剖宫产术后产后出血602例临床分析

目的：探讨剖宫产术后产后出血的时间、病因及防治措施。方法：对1999-2004年602例剖宫产术后产后出血病进行回顾性分析。结果：发病原因依次为子宫收缩乏力、胎盘粘连、子宫裂伤、子宫切口感染及溃疡、子宫复旧不良、胎盘蜕膜残留和子宫内膜炎。发病时间：早期产后出血系胎儿娩出后24h内；晚期产后出血发生时间以剖宫产术后3w以上占多数。结论：剖宫产术后期产后出血针对出血主要原因应选择快速有效的止血方法；剖宫产术后晚期产后出血不应局限于产褥期内，其主要病因是子宫切口感染、溃疡。对本病的诊断防治值得重视。     

剖宫产903例出血原因及防治分析

剖宫产术中出血是剖宫产最常见的并发症，出血量多，速度快。虽然止血方法众多，但仍是导致孕产妇子宫切除、甚至死亡的主要原因。2002年1月-2007年12月．我们对剖宫产术后24h出血量≥500ml，且凝血功能正常的孕产妇903例出血原因及止血方法进行了分析。现报告如下。     

新式剖宫产术与改良的新式剖宫产术对产妇产后出血的影响

目的：深入分析改良的新式剖宫产术在预防产妇产后出血的临床疗效,加强对产后出血综合预防的认识,有效降低产妇因手术选择不当而引起的失血而导致的高死亡率。方法随机选取的80例要进行剖宫产手术的产妇,严格依据统计学随机化的原则,划定为对照组和实验组两组研究对象,依次对两组研究对象在手术中、手术后2 h及手术后24 h两组研究对象的出血量进行比较分析,两组研究对象的均在手术出后静脉滴注催产素20 u。结果无论是在手术中、手术产后2 h内,还是在患者手术后24 h总的时间段内,采取改良的新式剖宫产术组的研究对象出血量明显低于采取新式剖宫产术研究对象相应时间段的出血量（ P＜0．05）。结论改良的新式剖宫产术在用于剖宫产的产妇中,能有效的预防患者产后大出血的危险,相对于新式剖宫产术比较具有安全可靠等多方面的优势。     

腰硬联合麻醉行剖宫产麻醉后出现仰卧位低血压的护理

剖宫产术是处理异常分娩的重要手段，手术成败直接关系到母婴的生命安危。我院产科2006年5月至2006年12月采用腰硬联合麻醉行剖宫产术共560例，其中160例麻醉后出现不同程度的仰卧位低血压，我们对其发生原因及护理对策进行了探讨，现报道如下。     

剖宫产术后晚期产后出血21例报告

目的：探讨剖宫产术后晚期产后出血的病因及防治方法。方法：对2001—07～2010—07间行剖宫产中出现的21例剖宫产术后晚期产后出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果：子宫复旧不良、子宫切口感染并发溃疡、子宫内膜炎是发生剖宫产术后晚期出血的主要原因。发生时间多在剖宫产术后3周以内。结论：严格剖宫产手术指征,减少子宫切口感染,针对出血原因进行治疗非常重要。     

子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血治疗中的应用

目的探讨子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血治疗中的作用。方法 2008年1月—2011年3月我院对61例在剖宫产术中发生难治性产后出血的患者实施了不同方式的子宫压迫缝合术,回顾性分析了手术适应证,手术方法,手术效果及随访术后并发症。结果 61例患者中60例经不同方式的子宫压迫缝合术治疗后能有效止血,有效率98.4%。术后无严重并发症发生。结论子宫压迫缝合术是治疗剖宫产术中严重出血的简便、快速、有效的方法。     

子宫下段剖宫产术子宫切口撕裂致产后出血20例分析

目的探讨剖宫产术中子宫切口撕裂伤致产后出血的相关因素及防治方法。方法对行剖宫产术发生子宫切口撕裂伤致产后出血病例进行分析。结果子宫切口撕裂95例,撕裂率为5.87%,与文献报道的6%相似,其中子宫切口撕裂伤致产后出血20例,占剖宫产术0.125%,结论子宫切口撕裂伤是剖宫产术中常见的并发症,胎方位、先露高低、宫口扩张程度、产程异常与切口撕裂伤致产后出血有关。     

剖宫产出血的临床防治体会

剖宫产是产科临床常用手术,近年来随着剖宫产率逐年提高,剖宫产后出血者亦相应增多,有效预防及正确处理剖宫产后出血成为产科医师关注的问题。本文通过对我院2002年1月至2008年12月剖宫产术出血95例的临床资料进行分析,探讨其防治方法。     

宫腔内置入米索前列醇对妊高症剖宫产后出血的防治作用

目的 研究宫腔内置入米索前列醇对妊高症剖宫产后出血的防治作用,为临床诊疗提供一定的理论依据.方法 临床入选138例行剖宫产术的妊高症患者,按照入院先后顺序,根据随机数字法分成2组,每组69例.其中对照组在产后宫体注射催产素20 U,术后维持静滴催产素;治疗组则在产后宫腔内置入400 mg米索前列醇.观察分析两组治疗后的相关临床资料.结果 在手术前及术后5 h,两组之间的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均无统计学差异(P＞0.05);而在术后1 h、2 h,研究组的SBP和DBP均较对照组显著降低(P＜0.05).对照组产后出血量为(272.8±133.4)ml,按照产后2 h内出血量≥400 ml诊断为产后出血,产后出血有7例,其发生率为10.14%;而研究组产后出血量为(180.3±101.7)ml,产后出血有2例,其发生率为2.90%,两组在产后出血量和产后出血发生率方面具有统计学差异(P＜0.05).两组患者在药物毒副作用方面没有统计学差异(P＞0.5).结论 采用米索前列醇宫腔直接置入方法防治剖宫产的妊高症患者产后出血效果明确,毒副作用少,操作简单易行,可优先考虑采用.     

产后出血及晚期产后出血的介入治疗

目的：探讨髂内动脉或子宫动脉栓塞(简称动脉栓塞)治疗产后出血及晚期产后出血。方法：23例产后出血及晚期产后出血患者，采用sekdinger技术，用明胶海绵颗粒栓塞出血动脉止血。结果：23例大出血患者，栓塞后干3个月、6个月随访复查，除1例栓塞失败外，其余22例均未再异常出血，效果满意。结论：动脉栓塞术是治疗产后出血及晚期产后出血安全而有效的方法。     

大剂量雌激素用于72例剖宫产术后晚期产后出血的临床效果观察

目的 探讨大剂量雌激素用于剖宫产术后晚期产后出血的临床效果,为临床医师选择合理治疗方案提供参考.方法 选择行剖宫产术后发生晚期产后出血患者144例作为研究对象,随机将患者分成对照组和观察组,两组分别有72例患者,对照组患者给予临床常规治疗,观察组患者应用大剂量雌激素治疗,比较两组患者的临床效果.结果 观察组患者的阴道流血症状改善时间与阴道流血症状完全停止时间均要显著短于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率是93.06%,对照组治疗有效率是77.78%,观察组临床治疗效果要显著优于对照组(P<0.05);对照组不良反应发生率是2.78%,观察组不良反应发生率是8.33%,组间比较不具显著性差异(P>0.05).结论 大剂量雌激素用于剖宫产术后晚期产后出血患者临床治疗中能够获得显著临床效果,可明显加快患者康复,且不良反应少.     

背带式子宫缝合术治疗剖宫产术中产后出血临床效果分析

目的探讨背带式子宫缝合术对剖宫产术中产后出血的止血效果。方法将75例剖宫产术中经常规保守治疗无效的子宫收缩乏力性产后出血的患者采用随机数字表法对其进行分组：研究组（n=40例）及对照组（n=35例）,治疗方法分别选用背带式子宫缝合术及传统的宫腔填纱、结扎子宫动脉和子宫切除术,同时比较两组的治疗效果。结果与对照组比较,研究组患者的手术时间明显较短,产后出血量明显较少,产褥病率也明显较低（P〈0．05）,研究组中全部止血成功,无1例行子宫切除术,而对照组有5例因止血失败而行子宫切除术,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论背带式子宫缝合术是治疗剖宫产术中产后出血的一种行之有效的止血方法,既能有效地减少产后出血量及由严重产后出血带来的一系列并发症,又能有效地保留子宫,且具有使用方便、安全的优点,值得在临床推广应用。     

改良式子宫B-Lynch缝合在剖宫产术中发生产后出血中的应用

目的研究改良式B-Lynch缝合术在治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血中的应用价值。方法 12例剖宫产术中宫缩乏力性产后出血病例采用改良式B-Lynch缝合术治疗。结果无1例因血液循环不良或再出血而行子宫切除或再次手术,无并发症发生,子宫复旧、月经复潮时间无异常。结论改良式B-Lynch缝合术具有操作简单、止血迅速及安全易行等诸多优点,早应用可避免或减少输血、减少感染机会以及失血性休克、DIC的发生,并能保留生育功能,是治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血最有效的外科止血方法。     

缩宫素联合米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床效果分析

目的：探讨缩宫素联合米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床效果。方法选择收治的86例有产后出血高危因素,拟行剖宫产分娩产妇为研究对象,随机分为对照组和观察组。两组均于腰硬膜外联合麻醉后行剖宫产术,对照组给予缩宫素预防产后出血,观察组在对照组的基础上加用米索前列醇预防产后出血。观察两组产后出血发生率、产后2h平均出血量、子宫收缩情况及不良反应发生情况。结果观察组产后出血发生率显著低于对照组,观察组产后2h出血量少于对照组,观察组子宫收缩情况优于对照组,两组不良反应发生率差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论缩宫素联合米索前列醇预防剖宫产产后出血临床效果显著,不良反应少。     

益母草注射液结合缩宫素对预防剖宫产术后产后出血有效性及安全性分析

目的 分析缩宫素与益母草注射液联合用药方案在预防剖宫产术后产后出血中的临床价值.方法 研究接收的行剖宫产的60例产妇,根据产妇的住院单双号将其随机分成两组:参考组共30例,常规给予缩宫素处理;研究组共30例,在参考组基础上加用益母草注射液联合治疗.详细记录两组产妇术中、术后2 h及24 h的出血量情况与产后出血发生率,并观察产妇术后的子宫复旧状况与用药后的不良反应发生情况.结果 研究组产妇术中、术后2 h及24 h的出血量与参考组产妇相比明显更少,产后出血发生率与参考组相比明显更低(P<0.05);研究组术后的宫腔深度与参考组相比明显更前,宫腔积液率明显更低(P<0.05).结论 缩宫素与益母草注射液联合用药能够有效减少剖宫产产妇的出血量,降低产妇的产后出血风险,且安全性高.     

自制水囊压迫剖宫产术出血11例观察

产后出血目前仍是我国孕产妇死亡的首位原因。随着剖宫产率的逐年提高,剖宫产术中大出血在产后出血中占了较大的比例,剖宫产术中因子宫收缩乏力、胎盘粘连、前置胎盘等原因发生大出血如不能迅速控制,就会危及产妇生命。我们回顾总结我院近6年来剖宫产术中应用自制水囊压迫的止血效果,现报告如下。     

剖宫产切口过低致产后大出血1例

病人 ,女 ,2 0岁 ,已婚 ,因停经 4 2 + 2 周。已破水 ,有腹痛11h ,于 2 0 0 2年 9月 2 8日 12 :0 0入院。孕期无特殊不适。查体 :体温、血压正常 ,心、肺未见异常 ,腹部膨隆 ,妊娠纹新鲜 ,产科检查 :胎位头 ,胎儿大小 30 0 0 g ,骨产道及软产道无异常。入院后查宫口切开 2 3cm ,宫缩规律 ,间隔约 2 3s。持续约 30s ,于 9月 2 8日 15 :0 0宫口开全 ,宫缩强度好 ,胎头 +3,查胎方位面先露 ,第 1产程 3h。 30min后 ,胎心音持续在 90 190次 /min ,给予吸氧、静脉推碳酸氢钠后胎心音仍无明显好转 ,此时胎头拨露 ,胎方位确诊为RMP ,考虑自娩困难 …