洁厕精致腐蚀性胃炎实验和治疗

目的 探讨酸性洗涤剂洁厕精对消化道黏膜的损害及治疗方法.方法 采用动物实验研究洁厕精对大白兔的急性毒性,对误服洁厕精患者观察其对消化道黏膜的亚急性和慢性毒性并探讨治疗方法.结果 经口腔灌注洁厕精15 ml,大白兔均于2 h内死于胃穿孔;患者误服洁厕精50 ml,经相关治疗7 d,胃镜检查提示腐蚀性胃体溃疡,治疗14 d,上消化道钡餐检查提示胃窦部缩窄炎症,治疗51 d,胃镜检查提示胃体胃窦溃疡疤痕形成.结论 酸性洗涤剂主要损害胃黏膜,急性期易致胃穿孔,亚急性期引起胃溃疡形成,慢性期引起瘢痕形成;治疗上,以口服纯牛奶、抑酸、止血为主;亚急性和瘢痕形成期均可以进行胃镜和上消化钡餐检查.     

幽门梗阻的诊断

幽门梗阻是溃疡病的一种重要并发症。正确诊断前,先要弄清几个概念。一、胃潴留可由于胃排出机械性阻塞或单纯性胃无力引起。在开始治疗时,二者很难分开。严格地说,具有下列症状之一,可考虑有明显胃潴留。(1)饭后4小时仍有300毫升液体潴留于胃内;(2)口服硫酸钡4小时后仍有60%以上在胃内潴留;(3)禁食过夜后仍有     

洗胃并发症原因分析

在口服中毒洗胃时,如果操作方法不当,容易发生洗胃并发症。为防洗胃并发症发生,现将其原因分析如下。 1.上消化道出血:其原因是插管创伤、食管贲门粘膜撕裂综合征、急性腐蚀性胃炎及应激性溃疡。 2.急性胃扩张:主要原因是洗胃液进出不平衡,即灌入量过多,流出量过少。 3.胃穿孔:主要原因是胃溃疡,其次是因插管困难反复插管致胃穿孔。 4.胃撕裂伤:因胃内毒物与洗胃液相互作用后产生大量气体致极度胃扩张,重者甚至可致胃撕裂伤。     

胃大部分切除术后继发大出血3例分析

我院自1986～1996年施行胃大部分切除毕Ⅱ式胃空肠吻合术936例，施术的病种包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡、十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻、胃、十二指肠球部穿孔及胃窦癌，其中有3例于术后第4～5天继发大出血，经抢救治愈出院，报道如下。1病例介绍例1十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻行胃大部分切除术，术后第4天胃管引出暗红色胃液伴血凝块。查血Hb60g／L，即给PAMBA、立止血、口服凝血酶及输血等保守治疗，于手术后第10天出血停止，查血Hb110g／L，拆线出院。例2因十二指肠球部溃疡伴穿孔行胃大部分切除术，术后第4天，患者呕吐暗红色胃内…     

胃咽吻合治疗咽及食道腐蚀性疤痕狭窄的护理

我院于1983年应用胃咽吻合术治疗咽及食道腐蚀性疤痕狭窄的病人3例,均获成功.现将手术前后的护理小结如下。术前护理胃咽吻合术治疗咽及食道腐蚀性疤痕狭窄,是近年来,胸外科领域中新开展的一种难度较大的手术,手术时间长,创伤大。因此,     

联用奥美拉唑和莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察

反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)是食管下段括约肌功能失调,胃内容物、十二指肠液反流入食管,引起食管黏膜充血水肿、糜烂、溃疡、疤痕收缩、狭窄等病变[1].作者2009年6月至2011年7月采用奥美拉唑和莫沙必利联合治疗RE患者127例,疗效满意,现将结果报告如下.     

来稿摘登

口服草酸中毒致死1例作者报告1侧28岁女性口服草酸结晶粉30克致死。患者服毒后剧烈腹痛、呕吐、休克、无尿、昏迷、呼吸浅慢,经抢救无效死亡。总结致死原因为服毒量远超过口服致死量(2～6克),就诊太晚(离服毒超过4小时)及抢救经验不足。强调这类病人不能用     

胃大部切除术后罕见原因出血致三次手术教训

患者,男,５５岁,农民。胃镜确诊十二指肠球部溃疡并幽门梗阻于１９９７年１２月２７日入院。既往无消化道出血史。经支持治疗,胃肠减压一周后于１９９８年１月６日手术。术中见低位十二指肠后壁 ２ｃｍ × ２．５ｃｍ溃疡疤痕,与周围粘连紧密,行 Ｂａｎｃｒｏｆｔ式胃大部切除,球部溃疡旷置,胃粘膜下血管缝扎,胃空肠半口开放式吻合,手术顺利,术后平稳,２４小时后胃液为淡灰绿色。术后第４天清晨５时左右,从胃管流出鲜血约８５０ｍｌ,考虑胃术后出血,急症手术纵行切开胃前壁检查胃腔及吻合口,胃内凝血块约５０克,吻合口及胃…     

百草枯中毒致消化道黏膜及皮肤烧伤一例的护理

百草枯又名克无踪（gramoxone）,是吡啶类除草剂,对人畜有很强的毒性作用,易溶于水,腐蚀性强,属高毒类农药。本药若口服后,除引起消化道黏膜糜烂、出血外,还可致多器官功能衰竭。有文献^[1]报道,百草枯的人口服致死量为14mg／kg,临床病死率高达80％^[2]。我科于2006年12月,收治百草枯中毒后消化道黏膜及皮肤烧伤患者1例,现将护理体会介绍如下。     

内美通治疗子宫肌瘤30例分析

目的 探讨口服内美通(孕三烯酮)治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法 临床统计30例确诊子宫肌瘤患者,口服内美通进行保守治疗,治疗时间为1个疗程(6个月),用量为2.5mg/d.然后进行随访,30例随访时间全部为1a,口服内美通6个月后随访第1次,以后每6个月随访1次.结果 口服内美通后30例子宫肌瘤患者均闭经,纠正了贫血症状,血红蛋白指标也出现了上升,在围绝经期的患者可致绝经,肌瘤体积缩小.结论 内美通在子宫肌瘤的治疗中起到了一定的效果,治疗过后的不良反应较小,可以作为子宫肌瘤的一种保守治疗方法.     

74例幽门梗阻外科治疗体会

幽门梗阻多由于幽门附近的胃、十二指肠溃疡及幽门部肿瘤所引起。我院普外科1983～1993年收治74例幽门梗阻病人,全部手术治疗,效果满意,无严重并发症,无一例死亡,现就外科手术治疗体会作一叙述。 1 临床资料 本组74例病人中男性44例,女性30例,年龄21～75岁,平均47岁。全组病人均有不同程度的上腹部饱胀、疼痛、呕吐、胃蠕动波、消瘦、脱水等症状。     

实时超声显像对幽门梗阻的诊断价值

现就手术病理证实的 19例幽门梗阻经实时超声显像 ,X线钡餐造影、胃镜及 CT检查对照分析 ,现报告如下。19例患者男性 14例 ,女性 5例 ,年龄 7天～ 5 6岁 ,其中幽门部及胃窦部恶性肿瘤 10例 ,胰头部肿瘤压迫幽门及十二指肠4例 ,幽门处胃溃疡瘢痕愈合致梗阻 3例 ,胃平滑肌瘤 1例 ,先天性幽门肥厚 1例。应用东芝 SSD- 2 2 0型及阿洛卡 SSD- 10 0 0型超声诊断仪 ,探头频率 3.5～ 3.75 MHz。检查重症患者可插胃管进行减压释放胃腔内过多气体 ,轻度症状患者可饮少量胃超声显影剂并可酌情肌注胃复安以利于检查。患者取坐位、立位或右侧卧位 ,…     

反流性食管炎诊断标准与治疗方案

反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流入食管,引起食管组织损伤。胃、食管反流疾病常并发反流性食管炎,此外,幽门梗阻或胃动力减弱及各种原因引起的反流、呕吐均能导致此病。患者常有烧心、胸痛或吞咽疼痛等症状。其诊断手段有Ｘ线钡餐、内镜检查,必要时结合病理活...     

宫内合并子宫疤痕妊娠的诊治

自然周期妊娠中宫内合并宫外妊娠(heterotopic pregnancy,HP)发病率为1:30 000[1],辅助生育技术的广泛开展致HP发病率上升至1.0%-2.9%[2-3].官内合并子宫疤痕妊娠(heterotopic caesarean scar pregenancy,HCSP)极罕见,国内无相关报道,国外相关报道仅7例.子宫疤痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP),患者随时可能出现大出血致出血性休克甚至需急诊切除子宫挽救患者生命的情况,治疗CSP的同时保留宫内妊娠是一件棘手的事情,目前尚无标准的处理方法.     

幽门梗阻胃B超检查与胃镜及手术对照分析

幽门梗阻胃Ｂ超检查与胃镜及手术对照分析江西省宜黄县人民医院功能科肖勤，龙霞英本文总结了２４例幽门梗阻患者胃Ｂ超检查与胃镜、手术对照分析，并经病理证实。发现胃Ｂ超检查不仅能显示胃的全貌，同时能实时观察胃的运动、排空情况，胃与周围组织的关系。为明确幽门梗...     

硫酸镁对胃手术后胆囊收缩功能影响的观察

目的　观察硫酸镁对胃手术后胆囊收缩功能的影响和预防胆结石形成的价值。方法　用B超观察空腹及口服硫酸镁后不同时段胆囊容积的变化情况。结果　胃手术患者口服硫酸镁后胆囊容积有明显变化,胃十二指肠吻合术组的胆囊容积缩小较胃空肠吻合术组明显。结论　硫酸镁具有明显的利胆和促使胆囊收缩作用,有利于减少胃手术后的胆结石的形成。     

1例胃大部切除术后并发胃无张力综合征的护理体会

胃肠动力问题一直是医学上倍受关注的问题,我院于2005年12月收治1例胃十二指肠球部溃疡、幽门梗阻的患者,术后合并胃动力缺失,经积极检查、治疗及精心的护理,患者痊愈出院,现将护理体会报告如下。1病例资料患者,男性,54岁,因反复腹痛15年,加重并恶心2月,于2005年12月8日收住我科,经胃镜证实为十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻,经积极的对症治疗后,在充分的术前准备下,于2005年12月17日在持续硬膜外麻醉下行了胃大部切除,胃空肠吻合术,术后3d肛门排气,但胃液量一直较多,考虑吻合口水肿所致,加用静脉营养治疗,于术后6d试夹闭胃管后患者出现腹部胀痛及恶心呕吐,经胃肠造影证实为胃动力不良致胃排空受限。针对患者情况,继续胃肠减压,保持胃部空虚,并加用全胃肠道动力药,继续静脉高营养支持,维持水、电解质、酸碱平衡。患者于术后30d解黄色稀大便1次,夹闭胃管后未出现任何不适,次日拔除胃管予流质饮食,仍无不适。患者于2006年1月22日痊愈出院。2护理体会针对本例手术及术后并发症的特殊情况,除了常规护理外,我们着重加强了以下几方面的护理:2.1胃肠减压的护理有效的胃肠减压,保持胃空虚状态是促使胃动力恢复的关键因素,因术中已...     

胆道结石并幽门梗阻一例误诊分析

幽门梗阻的诊断并不困难,然而临床上需要确定的不仅是幽门有无梗阻,更主要的是确定梗阻的原因,以决定治疗的原则和方法。本人曾遇到一例胆道结石并幽门梗阻的患者,临床长期误诊为溃疡病疤痕性幽门梗阻,后经手术探查方明确诊断。现报道如下:女,40岁,广东籍。主诉剑突下隐痛20年余,加剧一月。于1974年11月1日入院。患者于20年前起常感剑突下隐痛不适,以饭后及空腹时明显,伴     

一例腐蚀性食管灼伤行结肠代食管术围术期护理

食管腐蚀性烧伤是由于吞服腐蚀剂,如强碱或强酸等导致的食管损伤和炎症,后果极为严重,最终导致食管瘢痕性狭窄[1]。对1例因误服腐蚀性液体导致食管狭窄患者实施经颈腹切口行结肠代食管手术,通过高质量护理,患者治愈出院。现将其围术期护理报告如下。1病例简介患者,男,56岁,农民     

误服制动液致多脏器功能障碍1例的护理

制动液为无色、无臭、具有甜味的粘性液体，主要成分为乙二醇。乙二醇在毒理上属于低毒性化合物，人一次口服致死量约为1．4ml／kg，即总量约80ml。乙二醇主要作用的靶器官为肾脏和中枢神经系统。其在消化道的吸收迅速而完全，在肝脏经酶的作用下代谢为草酸，草酸与钙结合形成草酸钙，致低血钙，同时草酸钙结晶易堵塞肾小管而易致肾功能损害。我院ICU病房近期收治1例误服制动液致多脏器功能障碍患者，护理体会如下。