皮肤扩张术在面颈部皮肤缺损的应用

目的：探讨面颈部烧伤或创伤后瘢痕、斑痣、血管瘤、白癜风等皮肤病变切除后修复皮肤缺损的理想措施。方法：本组对56例面颈部瘢痕及皮肤损伤所致的皮肤缺损患者，采用皮肤软组织扩张的方法，根据病变位置、缺损面积及形态，选用不同类型、不同容量，以最佳的设计方案埋植一个或数个扩张器，使二期手术具备质量高，皮肤面积充足的皮瓣修复缺损，尽量减少辅助切口及瘢痕。结果：面颈部器官形态、功能均获得满意效果，提高了面颈部缺损的修复质量。结论：皮肤软组织扩张术修复面颈部皮肤缺损，具有颜色质地好，表情自然，切口小，瘢痕少，术区皮肤不皱缩的优点。     

皮肤软组织扩张术修复头面颈部瘢痕

目的:探讨皮肤软组织扩张术修复成人头面颈部瘢痕的临床疗效.方法:在瘢痕旁的正常皮肤上行皮肤软组织扩张术,扩张的皮肤面积达到预计量后,切除瘢痕组织,用平行推进法或旋转推进法进行皮瓣转移修复.结果:23例手术顺利完成,l例存在扩张器外因素,及时行二期手术,未影响疗效;其余病例未发生感染、扩张器外露、皮瓣坏死等并发症.术后随访6个月-18个月,皮瓣转移修复区域色泽良好、质感较好、皮色与周围皮肤接近.结论:用皮肤软组织扩张术修复成人头面颈部瘢痕,具有皮肤色泽接近、质感充实且有弹性、手术效果理想、容易被患者接受等优点.     

颈横动脉颈段皮支预扩张皮瓣治疗瘢痕畸形

目的:总结颈横动脉颈段皮支预扩张皮瓣修复手术整复颈部、腋部严重瘢痕挛缩畸形及软组织缺损的治疗效果.方法:手术分两期:Ⅰ期手术:先埋植扩张器,作预张处理;Ⅱ期手术:扩张器经8周左右间断注水、扩张完全后,术前以超声多普勒血流测定仪测出颈横动脉颈段皮支走向及分布情况,美蓝标记;切除面颈部或腋部瘢痕,松解挛缩病变,根据缺损范围设计手术方案.结果:本组14例,转移皮瓣全部成活.随访6个月～12个月,皮肤颜色与周围正常皮肤较为接近,柔软,无挛缩,有一定程度的感觉,有3例略显臃肿;拉拢缝合供区创面瘢痕增生轻微,外观良好.结论:用颈横动脉颈段皮支预扩张皮瓣修复面颈部及腋部瘢痕及软组织缺损,疗效可靠.     

皮肤扩张术在眼睑组织修复中的应用(附21例报告)

目的探讨皮肤扩张术在眼睑组织缺损修复中的临床应用方法及效果。方法2004年4月-2009年4月对21例患者采用皮肤软组织扩张术修复眼睑软组织缺损,男9例,女12例,年龄6～48岁,平均29岁,病程6个月～23年,其中上睑软组织缺损12例,下睑软组织缺损9例。瘢痕侵犯眼睑的面积为5mm×20mm～30mm×50mm。10例因瘢痕挛缩致不同程度的睑外翻,眼睑闭合不全。一期手术选用30～100ml的扩张器埋置于睑部临近的正常区域皮下,注水扩张3～4个月,二期应用不同大小的扩张皮瓣修复眼睑缺损创面,恢复睑缘正常位置。结果术后患者伤口均I期甲级愈合,未见并发症。16例患者获随访,随访时间为1个月～1年,平均10个月。随访患者扩张皮瓣全部成活,眼睑瘢痕均得以改善,仅1例因注水时终止治疗致扩张量不足,半年后仍有轻度的睑外翻,余患者睑缘位置正常,眼睑闭合不全得到矫正,睑外翻无复发。结论皮肤软组织扩张术应用于眼睑软组织缺损的修复疗效肯定。     

预扩张颈肩背反流轴型皮瓣及颈胸皮瓣联合修复颈侧部瘢痕挛缩畸形

目的　探讨采用预扩张颈肩背反流轴型皮瓣及颈胸皮瓣联合修复颈侧部瘢痕挛缩畸形的效果。方法　对 10例颈侧部瘢痕挛缩畸形患者先行患侧颈肩背反流轴型皮瓣及颈胸皮瓣预扩张 ,二期手术皮瓣转移修复颈侧部瘢痕切除后创面。结果　本组 10例患者术后皮瓣全部成活 ,颈侧部瘢痕挛缩畸形得到纠正 ,随访 6～18个月 ,功能和外观良好。结论　预扩张颈肩背反流轴型皮瓣联合颈胸皮瓣是修复颈侧部瘢痕挛缩畸形的一种理想方法。     

经吻合支跨区供血的腹部轴型皮瓣分期转移修复前臂环形毁损性电烧伤

目的：探讨毁损性上肢高压电烧伤的修复方法。方法：共8例8个肢体，前臂环形毁损性电烧伤，烧伤部位全层皮肤及部分深部组织坏死。应用患肢同侧腹部轴型皮瓣携带经吻合支跨区供血的皮瓣分期转移修复前臂毁损性电烧伤创面。结果：本组全部病例，未发生皮瓣坏死，修复后上肢外形良好。结论：腹部轴型皮瓣，经过一次延迟术后分期转移，通过血管细小吻合支反流供血，能够以一期皮瓣内重建的循环系统形成跨区供血的反流皮瓣，可以获得两组以上的皮动脉供血范围的皮瓣面积。其手术技术相对简单，皮瓣血运可靠，能提供满足腕部、前臂皮肤软组织广泛缺损所需的组织量，皮瓣厚薄适中，修复后外形良好。     

皮肤扩张术的临床应用

皮肤扩张术是应用硅胶制作的软组织扩张器,经手术埋于皮下,定期注水,使扩张囊膨胀,表面软组织随之增殖和扩展,提供额外的皮肤组织,以供修复邻近组织缺损。我们应用该技术在治疗烧伤瘢痕、电烧伤颅骨外露、供皮区预扩张,取得了满意的效果。现报告如下。     

皮肤扩张术在秃发及面颈部瘢痕修复中的应用

目的：总结皮肤软组织扩张术在治疗秃发及面颈部瘢痕畸形的临床经验,以进一步提高治疗水平。方法：对1999年10月～2005年10月,采用皮肤软组织扩张术治疗的11例秃发患者和15例面颈部瘢痕患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组26例患者,瘢痕或秃发面积45 cm^2～160cm^2,共埋置扩张器42个,除1例扩张器渗漏、1例皮肤破溃影响手术效果外,其余24例均一次修复缺损,外观效果满意。结论：皮肤软组织扩张术是治疗瘢痕性秃发和面颈部瘢痕的理想方法。     

胫后动脉皮支筋膜皮瓣修复足跟后部软组织缺损

 目的 探讨胫后动脉皮支筋膜皮瓣修复足跟后部软组织缺损的可行性。方法 术前应用彩色超声多普勒探测标记胫后动脉皮支穿出部位,以该点为旋转点设计逆行胫后动脉皮支筋膜皮瓣修复足跟后部软组织缺损20例。结果 18例皮瓣全部成活,创面一期愈合。2例皮瓣远端坏死,经治疗创面愈合。18例获3～26个月随访,足跟后部皮瓣质地良好,不臃肿,耐磨性好。皮瓣供区无明显瘢痕增生。结论 逆行胫后动脉皮支筋膜皮瓣转移方便,质地良好,外形不臃肿,对供区影响小,是修复足跟后部软组织缺损的较为理想的方法之一。     

电烧伤致头皮巨大缺损合并颅骨外露的皮瓣修复

目的：总结皮瓣修复电烧伤致头皮巨大缺损合并颅骨外露坏死的临床治疗经验,为头部严重电烧伤的治疗提供行之有效的方法。方法：15例电烧伤致头皮巨大缺损创面合并颅骨外露坏死,头皮缺损面积14cm×9cm-21cm×19cm,彻底清除坏死软组织,保留坏死颅骨,利用1～4个局部或带血管蒂的轴型皮瓣修复创面。结果：15例36个皮瓣全部成活,14例一期愈合,1例因缺损面积大,应用4个局部皮瓣修复,张力大,拆线过早,部分裂开,行二次手术修复愈合。其中6例二期行头皮扩张术修复供瓣区游离皮片移植形成的秃发畸形,效果满意。结论：多个局部任意皮瓣或带血管蒂的轴型皮瓣组合是修复头皮巨大面积缺损合并颅骨外露的有效方法,清创时应保留已失活的颅骨以防止颅内感染,并有利于颅骨的修复。     

MEBT/MEBO治疗面、颈部深度烧伤的临床疗效观察

探讨面、颈部深度烧伤的最佳治疗方法。方法：自2001年8月至2006年5月对107例面、颈部深度（深Ⅱ度～Ⅳ度）烧伤利用MEBO治疗的临床疗效观察。结果：除1例因颈部高压电击伤喉缺损行胸前皮瓣,转移修复外,余全部自行愈合。Ⅳ度部分有浅表瘢痕,无五官及颈的功能障碍和畸形。Ⅲ度少部分有轻微的色素沉着,深Ⅱ度如常。结论：MEBO治疗面、颈部深度烧伤,无明显瘢痕,方法简单,疗效满意。     

带颞浅动脉额支鬓角部岛状皮瓣逆行移植修复眉弓缺损

目的：探索一种操作简便、局部损伤小、能有效修复眉弓缺损的新术式。方法：设计以颞浅动脉为蒂带鬓角部岛状皮瓣，逆行移植，修复眉弓缺损。结果：采用该方法修复眉弓缺损5例7支眉，皮瓣血运良好，伤口正常愈合，眉弓外形满意。结论：采用本法修复眉弓缺损不仅安全、效果良好，更重要的是手术范围和损伤少，手术较简便，手术对局部的影响小。     

原位再生医疗技术对深度烧伤创面的治疗作用

目的:观察运用原位再生医疗技术对局部深度烧伤创面治疗的效果.方法:对烧伤创面采用MEBO治疗,为创面创造生理性湿润环境,祛腐生肌,使浅Ⅲ度创面生理性愈合,为深Ⅲ度创面植皮创造良好条件.结果:43例浅Ⅲ度创面生理性愈合,15例深Ⅲ度创面中6例为小面积烧伤,亦生理性愈合,9例手术植皮封闭创面,愈合创面瘢痕较轻,松软,无功能障碍.结论:原位再生医疗技术对局部深度烧伤创面治疗效果好,痛苦小,费用低,方法简单实用.     

深Ⅲ度烧伤应用湿润烧伤膏培养肉芽后植皮的疗效观察

目的:为了使深Ⅲ度烧伤愈合后更美观,更接近正常皮肤组织结构。方法:我们将深Ⅲ度烧伤应用浅削法去除坏死组织,烧伤膏培养肉芽后行大张中厚皮移植,与早期切痂大张中厚皮移植进行对照研究远期效果。结果:两组经半年、1年的随访,培养肉芽植皮组患者对丰满度的满意程度、皮肤弹性、皮肤柔软度及功能方面明显比早期切痂植皮组效果佳(P<0．05)。皮肤颜色两组比较无显著性差异(P>0．05)。培养肉芽植皮组病程长、费用高(P<0．01)。结论:深Ⅲ度烧伤应用烧伤膏培养肉芽后植皮远期疗效在丰满度,皮肤弹性、皮肤柔软度、功能方面达到良好的效果。对于经济条件佳,对愈合要求美观的患者可做为有效的治疗方法。     

MEBT/ MEBO 治疗面部软组织缺损的临床观察

目的 总结MEBT/ MEBO 治疗面部软组织缺损的临床经验.方法 37 例患者规范应用皮肤原位再生复原医疗技术（MEBT/ MEBO） 治疗面部软组织缺损,观察创面愈合质量.结果 37 例患者创面愈合时间最短12d,最长72 d.患者面型及功能恢复正常,愈后皮肤有轻度色素沉着,后期均逐渐恢复,皮肤弹性好,无明显瘢痕.结论 MEBT/ MEBO 治疗的愈后创面光滑平整,柔韧有弹性,瘢痕少或无明显瘢痕,无继发损伤、增加切口线及新瘢痕、导致组织器官移位; 无皮片移植后色素沉着、皮片收缩,影响面容美观; 无皮片或皮瓣坏死之虑,是一种有效的方法,填补了临床治疗技术的空白,值得临床广泛推广普及.     

烧伤皮肤再生医疗技术临床应用分析——附1648例总结报告

目的:通过临床实践,总结分析认识烧伤皮肤再生医疗技术在烧伤临床中的应用效果。方法:通过对1989年10月至2004年10月应用烧伤皮肤再生医疗技术治疗的1648例各类烧伤患者的全身及局部治疗进行分析总结。结果:治愈1625例,治愈率98．60％;中途转院18例;死亡5例占0．30％。浅深Ⅱ度愈合时间较传统疗法明显缩短2-7天,经6-12个月随访,深Ⅱ度愈后不留瘢痕,部分留有色素沉着或脱失。小面积Ⅲ度创面不植皮可自愈,经12-24个月随访,留有轻度平软瘢痕,无明显功能障碍,降低了致残率。植皮创面部分留有色素沉着。结论:烧伤皮肤再生医疗技术理论新颖,观点正确,符合烧伤发病的生理病理变化过程和创面原位自然再生修复机理,较好地解决了创面疼痛、瘀滞带组织的进行性坏死、创面感染及深Ⅱ度创面瘢痕化愈合等国际烧伤学术界棘手的四大难题,是目前治疗烧伤的最理想药物,对基层医院相当适宜,应大力推广普及应用。     

游离胸脐皮瓣治疗复杂足踝部大面积皮肤软组织缺损

目的探讨游离胸脐皮瓣移植修复复杂足踝部大面积皮肤软组织缺损创面的疗效。方法分析2009年1月—2015年1月,采用游离胸脐皮瓣移植修复的复杂足踝部大面积皮肤软组织缺损创面病例共25例,其中男性13例,女性12例;年龄19~64岁,平均38.3岁。创面缺损部位:足内侧+内踝4例,足背+踝关节10例,足外侧+外踝6例,足底+足内侧5例;创面缺损面积:16cm×12cm~36cm×14cm;所有病例均在骨折固定、创面无明显感染下进行。所有病例均于术后4周在支具保护下行早期康复训练,术后半年依据情况行皮瓣修整术,进一步改善患肢外观及功能。结果术后随访9~22个月,平均14.2个月;皮瓣全部成活,仅2例皮瓣边缘小面积坏死,经换药、清创、植皮等治疗后完全愈合;创面愈合时间12~34d,平均17.1d;术后皮瓣面积无明显回缩,色泽与受区相似,供区瘢痕挛缩不明显;根据Maryland足功能评定标准,优22例,良3例。结论游离胸脐皮瓣移植修复复杂足踝部大面积皮肤软组织缺损创面,皮瓣可切取面积大且易于切取,能够最大限度地保存足部残余功能,降低截肢率。     

手部深度烧伤创面修复方法及愈合

目的探讨手部深度烧伤后,采取不同手术方法修复创面,针对手部深Ⅱ度至Ⅳ度创面,筛选出相应的手术方法。方法对85例不同原因手部深度烧伤患者,采用皮片移植、带蒂皮瓣移植及复合皮移植等方法修复创面,术后随访6个月到5年,观察近期疗效和远期疗效,从两方面进行评估分析几种手术方法的治疗效果。结果刃厚皮片移植优良率45．6％,刃厚皮片移植术后,存在不同程度的“爪形手”、瘢痕挛缩、关节畸形等。皮瓣移植优良率100％,术后功能较好,外观优良。中厚皮片移植、全厚皮片移植及复合皮移植效果接近,优良率为90％～94％。结论皮瓣移植是修复手部深度烧伤较好方法之一,中厚皮片移植、全厚皮片移植和复合皮移植,术后经过良好的康复锻炼,手部功能得到较好恢复,尽量避免使用刃厚皮片移植修复手部创面。