43例糖尿病酮症酸中毒救治分析

对43例糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床资料进行回顾总结.结果：发现近90%有明确的诱因,其中以感染多见,86%患者入院前有糖尿病史,平均血糖水平21.9mmol/L、CO2-CP 10.8mmol/L,昏迷12例,休克3例,死亡4例,死亡率9.3%.结论：快速有效扩容补充足够的液体,小剂量胰岛素持续静滴等是抢救DKA成功的关键.     

43例糖尿病酮症酸中毒救治分析

对43例糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床资料进行回顾总结.结果发现近90%有明确的诱因,其中以感染多见,86%患者入院前有糖尿病史,平均血糖水平21.9mmol/L、CO2-CP 10.8mmol/L,昏迷12例,休克3例,死亡4例,死亡率9.3%.结论快速有效扩容补充足够的液体,小剂量胰岛素持续静滴等是抢救DKA成功的关键.     

微泵注射胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒

收集30例DKA的资料等进行系统分析。结果发现95％以上有明确的诱因，其中以感染多见，87％入院前有糖尿病史，血糖平均22．98mmol／L，CO2-CP平均8．08mmol／L。昏迷11例，休克1例，死亡率3％。结论早期正确诊断、早期个体化治疗、快速扩容补充足够的液体是抢救DKA成功的关键。用微泵进行胰岛素维持是安全、可靠疗效的保证。     

DKA治疗中减量应用胰岛素的最佳血糖标准探讨

为探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)减量应用胰岛素的血糖标准.本文对68例DKA患者随机分为A组(13.9mmol/L组,N=32例)及B组(10mmol/L组,N=36).直至酮体转阴.结果A组及B组酮体转阴所需时间分别26.7±5.4h及15.8±4.3h(P＜0.01).血糖≤10mmol/L所需时间,分别为24.6±7.1h及13.7±3.9h(P＜0.01).两组均无低血钾、低血糖及脑水肿.但A组死亡率(9.38%)要高于B组(2.78%).结论在DKA治疗中,作为减量胰岛素用量并增用葡萄糖液的血糖标准,可定为10mmol/L.     

糖尿病酮症酸中毒救治与分析

收治48例糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床资料进行回顾总结。结果：发现DKA96％有明确的诱因，其中以感染多见占60％，不规范治疗占21％。92％患者入院前有糖尿痫史。平均血糖23mmol／L，CO2CP10．6mmol／L，昏迷14例，休克3例，死亡2例，死亡率4．2％。结论：快速补充足够的液体和小剂量胰岛素持续静注是抢救DKA成功的关键。     

监测下麻醉部分下尿路腔镜手术禁食与早期肠内营养

目的:探讨监测下麻醉部分下尿路腔镜手术缩短禁食时间与术后早期肠内营养安全性.方法:选择监测下麻醉部分下尿路腔镜手术46例,与同期传统方法50例进行比较.禁食时间研究组>1h、腰麻组>4 h;麻醉前测定血糖、酮体.记录三个时段(手术区间前、中、后1/3时间点)平均呼吸频率和心率.术后1 h进食,观察有无消化道反应(上腹部饱胀、恶心或/和呕吐).结果:研究组46例,血糖5.3467±0.9762 mmol/ L、血酮体1.1933±0.4876 mmol/L、平均呼吸频率19.73±2.02次/分和心率76.8±19.6次/分.术后6例(13%)有消化道反应.腰麻组50例,血糖4.8765±1.2390 mmol/L、血酮体1.568l±1.0368 mmol/L、平均呼吸频率20.53±3.26次/min和心率80.2±21.4次/min.术后36例(72%)有消化道反应.统计分析禁食时,两组血糖和酮体有显著差异(P<0.05),而术中平均呼吸频率和心率无显著区别(P>0.05).早期肠内营养项目组间比较有显著差异(P<0.05).结论:监测下麻醉部分下尿路腔镜手术缩短禁食是安全的,术后早期肠内营养也是安全可行的.     

儿童糖尿病酮症酸中毒伴脑水肿临床特征和危险因素分析

目的分析儿童糖尿病酮症酸中毒(DKA)伴脑水肿临床特征和危险因素,为临床诊治提供参考依据。方法选取DKA伴脑水肿患儿(DKA+脑水肿组)10例及单纯DKA患儿(DKA组)60例,比较两组临床资料,并进行分析。结果 DKA+脑水肿组治疗前血糖和BUN高于DKA组[(43.2±13.1)vs(34.3±9.9)mmol/L;(9.1±3.3)vs(7.7±2.1)mmol/L],pH值和血Na低予DKA组[(6.7±0.1)vs(7.0±0.6);(134.9±3.5)vs(141.9±6.9)mmol/L](P0.05)。DKA+脑水肿组治疗前PaCO_2、HCO_3~-及Scr均高于DKA组,但差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,DKA+脑水肿组血糖、BUN、HCO_3~-及Scr较治疗前下降,pH值、PaCO_2及血Na较治疗前升高(P0.05或P0.01)。DKA+脑水肿组碳酸氢盐使用率和使用量均高于DKA组[100%(10/10)vs 65%(39/60),P0.05;(4.9±2.5)vs(2.2±1.0)ml/kg,P0.01]。结论 DKA伴脑水肿患儿酸中毒较严重,低钠血症难以纠正;过量使用碳酸氢钠及BUN升高者,易出现脑水肿。     

六例糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症和急性胰腺炎临床分析

目的提高临床医师对糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并高脂血症(HL)和急性胰腺炎(AP)的认识。方法回顾性分析6例DKA合并HL和AP患者的临床资料。结果除DKA的临床特征外,还有:(1)6例患者均为中青年,年龄(34.2±4.1)岁,以急性腹痛就诊,均有腹部压痛;(2)入院时均有HL,次晨查甘油三酯(14．2-62．2 mmol/L),总胆固醇(8．9～29．4 mmol/L),治疗48-72h后甘油三酯降至(1.98 -5．39 mmol/L),总胆固醇降至(4．52-7．36 mmol/L);(3)AP发作期间5例患者血和(或)尿淀粉酶升高3倍以上,仅1例患者升高不到1倍;5例患者胰腺CT检查有AP改变,但其中3例患者B超显示胰腺正常;(4)治愈的5例患者以及时有效地纠正DKA和禁食治疗为基本措施,治疗后腹痛消失,血尿淀粉酶恢复正常。结论(1)以腹痛就诊的DKA患者,应查甘油三酯、血尿淀粉酶和腹部CT以排除AP;(2)纠正DKA和禁食是治疗暂时性显著HL和AP的关键。     

血清β-羟丁酸测定在糖尿病酮症酸中毒中的临床应用价值

目的探讨血清β-羟丁酸测定在糖尿病酮症酸中毒(DKA)中的临床应用价值。方法选取2013-03~2014-03该院住院糖尿病患者127例,其中糖尿病无酮症酸中毒(NDKA组)105例,DKA组22例;另同期选取健康体检人员(正常对照组)120名。采用酶比色法测定三组血清β-羟丁酸和血糖浓度水平,分析其在各组间的差异,并应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)进行分析。结果三组β-羟丁酸、血糖浓度水平比较差异有统计学意义(P0.01),DKA组、NDKA组明显高于正常对照组(P0.05),而DKA组又高于NDKA组(P0.05)。血清β-羟丁酸诊断DKA最佳临界值为1.97 mmol/L,敏感度为87.8%,特异度为95.3%,曲线下面积(AUC)为0.947。结论血清β-羟丁酸检测对DKA有较好的准确性,能早期诊断DKA。     

糖尿病酮症酸中毒53例的救治

1临床资料①一般资料:我院1996～1999年收治的53例病人入院时血糖均大于16.7mmol/L,尿酮(+++)～(++++),CO2CP均小于18.0mmol/L.男性25,女性28例,年龄16～63(48.2)岁.48例有糖尿病史,曾发生过DKA15例,有5例以DKA为首发症状.②诱因:各种感染39例,中断胰岛素治疗9例,胰岛素用量不足2例,饮食不当、劳累、手术各1例.③并发症:23例存在循环衰竭,4例合并肾功衰竭,2例合并呼吸衰竭,其中1例合并四脏器功能衰竭(循环、呼吸、肾脏、内分泌代谢).     

糖尿病酮症酸中毒水盐代谢异常与病情的相关性分析

目的探讨DKA患者水盐代谢异常与病情的相关性及治疗中的注意事项。方法将262例受试者根据血钠水平分为高钠(G1)组43例(Na145mmol/L)、正常血钠(G2)组109例(135mmol/L≤Na≤145mmol/L)、轻度低钠(G3)组86例(125mmol/L≤Na135mmol/L)及显著低钠(G4)组24例(Na125mmol/L),评估不同血钠水平下的临床及实验室资料。结果血钠与意识障碍、BUN/Cr、有效渗透压、HCO3―存在相关性(r分别为0.341、0.123、0.853、0.196,P0.05或P0.01)。结论在DKA患者中常见水盐代谢异常,应注意监测,及时纠正。     

我院10年21例新发儿童Ⅰ型糖尿病临床分析

目的分析我院1999～2009年诊断的Ⅰ型糖尿病（T1DM）患儿临床特征。方法对1999年1月1日至2009年12月30日住院且为首次发病的21例T1DM患儿的年龄、性别、发病季节、血糖、C肽、糖化血红蛋白、血脂等特点进行回顾性分析。把首发患儿与复诊时继发酮症酸中毒（DKA）者再分为DKA与非DKA两组,高血脂与血脂正常组,比较两组血糖、C肽、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯差异。结果 10年间广西新发T1DM总数少,婴幼儿发病更少,学龄期与青春期稍多,平均发病年龄（6.29±3.55）岁;男女发病数相近;首发以冬春为多;首发出现DKA较多,占60.9%,治疗后复发DKA多,26例次。入院血糖（29.52±7.28）mmol/L,糖化血红蛋白HbA1c（13.22±3.92）%,空腹C肽（0.22±0.11）pmol/L,血气分析：pH7.33±0.09、实际碳酸氢根11.00±6.13,全血剩余碱-9.35±4.87,血脂：总胆固醇（3.98±1.07）mmol/L、甘油三酯（1.17±0.58）mmol/L。合并DKA组与非DKA组相比血糖、总胆固醇（P=0.026）,明显升高（P=0.014）,C肽、糖化血红蛋白、三酰甘油差异无统计学意义（P〉0.05）;高血脂与血脂正常组比较,血糖、糖化血红蛋白偏低,三酰甘油（P〈0.05）,C肽、总胆固醇无差异（P〉0.05）。结论初发T1DM患儿总数不多,首发与复发合并DKA比例高。合并DKA血糖明、总胆固醇、显升高。     

糖尿病早期肾损伤诊断中尿糖、尿微量白蛋白联合检验的临床研究

目的探讨尿糖、尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的临床诊断价值,旨在为诊断糖尿病早期肾损伤提供理论依据。方法选择2013年1月—2014年1月在该院接受治疗的糖尿病患者52例作为研究组,在选择同期的健康体检者52例作为对照组,均进行尿糖、尿微量白蛋白检测,对比分析尿糖、尿白蛋白含量差异。结果研究组患者平均尿糖含量为3.89 mmol/L、平均尿微量白蛋白值为27.15 mg/L,对照组分别为2.01 mmol/L、15.14 mg/L,研究组显著高于对照组,且P0.05差异有统计学意义;研究组尿糖检测阳性率为80.77%,尿微量白蛋白检测阳性率为51.92%,对照组无阳性患者。结论尿糖、尿白蛋白联合检测对于糖尿病早期肾损伤患者诊断有重要临床应用价值。     

糖尿病乳酸酸中毒2例报告

例1:患者女,60岁,2型糖尿病14年.近两个月口服降糖灵(100mg/d)治疗.无嗜酒、肝病史.体检:神志清,呼吸深大有酮味,颜面潮红.血糖28mmol/L,CO2-CP测不出,计算血浆渗透压321.92mmol/L,入院诊断:2型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒(DKA)、糖尿病性乳酸酸中毒?糖尿病肾病(DN).     

孕妇围产期空腹血糖分析

测定156例孕妇围产期空腹血糖.结果：空腹血糖范围为2.83mmol/L～8.47mmol/L,平均值为4.06mmol/L;＜3.89mmol/L者占52.56%;≥5.3mmol/L者占11.54%,其中5.3mmol/L～6.9mmol/L者占8.33%,≥7.0mmol/L者占3.21%.结论：孕妇围产期糖代谢稳态失常较重,一方面大多数空腹血糖于正常低限,另一方面空腹血糖受损率和糖尿病患病率均高于我国成人平均患病率.     

孕妇围产期空腹血糖分析

测定156例孕妇围产期空腹血糖.结果空腹血糖范围为2.83mmol/L～8.47mmol/L,平均值为4.06mmol/L;＜3.89mmol/L者占52.56%;≥5.3mmol/L者占11.54%,其中5.3mmol/L～6.9mmol/L者占8.33%,≥7.0mmol/L者占3.21%.结论孕妇围产期糖代谢稳态失常较重,一方面大多数空腹血糖于正常低限,另一方面空腹血糖受损率和糖尿病患病率均高于我国成人平均患病率.     

老年糖尿病患者酮症酸中毒预后的相关因素

目的探讨老年糖尿病(DM)酮症酸中毒(DKA)患者的临床急救方案及影响预后的相关因素。方法回顾性分析2008年2月至2013年2月该院收治的78例老年DKA患者,对其临床急救措施进行观察,分析影响其预后的相关因素。结果 78例老年DKA患者经过急救治疗后,好转67例(85.9%),死亡13例(14.1%)。单因素相关分析筛选出12个与DKA相关的因素:年龄>65岁、合并基础疾病、入院时血气分析pH<7.0及血糖12 h后仍>16.7 mmol/L、入院后12 h白细胞(WBC)>15×109/L、入院时血钠浓度降低、入院时甘油三酯(TG)升高、存在感染、行机械通气治疗、存在系统性炎症反应综合征(SIRS)、胰岛素用量>50 U/L、24 h序贯器官衰竭(SOFA)评分增高(P<0.05)。多因素分析显示感染、24 h SOFA评分、血钠水平、入院时TG、胰岛素用量>50 U/L、机械通气、合并基础疾病与DKA有相关性(P<0.05)。结论在DKA治疗过程中要密切关注各项可能影响预后的相关因素,及时监测病情变化,指导DKA的治疗。     

暴发性1型糖尿病6例临床资料分析与讨论

目的 分析6例暴发性1型糖尿病（FT1DM）的临床资料. 方法 报告2001年1月至2012年12月于复旦大学附属华山医院治疗的6例FT1DM患者资料. 结果 本组病例以起病急骤和严重DKA为特征,平均病程4.83d,入院时平均血糖42.22 mmol/L,平均HbA1c 6.58％,平均FC-P、2 hG-P分别为0.05、0.08 pmol/L.随访9～72个月后复查胰岛β细胞功能无改善. 结论 FT1DM起病急骤、代谢紊乱严重,胰岛β细胞功能受损严重且预后差,应引起重视.     

人性化护理在小儿糖尿病酮症酸中毒应用效果及血糖指标分析

目的研讨人性化护理在小儿DKA(糖尿病酮症酸中毒)中的护理成效。方法摘取该院2016年9月—2018年10月期间收治的81例DKA患儿资料,44例行人性化护理的患儿为研究组,37例行普通护理的患儿为对照组,其比较两组酸中毒的纠正时间及生命指标。结果干预后,研究组酸中毒的纠正时间(4.96±1.07)d短于对照组(7.83±1.94)d;且血糖水平(7.10±1.03)mmol/L低于对照组,血钾、血钠水平(4.53±0.55)mmol/L、(142.64±7.36)mmol/L高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 DKA患儿采取人性化护理可缩短酸中毒的纠正时间,改善血糖、血钾、血钠水平。     

糖尿病足48例临床分析

回顾性调查48例糖尿病足患者的临床资料、治疗措施及转归。结果:48例糖尿病足患者血糖控制较差,平均空腹血糖(13.1±4.2)mmol/L,48例糖尿病足患者中43例有明显诱因,治愈率52.9%,截肢率8.3%。结论:早期诊断、早期治疗及加强足部保护是防治糖尿病足的关键。