57例存活二年以上晚期肝癌临床分析

目的研究多模式治疗晚期肝癌长期生存因素。方法对1990年至2001年收治的372例尚有肝动脉化学栓塞(TACE)指征的晚期肝癌患者中生存2年以上患者进行回顾性分析,分析包括治疗方法在内影响生存率的相关因素。结果主要影响因素是年龄、肿瘤大小、肿瘤数量、门脉癌栓、肝内外转移、肝功能ChildPugh分级、肝脏储备功能和治疗模式。在所有病例中存活2年以上者57例(15.32%),其中行个体化综合序贯治疗占48例(20.25%),9例(6.67%)单用TACE治疗。结论在众多因素中,个体化综合序贯治疗是改善晚期肝癌患者长期生存的关键因素。     

珍佛散结合西医治疗62例晚期肝癌疗效观察

目的观察珍佛散结合西医治疗晚期肝癌的疗效。方法对62例晚期肝癌患者根据病情采用中草药（珍佛散）加放疗、化疗、导管介入治疗，同国内单纯西医治疗相比较。结果按WHO规定的实体瘤疗效评价标准，本组病人癌灶控制、生存质量提高、疼痛缓解、生存期延长，优于单纯西医治疗（P〈0．01）。结论珍佛散结合西医综合治疗晚期肝癌有明显疗效。     

105例原发性肝癌临床资料分析

[目的]探讨原发性肝癌的临床特点,为临床诊断和治疗提供依据。[方法]对105例原发性肝癌患者的临床资料包括危险因素、临床表现、实验室检查、影像学检查、病理学检查、临床治疗与预后等进行回顾性分析。[结果]105例原发性肝癌患者中男85例(80.95%),女20例(19.05%),男女之比为4.25∶1;临床肝癌分期示早中期66例,晚期39例;病毒感染者71例,其中HBV感染者68例;78例进行了甲胎蛋白(AFP)检测,AFP升高者52例(66.67%),其中≥400μg/L者29例(37.18%)。103例行B超检查,96例行CT检查,CT检查对早中期肝癌确诊率显著高于B超,且差异有统计学意义(P0.05)。早中期患者中单纯手术治疗34例,综合治疗32例,两者第1年生存率分别为70.59%、90.63%,第3年生存率分别为41.18%、68.75%;晚期患者均行保守疗法。[结论]HBV感染是原发性肝癌的最主要危险因素之一,积极防治HBV感染能降低其发病率,同时早中期原发性肝癌的最佳治疗措施应是以外科手术切除为主,术后辅以局部治疗的综合治疗。     

大黄治疗大面积脑梗死30例临床观察

目的探讨大黄治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法将60例大面积脑梗死病人随机分成治疗组和对照组。对照组采用西医常规综合治疗基础上给予安慰剂,治疗组在西医常规综合治疗基础上给予大黄颗粒。观察治疗后90d的美国国立研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel Index生活质量评分指标的变化。结果治疗后90d,治疗组和常规治疗组NIHSS评分和BI评分均有显著下降。但NIHSS评分减少40%以上病人分别为13例(43.3%)和11例(36.6%),BI评分85分以上病人分别为14例(46.3%)和10例(33.3%),治疗组显效率明显优于常规治疗组。结论大黄可显著提高大面积脑梗死的临床疗效。     

70例海南三亚黎族原发性肝癌患者个体化治疗远期疗效及预后的相关因素

目的:探讨三亚地区黎族原发性肝癌患者个体化综合治疗的疗效及预后的相关因素.方法:回顾性分析70例经个体化综合治疗的三亚地区黎族原发性肝癌患者的临床资料,全部原发性肝癌患者均为三亚地区黎族患者,采取以手术、介入栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)、分子靶向治疗、局部消融治疗以及中药扶正等综合治疗,观察个体化治疗后疗效及预后,分析相关因素.结果:70例患者中位生存期为9 mo.单因素分析结果显示:BCLC分期为0-B期、接受TACE术、接受手术、甲胎蛋白200 ng/mL、无合并肝硬化、Child-Pugh分级为A级、有局部消融治疗和分子靶向药物治疗与预后相关有统计学意义(P0.05).多因素分析显示:无合并肝硬化(P=0.012)、Child-Pugh分级为A级(P=0.000)、有接受手术(P=0.020)及BCLC分期为0-B期(P=0.006)为影响三亚地区黎族原发性肝癌患者综合治疗后远期疗效的保护因素.结论:三亚地区黎族原发性肝癌患者经手术、TACE、分子靶向治疗、局部消融治疗等综合治疗获得了较长的生存时间,早期发现和早期接受手术治疗以及较好的肝功能状态等综合治疗仍然为三亚地区黎族原发性肝癌患者有效的治疗模式.     

回阳通脉法治疗心肌梗死并发休克的临床观察

目的寻求中医回阳通脉法与常规西医疗法治疗心肌梗死并发休克的临床疗效,降低病死率,提高存活率.方法将40例心肌梗死并发休克病人分治疗组与对照组,对照组采用西医常规综合治疗,治疗组在西医疗法的基础上,加用中医回阳通脉法治疗,观察厥脱的症状变化及体温、脉搏、尿量、血压等指标.结果治疗组总有效率为80%,其中治愈率45%,有效率15%,显效率25%,无效率(病死率)20%,明显优于对照组.结论中医回阳通脉法与西医疗法治疗本病有明显的效果,既能降低病人的病死率,提高存活率,又能改善症状与预后.     

中、晚期肝癌介入治疗预后的影响因素分析

目的探讨影响中、晚期肝癌介入治疗预后的危险因素,以期为临床提高介入治疗中、晚期肝癌患者的生活质量提供帮助。方法回顾性分析143例接受经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的中、晚期肝癌患者的临床资料,对可能影响预后的因素进行多因素Logistic回归分析。结果本组143例中、晚期肝癌在介入治疗后5a生存率为21.7%;初步筛选出变量,经多因素Logistic回归分析显示,影响中、晚期肝癌介入治疗预后的独立危险因素为肝功能Child分级、肿瘤形态、肿瘤大小、Okuda分期、治疗方法和门静脉癌栓,其OR分别为4.001、3.967、3.565、3.151、3.021、1.828(P值分别为0.000、0.000、0.001、0.006、1.828、0.023)。结论多因素可影响肝癌患者介入治疗后的生存时间。     

肝醒灵治疗原发性肝癌100例

目的:对我院研制“肝醒灵”中药制剂治疗原发性肝癌(HCC)的疗效进行探讨.方法:对100例HCC随机分为治疗组(60例)和对照组(40例),治疗组主要采用研制的“肝醒灵”1-3号中药制剂,每次50ml,1d/5次,28d为一个疗程,一般用1-2疗程.对照组采用西医对症支持疗法.结果:治疗组缓解症状疗效突出,有16例肝癌瘤体消失,30例门脉回归正常,另有部分病例瘤体缩小,治疗组总有效率为66.6%;对照组有效率为39.26%.结论:以我院研制的“肝醒灵”等中药治疗肝癌,尤其是中、晚期患者效果显著.     

中药治疗脑出血并急性肾衰竭50例

目的探讨脑出血后并发急性肾衰竭(ARF)的中西医结合治疗方法.方法将50例ARF病人随机分为两组,两组均采用西医综合治疗.治疗组在此基础上加用大黄、益母草、煅龙牡、蒲公英等中药全消化道透析(鼻饲及保留灌肠);7 d～14 d后观察两组病人血肌酐(Cr)、体温、颅内压、尿量的变化.结果治疗组较对照组预后改善显著(P＜0.01),其中Cr下降35μmol/L,病死率下降30%.结论西医综合治疗加用大黄等中药全消化道透析对ARF疗效确切.     

γ—谷氨酰移换酶同功酶Ⅱ、甲胎蛋白、肝癌特异快速诊断联合检测诊断肝癌的临床意义

用GGTⅡ、AFP和HCSD联合同步检测肝癌和非肝癌病人172例.结果显示,GGTⅡ、HCSD 和AFP 对PHC 的阳性率分别为86.67%、90%及53.33%;对MHC 的阳性率分别为80%、53.33%及6.67%;假阳性率则分别为1.16%、12.79%和0.58%.本文认为,上述3项同步检测方法进一步提高了PHC(原发性肝癌)的阳性率,达到96.66%;对MHC(转移性肝癌)的阳性率也达到86.66%,假阳性率为0.     

循证医学与经验医学的区别

从4个方面论述了循证医学与经验医学的区别，主要是评价结果的指标不同，循证医学更重视以满意的终点指标为主要评价指标：其次是证据的来源不同，循证医学倡导的是慎重、准确而明智地应用目前所能获得的最佳证据，即RCT结果；此外，对研究方法的要求不同，循证医学强调的是采用RCT方法，对大样本病例进行系统观察和评价；最后是对样本量的要求不同，循证医学要求证据的获得是基于大样本、多中心、大规模的临床试验。循证医学从根本上克服经验医学模式下的无序医疗，向着有序医疗的目标迈进。     

Current research and development of integrated traditional Chinese and Western Medicine in gastroenterology

Traditional Chinese medicine (TCM) is one of China’s scientific treasures. We are very fortunate to apply modern scientific knowledge and methodology towards reorganizing our inherited TCM and to then promote the integration of TCM and Western medicine (TCM-WM). Over the 45 years, many remarkable achievements have been made in this regard and we are looking forward to the next achievements in the coming century; however, many challenges remain to the establishment of TCM-WM as a trusted and oft used approach for improving human health.     

氟宁抗氟作用机制的初步研究

目的　探讨氟宁抗氟的作用机制。方法　采用随机分组，A组为氟宁组，B组为试验对照组，C组为空白对照组，观察各组动物血、尿、粪、器官组织的含氟量及血清酶活性变化。结果　A组骨、牙齿中含氟量显著低于B组（P<0.05），血和尿含氟量显著高于B组（P<0.05），碱性磷酸酶（AKP）及肌酸磷酸激酶（CPK）活性显著低于B组（P<0.05）。结论　氟宁可促进氟的排泄，减少氟在组织中的沉积，具有明显的抗氟作用     

病态窦房结综合征的临床研究概况

探讨导致病态窦房结综合征的作用机制,并且就中西医对病态窦房结综合征的病因、发病机制、治疗方法、用药、药理等临床研究进展进行综述.     

经导管栓塞化疗中晚期肝癌

目的研究中晚期肝癌非手术治疗的最佳方案。方法135例随机分成Ａ、Ｂ、Ｃ３组。Ａ组肝动脉内灌注化疗药物，Ｂ组药物灌注加碘油乳剂及明胶海绵栓塞，Ｃ组碘油乳剂及明胶海绵栓塞。结果３组平均生存期为5.7月，10.6月和8.7月；0.5、１、２、３年生存率Ａ组51.6％、12.9％，无     

中西医结合治疗青春期甲亢31例临床观察

目的　观察中成药“抑亢丸”辅助治疗青春期弥漫性甲状腺肿伴甲亢 (Graves病 )疗效。方法　对已接受西医系统抗甲亢治疗 3 0个月以上的 5 6位青春期Graves病患者随机分为观察组 (2 5例 )和治疗组 (3 1例 ) ,分别予以原抗甲亢药物 (ATD)方案治疗和在此基础上加用“抑亢丸”治疗 3个月 ,通过甲状腺功能 (FT3 、FT4)和甲状腺免疫标志物 (TPOAb、TMA、TGA)变化比较两组治疗效果。结果　 3个月后治疗组TPOAb、TGA、TMA较观察组显著下降 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ,P <0 .0 5 ) ,提示免疫功能改善。治疗组FT3 、FT4下降明显 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,与免疫功能改善相平行 ,提示甲状腺功能明显恢复。结论　中药“抑亢丸”联合西医抗甲亢系统治疗青春期甲亢可改善甲状腺自身免疫功能 ,从而促进甲状腺功能恢复正常     

The Archetypes of Medicine: A Job Description for the 21st Century

Medicine is facing an identity crisis, one that might find resolution by revisiting a past rich in multifaceted individuals who transcended the strict definition of ‘doctor’, excelled in other fields of human endeavor, and showed us different ways of being physicians. This paper reviews 12 archetypes that have been part of the profession since its inception, but that, as of late, might have been forgotten. Our goal is to elicit discussion and introspection, with the premise that being a physician ought to be something larger than being a mere technician. If our premise is accepted, then the next step would be to identify those personal traits that made those archetypes possible, so that we can start both recruiting for them and then nurturing them during training.