫后动脉时测得的baPWV为(1 048.96±117.24)cm/s。多普勒超声及脉搏波传感器联合应用与动脉硬化仪检测得到的baPWV呈显著正相关(r=0.549,P0.01)。多普勒超声与动脉硬化仪检测得到的baPWV无相关性(r=0.277,P0.05)。结论:联合运用超声多普勒与脉搏波传感器为PWV的检测提供了新途径,测量数据准确度较高;仅运用多普勒超声分2次检测PWV的方法误差较大。     

老年高血压伴左室肥厚与动态血压参数相关性分析

目的 观察老年高血压伴左室肥厚(hypertension with left ventricular hypertrophy,HLVH)患者24 h动态血压波动的特点,制定相关治疗措施.方法 76例老年高血压患者根据心脏多普勒超声结果分为高血压伴左室肥厚组(HLVH)35例、单纯高血压组(NHLVH)41例,采用动态血...     

厄贝沙坦对轻中度高血压颈动脉内膜中层厚度及动脉弹性的影响

 目的 观察厄贝沙坦对轻中度高血压颈动脉内膜中层厚度及动脉弹性的影响.方法 选取符合入选标准的轻中度原发性高血压106例,应用彩色多普勒超声检测颈总动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,IMT),脉搏波速度测定仪同时检测颈动脉-桡动脉(carotid-radial pulse wave velocity,C-RPWV)、颈动脉-股动脉(carotid-femoral carotid-radial ,C-FPWV)的脉搏波速度.给予以厄贝沙坦为基础的降压治疗,根据患者的血压反应加用小剂量氢氯噻嗪,12周后超声复查颈动脉内膜中层厚度及脉搏波速度.结果 与治疗前相比,治疗后收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均明显下降(P＜0.05);IMT显著减少(P＜0.01);C-RPWV、C-FPWV明显减慢(P＜0.01).结论 厄贝沙坦除能有效降低血压外,还能改善动脉重构.     

慢性肾脏病患者高尿酸血症的治疗及效应

目的观察慢性肾脏病患者高尿酸血症的治疗及效应。方法98例合并高尿酸血症的慢性肾脏病患者随机分为两组,治疗组给予别嘌呤醇控制高尿酸血症,对照组不给予别嘌呤醇,定期随访6个月。在基线及随访期间检测临床及血生化指标。结果共有86例患者完成随访。6个月后,治疗组血清尿酸显著下降。治疗组收缩压、舒张压较基线显著下降。治疗组肾功能较基线显著改善（血清肌酐112±22μmol／L vs 119±27μmol／L,肾小球滤过率53．8±13．7ml／min vs 51．1±13．4ml／min）,而对照组肾功能显著下降。治疗组与对照组6个月时的血清肌酐（t=2．104,P=0．038）及肾小球滤过率0=2．120,降0．037）之间均有显著差异。两组的24小时尿蛋白、血清超敏C反应蛋白无显著改变。结论别嘌呤醇治疗可控制早中期慢性肾脏病患者的高尿酸血症。并有助于改善肾功能。     

心理干预对人工肝支持治疗患者的效果观察

目的探讨加强心理干预对慢性重型肝炎患者行人工肝血浆置换（PE）治疗过程中血压、呼吸、脉搏及一次穿刺成功率的影响。方法共选择符合条件的406例慢性重型肝炎患者进行研究,按治疗时间段分为对照组199例和实验组207例。在行首次PE治疗穿刺术前,对照组给予常规指导,实验组除给予常规指导外,还加强了心理干预。分别比较两组患者术前与术中的血压、脉搏、呼吸及一次穿刺成功率。结果PE术前,两组患者血压、脉搏、呼吸比较无统计学差异（P〉0．05）。PE术中,对照组收缩压和脉搏显著高于实验组（P〈0．05或P〈0．01）,而呼吸和舒张压则没有显著差异（P〉0．05）;实验组PE首次穿刺成功率明显高于对照组（P〈0．05）。结论慢性重型肝炎患者在行PE时,加强心理干预能有效地减轻影响操作的不良因素,提高首次穿刺成功率,值得提倡。