瓦里安直线加速器常见故障分析和处理

瓦里安直线加速器是目前国内医用直线加速器使用最广泛的品牌之一,分为各种高中端型号,但基本结构相似.随着放射治疗技术的发展,许多医疗机构的加速器已使用近十年,多数设备的故障率越来越高.医用直线加速器常见故障分为机械故障 [1-2]、电路故障 [3-4]、剂量通路故障 [5-6]、冷却循环系统故障 [6]等.另外,多叶光栅...     

Clinac 21EX直线加速器的故障维修

Clinac 21EX直线加速器是瓦里安公司推出的数字化双光子高能医用电子直线加速器,能产生6、18 MV的X线及6、9、12、15、18 Me V的电子线,配备60对电动多叶光栅(multi-leaf collimator,MLC),适用于全身各部位肿瘤的放射治疗。我院于2010年投入使用的Clinac 21EX直线加速器,性能稳定、使用频繁,现介绍该设备使用中出现的常见故障及排除方法,以供同行参考。     

医科达Infinity直线加速器多叶光栅原理及常见故障分析

医科达Infinity直线加速器是一款用于治疗肿瘤疾病的高端医疗设备。目前,临床已将带有多叶准直器(multi-leaf conllimator,MLC)的直线加速器用于肿瘤患者的调强放射治疗,以满足不同形状肿瘤生物特性的设计并保护正常组织,同时获得治疗计划设计需要的照射野。在此过程中,MLC频繁运动会加剧相关组件磨损,提高MLC故障率,严重影响临床治疗。     

Halcyon和Truebeam加速器平台在直肠癌术后辅助放射治疗中的计划质量及执行效率研究

目的:研究在直肠癌术后辅助放射治疗中,基于Halcyon和Truebeam两种不同类型医用直线加速器设计的容积旋转调强治疗(VMAT)计划和固定野调强放射治疗(FF-IMRT)计划的计划质量和执行效率差异.方法:采用随机数表法选取在医院接受治疗的18例直肠癌术后患者,基于Halcyon和Truebeam医用直线加速器平...     

日志文件在静态调强计划MLC到位精度检测中的应用

目的利用软件分析Dynalog日志文件,检测静态调强计划(SIMRT)的多叶光栅(MLC)到位精度。方法由于每执行一个SIMRT会产生多个日志文件,而Varian DynalogFileViewer(DFV,Version 7.0)软件不具有批量处理功能,并且它的分析结果与本院其他日常检测结果相矛盾,为此,自行开发软件VarianMLC-DlgFile(VMD),用于分析日志文件,检测SIMRT的MLC到位精度。结果应用VMD软件分析81个SIMRT连续执行3天的MLC到位精度,结果有80个计划的MLC到位偏差符合限定标准(<1 mm),仅有1个计划的MLC到位偏差>1 mm、且<2 mm,此计划的A组第25个叶片出现偏差>1 mm的次数最多;DFV软件的统计结果综合了机器出束和出束结束瞬间两种状态的MLC到位精度,故给出了错误的MLC到位偏差数据。结论 VMD软件能区分对待机器出束和出束结束瞬间两种状态的MLC到位精度,其分析结果可指导物理师和工程师有针对性地开展质量管理(QA&QC)工作。     

西门子ONCOR直线加速器多叶光栅故障分析与维修

目前,有60％～70％的肿瘤患者需要接受放射治疗,而医用直线加速器是放射治疗的主要设备.多叶光栅(multi-leaf collimator,MLC)是直线加速器的重要组成部分,凭借其高度适形、操作简单和快速运动等特点,已经被广泛应用于放射治疗中,尤其是实现了适形放射治疗 [1-3].     

瓦里安23EX直线加速器多叶光栅故障分析与处理

本文分析了瓦里安23EX直线加速器多叶光栅的两例故障,并介绍了排除故障的过程。     

多叶光栅子宫内膜癌三维适形放疗与二维放疗计划的比较分析

目的:评估多叶光栅子宫内膜癌三维适形放疗计划的剂量分布特点。方法:对20例子宫内膜癌患者分别进行三维适形放疗和二维放疗计划设计,根据剂量、体积直方图等参数对两者剂量分布进行分析和评估。结果:与二维放疗相比,三维适形放疗的靶区剂量分布更均匀,直肠和膀胧的受照剂量及体积明显降低。结论:使用多叶光栅三维适形放疗可安全地增加子宫内膜癌的照射剂量,有助于提高子宫内膜癌局控率,同时又能更好地保护周围正常组织。     

医用直线加速器多叶光栅故障分析与维修

通过了解Trilogy医用直线加速器多叶光栅(MLC)基本结构,分析MLC工作过程中出现的问题.通过测试马达电流,处理光学线性编码器及软电位器,较好地解决MLC故障.整理临床工作中出现的3个故障实例,涵盖了MLC典型的常见和特殊故障,对处理加速器此类相同的故障提供借鉴经验.     

西门子直线加速器多叶光栅手动调整方法探讨

本文阐述加速器的几个组成部分及等中心点重要性,着重论述了西门子Primus Oncor加速器58叶光栅手动调整的方法。     

调强放疗中多叶准直器漏射线对晶体受照剂量的影响

目的研究多叶准直器（MLC）的漏射线及其对晶体的影响。方法使用PTW30013电离室测量MLC的透射因子,并针对5例头部肿瘤患者的调强计划,用PTW31010电离室在Topslane圆柱形模体中,对晶体受照剂量做验证测量。结果 MLC透射因子是1.42%,符合临床要求,5例患者晶体实测剂量均高于计划计算值（P〈0.05）。结论调强放疗中MLC的漏散射线,会使晶体实际受照剂量比计划值偏高,在特殊情况下,可以增加对危及器官的剂量验证测量。     

直肠癌静态与动态调强放疗计划剂量验证的探讨

目的：比较静态和动态调强放疗（IMRT）计划在直肠癌放疗过程中剂量的准确性。方法选取我院12例直肠癌动态IMRT计划和12例直肠癌静态IMRT计划,采用二维电离室矩阵对其进行点剂量和面剂量的验证。结果参照3%/3 mm标准,动态IMRT计划24个照射野以及静态IMRT计划24个照射野的面剂量的γ通过率均值分别为99.2%和97.6%,二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。动态和静态IMRT计划点剂量的误差均值分别为1.8%和3.1%,二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在加速器正常运行状态下,静态和动态IMRT计划都可以应用于直肠癌调强放射治疗,但在验证剂量精确性上,动态IMRT计划优于静态IMRT计划。     

肺通气功能分布引导的调强放疗计划设计研究

目的：基于肺通气功能分布,探讨保护肺功能的调强放疗计划（IMRT）设计方案。方法选择16例肺癌患者,分别进行呼气末和吸气末后屏气CT扫描,通过肺通气功能分析系统获取患者肺通气功能的三维分布,并自动勾画出雅可比值分别为0.5、0.7、0.9所对应的功能肺。对每个患者,进行角度设置相同,且均为5野的两种IMRT计划设计：根据定位CT上靶区和危及器官的解剖信息,进行普通IMRT计划设计;将肺通气功能分布与CT定位图像融合,额外增加对功能肺的剂量限制,分别进行3种强度不同的肺通气功能图像引导的f-IMRT计划设计。对比分析IMRT和f-IMRT计划中靶区和正常组织受照剂量的差异。结果所有IMRT和f-IMRT计划都可满足临床要求。与IMRT计划相比,f-IMRT各组计划中脊髓、食道和心脏等受照剂量变化不明显（P＞0.05）;f0.5-IMRT、f0.7-IMRT以及f0.9-IMRT计划中全肺的V5、V10、V20均显著下降（P＜0.05）;f0.7-IMRT计划中功能肺的V5、V10、V20显著下降（P＜0.05）;f0.9-IMRT计划中功能肺的V5、V10、V20和V30均显著下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肺通气图像引导的IMRT计划能有效地降低功能肺的受照剂量,可望较好地保护肺功能,改善患者的生存质量。     

静态调强放疗射野等中心选择对二维电离室矩阵验证通过率的影响

探讨静态调强放疗计划设计中射野等中心选择对二维电离室矩阵剂量验证通过率的影响.选10例患者资料,以相同目标约束条件分别设计以靶区中心(PO)、x/y方向各偏离靶中心8 cm(PX/PY)为射野等中心的3组计划,采用PTW729二维电离室矩阵行机架角归零式二维绝对剂量验证,以不同验证条件行计划整体和单野γ分析.发现PO通过率最高,整体高于单野,PY组随窄缝漏射量的增加而变差.表明射野等中心选择直接影响验证通过率,设计中应尽量靠近靶区中心.     

利用二维电离室矩阵进行调强放疗计划剂量验证的探讨

目的：探讨二维电离室矩阵在调强放疗（IMRT）计划剂量验证中的应用价值。方法选取于我院行IMRT的患者16例,先在治疗计划系统中进行计划设计,然后移植到固体水上,得到体模杂交计划;利用二维电离室矩阵对杂交计划的计算剂量进行验证;参照3%/3 mm标准对结果进行分析。结果所有治疗野的绝对剂量验证结果通过率为86.4%-100%;相对剂量验证结果通过率为88.5%-100%。结论二维电离室矩阵是一种快速的剂量测量系统,在IMRT计划剂量验证中有重要价值。     

应用锥形束CT研究鼻咽癌调强放射治疗计划靶区的增长

目的:探讨应用锥形束CT(CBCT)指导鼻咽癌调强放射治疗计划靶区(PTV)增长的精确性.方法:选取在医院接受静态调强放射治疗的35例鼻咽癌患者,于治疗前进行CBCT扫描重建与定位图像配准,获得患者的摆位误差数据.分析摆位误差数据,得到所有患者的总系统误差Σ及总随机误差σ.再利用van?Herk的PTV增长公式计算得到...     

Comparison of acute gastrointestinal toxicities between 3-dimensional conformal radiotherapy and intensity-modulated radiotherapy including prophylactic regions in chemoradiotherapy with S-1 for pancreatic cancer—importance of dose volume histogram parameters in the stomach as the predictive factors-

The purpose of this study was to compare acute gastrointestinal (GI) toxicities in patients who underwent 3-dimensional conformal radiotherapy (3DCRT) and intensity-modulated radiotherapy (IMRT) in chemoradiotherapy (CRT) with S-1 including prophylactic regions for pancreatic cancer. We also investigated the predictive factor of acute GI toxicities in dose volume histogram (DVH) parameters. Patients who received CRT with S-1 for pancreatic cancer between January 2014 and March 2021 were included. Radiotherapy (RT) with a total dose of 50-54 Gy was delivered. We examined the differences in the frequencies of acute GI toxicity of grade 2 or higher and DVH parameters of the stomach (ST) and duodenum (DU) between the 3DCRT group and the IMRT group. The RT-related predictive factors of acute GI toxicities were investigated by univariate and multivariate analyses. There were 25 patients in the 3DCRT group and 31 patients in the IMRT group. The frequencies of acute GI toxicity of G2 or higher were 36% in the 3DCRT group and 9.7% in the IMRT group (p = 0.035). ST V50 was the most predictive factor (p = 0.001), and the incidences of acute GI toxicity of G2 or higher in ST V50 ≥ 4.1 cc and < 4.1cc were 43.7% and 7.7%, respectively. ST V40 was also a significant predictive factor of acute GI toxicity (p = 0.002). IMRT could reduce acute GI toxicities in CRT with S-1 including prophylactic regions for pancreatic cancer. Acute GI toxicities may be affected by moderate to high doses to the ST.     

不同剂量阿托伐他汀治疗老年冠心病患者的安全性及可行性分析

目的对不同剂量阿托伐他汀治疗老年冠心病患者的安全性及可行性进行分析和探讨。方法选择2011年10月到2013年10月在本院进行治疗的老年冠心病患者68例,随机将其分为A组和B组两组各34例,A组患者在治疗中给予40 mg阿托伐他汀,B组患者在治疗中给予20 mg阿托伐他汀,在治疗过程中对两组患者的不良症状发生情况进行观察,并在治疗结束后对其血脂情况进行比较。结果经治疗后两组患者的HDL-C水平均有一定程度的升高,TG、TC以及LDL-C水平均有一定程度的下降,两组患者治疗前后相比差异具有统计学意义(均有P<0.05);治疗后两组患者相比A组HDL-C升高水平明显高于B组,且TG、TC以及LDL-C下降水平明显低于B组,两组相比差异具有统计学意义(均有P<0.05);在不良反应发生中,A组患者与B组患者表现ALT>3个正常上限(ULN)各1例,停药复查后恢复正常,发生率均为2.94%,两组发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。A组有6例患者在治疗1～2个月出现心绞痛症状,发生率为17.65%(6/34),B组有5例患者在治疗1～3个月出现心绞痛症状,发生率为14.71%(5/34),两组发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量阿托伐他汀应用于老年冠心病的治疗中疗效优于小剂量阿托伐他汀,且两种方式安全性无差异,故在临床治疗中建议采用大剂量给药。     

有OHSS病史患者诱导排卵治疗中选择FSH起始剂量的研究

目的:研究对有OHSS病史患者采用外源性促性腺激素诱导排卵治疗中FSH起始剂量的测定方法。方法:先采用一个低剂量递增方案周期,用以确定患者有效的FSH反应剂量,第二个治疗周期改用递减方案,并把第一周期确定的有效反应剂量增加37.5IU作为起始剂量。结果:患者1在第一个低剂量递增周期中顺利排卵;患者2在第一个低剂量递增周期中因有多个优势卵泡发育而放弃该周期,但确定了其对FSH的反应剂量为187.5 IU,后以225 IU作为起始剂量,在第二个递减周期中顺利排卵。结论:有OHSS病史的患者卵巢反应特别敏感,采用低剂量递减方案之前,可以用一个低剂量递增周期确定其FSH起始剂量。超声监测数据在治疗过程中有重要的意义。     

青春期前特发性矮身材儿童的生长激素应用剂量研究

目的 研究重组人生长激素(rhGH)的不同应用剂量对青春期前特发性矮身材(ISS)儿童的临床治疗疗效。方法 选取2014年3月-2016年6月于郑州市妇幼保健院接受治疗的68例ISS患儿为研究对象,在经郑州市妇幼保健院伦理委员会通过的情况下,将其按照随机数表分成两组,其中34例采用皮下注射rhGH 0.25 mg/(kg·每周)为低剂量组,34例采用皮下注射rhGH 0.40 mg/(kg·每周)为高剂量组,治疗疗程均为14个月,对比两组患儿治疗后生长速度(GV)、身高标准差积分(HtSDS)、骨龄以及不良反应的发生率。结果 研究发现,两组患儿在治疗前后的身高(cm)(107.4±6.85 vs. 126.7±7.15)、GV(7.45±1.09 vs. 11.68±1.37)以及HtSDS(-0.96±0.43 vs. -0.64±0.52)等存在明显差异,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患儿的骨龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿出现注射部位红肿、疼痛的例数比较,差异无统计学意义(P>0.05),均可自行消退。结论 rhGH对治疗ISS有显著效果,高剂量rhGH的治疗效果优于低剂量rhGH。