医院职业性锐器伤害监测和处理

目的　探讨医院职业性锐器伤害的管理方法及其防治措施。方法　收集 2 0 0 1年 6月 1日至 2 0 0 2年 5月 31日我院锐器伤害员工资料 2 4例 ,对受伤者的职业分布、锐器种类、锐器污染情况、伤后的处理措施、锐器伤害后追踪观察结果等进行分析。结果　受伤人员中受伤率最高者为护士 ,占 5 4 .2 % ;锐器的器具伤害率最高为注射器针头 ,占 6 6 .6 %。锐器明确污染的占 4 1.7% ,锐器伤害后初步和进一步处理达 10 0 % ,锐器伤害后追踪达 10 0 %。追踪结果 :我院锐器伤害的职工经处理后未发现感染的病例。结论　锐器伤害应以预防为主 ,加强管理 ,降低锐器伤害后的感染     

83例医务人员锐器伤分析与防治

目的掌握医务人员锐器伤的危险因素和预防处理效果。方法对83名医务人员锐器伤的职业、原因、损伤的器具、锐器污染情况及处理效果进行分析。结果83例医务人员中护士锐器伤发生率最高占72.3%;引起锐器伤最常见的原因由操作者刺伤自己占57.8%;引起锐器伤的锐器种类为,由输液头皮针引起的占39.8%,其次为注射器针头占21.7%;明确污染源占40.8%,其中HBV占31.3%。83例经追踪监测无1例发生职业感染。结论制订规范可行的职业暴露处理报告程序,反复的职业暴露培训,在洗手及配药处张贴职业暴露的处理流程和局部紧急处理方法十分重要。     

儿科医务人员锐器伤分析与防范对策

目的了解儿科医务人员锐器伤的发生情况及危险因素,探讨有效的防范对策。方法根据2013年1月-2014年12月医务人员填报的医务人员职业暴露登记表,回顾性调查分析医务人员锐器伤的详细情况及危险因素。结果医务人员2年中共发生锐器伤192人次,其中护士、医生和工勤的发生率分别为94.27%、4.17%和1.56%,发生锐器损伤的物品种类以头皮针为主占57.29%,其次为一般丢弃注射针占21.88%。发生锐器损伤的环节以整理或清理物品为主占50.52%,其次为他人意外扎伤占18.23%。发生锐器伤后,立即按锐器伤紧急处理流程进行完整处理占89.58%。结论儿科护士尤其是实习护士、新入职护士锐器伤发生率高。应加强职业安全教育,针对高危人群高危环节重点培训,强化标准预防意识、规范操作流程,减少锐器伤害的发生。     

某基层医院医务人员锐器伤的分析与防护

目的了解基层医院医务人员发生锐器伤的情况及其发生的影响因素,探讨有效的防护措施。方法对某基层医院2008年1月—2009年12月发生的84名医务人员锐器伤的职业、科室、工作年限、原因、锐器种类、锐器污染情况及处理效果进行统计分析。结果 2008年1月—2009年12月期间84例医务人员有锐器损伤史,锐器伤发生的次数因职业、科室、工作年限等因素存在差异,其中护士的锐器伤发生的构成比最高,为73.81%;手术室(麻醉科)构成比为39.29%;低年资医务人员,锐器伤发生构成比为51.19%。引起锐器伤最常见的原因以操作者整理器具或进行伤口缝合或执行注射操作时刺伤自己为主,分别为29.76%、25.00%、22.62%;引起锐器伤的锐器种类以注射针头(含头皮针)的构成比最高,为51.19%;其次为手术缝针占23.81%。明确污染源的占62.07%,其中HBV占50.57%。84例锐器伤经追踪监测8个月无一例发生职业暴露后感染。结论要降低医务人员的锐器损伤率,必须针对医务人员锐器伤危险因素的特点,制定有效的、适宜的防护对策。应提高医务人员安全防范意识,熟练规范操作,增加必要的设备,避免和尽量减少医疗锐器损伤。     

某骨科医院医务人员锐器伤调查分析及职业防护

目的调查某骨科医院医务人员锐器伤发生情况,探讨其职业防护措施。方法选取2010年1月至2016年10月某骨科医院登记备案的职业暴露医务人员796例,其中发生锐器伤594例,调查其年龄、性别、职业类型等基本信息,同时调查锐器伤发生原因、频次、操作环节、受伤部位、受伤时使用锐器种类、暴露源病原体、锐器伤发生后采取的相关保护措施等情况。结果护士发生锐器的比例明显高于医生、医技和勤杂人员,差异有统计学意义(P0.05);随着医务人员工作年限的增加,锐器伤的发生率逐渐降低,不同工作年限医务人员锐器伤发生率之间差异有统计学意义(P0.05)。注射操作环节中发生锐器伤的比例明显高于术中操作、临床穿刺及废物处理,差异有统计学意义(P0.05)。导致锐器伤的物种主要为注射针头,其次为废弃锐器;受伤部位主要为双手,其次为腿部;手部受伤原因主要为未佩戴手套操作。锐器伤中血液污染占69.02%、废物区污染占25.76%、未受污染占5.22%;对其病原体进行追溯发现,暴露源病原学明确为阳性的占30.47%。不同职称医务人员锐器伤后采取积极防护措施的比例差异有统计学意义(P0.05),其中无职称和中级职称的医务人员受锐器伤后采取防护措施的比例均40%,但初级职称医务人员采取防护措施的比例较低。不同污染程度锐器伤后采取保护措施的比例差异有统计学意义(P0.05),其中被血源污染的锐器刺伤后采取保护措施的医务人员比例较高。结论中低年资骨科医务人员锐器伤发生率偏高;发生锐器伤的操作环境主要为注射治疗和术中操作;应加强对职业暴露特别是血源性污染的防护知识培训,保障医务人员职业安全。     

职业暴露所致医务人员血源性传播疾病的分析

目的减少医务人员职业性血液暴露，防止血源性传播疾病的发生。方法收集2005年6月1日至2006年5月31日丽水市中心医院职工职业性血液暴露34例，发生率2．8％。对暴露者的职业分布、锐器种类、职业暴露污染情况、职业暴露后的处理措施、职业暴露后追踪观察结果等进行分析。结果暴露人员中暴露率最高者为护士，占64．7％；锐器的器具伤害率最高为注射器针头，占74．2％；职业暴露污染以HBV最多，占82．4％；职业暴露后处理达100％；职业暴露后追踪达100％。追踪结果：本院职业暴露的职工经处理后发现1例感染与病人血清学一致，感染率2．9％。结论职业性血液暴露应以预防为主，提高医务人员安全防范意识，熟练规范操作，加强管理，避免或尽量减少职业性血液暴露的发生。     

手术室护士锐器伤害现状及上报情况调查

目的了解手术室锐器意外伤的发生状况及上报处理情况并进行原因分析,为提出应对措施提供依据。方法 2012年4月采用自编问卷调查泰安市5家医院手术室176名护士的锐器意外伤的情况及锐器伤后的上报制度执行及处理情况和原因。结果锐器意外伤发生率100%,针刺伤占66.48%,主要是手术缝针和注射器针头刺伤;接触血液、体液污染的占76.14%,被污染后采取正确处理方式的仅有46人(34.33%);不同工作年限、职称、学历的护理人员遭受锐器意外伤的人数差异有统计学意义(P<0.05),发生锐器伤后上报医院的例数仅占38.64%,不愿上报的主要原因是报告程序繁琐,其次是太忙没有时间报告;85.23%的护士认为获得防护知识的途径主要是临床工作实践。结论手术室护士发生锐器意外伤害率高,发生伤害后上报情况及采取的防护措施情况不容乐观,防护知识的获得途径主要是临床实践。提示医院应建立完善有效的锐器伤报告反馈系统,加强手术室护士职业防护培训,保障职业安全。     

68例锐器伤和职业暴露调查分析与对策

目的了解医院职工锐器伤和职业暴露的危险因素,并探讨预防措施。方法调查本院职工2004年4月～2006年12月锐器伤和职业暴露状况。结果70%的锐器伤与职业暴露发生在护士,发生原因前三位是静脉输液结束拔针、注射、整理医疗废物。76.47%的锐器伤是注射针和输液头皮针所致。锐器伤暴露后均进行紧急和进一步处理,追踪半年,未发现感染个案。结论应增强职工职业暴露防护意识,采取预防措施,预防锐器伤的发生。发生损伤和暴露后及时采取预防措施能有效预防感染。     

手术室医护人员血源性感染职业暴露风险与防范

目的了解手术室医护人员血源性感染职业暴露风险的现状及职业防护的重点,为完善职业防护措施提供科学依据。方法对93名手术室医护人员采用自行设计问卷,调查2009年1月-2010年3月血源性病原体职业暴露情况。结果 63名医护人员发生锐器伤,发生率为67.74%,37名医护人员发生血液/体液暴露,发生率为39.78%;锐器伤的种类主要是缝合针,占27.81%、手术刀剪占25.83%,其次是玻璃占21.85%;主要在医护间配合传递器械,占39.07%,掰安瓿占21.19%,配加药治疗及处理使用后锐,各占10.60%等环节容易发生锐器伤;锐器伤人员中,20.63%未进行乙型肝炎疫苗预防接种、30.16%发生锐器伤时未戴手套、7.94%锐器伤后处理伤口欠规范。结论手术室存在较高的血源性职业暴露风险,是锐器伤的高发场所,管理者应提供科学的职业安全防护措施,有效地预防与减少医护人员职业暴露的发生。     

手术室护士锐器意外伤现状及原因分析

[目的]了解手术室护士发生锐器意外伤的原因、环节、发生率及发生后处理措施等情况. [方法]采用问卷调查方法,对银川市某3家三级甲等医院57名手术室护士进行调查. [结果]96.5%的手术室护士在过去一年中发生过锐器伤,累计发生4次以上的占54.4%;锐器伤发生的最主要环节为术中(如术中传递器械、与医生配合、穿针引线等),占38%;导致手术室护士锐器意外伤的原因包括缺乏预防锐器意外伤的规范程序、工作忙乱、身体疲劳、工作疏忽、锐器用后处理不当等;锐器意外伤与护龄、学历及职称比较均无统计学意义(均P>0.05);有49.1%的护士认为上级领导对手术室护士锐器意外伤不关心;仅有26-3%的护士在发生锐器伤后能够及时进行规范处理. [结论]手术室护士锐器意外伤的职业危害较大,应加强重视,建立健全管理制度,采取切实有效的防护措施,预防污染锐器损伤的发生,减少护理人员职业性血源性疾病的传播.     

某院实习护士锐器伤调查分析

目的了解实习护士发生锐器伤的状况及影响因素,为开展职业防护工作提供依据。方法对福建省妇幼保健院实习护士进行锐器伤问卷调查。结果有效调查93人(94.9%),占实习护士总数的82.3%。锐器伤发生率96.8%,有明确病原体污染的锐器伤发生率8.9%。伤害时的操作以掰安瓿居首位(96.8%),30.1%实习护士有"回套针帽"的习惯,75.6%有"用手分离针头"的习惯。发生锐器伤后,91.0%采取了"消毒伤口"措施,但在明确为病原污染的锐器伤者中,无人注射高效免疫球蛋白和血清学跟踪随访。受伤后每次都报告的实习护士占44.4%。16.7%的实习护士认为锐器伤不可避免,80.0%希望学习有关职业暴露及防护知识。结论实习护士锐器伤害形势严峻,学校及医院应加强其职业防护培训,提高其职业防护认知水平,掌握安全的操作技能及正确的防范措施,以保障身心健康。     

临床护士发生锐器伤的调查及对策

目的了解护士被锐器伤的情况,为采取职业防护措施提供科学依据。方法采用问卷调查护士被锐器伤的有关情况。结果被调查916名护士中有759人发生过锐器伤,发生率82.86%,共发生2 572例次损伤,平均每人发生锐器伤3.39次,其中69.57%被污染针头所刺伤;锐器伤发生以针头和玻璃伤为主,分别占70.47%、24.20%;操作后整理用物特别在处理使用过的锐器时刺伤率达39.93%;护士在操作时只有42.25%戴手套。结论应加强“全面性防护”概念的教育,提高自我防护意识,采用防刺性护理用具,减少护士锐器伤的发生。     

某院医务人员锐器伤目标性监测

目的了解某院医务人员发生锐器伤的人群分布特征和风险环节,为制定有效防护措施提供依据。方法回顾性调查2014年1-12月该三级甲等医院医务人员上报医院感染管理科的职业暴露情况,分析发生锐器伤者的职业类别、暴露地点及环节、暴露源等情况。结果2014年1-12月共监测医务人员2 643名,发生锐器伤61名,其中护士43名（占70.49%）,医生13名（占21.31%）。医务人员锐器伤职业暴露科室主要为骨科（9名,占14.75%）,致伤锐器主要为输液针（33名,占54.10%）,发生的主要操作环节为拔针（21名,占34.43%）;暴露源主要为乙型肝炎病毒（HBV）,共36例（占59.01%）;34名（占55.74%）锐器伤职业暴露医务人员在操作中均未戴手套。锐器伤职业暴露后进行局部处理者54名（占88.52%）,进行药物治疗（含预防用药）者仅18名（占29.51%）;追踪随访43名（占70.49%）,均未因暴露而发生感染。结论医院应建立完善的锐器伤职业暴露监控体系,加强对发生锐器伤高危人群的培训,强化标准预防,对风险环节进行监控和干预,有效减少医务人员锐器伤的发生。     

口腔专科门诊医护人员锐器伤的调查分析

目的了解口腔专科门诊医护人员在临床工作中发生医疗锐器伤情况，增强医护人员自我防护意识。方法以问卷方式对临床医护人员进行调查。内容包括：职业、科室、锐器伤种类、锐器伤时间段、锐器伤后处理等。结果被调查235名医护人员均有一次或两次以上锐器伤史，多见扎伤、刺伤、划伤等，其中以诊疗操作过程和护理配合准备过程及整理器械物品中发生锐器伤最常见，占锐器伤的64．18％；〉2次以上锐器伤者占66．87％。结论口腔门诊医护人员锐器损伤发生率高且普遍。因此，提高医护人员全面性预防意识教育，建立职业安全防护措施，规范执行诊疗护理操作技能，最大限度地避免或减少职业伤害，是当前口腔专科医院管理者与全体医护人员职业防护面临的重要课题之一。     

新医护人员锐器伤调查及预防措施

目的了解新医护人员诊疗工作中发生锐器伤情况及其防护意识和处理措施。方法自行设计问卷，对某校3所附属医院工作3年以内的668名新医护人员进行回顾性调查。结果被调查的新医护人员中发生锐器伤人数为639人(95．66％)，共发生4476次，受伤2次以上者占90．87％。锐器伤种类以注射器针头刺伤为主，占63．43％，其次为手术时缝针刺伤和刀片划伤(32．77％)。发生锐器伤后上报者仅占7．67％。结论临床新医护人员锐器伤发生率高，受伤后汇报率低；加强全面性防护意识教育，建立并执行全面性防护措施，减少医护人员职业性、血源性疾病的传播是当前职业防护的重要课题。     

154名实习生锐器伤的调查及预防对策

目的了解新毕业医务人员实习期间诊疗工作中发生锐器伤情况,探讨预防减少锐器伤的有效措施。方法对2004-2006年154名实习生进行锐器伤及职业暴露预防教育回顾性调查。结果154名学生在校期间未接受职业暴露防护知识学习,实习期间91名接受锐器伤防护相关知识教育,各专业教育率差异有统计学意义(P<0.05);受教育组83名中锐器伤62名,锐器伤发生率75.2%,未教育组71名中锐器伤64名,锐器伤发生率90.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);154名学生实习期间发生锐器伤126名,共585人次;锐器伤发生率为81.8%,平均每名受伤3.8次,其中>2次者占87.8%;学生实习期间锐器伤种类以药物安瓿伤为主,占35.0%,其次为注射器针头27.0%、输液针头22.0%。结论新毕业医护人员实习期间锐器伤发生率高,学生锐器伤的发生与职业暴露防护知识缺乏、技术操作不熟练、与锐器接触频率高密切相关,加强预防教育,规范操作行为、建立规范操作流程,是避免发生锐器伤的发生有效措施。     

北京地区医护人员锐器伤现况及对策

目的 分析北京地区医护人员锐器伤现况,并提出控制医护人员锐器伤相应的对策.方法 利用北京地区医院感染监控系统,根据该地区124所二、三级医院上报的医护人员锐器伤害情况,对其进行描述性统计学分析,通过发现的影响因素制定相应对策.结果 护士在全部报告的伤害记录比例最高,约占65.4％,医师占26.9％;锐器伤害的发生地点主要在病房内、手术室、病房外、门诊、急诊、ICU等;工龄＜5年的医护人员最易发生锐器伤害;导致锐器伤害的器械种类主要为注射针头等;最为常见发生伤害的医疗操作环节是手术中(缝合或切开时等),占14.8％,丢弃前针头等锐器物处理时占10.3％.结论 手术室护理人员锐器伤发生率最高,发生率与工龄、职业分布、工作地点、锐器物种类、操作环节、自我防护意识薄弱,缺乏职业安全教育、操作不规范等因素有关.     

我院工作人员在工作场所锐器伤情况调查分析

医务人员由于职业的特殊性,在工作中感染血液传播性疾病的概率较高,其中最主要的是被污染的锐器刺伤[1].而锐器伤作为一种因职业暴露而引起的职业损伤越来越受到重视,有报道称锐器伤与职称和工作年限关系密切[2].我院2009年1月制定了锐器伤上报流程,要求发生锐器伤后必须上报,医院对发生锐器伤人员进行追踪监控,规定因锐器伤所产生的一切预防性治疗费用、后期跟踪监测费用全部由医院承担.因此,我院锐器伤上报率为100％.2009年1月至2012年12月我院发生锐器伤的工作人员298名,现将结果分析报道如下.     

医务人员锐器损伤调查分析及管理机制探讨

目的 了解医务人员锐器损伤的相关因素,探讨有效的职业防护管理模式.方法 采用自行设计的问卷调查表,对医务人员进行锐器损伤相关因素调查分析.结果 医务人员锐器损伤率66.67%,其中护理人员、工龄≤3年和初级职称的医务人员锐器伤的发生率分别为75.41%、78.26%、78.95%;发生锐器损伤的物品种类以各种穿刺针最为多见(50.51%);发生锐器损伤的环节主要为配药或加药(30.37%)、整理用物或清洗器械(20.82%)、回套针头帽(13.65%)、采血或穿刺(12.63%)等;锐器损伤后的紧急处理措施正确率为91.91%;损伤锐器被血液、体液及其他传染性物质污染的占损伤总例次的57.34%,损伤时79.86%的医务人员未戴手套.结论 应加强医务人员职业防护教育培训力度,建立健全职业暴露规范化管理体系,最大限度地减少医务人员锐器损伤的发生.     

医务人员锐器伤报告分析

目的了解医院锐器伤发生状况,查找影响因素,从而有针对性地加强预防职业暴露管理措施。方法对医院2005年1月-2010年6月报告的85名锐器伤备案资料进行统计分析。结果 85名锐器伤的人员分类中,62.4%为护理人员,工龄<5年者占42.4%;发生锐器伤的环节在诊疗操作中、操作结束后锐器弃置前、锐器弃置后的比例分别为60.0%、20.0%、20.0%。结论应把职业防护教育前移到岗前培训;对各种注射针头的正确使用和处置是防止锐器损伤的重要因素;对损伤性医疗废物处理应执行就近处置、使用良好性能锐器盒的管理策略。