血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒46例临床分析

目的探讨血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗重度有机磷农药中毒及各种并发症的疗效。方法回顾分析2002～2009年我院收治的重度有机磷农药中毒患者46例,随机分为治疗组和对照组,治疗组在阿托品、胆碱酯酶（CHE）复能剂及对症治疗的基础上同时应用HP联合HD治疗,对照组单纯使用阿托品、CHE复能剂及对症治疗,观察两组疗程、阿托品用量、反跳发生率、CHE活力恢复时间、昏迷病人清醒时间,判断HP联合HD治疗疗效。结果两组比较,治疗组治愈率明显提高,多器官功能衰竭（MODS）发生率低,治疗疗程短,阿托品用量少,胆碱酯酶恢复时间短,昏迷病人清醒时间短,死亡率低（P值〈0.05）。结论 HP联合HD治疗AOPP及严重并发症疗效显著。     

血液灌流救治有机磷农药中毒26例疗效观察

目的观察血液灌流在救治有机磷农药中毒中的作用。方法对26例有机磷中毒患者作为治疗组,在传统治疗基础上应用血液灌流观察临床疗效,并与过去常规治疗的30例有机磷中毒病例作对比分析。结果治疗组治愈率84．6％,对照组治愈率46．7％。治疗组抢救成功率明显优于对照组。结论有机磷中毒患者应用血液灌流,可提高抢救成功率,治愈率,缩短患者住院日,减轻病人的经济负担,具有重要意义。     

床旁血液灌流抢救急性重度有机磷中毒的疗效观察

目的:观察血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒的疗效.方法:将2005-08～2009-05收治的57例重度有机磷农药中毒患者随机分为对照组和治疗组,治疗组在常规内科治疗的基础上加用血液灌流(HP),对照组单纯行常规内科治疗.观察对照两组病例的治愈率、阿托品总用量、昏迷时间、住院天数.结果:治疗组阿托品总用量减少(t=4.092,P＜0.01),患者昏迷时间缩短(t=3.24,P＜0.01),住院天数缩短(t=4.505,P＜0.01),治愈率提高(χ2=4.073,P＜0.05).结论:对于重度有机磷农药中毒患者,除内科常规治疗外加用血液灌流.     

床旁血液灌流抢救急性重度有机磷中毒的疗效观察

目的：观察血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒的疗效。方法：将2005-08—2009-05收治的57例重度有机磷农药中毒患者随机分为对照组和治疗组,治疗组在常规内科治疗的基础上加用血液灌流（HP）,对照组单纯行常规内科治疗。观察对照两组病例的治愈率、阿托品总用量、昏迷时间、住院天数。结果：治疗组阿托品总用量减少（t=4．092,P〈0．01）,患者昏迷时间缩短（t=3．24,P〈0．01）,住院天数缩短（t=4．505,P〈0．01）,治愈率提高（X2=4．073,P〈0．05）。结论：对于重度有机磷农药中毒患者,除内科常规治疗外加用血液灌流。     

床旁血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的临床观察

目的研究床旁血液灌流治疗重度急性有机磷农药中毒（AOPP）的效果。方法对在常规内科治疗上加用床旁血液灌流治疗（治疗组）的23例急性重度有机磷农药中毒患者的临床资料进行回顾性分析,并以24例（对照组）采用常规内科治疗的病例作对照。结果治疗组和对照组比较,患者昏迷至清醒时间、胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间明显缩短,中间综合征发生率下降,应用阿托品总量减少（P均〈0.01）,病死率降低（P〈0.05）。结论血液灌流能迅速清除体内毒物,提高急性重度有机磷农药中毒患者抢救成功率。     

血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效观察

急性有机磷农药中毒是临床上常见的急症,特别是重症病例病死率可达8.5%~58.6%。2006年1月至2010年6月我院应用血液灌流(HP)方法治疗重度有机磷农药中毒34例收到良好效果,现将结果报道如下:1资料与方法1.1一般资料:本组研究设置两组资料进行对照观     

血液灌流在急性重度有机磷农药中毒方面的应用

血液灌流治疗急性重度有机磷中毒已有数十载，但到目前为止国内外仍对其疗效存在较大争议。本文就血液灌流的发展、在有机磷中毒方面的应用和目前主要争议问题，以及应用前景做一简要综述。     

血液灌流治疗重度有机磷农药中毒疗效观察

目的 探讨血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的临床疗效.方法 按入院的先后顺序,82例重度有机磷农药中毒患者被随机分为观察与对照两组（n=41）.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用血液灌流治疗.观察比较两组患者的各项疗效指标.结果 观察组的治愈率（90.2%）高于对照组（70.7%）,而并发症发生率为2.4%,低于对照组的14.6%（P＜0.05）;阿托品和解磷定总用量为（345.8±40.5）mg和（14.2±1.9）g,均少于对照组的（583.2±45.7）mg和（25.4±3.5）g;住院时间为（8.2±1.7）d,短于对照组的（11.2±1.8）d（P＜0.01）.结论 血液灌流可以明显提高重度有机磷农药中毒患者的治愈率,降低并发症发生率,是抢救重度有机磷农药中毒的有效措施.     

序贯性血液净化治疗重度中毒48例疗效分析

 目的 探讨序贯性血液灌流(HP)与连续性静-静脉血液滤过(CVVH)对重度中毒患者的疗效.方法 在常规治疗的基础上,治疗组48例重度中毒患者行序贯性HP+CVVH治疗,对照组43例仅行HP治疗,观察两组昏迷至清醒时间、机械通气时间、平均住院天数、治愈率及病死率.结果 治疗组昏迷至清醒时间、机械通气时间与对照组比较明显减少(P＜0.05),平均住院天数缩短(P＜0.05),治愈率提高(P＜0.05),病死率降低(P＜0.05).结论 序贯性HP+CVVH治疗重度中毒优于单用HP治疗,能改善临床症状,有效提高抢救成功率,为临床救治各种重度中毒提供了新的方法.     

血液灌流对急性重度有机磷中毒患者血清酶学变化的影响

目的探讨血液灌流在急性重度有机磷中毒患者合并血清酶学改变的临床意义。方法选取急性重度有机磷中毒患者43例,于入院后6h,血液灌流后24h分别采血,行LDH、CK、CK-MB、AST、CHE检测,并与相同例数的非有机磷中毒体检健康患者相比较。结果急性重度有机磷中毒患者血清酶学有显著改变,行血液灌流后其血清酶学均有不同程度改善。结论血液灌流可迅速改善急性重度有机磷中毒患者的症状,减少并发症的发生,减低其对心肌等重要器官的损害,值得临床进一步探讨。     

早期机械通气在重度有机磷农药中毒救治中的效果探讨

目的探讨早期机械通气在重度有机磷农药中毒救治中的临床疗效。方法 60例患者入院后均入住ICU,随机分为观察组和对照组。采用不同时间段插管,即观察组30例在入院时立即气管插管、呼吸机辅助呼吸。对照组30例在患者出现呼吸衰竭时再气管插管、呼吸机辅助呼吸。将两组进行比较,观察住院时间、治愈率及死亡率。结果观察组平均住院天数少于对照组,治愈率明显高于对照组,有统计学意义。结论早期应用呼吸机治疗急性重度有机磷农药中毒,强化呼吸道管理,可缩短住院时间,提高抢救成功率。     

还原型谷胱甘肽对急性有机磷农药中毒肝损害的保护作用

目的探讨还原型谷胱甘肽对急性有机磷农药中毒肝损害的保护作用。方法将164例急性有机磷农药中毒肝损害患者分为对照组与观察组,每组各82例。给予对照组患者常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予还原型谷胱甘肽静点,比较两组治疗总有效率及肝功能指标的差别。结果治疗后观察组治疗总有效率为92.7%,显著高于对照组的69.5%,两者比较,差异有显著统计学意义(P<0.01);治疗后观察组患者天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶及总胆红素显著低于对照组(P<0.05)。结论还原型谷胱甘肽治疗急性有机磷农药中毒肝损害,可显著改善患者肝功能,提高疗效。     

不同血液净化方式治疗不安腿综合征的疗效观察

目的观察血液灌流（HP）串联血液透析（HD）治疗不安腿综合征的临床疗效,探讨不同血液净化方式治疗不安腿综合征的优越性。方法将26例有不安腿综合征的长期维持血液透析的病人随机分为治疗组（13例）和对照组（13例）,对照组常规行血液透析治疗,治疗组行血液灌流串联血液透析（HP＋HD）治疗（1次/w）,连续2个月。观察2组治疗2个月前后临床表现及血清甲状旁腺激素（PTH）浓度变化。结果治疗组总有效率84.62%,治疗后PTH浓度明显下降（P〈0.01）。对照组治疗后临床症状及PTH均无明显变化,总有效率23.07%,低于治疗组的总有效率（P〈0.01）。结论 HP＋HD治疗不安腿综合征明显优于单独使用HD治疗。     

超声对急性有机磷中毒兔肾脏二维及背向散射积分的研究

目的：探讨二维超声、背向散射积分技术描述急性有机磷中毒兔肾脏改变的价值.方法：12只兔建立急性有机磷中毒动物模型,分别于染毒前（T0）、染毒后（T1……T9） 10个时间点行二维超声及IBS检查.二维超声观察肾脏的回声、大小.IBS定量分析肾实质的改变.结果：肾皮质回声给药前后未见明显变化.两侧肾体积与T0相比从T6开始差异有显著性意义（P〈0.05）,肾脏的长径从T7开始与T0相比差异有显著性意义（P〈0.05）,体积的变化早于长径;肾皮质IBS%从T5开始与T0相比差异有显著性意义（P〈0.05）,髓质IBS%从T6开始与T0相比差异有显著性意义（P〈0.05）,皮质的IBS%改变早于髓质.结论：急性有机磷中毒兔肾脏IBS%的改变可以为临床提供更多有意义的信息.     

依达拉奉辅助高压氧治疗重度CO中毒临床疗效分析

目的总结分析依达拉奉辅助高压氧治疗重度CO中毒的近期及远期临床疗效。方法以我院2005年1月～2011年1月收治的重度CO中毒119例患者为研究对象,根据治疗方案分为对照组和依达拉奉组,对照组为常规急救及高压氧治疗,依达拉奉组在对照组治疗基础上,加用依达拉奉注射液治疗,观察两组患者的近期和远期疗效。结果依达拉奉组昏迷持续时间为（15.8±2.4）h,显著少于对照组的（17.4±3.3）h;治疗后血清LDH水平显著低于对照组,PaO2和SaO2显著高于对照组。对照组和依达拉奉组总有效率分别为85.3%和93.2%,两组临床有效率比较无显著性差异（χ^2=1.646,P〉0.05）。依达拉奉组痊愈率（59.1%）显著高于对照组的40.0%（χ^2=4.057,P〈0.05）,迟发型脑病发生率（7.3%）显著低于对照组的21.9%（χ^2=3.903,P〈0.05）,晚期并发症发生率（9.8%）低于对照组的26.6%（χ^2=4.412,P〈0.05）。结论依达拉奉辅助治疗可显著减少昏迷时间,提高痊愈率,降低并发症的发生。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者骨代谢的影响

 目的 探讨不同的血液净化方式对维持性血液透析患者骨代谢的影响。方法 选取维持性血液透析患者105例,随机均分成3组:血液透析组(HD),血液透析+血液透析滤过组(HF)和血液透析+血液灌流组(HP)。治疗8个月后,检测各组血Ca、P、iPTH、beta-CTX、PINP和FGF23等骨代谢相关指标。结果 与试验开始时相比,HD组的P[(2.73±0.83) vs(2.27±0.54) mmol/L]和PTH[(453.2±44.2) vs (438.7±41.0) pg/ml]水平显著升高(P<0.05),HF组的FGF23[(410.3±99.5) vs (450.7±88.6) ng/ml]水平显著下降(P<0.05),HP组PTH[(370.9±35.5) vs (458.3±49.2) pg/ml]、beta-CTX[(2.01±1.34) vs (2.74±1.26) ng/ml]和FGF23[(408.7±89.9) vs (459.9±76.1) ng/ml]水平均显著下降(P<0.05)。结论 联合血液透析滤过,尤其是联合血液灌流较单纯血液透析改善骨代谢的效果更明显。     

高通量血液透析联合血液灌流治疗尿毒症严重皮肤瘙痒症的疗效观察

 目的 观察高通量血液透析联合血液灌流治疗尿毒症严重皮肤瘙痒症的效果.方法 36例维持性血液透析患者随机分为对照组(常规血液透析)和观察组(高通量血液透析联合血液灌流),在治疗1、3个月后分别对两组患者瘙痒症状进行评分,检测BUN、Ga2+、P3-、β2-MG、PTH、CRP等生化指标并进行比较.结果 观察组在清除尿毒症的大中分子毒素和改善瘙痒症临床症状方面优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高通量血液透析联合血液灌流能有效地清除尿毒症的大中分子毒素,显著改善尿毒症严重皮肤瘙痒症的临床症状.