肾脏疾病患者血浆氧化型低密度脂蛋白检测的临床意义

目的观察肾脏疾病 (肾病综合征与慢性肾功能衰竭 )患者血浆氧化型低密度脂蛋白 (oxidizedlowdensitylipoprotein ,ox LDL)水平的变化 ,探讨其临床意义。 方法用ELISA法检测 5 4例肾病综合征、92例慢性肾功能衰竭患者及 1 1 1例正常人血浆ox LDL的浓度。结果肾病综合征组与慢性肾功能衰竭组血浆ox LDL水平明显高于正常对照组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。慢性肾功能衰竭组血浆ox LDL水平明显高于肾病综合征组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论血浆增高的ox LDL水平可能是肾脏疾病进行性发展的重要危险因素     

慢性肾功能衰竭患者肱动脉弹性功能的特点

目的 :探讨慢性肾功能衰竭患者不同阶段肱动脉弹性功能的特点。方法 :采用Dynapulse 2 0 0M动脉功能测定仪检测 19例终末期肾病 (ESRD)长期维持透析患者、15例慢性肾功能衰竭 (CRF)尚未透析的患者肱动脉功能 ,并与 15例正常人对比。结果 :与正常对照组比较 ,CRF组和血透组患者的肱动脉顺应性 (BAC)、肱动脉扩张性 (BAD)明显减退 ,收缩压 (SBP)、脉压 (PP)明显增高 (P <0 0 1)。相关分析和多元线性回归表明 ,所有CRF组和血透组患者的BAC ,BAD都与PP高度负相关 (r <- 0 5 ,P <0 0 1) ,在CRF组中 ,还发现内生肌酐清除率(ccl)与BAD呈高度正相关 (r=0 76 ,P <0 0 1)。结论 :与正常对照组比较 ,CRF患者和血透患者肱动脉弹性功能明显减退 ,PP是影响其肱动脉弹性功能的主要因素 ,在CRF组 ,ccl独立于PP ,与BAD明显正相关     

血浆神经肽Y、神经降压素与慢性肾功能衰竭高血压的关系

目的　探讨血浆神经肽Y(NPY)和神经降压素 (NT)与慢性肾功能衰竭 (CRF)患者高血压的关系。方法　采用同位素放免方法测定 47例CRF维持性血液透析 (HD)患者HD前后的血浆NPY和NT含量。结果　CRF并发高血压与NPY呈显著正相关 (r =0 .76 ,P <0 .0 1 )。与NT呈显著负相关 (r=- 0 .61 ,P <0 .0 1 )。结论　CRF患者血浆NPY和NT水平异常 ,提示NPY和NT参与了CRF高血压的形成     

肝素疗法治疗肾病综合征并急性肾功能衰竭的临床观察

为探讨肝素在肾病综合征 (NS)并急性肾功能衰竭 (ARF)中的治疗作用 ,将 38例NS并ARF患者随机分为对照组(A组 ) 18例 ,治疗组 (B组 ) 2 0例 ,A组常规综合治疗 ,B组在A组治疗基础上静脉滴注肝素钠 1个疗程 10天 ,观察两组仍少尿例数 ,需血透例数 ,尿蛋白、血脂、肾功能、肾有效血流量以及B组用药前后血液流变学指标变化。结果显示 :B组比A组少尿及需血透例数 ,血尿素氮、血肌酐显著减少 ,肾有效血流量显著增加 (P均 <0 .0 5 ) ,尿蛋白、血脂的差异无显著性(P >0 .0 5 )。B组治疗后比治疗前除红细胞比容外血液粘滞性下降差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。认为肝素疗法治疗NS并ARF有明显疗效 ,优于常规疗法     

检测血清后γ—微球蛋白在糖尿病肾病及慢性肾功衰中的意义

目的　探讨血清后γ-微球蛋白 ( Cys- C)在糖尿病肾病 ( DN)及慢性肾功衰 ( CRF)中的临床意义。方法　将受试者分为糖尿病 ( DM)组、慢性肾功衰 ( CRF)组及正常对照组。每组同时测定血清 Cys- C及血清肌酐 ( CRE) ,血清 Cys- C采用粒子增强的速率散射免疫比浊法在 BN1 0 0特定蛋白分析仪上测定 ;血清CRE采用苦味酸法在贝克曼 CX7全自动生化分析仪上测定。结果　 DM组血清 Cys- C为 ( 1 .0 0 5± 0 .32 )mg/L,显著高于正常对照的 ( 0 .83± 0 .1 4) mg/L( P <0 .0 5 ) ,DM组血清 CRE水平与正常对照组比较无显著差异 ( P >0 .0 5 ) ;CRF组血清 Cys- C为 ( 3.5 5± 1 .2 7) mg/L,血清 CRE为 ( 4 96.0 3± 42 6.7) μmol/L,均显著高于正常组 ( P <0 .0 0 1 )。结论　血清 Cys- C对糖尿病肾病及慢性肾功衰的诊断比血清肌酐更灵敏。     

慢性肾功能衰竭患者血清瘦素水平与营养不良的关系

目的 :探讨慢性肾功能衰竭 (chronicrenalfailure,CRF)患者血清瘦素水平与营养不良的关系 .方法 :84例CRF患者分为 3组 :非血液透析组 2 8例 (I组 ) ,常规血液透析组 31例 (II组 ) ,高通量血液透析滤过组 2 5例 (III组 ) .2 9例健康志愿者作为对照组 .测定其血清生化指标 ,ELISA法测定其血清瘦素水平 .同时对患者进行营养状况评估 .结果 :3组CRF患者血清瘦素水平均较对照组显著增高 (P <0 .0 5 ) ,I ,II组分别较III组血清瘦素水平显著增高 (P <0 .0 1 ) .3组CRF患者的体脂百分比均与其血清瘦素水平显著正相关 (r=0 .341 5 ,0 .2 0 31和 0 .2 1 6 3,P <0 .0 1 ,<0 .0 5和 <0 .0 5 ) .3组客观营养指标之间无显著差异 ,II组和III组血清瘦素水平分别与其血清白蛋白显著负相关 (r =- 0 .2 1 6 9和 - 0 .1 986 ,P <0 .0 5 ) .SGA评估表明CRF患者存在明显的营养不良 ,其营养状况越差 ,血清瘦素水平越高 (P <0 .0 1 ) .III组SGA积分明显高于其他两组 (P <0 .0 1和P <0 .0 5 ) .结论 :CRF患者存在高瘦素血症 ,其增高与CRF患者的营养不良有关 .高通量血液透析滤过治疗有助于CRF患者血清瘦素的清除 ,从而进一步改善CRF患者的营养不良状况     

血浆、尿中D-二聚体在肾脏病的检测及临床意义

目的　进一步探讨血浆、尿中D -二聚体 (D -D)水平与肾脏病高凝及纤溶活性变化之间的关系。方法　采用双抗夹心ELISA法测定 4 2例肾病综合症 (NS)、32例慢性肾功能不全 (CRF)患者及 30例健康人对照血浆、尿中D -D水平。结果　NS组、CRF组血浆、尿中D -D水平均显著高于正常对照组 (P <0 .0 1) ;NS组血浆、尿中D -D的水平明显高于CRF组 (P <0 .0 1)。NS组患者经糖皮质激素和抗凝治疗后 ,血浆、尿中D -D水平较治疗前明显下降 (P <0 .0 1)。结论　血浆、尿中D -D水平能较好反映肾脏病高凝与纤溶状态 ,并可作为疗效监测的敏感指标。     

肾宁汤治疗慢性肾功能衰竭的临床研究

目的　研究肾宁汤对慢性肾功能衰竭 (CRF)进展的延缓作用。方法　将 47例患者随机分两组 ,治疗组在对照组饮食疗法、控制血压基础上加服肾宁汤 ,观察肾功能、血脂、血浆白蛋白、血红蛋白 ,计算血清肌酐倒数与病程的直线回归斜率 ,以评估CRF进展。结果　治疗组血清肌酐、血尿素氮明显低于对照组 (P <0 0 5 ) ,高密度脂蛋白明显高于对照组 (P <0 0 1) ;直线回归斜率两组比较有显著性差异 (P <0 0 1)。结论　在饮食疗法、控制血压等措施的基础上加服肾宁汤能明显延缓CRF进展速度。     

培土益肾汤治疗慢性肾功能衰竭的实验研究

为探讨培土益肾汤治疗慢性肾功能衰竭的疗效 ,用腺嘌呤制作了大白鼠慢性肾功能衰竭的动物模型。结果表明 :造型对照组的血肌酐 ,尿素氮 ,蛋白尿 ,血清钾、钠、钙、磷值的变化与正常对照组比较有显著性差异(P <0 .0 1) 。高钾、高磷、低钙血症得到明显改善。培土益肾汤组、包醛氧化淀粉组治疗氮质血症优于造型对照组(P <0 .0 1) 。肾脏病理以培土益肾汤组损害最轻。提示培土益肾汤对慢性肾功能衰竭的治疗确有良效     

慢性肾衰并继发性甲旁亢患者不同时期相关因素的初步探讨

目的　探讨慢性肾衰 (CRF)并继发性甲旁亢 (SHPT)患者 ,观察肾功损害不同时期体内PTH、BUN、Cr、钙、磷、镁的变化规律。方法　选择CRF112例 ,正常对照 2 0例 ,以肾功能内生肌酐清除率 (Ccr)为指标 ,将CRF112例分为四组 :(A组 :Ccr2 0～5 0ml min 31例 ;B组 :Ccr≥ 2 0 <2 0ml min 4 0例 ;C组 :Ccr≥ 5 <10ml min 2 8例 ;D组 :Ccr<5ml min 13例 ) ,就血BUN、Cr、PTH、钙、磷、镁各组比较。结果　CRF组与正常对照组比较 ,PTH、BUN、Cr极具显著差异 (P <0 0 0 1) ;钙、磷、镁亦有显著性差异 (P <0 0 5 )。且PTH、BUN及Cr随肾功能损害程度的加重而增高 ,经相关分析 ,PTH与BUN呈显著正相关 (P <0 0 1) ;PTH与Cr极其显著正相关 (P <0 0 0 1)。结论　CRF并SHPT患者 ,观察血PTH的变化 ,直接反映肾功能损害程度及其预后 ,对指导相关治疗和提高CRF患者生存率有重要意义。     

慢性肾功能衰竭大鼠下丘脑组织和血浆食欲素A及神经肽Y水平的变化及其意义

目的　探讨大鼠慢性肾功能衰竭 (CRF)动物模型的下丘脑组织和血浆食欲素A及神经肽Y(NPY)水平的变化及其意义。方法　将 41只 2 0 0～ 2 50 g雄性Wister大鼠分为 :正常组、假手术组和CRF组。术后 4、 8、 1 2周分批断头处死大鼠 ,取血浆和下丘脑组织标本。用放射免疫法测定血浆和下丘脑组织食欲素A和NPY。用生化自动分析仪测定血清肌酐。结果　CRF大鼠术后4、 8和 1 2周血肌酐水平均高于假手术组。其术后 1 2周的血浆食欲素A水平高于假手术组 (2 64pg/ml± 62pg/mlvs 1 83pg/ml± 56pg/ml,P =0 0 39)。CRF大鼠术后 1 2周的下丘脑食欲素A水平明显低于假手术组 (1 0 5fmol/mg± 2 7fmol/mg湿重vs 1 7 4fmol/mg± 3 9fmol/mg湿重 ,P =0 0 2 3)。CRF大鼠术后 8周 (7 1 pmol/ml± 1 7pmol/mlvs 5 0 pmol/ml± 0 5pmol/ml,P =0 0 1 )和1 2周 (7 9pmol/ml± 1 1pmol/mlvs 4 8pmol/ml± 1 1 pmol/ml,P =0 0 0 0 8)的血浆神经肽Y水平高于假手术组 ,其术后 1 2周的下丘脑神经肽Y水平明显低于假手术组 (70fmol/mg± 2 3fmol/mgvs1 1 3fmol/mg± 31fmol/mg湿重 ,P =0 0 33)。 结论　 (1 )CRF大鼠血浆食欲素A和NPY水平有逐渐增高趋势 ,肾功能减退可能导致食欲素A和NPY排泄障碍。 (2 )CRF时下丘脑组织食欲素     

慢性肾衰患者外源性PGE1与血浆内皮素及降钙素基因相关肽的关系

目的观察外源性前列腺素E1(PGE1)对慢性肾衰(CRF)患者血浆内皮素 (ET)及降钙素基因相关肽(CGRP)水平的影响. 方法利用放射免疫分析法测定9 0例CRF患者经PGE1治疗后的血浆ET及CGRP水平的变化并分析其相互关系. 结果 CRF患者血浆ET的水平较对照组明显升高(P<0.01) ,血浆CGRP的水平较对照组明显降低(P<0.01). ET与肾功能参数 (BUN,Cr)呈明显的正相关(r=0.58 ,P<0.01;r=0.62,P<0.01),与尿量呈明显的负相关(r=-0.60,P< 0.01). PGE1治疗后,ET和CGRP水平均有所好转(P<0.05),同时肾功能参数(BUN, Cr) 和尿量亦有改善(P<0.05). 结论 CRF多伴有血浆ET及CGRP 水平的变化,应用PGE1治疗有益于延缓肾功能的进一步恶化.     

慢性肾功能衰竭患者尿液NAG变化的临床评价

目的 :对慢性肾功能衰竭 (CRF)患者尿液N 乙酰 B D 氨基葡萄糖苷酶 (NAG)的变化作临床研究。方法 :采用基质为对硝基苯 N 乙酰 β D 氨基葡萄糖苷酶 (PNP -NAG)的化学显色法对CRF患者及健康对照人群的尿液NAG进行检测 ,同时采用速率法作血尿素氮 (BUN)、血肌肝 (Cr)的测定。结果 :CRF患者尿液NAG水平 (6 2 .88± 17.36u/gCr) (12 0例 )与健康对照组(11 2 9± 2 0 7u/gCr) (4 0例 ) ,有极显著性差异 (P <0 0 1) ,血BUN水平 (分别为 16 42 ±6 17mmol/L5 .15± 0 .99mmol/L) ,血Cr水平 (分别为 6 6 9 76± 2 5 2 0 2umol/L95 .0 3± 17.86umol/L)差异均具极显著性 (P <0 0 1)。而不同含量的BUN ,血Cr和尿Cr对CRF患者尿液NAG水平的影响无明显差异。结论 :CRF患者尿液NAG水平证实了肾脏肾小管功能的不可逆性损害 ,有一定的临床意义和实用价值。     

慢性肾衰时血清iPTH水平与血清肌酐、尿素氮的关系

目的 探讨慢性肾衰（CRF）时血清甲状旁腺素（iPTH)水平与血清肌酐、尿素氮水平的关系。方法 检测30例CRF病人血清iPTH、肌酐、尿素氮水平，实验结果应用等级相关分析。结果 CRF病人血清iPTH水平与血清肌酐、尿素氮水平呈正相关。结论 CRF病人的血清iPTH水平与CRF程度有关。     

单核细胞RAGE表达上调:慢性肾功能衰竭微炎症的机制

目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)时细胞表面晚期糖基化终产物(AGE)受体(RAGE)的表达及其在单核细胞介导的炎症反应中的作用。方法96例非糖尿病CRF患者的断面队列研究。用密度梯度离心加免疫磁珠法分离外周血单核细胞(PMC),用特异性抗RAGE抗体染色、流式细胞仪检测PMC表面RAGE表达,Scatchard印迹法分析PMC结合AGE的位点数和亲和力,用ELISA法测定循环新蝶呤、TNF-α、C反应蛋白(CRP)和AGE水平。结果CRF患者PMC表面RAGE表达明显上调并随肾功能恶化而增加(r^2=0．73),RAGE上调程度与血浆AGE水平呈正相关(r=0．71);CRF患者PMC与AGE的结合位点数和亲和力明显高于正常人,在相同剂量AGE刺激下,CRF患者PMC生成的TNF-α明显多于正常PMC,且AGE诱导的TNF-α分泌可被抗RAGE抗体所抑制;患者PMC表面RAGE表达水平与循环TNF-α水平呈正相关(r=0．61),与单核细胞活化标志物——新蝶呤(r=0．65)和急性时相反应蛋白——CRP(r=0．44)呈正相关。结论CRF患者RAGE表达增加,RAGE上调可能通过促发炎症正反馈环导致单核细胞持续活化,从而参与CRF由单核细胞介导的全身微炎症反应。     

慢性肾衰竭患者血浆内皮素、神经肽Y的变化

目的探讨慢性肾衰竭(CRF)患者血浆内皮素(ET)、神经肽Y(NPY)的变化及其临床意义。方法采用放射免疫分析法测定55例CRF患者血浆ET、NPY的含量,30例健康者为对照组。结果CRF患者血浆ET、NPY含量明显高于健康组,且尿毒症期明显高于氮质血症期。结论CRF患者体内血浆ET、NPY水平与CRF的发展过程密切相关。     

慢性肾功能不全患者血浆神经肽Y变化及黄芪对其影响的研究

目的 :探讨慢性肾功能不全 ( CRF)患者血浆神经肽 Y( Neuropeptide Y,NPY)含量及临床意义 ,研究黄芪对 CRF患者血浆 NPY的影响。方法 :采用放射免疫分析法测定 4 0例 CRF患者应用黄芪注射液前后血浆 NPY含量变化。结果 :1CRF患者血浆 NPY含量明显高于正常健康组 ,且尿毒症期患者 NPY含量明显高于氮质血症期 ;2 CRF患者血浆 NPY含量与平均动脉压 ( MAP)、血清肌酐值( CRE)均呈正相关 ;3经黄芪治疗 3周后 ,实验组血浆 NPY含量明显降低 ,对照组无明显变化。结论 :CRF患者体内存在 NPY的合成、分泌或代谢失调 ,与 CRF发生、发展有密切相关 ,黄芪可影响CRF患者血浆 NPY含量 ,有益于改善肾功能。     

慢性肾衰患者的肉碱代谢

目的：观察慢性肾衰患者的肉碱代谢以指导临床治疗。方法：选择慢性肾衰保守治疗患者以及尿毒症血透患者为实验对象,并以正常人作对照，检测血浆游离肉碱(FC)浓度。结果：(1)慢性肾衰保守治疗患者血浆FC浓度明显高于正常人(P<0.05),并与血清尿素氮、尿酸显著相关(r=0.666 0,r=0.642 1,P<0.05),与血清肌酸酐无关。(2)尿毒症血透患者透前血浆FC浓度明显低于正常人和保守治疗患者(P<0.01)，透后浓度显著低于透前(P<0.001)；一次血透后浓度下降70％。另外,血透患者血浆FC浓度与血透时间呈非常显著相关(r=-0.879　3,P<0.001),与肌酸酐清除率无关。结论：慢性肾衰患者存在明显的肉碱代谢异常,特别是血透患者FC缺乏，血透后及时给予补充肉碱是必要的。     

15例肾病患儿甲状腺功能的测定

目的：探讨儿童肾病综合征（ＮＳ）和慢性肾衰竭（ＣＲＦ）导致甲状腺功能异常改变的机理,及在血浆蛋白异常改变时采用游离三碘甲状腺原氨酸（ＦＴ３）、游离甲状腺素（ＦＴ４）和促甲状腺素（ＴＳＨ）测定法评价甲状腺功能。方法：采用酶学免疫测定法检测了１５例肾脏疾病患儿的血清ＦＴ３、ＦＴ４和ＴＳＨ。其中８例为ＮＳ,７例为ＣＲＦ。并与７例ＮＳ恢复期（ＲＥＮＳ）患儿及９例正常儿童（ＮＣ）为对照。结果：与ＲＥＮＳ和ＮＣ对照组相比,ＮＳ组的ＦＴ４降低、ＴＳＨ升高（均Ｐ＜００５）。ＣＲＦ组ＦＴ４和ＦＴ３均明显降低（Ｐ＜００５）,而ＴＳＨ无明显改变（Ｐ＞００５）。ＲＥＮＳ的各项指标与ＮＣ无差异（Ｐ＞００５）。ＮＳ和ＣＲＦ的血清ＦＴ３、ＦＴ４和ＴＳＨ的改变与血清蛋白、尿蛋白均无相关关系。结论：ＮＳ和ＣＲＦ急性期患儿都存在着甲状腺功能指标异常降低,ＮＳ恢复期甲状腺功能可恢复正常,提示无需甲状腺激素治疗;而ＣＲＦ可导致中枢性的甲状腺功能障碍,甲状腺激素治疗有一定价值。     

Homocysteinemia in hypertensive patients with renal target organ damage (mild renal dysfunction)

The prevalence of high plasmatic levels of homocysteine in hypertensive patients with mild renal dysfunction (MRD) defined by 2003 European Hypertension Society Guidelines (men plasmatic creatinine between 1.3 and 1.5; women plasmatic creatinine between 1.2 and 1.4 mg/dl) has not been previously reported. To evaluate this item 18 MRD patients were recruited (54% males, mean age 59.2 +/- 17.3 years, mean plasmatic creatinine 1.30 +/- 0.12 mg/dl). They were compared with a control group of hypertensives with normal renal function (n = 87, 42,9% males, mean age 53.6 +/- 12.3 years, mean plasmatic creatinine 0.83 +/- 0.21 mg/dl) and a group of 29 chronic renal failure patients (51.7% males, mean age 56.9 +/- 15.0 years, mean plasmatic creatinine 2.39 +/- 0.95 mg/dl). Age and sex differences are not significant, plasmatic creatinine levels are different among three groups (p <0.001, t student test). Basal homocysteine levels of CRF (19.3 +/- 7.1 micromol/l) were higher than those of control group (11,0 +/- 4,3 micromol/l) and MRD patients (14.8 +/- 5.5 micromol/l; p = 0.027 vs. CRF and p = 0.007 vs. control, Mann-Whitney test). Mean creatinine clearance was 30.3 +/- 11.5 ml/min for CRF group, significantly lower than MRD patients creatinine clearance (54.5 +/- 9.4 ml/min, p <0.001, t student test) and control ones (88,9 +/- 18,9 ml/min, p <0.001, t student test). Hypertensive patients with mild renal dysfunction showed higher and pathological levels of homocysteinemia as compared with controls, this finding might be related to the higher cardiovascular risk described in this group of patients.