机器人辅助根治性膀胱全切术联合回肠原位新膀胱术治疗肌层浸润性膀胱癌临床研究

目的探讨机器人辅助根治性膀胱全切术联合回肠原位新膀胱术治疗肌层浸润性膀胱癌的临床效果与安全性。方法回顾性分析2014年3月至2017年2月收治的11例肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料,其中,男性9例,女性2例。所有患者均行机器人辅助根治性膀胱全切术联合回肠原位新膀胱术。记录手术时间、出血量、住院时间、术后并发症等临床指标。结果 11例手术均获成功,无中转开腹,无死亡;平均手术时间(420.0±37.5)min;平均术中出血量(295.5±116.3)ml;平均术后住院时间(14.5±0.7)d;术后发生下肢静脉血栓1例,淋巴漏1例,复发1例。结论机器人辅助根治性膀胱全切术联合回肠原位新膀胱术治疗肌层浸润性膀胱癌具有创伤小、操作精细、术后恢复快等特点,是一种安全可行的手术方式。     

可控回结肠膀胱术四例体会

膀胱全切术后，尿流改道常采用回肠膀胱术(即输尿管回肠皮肤造口术)和可控膀胱术，近二年我科完成4例尿流改道术，其中3例为回肠膀胱术，1998年1月又采用阑尾原位脐部造口的可控回结肠膀胱术，术后随访7个月，病人完全正常生活，控尿满意，自行插管排尿方便简单，每次导尿量约500ml，膀胱内压30cmH2O(2.94kPa)，无输尿管返流或积水等，生活质量明显高于回肠膀胱术后患，此术式与回肠膀胱术相比，耗费时间与术中术后并发症差别不大．但能显提高患生活质量，值得推广。     

节段性盲结肠去带可控膀胱术8例

1997年 2月～ 2 0 0 0年 1月 ,对 8例全膀胱切除患者施行节段性盲结肠去带可控膀胱术 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　本组 8例 ,男 7例 ,女 1例。年龄 4 0～ 68岁 ,平均 5 6 5岁。膀胱移行细胞癌 7例 ,其中膀胱部分切除术后复发 2例 ,前列腺癌 1例。病理报告 1例为前列腺低分化腺癌 ,7例为移行上皮细胞癌 (Ⅱ～Ⅲ级 )。1 2　手术方法　膀胱癌根治切除术后 ,游离并截取 2 0～2 5ｃｍ盲升结肠 ,于距回盲瓣 8～ 10ｃｍ处切断回肠 ,分离系膜 ,形成带血循的回盲升结肠段。其两端之回结肠行端端吻合 ,恢复肠道连续性。将游离…     

腹腔镜下膀胱全切术(附7例报告)

目的 探讨腹腔镜下膀胱全切除术的手术方法和临床效果。方法 浸润性膀胱癌患者7例,年龄53-74岁,平均61岁,均为男性,无远处转移,采用5个套管针,腹腔镜下行膀胱全切术,前列腺切除,下腹正中作7cm切口,取出切除的膀胱前列腺,常规行回肠膀胱术。结果 手术时间平均9．2h,出血量平均为264ml,所有病例均未输血,术后血红蛋白正常。术后2～10个月随访,肾功能正常,IVU检查未见输尿管吻合口狭窄或反流。结论 腹腔镜下膀胱全切术创伤小,出血少,恢复快,是全膀胱切除术一种具有临床应用前景的治疗方法。     

经腹腔镜根治性全膀胱切除回肠原位代膀胱术18例

目的探讨腹腔镜技术在根治性全膀胱切除回肠原位代膀胱术中的应用价值。方法本组18例均为膀胱尿路上皮癌,TNM分期为T2a N0M011例、T3a N0M05例、T3b N0M02例,麻醉选择气管插管全身麻醉,采用5点穿刺法置入腹腔镜,手术方式为根治性全膀胱切除回肠原位代膀胱术。结果全组18例均手术顺利,无一例中转行开放手术。手术时间为5⁷.5(6.4±0.8)h;出血1507.5(6.4±0.8)h;出血150⁴00(292.2±79.0)ml;术后肠道功能恢复时间为2400(292.2±79.0)ml;术后肠道功能恢复时间为2⁴ d,2例出现漏尿,均在14 d内消失。术后随访时间为64 d,2例出现漏尿,均在14 d内消失。术后随访时间为6¹2(9.4±1.8)个月,所有病例控尿情况均较理想,超声检查均未发现输尿管扩张、肾积水,3例代膀胱残余尿>100 ml,均未发现复发及转移。结论根治性全膀胱切除回肠原位代膀胱术是治疗浸润性膀胱癌的一种有效的微创手术方法。     

回肠可控膀胱及输尿管、回盲肠、乙状结肠吻合术临床应用体会

膀胱全切或因某种病变不能沿正常解剖途径排出尿液时相继而来的问题就是尿流改道。其中需行尿流改道的疾病中,以膀胱癌为数最多,占64％。我院自1989年以来对膀胱全切患者施行回肠可控膀胱(5例),输尿管、回盲肠、乙状结肠吻合(6例)两种可控性尿流改道术式,获得满意效果。     

膀胱非上皮性肿瘤的诊断与治疗（附11例临床分析）

目的：总结膀胱非上皮性肿瘤的诊治特点,探讨治疗方法与预后的关系。方法：回顾性分析11例膀胱非上皮肿瘤临床资料。男7例。女4例。年龄32—65岁。其中血尿6例,尿频2例,排尿困难1例,排尿晕厥2例。超声及CT检查发现11例膀胱占位病变,均行膀胱镜检查及活检。结果：9例良性肿瘤行单纯肿瘤剜除术或膀胱部分切除术;2例恶性肿瘤均行膀胱全切术。恶性肿瘤术后辅助化疗、放疗。随访3个月-3年。良性肿瘤均无复发,恶性肿瘤2例死于术后3年内,平均存活13个月。结论：膀胱非上皮性肿瘤临床上少见,病理类型复杂,恶性居多,预后较差。误诊率高,深部活检可提高其诊断率。膀胱部分切除术或膀胱全切术是本病的主要治疗方法．良性肿瘤应完整切除．恶性肿瘤应争取广泛切除．结合其病理特点辅助放化疗可提高疗效。     

膀胱全切乙状结肠去带原位新膀胱术的护理

目的探讨腹腔镜膀胱全切乙状结肠去带原位新膀胱术的护理要点。方法对7例浸润性膀胱癌患者行腹腔镜膀胱全切乙状结肠去带原位新膀胱术,观察患者的术前准备、术后护理及新膀胱功能训练的效果。结果所有手术均取得成功,术中无并发症发生,随访3～18个月,所有患者白天可完全控制排尿,2例夜间偶有尿失禁。结论术前充分的肠道准备、术后保持各引流管通畅及早期缩肛训练新膀胱是保证手术疗效、减少并发症的护理关键。     

膀胱偶发性肿瘤19例临床分析

目的：对膀胱偶发性肿瘤进行临床总结，探讨其临床意义。方法：通过对19例膀胱偶发肿瘤临床资料的回顾性分析，其中健康体检B超检查发现膀胱肿瘤5例，妇科疾病B超检查发现3例，逆行造影时膀胱镜检查发现4例，镜下血尿行膀胱镜检查发现3例，尿道口肉阜行膀胱镜检查发现1例。前列腺增生行汽化电切术时发现3例。结果：本组偶发癌均为早期膀胱移行细胞癌。均行经尿道膀胱肿瘤电灼术。术后每3个月复查膀胱镜1次。随访6月～10年。3例复发，复发时间为术后2．5～5年。结论：B超、尿常规以及膀胱镜检查仍然是早期发现无症状膀胱肿瘤的主要方法，简便易行。膀胱偶发肿瘤恶性程度低，肿瘤相对表浅，早期治疗预后良好，术后复发率低。     

腹腔镜膀胱全切术治疗极高龄肌层浸润性膀胱癌临床效果观察

目的探讨腹腔镜膀胱全切术治疗80岁以上极高龄肌层浸润性膀胱癌患者的临床疗效与安全性。方法选取2014年7月至2016年7月收治的80岁以上浸润性膀胱癌患者32例,所有患者均行腹腔镜膀胱全切术。观察并记录手术时间、术中失血量、术后住院时间及并发症发生情况等。结果 32例患者手术均获成功,无死亡,其中,4例中转开腹;平均手术时间为(181.0±40.3)min;平均术中出血量为(325.0±88.9)ml;平均术后住院时间为(10.0±2.8)d;术后发生肺部感染2例、下肢静脉血栓2例、应激性溃疡1例、切口感染1例。结论腹腔镜膀胱全切术治疗80岁以上极高龄肌层浸润性膀胱癌患者安全有效,可在临床推广应用。     

吡柔比星预防浅表性膀胱癌术后复发22例

膀胱灌注局部化疗是预防膀胱癌术后复发的重要手段。 1998～ 2 0 0 0年 ,我院对膀胱癌术后病人早期膀胱灌注吡柔比星 (THP)预防浅表性膀胱癌复发2 2例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　 2 2例中 ,男 19例 ,女 3例 ;年龄39～ 71岁 ,平均 5 2 6岁。初发 17例 ,复发 5例。单发 15例 ,多发 7例。病理诊断均为移行细胞癌 ,肿瘤分期 :Tis 2例 ,Ta 8例 ,T112例。肿瘤分级 :G115例 ,G2 5例 ,G3 2例。手术方法 :TUR Bt 2 0例 ;膀胱部分切除 7例中 ,行输尿管膀胱再植术 2例。1 2　治疗方法　术后 1周开始行THP膀胱灌注 ,THP 4 0mg +…     

丝裂霉素在膀胱内灌注致尿道狭窄8例报告

丝裂霉素Ｃ是目前行浅表膀胱移行细胞癌和膀胱肿瘤切除术后防止复发的一种常用化疗药物 ,具有较好的疗效 ,但也存在一些并发症。我们 1990～ 2 0 0 0年对 140例膀胱肿瘤术后用丝裂霉素Ｃ行膀胱内化疗 ,共发生尿道狭窄 8例。1　临床资料　　 8例患者均为男性 ,年龄为 5 3～ 75岁 ,平均 6 4岁。 7例行膀胱肿瘤切除术 ,1例通过膀胱镜在肿瘤根部注射枯瘤液致肿瘤坏死。 8例术后均用丝裂霉素行膀胱腔内灌注。灌注方法 :丝裂霉素Ｃ 2ｍｇ加生理盐水 40ｍｌ。 5例经尿道直接灌入膀胱腔 ,3例经尿管将药物灌入膀胱腔。药物在膀胱内保留至少 2ｈ ,每周…     

经尿道双极等离子体汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效观察

目的观察经尿道双极等离子体膀胱肿瘤汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的治疗效果。方法对66例浅表性膀胱肿瘤患者行经尿道双极等离子体汽化电切术治疗,术后常规行膀胱化疗药物灌注。结果 66例膀胱肿瘤患者均1次手术切除。手术时间3~55 min,平均(22±15)min,术中均未输血,有2例在肿瘤切除时发生穿孔。术后留置F22三腔单囊管3~5 d拔管,术后有2例行膀胱点滴冲洗24h,无经尿道电切(TUR)综合征发生,无死亡病例。2例术后并发尿道外口狭窄,经尿道扩张后治愈。随访3~48个月,12例复发(18.18%)。结论经尿道双极等离子体膀胱肿瘤汽化电切术具有操作简单、出血少、恢复快、术后并发症低等优点。     

经尿道膀胱肿瘤电切术48例报告

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗浅表性膀胱癌的疗效和安全性。方法：经尿道膀胱肿瘤电切术48例,观察疗效及并发症。结果：手术顺利,视野清晰,均1次手术成功,无严重出血或膀胱穿孔。随访1-3年,原位复发6例,异位复发7例,3例在术后2年内死亡。结论：经尿道膀胱肿瘤电切术具有操作简单,损伤小,恢复快,并发症少等优点。     

不同术式膀胱切除术后患者生活质量的对比分析

目的探讨膀胱全切原位回肠代膀胱术后患者和膀胱全切双输尿管腹壁造口术后患者生活质量情况及差异。方法对42例膀胱肿瘤患者根据手术方法不同分为膀胱全切双输尿管腹壁造口术组（19例）和膀胱全切原位回肠代膀胱术组（23例）,通过QOL-100问卷调查法对两组患者进行调查分析,通过QOL-100问卷评分分析两组患者的生活质量、心理生理等方面差异。结果进行膀胱全切原位回肠代膀胱术后患者和膀胱全切双输尿管腹壁造口术后患者的生活质量差异不明显（P〉0.05）。进行两种不同手术的患者手术后在生理方面、环境方面、自主性方面和个人信仰方面差异不明显（P〉0.05）;但在个体心理、个人与社会关系两方面存在统计学差异（P〈0.05）。结论在进行膀胱全切双输尿管腹壁造口手术后,患者的生活质量与膀胱全切原位回肠代膀胱术的患者相比并无显著差异,但是在心理方面和性生活方面后者要比前者的生活质量高。     

医源性膀胱阴道瘘5例

我院自2001—04～2010—03共收治医源性膀胱阴道瘘5例,现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料：本组5例,均女性,年龄34～56岁,平均44．2岁。外院转入3例,本院发生2例,子宫全切后阴道残端与膀胱底形成尿瘘4例,第3次剖腹产后发生1例;术后2周内修补4例,1月修补1例。     

钝性膀胱损伤16例诊疗及文献复习

目的 探讨钝性膀胱损伤的诊疗方法。方法 回顾性分析2021年9月—2023年1月河北医科大学第三医院救治的钝性膀胱损伤患者16例,男性12例,女性4例;年龄28～75岁,平均42.9岁;道路交通伤10例,重物砸伤3例,高处坠落伤3例。腹膜外型膀胱破裂10例,腹膜内型膀胱破裂4例,均行膀胱破裂修补术;膀胱挫伤2例,均为非手术治疗。结果 本组16例患者中并发膀胱填塞2例,下肢深静脉血栓5例,最终均恢复良好。14例膀胱破裂患者一期手术成功率为100%,住院时间7～39 d,平均20.6d;手术时长81～170 min,平均129.6min;最终伤口均愈合良好。2例膀胱挫伤患者经非手术治疗后顺利出院。随访1～6个月,治疗效果满意。结论 多方法联合评估是提高钝性膀胱损伤诊断效率的关键。对于膀胱挫伤患者,非手术治疗效果良好;对于复杂性膀胱破裂或膀胱破裂并发膀胱填塞患者,及早行膀胱破裂修补术,能够提高患者治愈率,但术后应注意预防下肢深静脉血栓形成。     

改良全膀胱切除原位回肠代膀胱术11例

2002年10月-2005年5月，我们对膀胱癌11例行改良根治性膀胱切除、原位W形回肠代膀胱术，疗效满意。 1 临床资料 1．1 一般情况 11例均为男性，年龄42～70岁，平均63岁。经B超、CT和膀胱镜检查，诊断为复发性多发浅表肿瘤（Ta～T1）6例，浸润性肿瘤5例。病理报告移行细胞癌9例，鳞状细胞癌2例。术前前列腺特异性抗原（PSA）均未升高，尿动力学检查示尿道括约肌功能正常。     

经尿道膀胱肿瘤电切术疗效观察

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术手术指征、手术方法和治疗效果。方法对123例膀胱肿瘤行TURBT+术后羟基喜树碱灌注治疗。结果 123例均一次成功119例,4例发生膀胱壁穿孔而改行膀胱部分切除,1例同时行膀胱输尿管再植术。术后106例随访9月-3年。术后3年内,有31例肿瘤复发,复发率24.2%,与文献报导相近,3例术后1年肿瘤全身转移死亡。17例系肿瘤原位复发,再次行TURBT切除术,11例原位+异位复发,行膀胱部分切除术。结论 TURBT治疗膀胱低级别、低分期小肿瘤创伤小,恢复快,安全可靠,术后膀胱灌注能巩固疗效。     

经尿道电切治疗膀胱浅表性肿瘤的临床观察及分析

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（Transurethral resection of bladder tumor,TUR-Bt）治疗膀胱肿瘤的治疗效果及手术安全性。方法对我院2006年9月～2010年12月收治的46例膀胱浅表肿瘤患者实行经尿道膀胱肿瘤电切术的病例进行回顾性分析。结果 46例均1次手术切除成功,术后均予用丝裂霉素40mg定期膀胱灌注治疗。术后情况较好;肿瘤术后复发8例,其中5例再次行经尿道膀胱肿瘤电切术后未复发,3例因肿瘤进展改行全膀胱根治性切除治疗。结论 TUR-Bt对治疗膀胱浅表性肿瘤具有微创、操作简单、出血少、痛苦小、安全性好、恢复快、费用低、并发症发生率低等优点。