肝十二指肠韧带的正常解剖及CT研究

目的　研究HDL尸体解剖及正常CT解剖 ,进行HDL径线测量并作比较。方法　 19具尸体 ,160例正常人群上腹部进行CT扫描。结果　尸体测量HDL与正常CT测量HDL径线统计学处理无显著性差异 (Ρ >0 .0 5 )。结论　CT图像上所得HDL径线可代表HDL的实际大小 ,CT为HDL活体测量的准确方法     

腹腔镜下精准肝蒂解剖行肝切除术52例分析

近年来,随着腹腔镜外科技术的成熟及腔镜器械的改进,腹腔镜下手术的种类不断增多、难度不断加大,安全性也不断提高[1]。有文献[2-3]报道,腹腔镜下精准肝切除在根治性切除病灶、有效控制术中出血的同时,可确保残余肝脏解剖结构的完整和功能性体积的最大化,使患者获得最佳康复效果。2013年1月—2014年2月,我们对原发病灶位于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ肝段的肝病患者52例,在完全腹腔镜下精准肝蒂解剖选择     

膝关节翼状韧带与后交叉韧带上止点关系的解剖研究

目的:探讨膝关节翼状韧带形态分型及其与后交叉韧带上止点的解剖关系。方法:解剖13个新鲜冷冻膝关节(左膝6个,右膝7个),观察记录翼状韧带的不同形态,并观察翼状韧带股骨止点与后交叉韧带上止点的解剖关系。并对后交叉韧带上止点-翼状韧带股骨止点做组织切片,HE染色观察。结果:通过解剖13个膝关节,发现膝关节存在一个从前至后的纵隔结构,其前方与脂肪垫相连,通过翼状韧带,前、后交叉韧带之间,向后方形成膝关节的后纵隔。13个膝关节中,翼状韧带均从后交叉韧带的外缘绕过,通过前、后交叉韧带之间连接后纵隔。通过解剖,发现翼状韧带从形态学上分为3型:完整型(膜型),2个,占15.4%;不完整型(分离型),10个,占76.9%;缺如型,1个,占7.7%。另外,还发现翼状韧带的股骨止点与后交叉韧带的股骨止点连接靠近,组织切片上密切连接。结论:膝关节翼状韧带从形态学上可以分为完整型(膜型)、不完整型(分离型)和缺如型三种类型,并且与后交叉韧带上止点的解剖关系密切。     

踝关节外侧副韧带定量解剖研究

目的:通过对人体踝关节标本的定量解剖,明确踝关节外侧副韧带相关形态参数及其起止点足印区至各解剖标志的距离,为踝关节外侧副韧带重建手术提供解剖学依据。方法:共选取19例下肢尸体标本,对踝关节外侧副韧带进行精细解剖观察并对相关参数如长度、宽度、厚度及其起止点至各解剖标志的距离进行定量测量。结果:19例人体下肢标本中,前距腓韧带(ATFL)平均长度为23.1±2.98 mm,其中单束8例(42.1%),双束11例(57.9%)。前距腓韧带腓骨起点至腓骨前部结节平均距离(AA)为17.1±3.00 mm,至腓骨隐匿结节(AO)平均距离为5.1±1.69 mm,至腓骨尖(AT)平均距离为14.1±2.86mm,前距腓韧带距骨止点至距骨上下关节面的平均距离分别为11.4±2.25 mm及18.4±2.30 mm,至距骨前外软骨面的平均距离为4.8±1.42 mm。跟腓韧带(CFL)平均长度为31.4±3.55 mm,跟腓韧带腓骨起点至前距腓韧带腓骨起点的平均距离为6.4±2.55 mm,跟腓韧带与前距腓韧带间夹角为116.6±12.69°,跟腓韧带跟骨止点至跟骨外侧结节(CP)平均距离为15.4±2.86 mm,至跟骨后上缘(CC)平均距离为13.9±2.46 mm,至距下关节面(CS)平均距离为15.2±3.21 mm。以变异度衡量各解剖标志相对稳定性结果如下:ATFL腓骨止点AA(17.54%)相似文献   

肝周韧带肝包裹术治疗严重肝外伤

应用肝周韧带，腹膜包裹压迫患侧肝叶（简称肝周韧带肝包裹术），治疗星芒状多处性右肝严惩外伤5例，均获成功。该方法利用截取的左前和右后腹膜韧带片张力缝合，使肝创口闭合，出血停止。其术式简单，有效，术中出血少。     

肝圆韧带在成年人肝脏CT扫描中的影像表现

近年来,CT对肝脏病变的检出起到了重要作用。正确认识肝脏CT影像的正常及异常表现,对影像专业医师及临床各科医师尤为重要。肝圆韧带是一个相对较小的解剖结构,笔者总结我院2010年1月至2012年9月所有成年人肝脏CT检查病例,在CT扫描图像中,绝大部分人未见显示,少数人在特定部位表现为结节样纤维灶。1资料与方法     

前交叉韧带解剖重建理念与方法

前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament,ACL)解剖重建技术是基于ACL解剖理论发展起来的一项手术技术。ACL解剖重建是根据ACL的解剖特点进行功能重建,恢复ACL原有的尺寸、韧带胶原走行方向和止点位置。解剖重建不仅包括双束和单束重建,而且包括以此理论为基础的ACL重建术后的翻修与加固。本文对ACL的解剖重建技术进行介绍,针对在关节镜下如何观察原ACL的止点位置,测量止点长宽,选择骨道位置,如何利用影像学进行评价进行了详细的阐述和解释,并介绍了该技术目前的临床评价结果。同时,本文对ACL解剖重建和传统"经典"重建方法的区别进行了重点说明与解释,为提高国内医师对ACL解剖重建技术的认识提供参考和帮助。     

翼点入路的显微解剖

目的：掌握经翼点入路对下丘脑区结构显露的显微外科解剖和显份科技术。方法：12例(24侧)经颈内动脉灌注红色乳胶成人尸颅上模拟翼点入路。借助手术显微镜6-25倍下通过鞍区手术间隙对下丘脑区重要结构进行解剖。结果：经翼点入路，通过鞍区的手术间隙，。可对颈内动脉床突上段及其分支，基底动脉顶端，垂体柄、漏斗区、终板等下丘脑区重要结构进行良好的暴露。结论：经翼点入路对鞍区病变。特别是颅咽管瘤和动脉瘤显微手术时，需熟悉局部解剖结构，利用显微外科技术保护周围重要血管和神经组织。     

前交叉韧带重建中不同入路制备股骨骨道的对比研究

目的:比较改良经胫骨隧道(TT)入路和前内侧(AM)入路两种方法解剖位重建前交叉韧带(ACL)术后,股骨隧道的定位情况及临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月～2017年12月我科收治的42例单侧前交叉韧带损伤患者的临床资料。其中24例采用改良TT入路技术重建ACL,18例采用AM入路技术重建ACL。术后1周内行膝关节CT平扫+三维重建评估股骨骨道位置,术后3个月时扫描MRI并测量JGS、JGC角;术前及术后12个月评估患者国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lysholm评分、膝关节前方松弛度及轴移试验结果。结果:术前两组患者性别、年龄、病程、IKDC评分、Lysholm评分、膝关节前方松弛度、轴移试验阴性率,差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,两组患者IKDC评分、Lysholm评分,前方松弛度,轴移试验阴性率相较术前均显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05);组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CT三维重建分析显示,两组股骨骨道内口位置无明显差异(P>0.05),MRI测量JGS、JGC角,组间无明显差异(P>0.05)。结论:采用改良经胫骨隧道入路和前内侧入路重建ACL,均可获得良好的股骨解剖中心隧道定位,骨道位置无明显差异,术后早期疗效令人满意。     

经腹股沟韧带入路手术治疗髋臼骨折

目的　评价经腹股沟韧带入路手术治疗髋臼骨折的效果。方法　应用该方法治疗髋臼骨折 12例 ,采用重建钢板或钢丝、螺丝钉内固定。结果　 6例 (5 0 .0 % )达到解剖复位 ,4例 (33.3% )满意复位 ;2例(16 .7% )复位不满意。 12例中 11例获随访 ,平均随访时间 5个月 ,根据Matta髋关节功能评分标准 :优 5例(4 5 .5 % ) ;良 3例 (2 7.3% ) ;一般 2例 (18.2 % ) ;差 1例 (9.0 % )。优良率达 72 .8%。结论　经腹股沟韧带入路是手术治疗髋臼骨折的较好方法 ,有临床应用价值     

Spontaneous round ligament hematoma as an unusual cause of pelvic pain in a young female patient: MRI demonstration

The cause of pelvic pain remains a significant diagnostic challenge, even for experienced radiologists. An accurate differential diagnosis has to be done according to the patient''s age and gender. Spontaneous round ligament hematoma is an uncommon cause of acute pelvic pain in adult female patients. To the best of our knowledge, it has never been reported in the literature in the paediatric population. Ultrasound examination is the first line imaging modality for pelvic pain evaluation in young women but it might result inconclusive. Thanks to its panoramic view and multiparametric approach, the MRI can play a pivotal role in the diagnosis of spontaneous round ligament hematoma in paediatric female patients, resulting in a more effective patient''s therapeutic management.     

镰状韧带旁肝假性病灶的影像表现及其原因分析

目的分析镰状韧带旁肝假性病灶(简称镰旁肝假病灶)的影像学征象及形成原理.方法 收集CT检查发现镰旁肝假病灶的患者40例(A型23例,B型17例),复习相关资料并结合2例活检、6例随访、5例MRI的结果,回顾性分析其CT平扫、增强密度的变化及其形成原理和机制.结果 25例镰旁肝假病灶动脉期呈低密度,13例呈等密度,2例呈稍高密度;40例镰旁肝假病灶门静脉期CT值均低于周围肝实质;27例镰旁肝假病灶延迟期呈低或略低密度,13例A型镰旁肝假病灶延迟扫描为等密度.2例A型镰旁肝假病灶MRI任何序列均呈等信号,反相位未观察到信号变化;3例B型镰旁肝假病灶反相位信号减低或稍减低.6例CT追踪随访2例A型镰旁肝假病灶无变化,4例B型镰旁肝假病灶缩小或消失;其中1例B型镰旁肝假病灶1月后MRI复查更变淡、缩小.结论 镰旁肝假病灶A型可由特殊血供引起,B型可由局灶脂肪浸润引起,其发生部位特殊,在CT、MRI上有特征性影像学表现,一般可明确诊断.     

Anatomic bundle reconstruction of the deltoid ligament

BackgroundThe aim of this study was to evaluate the outcome of an anatomic bundle reconstruction of the deltoid ligament in patients with stage IV adult flatfoot deformity.Materials and MethodsEleven patients (50.8 ± 8.1 years, 4 females) were treated with such a procedure combined with osseous realignment as needed.ResultsAt 43 months the tibiotalar angle improved from 26.3 degrees (Range 18 – 35) to 11.0 degrees (Range 5 – 18). The AOFAS score improved from 37.4 points (Range 30 – 50) to 85.1 points (Range 82 – 90). No severe complications occurred in this group.ConclusionAnatomic bundle reconstruction of the deltoid ligament is an effective method in the correction of the tibitalar tilt in servere adult pes planus deformity.Level-of-EvidenceLevel IV - Case series     

膝关节后交叉韧带及板股韧带临床解剖学研究

目的:探讨后交叉韧带分束情况及板股韧带的作用,为临床重建后交叉韧带提供解剖学基础。方法:30例成人膝关节标本,在无载荷与后抽屉试验两种条件下分别观察其后交叉韧带纤维束及板股韧带的紧张-松弛模式,根据纤维束紧张与松弛情况对后交叉韧带分束,确定各束中最能代表该束功能的纤维束,即"功能束"及其止点位置,明确板股韧带的作用。结果:后交叉韧带中未见等长纤维束。无载荷条件下屈伸膝关节,后交叉韧带中各纤维束处于较松弛状态(过伸与过屈位除外);后抽屉试验条件下,不同纤维束紧张,维持胫骨后向稳定性。后交叉韧带可以恒定地分为前外侧束与后内侧束,两束作用不同。前外侧束与后内侧束中均存在"功能束",两者的"功能束"联合作用可基本维持膝关节活动范围内胫骨的后向稳定性,"功能束"止点与两束止点中心不吻合。前、后板股韧带的出现率分别为3%与90%,二者横截面积均较小,前者的紧张-松弛模式类似于后交叉韧带前缘纤维,后者则与后内侧束相一致,二者均有维持胫骨后向稳定性的作用,后者还有在最大屈膝位防止后交叉韧带与股骨髁间窝后缘发生撞击的作用。结论:后交叉韧带是不等长的复杂的纤维结合体,其双束重建应根据"功能束"止点位置进行骨道定位,板股韧带在有条件时应予以保留。     

Anatomic anterior cruciate ligament reconstruction: the two-incision technique

This article describes the anatomical two-incision reconstruction of anterior cruciate ligament (ACL) of knee. The major part of currently single incision tibial endoscopic techniques attempts to reproduce the most isometric anteromedial bundle of ACL. Often a relatively vertical femoral tunnel, respect to the notch, is drilled, which is not really efficacious in providing rotatory stability. The single incision technique was developed to obviate the necessity of the lateral femoral incision and dissection. This technical note describes a two-incision ACL reconstruction using an instrumentation, which avoids a large lateral femoral soft tissue dissection, and discusses the rational use of the two-incision ACL reconstruction technique.     

射频消融肝蒂毁损联合肝动脉阻断在精准肝切除中的作用

目的 通过建立动物精准肝切除模型来评估射频消融肝蒂毁损联合肝动脉阻断在精准肝切除中应用的安全性及可行性.方法 选取健康广西巴马小型猪6头,每头动物均选取S3、S5、S6段作为目标肝段,超声引导下射频消融肝蒂毁损,同时行肝动脉暂时阻断,根据缺血边界完整切除肝段.观察指标为动物术后存活情况、动物肝功能变化、肝段血管血流指标以及肝段门脉、动脉、胆管病理变化情况.结果 术后死亡率及并发症发生率为0,所有动物术后14d肝功能均恢复正常.所有肝段显色效果明显.射频消融后所有目标肝段门静脉的血流速度为均0,动脉的血流速度为15.1±15.4cm/s,较射频前显著降低(p=0.000);所有保留肝段的门脉及动脉血流速度在射频前、射频后、术后14d无显著变化.连续切片显微观察肝段门脉、动脉及胆管平均毁损长度分别为1.7±0.5、1.4±0.4、1.6±0.4cm.结论 超声引导下射频消融肝蒂毁损联合肝动脉暂时阻断技术安全、可靠,可以更好地消除残存动脉血流对显色效果的影响.为避免损伤邻近肝蒂,电极插入部位距肝蒂分叉处的垂直距离应至少为1.5cm.     

可切除大肝癌术前TACE对手术的影响

目的探讨术前经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)对可切除大肝癌手术的影响。方法将108例大肝癌病例分成术前TACE组(52例)与一期手术组(56例),术前TACE组经TACE后行手术的为二期手术组(47例),比较两组肿瘤大小、手术探查情况及手术相关因素和并发症情况。结果术前TACE组经TACE后5例失去手术机会,手术探查见肿瘤周围粘连明显增加,肝硬化加重,手术时间延长;两组肝门阻断时间、术中平均出血量、术后并发症等指标无统计学差异,二期手术组TACE后平均肿瘤直径缩小并不显著。结论大肝癌术前TACE增加手术难度及手术风险,并有可能耽误手术时机,应首选手术治疗。     

关节镜下屈膝外翻位经前内侧辅助入路重建前交叉韧带手术体会

目的探讨关节镜下屈膝外翻位经前内侧辅助入路重建前交叉韧带(ACL)疗效。方法2014年1月—2017年1月泸州市中医医院治疗38例因ACL损伤而接受重建手术患者,其中男性22例,女性16例;年龄17～63岁,平均36岁;右膝21例,左膝17例。致伤原因:运动伤22例,道路交通伤12例,其他4例。采用关节镜下屈膝外翻位经前内侧辅助入路建立股骨隧道方式进行ACL重建。术后12个月,对患者膝关节采用Lysholm评分表及IKDC 2000膝关节主观评价表进行疗效评价。结果 38例患者均获得随访,时间12～18个月,平均14个月。术中无后壁破裂情况发生,术后无感染、神经血管损伤、深静脉血栓等严重并发症发生。Lysholm评分由术前的(52. 71±7. 50)分提高至(90. 39±3. 26)分; IKDC评分由术前的(48. 87±9. 05)分提高至(89. 16±4. 29)分(P <0. 05)。术后1年随访显示4例出现Ⅰ度松弛(11. 76%)。结论屈膝外翻位经前内侧辅助入路更有利于ACL重建,具有视野开阔、操作简单、安全有效等优势。