48例肺部真菌感染的CT表现及影像诊断特点

目的：总结分析肺部真菌感染的CT表现以及影像学诊断特点。方法：收集富阳市人民医院2000年1月至2010年8月经CT检查并经支气管镜检或3次以上的细胞学痰培养确诊为肺部真菌感染的患者共48例,采用回顾性分析的方法探讨其CT的特征性表现及其影像学特征。结果：48例患者中病因分布为：肿瘤化疗后合并肺部真菌感染18例（37.5%）,肺结核并曲霉菌感染16例（33.3%）,恶性白细胞细胞减少并念珠菌感染3例（6.3%）,急性NK细胞白血病并曲霉菌感染4例（8.3%）,干燥综合征并真菌感染2例（4.2%）,糖尿病并白色念珠菌感染5例（10.4%）;根据影像学特点可以分为5种表现：多发成簇状结节改变19例,多发散在性结节14例,单个结节4例,团状阴影6例,片状阴影5例。结论：肺部真菌感染影像表现为多肺段、多种病灶、多变化的特征,但以多发性结节状改变较多见。     

结核性腹膜炎的CT影像表现及病理基础

目的：分析结核性腹膜炎的CT表现特点,以提高对其诊断及鉴别诊断的能力。方法：回顾性分析本院自2007年11月-2011年5月经临床及病理证实的20例结核性腹膜炎的cT表现。结果：（1）腹水18例,少量15例,中量3例,低密度腹水5例,高密度腹水13例。（2）腹膜增厚15例,其中壁层腹膜光滑增厚15例,肝脏脏层腹膜增厚6例,腹膜结节7例。（3）肠系膜改变20例,表现为系膜密度增高,并呈条索、结节状改变。（4）大网膜的改变14例,表现为饼状增厚,结节状或污迹状改变。（5）肠管改变20例,肠管管壁增厚18例,聚集成团10例。（6）腹腔淋巴结肿大10例。（7）盆腔脓肿2例。结论：高密度腹水、系膜及网膜改变为结核性腹膜炎的cT表现特征。     

原发性肺黏液腺癌的CT征象分析

目的 探讨原发性肺黏液腺癌的CT征象特征.方法 回顾性分析6例经病理证实的原发性肺黏液腺癌患者的临床资料,观察病灶的部位、分布、内部结构及边缘特征,总结有价值的CT征象.结果 病灶部位及形态:右下叶2例,右上叶2例,右中叶1例,左下肺1例;2例呈类圆形,4例呈不规则形.病灶边缘及周围情况:2例边缘光滑,肺瘤界面清晰,并具有分叶征;4例边缘毛糙,肺瘤界面模糊,伴棘状突起,呈锯齿状改变.3例病灶周围伴有多发类圆形卫星状小空泡征.4例病灶紧贴胸壁,对胸壁无明显侵犯,未发现明显胸膜凹陷征及血管聚集征.病灶密度:呈囊实性肿块,以囊性成分为主,无明显强化,实性成分呈轻度强化,其中2例伴有条索状钙化影.结论 原发性肺黏液腺癌CT征象具有一定特征性,囊实性肿块伴有卫星状小空泡征对诊断与鉴别诊断具有一定价值.     

原发性肺黏液腺癌的CT征象分析

目的 探讨原发性肺黏液腺癌的CT征象特征.方法 回顾性分析6例经病理证实的原发性肺黏液腺癌患者的临床资料,观察病灶的部位、分布、内部结构及边缘特征,总结有价值的CT征象.结果 病灶部位及形态:右下叶2例,右上叶2例,右中叶1例,左下肺1例;2例呈类圆形,4例呈不规则形.病灶边缘及周围情况:2例边缘光滑,肺瘤界面清晰,并具有分叶征;4例边缘毛糙,肺瘤界面模糊,伴棘状突起,呈锯齿状改变.3例病灶周围伴有多发类圆形卫星状小空泡征.4例病灶紧贴胸壁,对胸壁无明显侵犯,未发现明显胸膜凹陷征及血管聚集征.病灶密度:呈囊实性肿块,以囊性成分为主,无明显强化,实性成分呈轻度强化,其中2例伴有条索状钙化影.结论 原发性肺黏液腺癌CT征象具有一定特征性,囊实性肿块伴有卫星状小空泡征对诊断与鉴别诊断具有一定价值.     

肺韦格纳肉芽肿的胸部CT表现及其病理基础

目的 探讨肺韦格纳肉芽肿的胸部CT表现及其病理基础,以提高对该病的诊断水平.方法 收集经病理证实的肺韦格纳肉芽肿患者18例,所有患者均采用64排容积CT行胸部平扫加增强扫描,分析病变的CT征象.结果 18例肺韦格纳肉芽肿患者病理表现多样,主要表现为伴有炎细胞浸润的坏死性肉芽肿、多核巨细胞、肺内小血管炎、肺实质坏死、肺泡出血、微脓肿等.胸部CT主要表现为肺部多发结节7例,多发肿块4例,空洞形成10例,楔形病灶2例,毛玻璃样改变和实变影2例,支气管袖口征2例,单发结节或肿块3例,胸腔积液5例.增强扫描呈不均匀或环形强化,其内坏死区无强化.部分患者多种病灶混合存在,并相互转化,病灶增多或减少.结论 肺韦格纳肉芽肿病理表现的多样性决定了其胸部CT表现的多样性.两肺多发结节或肿块、坏死性空洞是肺韦格纳肉芽肿的常见胸部CT表现,“供养血管征”、环形空洞对诊断肺韦格纳肉芽肿具有相对特异性.掌握这些病灶的特殊变化规律以及病理有助于正确诊断肺韦格纳肉芽肿.     

CT在肺撕裂伤诊断中的应用价值

目的 探讨CT在肺撕裂伤诊断中的应用价值.方法 收集11例肺撕裂伤病例,回顾性分析其CT表现.结果 单发6例,多发5例.除1例合并肺血肿外,其余均表现为肺气囊肿及肺气液囊肿.囊肿表现为圆形、椭圆形及不规则形囊腔,气液囊肿可见液平.肺血肿表现为球形高密度均匀.11例中5例合并肋骨骨折,3例合并气胸,2例合并血气胸.治疗后复查CT显示肺撕裂伤均逐渐吸收消失.结论 CT是明确肺撕裂伤诊断及严重程度的最敏感最特异的检查手段.在判断临床预后及治疗效果上有着重要的指导价值.     

肺囊肿CT表现及其病理改变

目的探讨肺囊肿CT表现形式及其病理改变。方法CT扫描且有手术及病理证实的肺囊肿病例49例共155个病灶,CT观察病变部位、数目、形态、大小、密度、囊壁厚度及周围肺野改变。病理改变以手术所见及病理报告为准。结果CT扫描表现为薄壁含有气囊腔106个,周围肺野无条索影渗出实变、病理报告为单纯肺囊肿。CT扫描表现为薄壁含气囊腔41个,周围肺野可见条索影和/或渗出实变,病理改变为肺囊肿合并感染13个,肺囊肿合并灶性纤维组织增生28个。CT扫描表现为软组织密度肿块8个,其中肺囊肿合并出血1个,肺囊肿合并灶性纤维组织增生及肉芽肿形成3个,肺囊肿合纤维组织增生及炎性假瘤形成4个。结论肺囊肿CT表现形式有3种类型,即薄壁囊腔型、厚壁囊腔型、肿块样型。     

肺淋巴管平滑肌瘤病CT诊断

目的探讨肺淋巴管肌瘤病(PLAM)的临床特征及常规CT与高分辨率CT(HRCT)表现,以便临床诊断。方法回顾性分析2008年1月—2011年12月期间经该院经病理证实的12例肺淋巴管平滑肌瘤患者的CT资料。结果所有患者常规CT上均可见广泛小透亮影、囊状影均匀分布于两肺,没有中央与周围型之分,也没有上中下野的差别,囊性气腔以圆形或椭圆形为主;HRCT上表现为两肺均匀薄壁小囊腔,所有囊腔囊壁完整,囊壁厚度为1～2mm,囊气腔被正常肺组织环绕。结论肺淋巴管平滑肌瘤病是一种好发于育龄期妇女的疾病,CT尤其是HRCT扫描呈网状阴影或均匀分布的囊性气腔影应高度怀疑为PLAM,临床确诊有赖于病理检查。     

以声带麻痹为首发表现的胸部病变的影像诊断

目的探讨胸部疾病引起声带麻痹的影像检查方法。方法回顾性分析62例以声带麻痹为首发表现的胸部病变的影像诊断及其方法。结果以声带麻痹为首发表现的胸部病变中肺癌18例、胸主动脉瘤8例、转移性病变14例、肺及纵隔结核3例、食管癌11例。大多数病例在胸片上易于发现，但位于主肺动脉窗的在胸片上较难检出；增强CT检查在所有检查病例中都有阳性发现。结论以声带麻痹为首发表现的胸部病变的诊断中，胸片检查具有重要临床价值，但对胸片检查阴性的病例增强扫描是必要的。     

儿童肺隔离症的X线和CT诊断

目的探讨儿童肺隔离症的X线和CT影像学特征。方法搜集经手术与病理证实的儿童肺隔离症10例,所有病例都摄有胸部正侧位片,4例行平扫及增强扫描。结果X线表现为肺内肿块6例,囊性病变4例;CT检查4例均表现为肺内肿块影,且现异常动脉供血。结论胸部平片是诊断肺隔离症的方法,可提供本病的重要线索。CT增强扫描由于能够显示异常供血动脉和评价肺实质改变,是肺隔离症的最佳影像学检查手段。     

混合磨玻璃结节肺腺癌的CT表现与其病理相关性分析

目的：分析混合磨玻璃结节肺腺癌的CT表现与其病理相关性。方法：择取2019年1月～2021年1月来本院就诊确定为肺部混合磨玻璃结节（mGGN）患者120例为研究对象。开展CT检查以及病理学检查,分析混合磨玻璃结节肺腺癌的CT表现与其病理相关性。结果：IAC组74例、MIA组30例、AIS组16例。三组患者基线资料无明显差别（P>0.05）,可比。三组间结节实性成分边界、规格、CT值、比例存在统计学意义（P<0.05）。实性成分位置以及分布无统计学意义,P>0.05。结节的形态、规格、血管集束征、空气支气管征、胸膜凹陷征存在统计学意义,P<0.05;结节空泡征、毛刺征、分叶征以及位置无统计学意义,P>0.05。结节规格预测结节腺癌最佳截值是15.6mm,敏感性0.793,特异性0.784。AUC为0.821,95%CI为0.739～0.902。实性成分规格预测腺癌最佳截值5.6mm,敏感性0.765,特异性0.812。AUC为0.890,95%CI为0.835～0.946。实性成分比例预测腺癌最佳截值38.8%,敏感性0.737,特异性0.936。AUC为0...     

增强CT检查在肺腺癌诊断中的应用分析

目的:探讨增强CT检查在肺腺癌诊断中的应用效果。方法:选择2017年3月~2019年1月本院接收的131例疑似肺癌患者作为本次研究对象,对患者分别进行多层螺旋CT平扫与增强扫描,对比CT平扫与增强扫描的诊断效果。结果:CT平扫诊断准确率是67.18%、敏感度是68.42%、特异度是65.45%,CT增强扫描分别是88.55%、89.47%、87.27%,对比差异有统计学意义(P<0.05);肺癌、肺结核球以及炎性假瘤患者的增强峰值与强化增值比较有统计学差异(P<0.05);腺癌、小细胞癌以及鳞癌患者的CT净增强值比较有统计学差异(P<0.05)。结论:增强CT检查在肺腺癌诊断中具有显著应用效果,诊断准确率较高。     

缺血性肠病CT检查与诊断

目的着重探讨45例缺血性肠病患者的病因、CT检查技术及其影像表现。资料与方法45例缺血性肠病均经螺旋CT扫描。26例经过手术证实,14例经过治疗痊愈,5例急性死亡。结果其中肠系膜动脉缺血24例,肝固有动脉缺血4例,肠系膜静脉缺血17例。结论严格掌握CT检查技术,根据CT影像表现并密切结合临床,对缺血性肠病患者可以作出确定诊断。     

16层螺旋CT下肢血管CTA的QA与QC

目的:探讨16层螺旋CT下肢血管CTA的质量保证与质量控制。方法:22例下肢血管可疑病变患者患者行MSCTA检查,并行MIP、VR、MPR和CTVE重建。结果:22例下肢动脉病变的MSCTA均能获得准确的诊断,与DSA和手术结果比较,其敏感性、特异性和准确性均为100%。结论:加强16层螺旋CT下肢血管CTA的质量保证与质量控制具有重要的临床价值.     

肾平滑肌肉瘤的CT表现

目的:讨论肾平滑肌肉瘤的CT表现。方法:对9例经病理证实的肾平滑肌肉瘤的CT征象进行回顾性分析。结果:CT表现为均匀高密度肿块2例,高、低、等混杂密度,其内有坏死、囊变6例,表现为均匀等密度肿块1例。CT增强扫描肿块多呈不均匀强化,其内可见液化、坏死征象。结论:肿块较大,坏死、囊变明显及肿块内出血为肾平滑肌肉瘤的主要CT表现,但其影像学表现于肾癌相似,术前难以鉴别,最终确诊依靠病理学检查。     

胰腺实性假乳头状瘤的螺旋CT表现与病理对照分析

目的分析胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的螺旋CT表现,并与病理对照,旨在提高该病的诊断率。方法回顾分析经手术病理证实的10例实性假乳头状瘤螺旋CT影像及临床、病理资料。结果 10例中,女9例,男1例;肿瘤位于胰头2例,胰颈1例,胰体尾部7例;4例肿块内可见钙化,1例内可见出血;10例肿瘤实质性成分动脉期轻度强化,胰腺实质期均呈渐进性强化;10例均未见胰、胆管的扩张,肿瘤边界清晰,均有纤维包膜。结论胰腺实性假乳头状瘤的螺旋CT有一定的特征性变现,其中的实质渐进性强化、病灶内的出血、囊变、纤维包膜边缘及边缘的钙化,结合临床可以与胰腺其他肿瘤鉴别。     

肺部高分辨率CT重组的临床应用

目的：分析肺部高分辨率CT重组的临床应用价值,并与HRCT扫描图像进行对比,探讨能否替代HRCT扫描。方法：应用GE Light Speed pro16层螺旋CT扫描仪对80例肺部患者进行常规扫描,在常规扫描基础上行后处理HRCT重组,由3名有多年经验的放射科医生对HRCT重组像与HRCT扫描像进行对比分析。结果：两组比较采用秩和检验,结果显示P值（0.094）〉0.05,差异无统计学意义。所有图像上在正常肺支气管、动脉、静脉等组织的显示图像相似,图像质量好,均为A级。A级率中,HRCT重组图像A级率（71.25%）高于HRCT扫描（60.00%）,亦能在常规扫描及增强扫描上利用Batch模式进行后处理多平面重组,可弥补HRCT扫描的不足。HRCT重组明显缩短了扫描时间和降低辐射剂量。结论：肺部16层螺旋CT常规扫描后处理HRCT重组图像均近似或优于HRCT扫描像,且明显缩短了扫描时间和降低辐射剂量,可以替代HRCT扫描。     

低剂量螺旋CT扫描在肺癌放疗随访中的价值

目的评价低剂量螺旋CT扫描在肺癌放疗随访中的应用价值。方法本研究共包括15例病理证实且均行放疗的肺癌患者。放疗一个疗程后行CT复查,先对肺部病灶行常规剂量螺旋CT扫描,然后行低剂量CT扫描。低剂量扫描参数为层厚8mm,螺距1.5,管电压120kV,管电流分别降为20、40mA。常规剂量扫描除管电流为120mA外,其余同低剂量扫描。将照片上所有扫描条件遮盖,由二位不知道详细资料的影像科医师对放疗前后病灶特征做出评价。结果15例肺癌中8例为周围型,7例为中央型。两组低剂量和常规剂量扫描对肿瘤放疗前后大小、支气管狭窄、胸膜侵犯和纵隔淋巴结肿大检出率相同,常规剂量组、40mA组检出空洞坏死7例,20mA组检出6例。结论低剂量扫描在明显降低辐射的同时,与常规剂量扫描对肺癌放疗前后特征的检出情况基本相同,可作为临床肺癌放疗随访的一种选择。     

肺错构瘤的CT诊断及鉴别诊断

目的:分析6例错构瘤CT特征、误诊原因及鉴别诊断.方法:回顾性分析6例经病理证实的肺错构瘤的CT特征.结果:术前诊断良性肿瘤者5例,明确诊断为错构瘤2例,其中误诊为肺结核1例,误诊为肺癌者1例.结论:①密切关注肿瘤形态特点及肿瘤内的密度是减少误诊的关键,瘤内钙化并不是其特征性表现;②HRCT(高分辨率CT)及增强扫描有明显的鉴别诊断价值.     

泌尿系CT成像及后处理技术的临床应用

目的：探讨16层螺旋CT在泌尿系检查中的扫描方法及多层面重建（MPR）、三维容积重建（3D）、曲面重建（CPR）的临床应用价值。方法：运用16层螺旋CT扫描速度快，重建功能强大的有利条件，对474例患者行泌尿系平扫，167例行双期、延迟期扫描．根据病变情况对72例进行了MPR、3D、CPR等重建。结果：474例患者中，占位性病变包括良恶性肿瘤、结核等297例：囊性病变包括囊肿、积水等98例；正常79例，重建后MPR、3D等均显示优秀。结论：16层螺旋CT泌尿系成像是一种安全可靠、方便快捷的技术，后处理图像优秀，将成为诊断泌尿系疾病的一种新型无创伤影像学手段．