青春期多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗及糖代谢异常的分析

目的 分析青春期多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗(IR)及糖代谢异常的发生情况.方法 PCOS组为15～19岁诊断为PCOS的患者141例,对照组为年龄匹配、月经规则、无糖尿病家族史的女中学生266名.对照组测定空腹胰岛素(FINS)及空腹血糖(FIG),计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),取对照组FINS及HOMA-IR 75%位点值为生理高限值.将PCOS患者分为肥胖(OB-PCOS)及非肥胖(NOB-PCOS)组,均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT).结果 FINS生理高限值为13.13mIU/L,HOMA-IR为2.69.PCOS组FINS[(17.68±16.13对10.40±5.33)mIU/L,P<0.01]及HOMA-IR(2.64±2.01对2.01±1.61,P<0.01)均高于对照组,其中OB-PCOS组FINS[(22.04±18.01对13.06±12.60)mIU/L,P<0.01]及HOMA-IR(4.62±3.87对2.38±2.26,P<0.01)高于NOB-PCOS组.PCOS组中FINS和HOMA-IR超过生理高限值的患者分别有75例(53.19%)和67例(47.52%),其中79例OB-PCOS患者中FINS和HOMA-IR超过生理高限值的患者有56(70.89%)和52(65.82%)例;62例NOB-PCOS患者中有19(30.65%)和15(24.19%)例.PCOS组发生糖尿病2例(1.42%),2例FINS及HOMA-IR均升高;糖耐量受损(IGT)患者12例(8.51%),11例患者FINS和HOMA-IR均升高.结论 青春期PCOS患者普遍存在病理性IR,尤其在肥胖型PCOS患者中更严重、更常见,其中部分患者已发生糖代谢异常.     

多囊卵巢综合征与代谢综合征

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种病因未明的异质性疾病,其与代谢综合征密切相关,被认为是一种天然的代谢综合征疾病。PCOS患者除存在胰岛素抵抗外,β细胞功能亦有损伤。约50%的PCOS患者超重或肥胖,大多为中心性肥胖,其原因与高胰岛素血症相关。由于胰岛素抵抗和肥胖的影响,PCOS患者常合并血脂异常,患心血管疾病的危险性增高。PCOS的治疗以提高胰岛素敏感性为主,包括减重及应用二甲双胍、噻唑烷二酮类、右手性肌醇等药物治疗。     

多囊卵巢综合征治疗进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是生育年龄妇女最常见的内分泌疾病之一,其患病率为5%～10%,占无排卵性不孕症患者的50%～70%.PCOS的临床表现呈现高度异质性和复杂性,不仅影响生殖内分泌功能,而且容易发生远期并发症.目前PCOS的发病机制尚不清楚,尚无统一的规范治疗方案.本文就近几年PCOS的治疗进展进行总结.     

二甲双胍在多囊卵巢综合征促排卵治疗中的作用

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的内分泌紊乱性疾病,持续无排卵、雄激素水平过高和胰岛素抵抗是其主要特征,是导致患者无排卵性不孕的首要原因,约占女性无排卵性不孕的50%～70%〔1〕。本文就我院对PCOS促排卵治疗的患者应用二甲双胍的临床作用进行评价。     

多囊卵巢综合征与代谢综合征

多囊卵巢综合征(PCOS)临床定义为月经过少伴随男性化现象,表现为痤疮、多毛等雄激素增高,常合并胰岛素抵抗(IR)、高胰岛素血症、黄体激素促卵泡成熟激素比值增高、腹型肥胖、不育。B超示多囊卵巢有重要诊断意义。PCOS常为糖尿病的前躯表现,应受到重视。一、PCOS和代谢综合征(MS)的相互重叠性。PCOS患者中有 30%伴有糖耐量受损( IGT), 7 5%合并糖尿病。PCOS患者与体重相当的女性对照组比较,高胰岛素血症和IR的发生率更高,程度更严重。超过 40%的 PCOS患者伴有肥胖。伴有的肥胖的患者与体重相当的对照组及低体重的PCOS患…     

非酒精性脂肪性肝病与多囊卵巢综合征相关性研究

目的探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)与多囊卵巢综合征(PCOS)的相关性。方法选择PCOS患者47例和非PCOS患者47例,比较两组患者NAFLD、胰岛素抵抗(IR)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高发生情况及一般临床参数。结果 PCOS组NAFLD、IR、ALT升高的发生率分别为42.6%、68.1%、34.0%,与对照组(分别为17.0%、10.6%、8.5%)比较显著增高,差异有统计学意义(P0.01);PCOS组伴NAFLD患者与不伴NALFD患者比较,ALT、睾酮(TESTO)显著增高,差异有统计学意义(P0.01)。体重指数(BMI)、促卵泡成熟激素(FSH),人促黄体生成激素(LH2)、睾酮(TESTO)两两相比较,差异有统计学意义(P0.05);PCOS伴NAFLD患者年龄小于不伴NAFLD的PCOS患者(P0.01);多因素Logisitc回归分析提示ALT的异常及胰岛素抵抗状态是PCOS伴发NAFLD的主要风险因素(ALTOR=1.12,P=0.01;HOMA-IROR=1.58,P=0.01)。结论 NAFLD在PCOS患者中患病率高,提示两种疾病有临床相关性,对年轻的PCOS患者有必要尽早进行肝脏疾病的相关检查。     

多囊卵巢综合征患者胰岛素受体基因及抵抗素基因内含子变异的研究

目的 探讨胰岛素受体基因(INSR)酪氨酸激酶区17外显子多态性及抵抗素基因内含子基因多态性在多囊卵巢综合征(PCOS)发病中的作用.方法 用聚合酶链反应一限制性片段多态性技术(PCR-RFLP)检测75例PCOS患者(PCOS组)和66例健康妇女(对照组)的INSR第17外显子1058位点多态性;用3100 Avant Genetic Analyzer测序,观察两组抵抗素基因第2内含子序列.结果 PCOS组和对照组INSR第17外显子多态性出现频率分别为41.0%和12.5%(P＜0.01),PCOS组非肥胖者和肥胖者分别为52.0%和25.0%(P＜0.01).PCOS组INSR第17外显子1058位点出现T和C等位基因患者的BMl分别为(22.99±3.24)ks/m2和(25.80±4.01)kg/m2(P＜0.01).两组抵抗素基因在距第2外显子末端39 bp位点上存在C和CT两种基因型,PCOS组C等位基因和CT双峰出现的频率分别为96%和4%,对照组分别为95%和5%,两组比较P＞0.05.结论 INSR第17外显子的多态性(C-T)可增大PCOS发病的风险,可能为PCOS的易感基因(在非肥胖者中更有意义);抵抗素基因第2内含子多态性与PCOS发病无明显相关性.     

多囊卵巢综合征患者对ACTH反应的差异及其机制探讨

目的 观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者ACTH兴奋试验后17羟孕酮(17OHP)的不同反应,及其与21羟化酶(CYP21)启动子区单核苷酸多态性的关系,初步探讨PCOS患者肾上腺源性高雄激素的产生机制.方法 对30名正常女性和101例PCOS患者进行ACTH兴奋试验,将PCOS患者分为高反应组(HR-PCOS)和正常反应组(NR-PCOS).比较两亚组基本情况、激素水平.对其中87例PCOS患者和30名正常女性进行CYP21启动子区-710 bp-1 bp测序,了解其单核苷酸多态性与ACTH兴奋后17OHP水平之间的关系.结果 在101例PCOS患者中,21例(20.8%)ACTH兴奋试验后17OHP水平高于正常,为HR-PCOS组;其余80例(79.2%)反应正常,为NR-PCOS组.HR-PCOS组血清总睾酮水平高于NR-PCOS组(P<0.05),NR-PCOS组高于对照组(P<0.01).HR-PCOS组基础17OHP、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)和兴奋后17OHP、DHEAS均显著高于NR-PCOS组和对照组(均P<0.05),NR-PCOS组与对照组之间没有差异.CYP21启动子区-535 C>T与17OHP高反应有关,-535位点的基因型与兴奋后170HP水平存在较好的相关性(r=0.20,P=0.03).其少见基因型(T/T型)和等位基因型T在高反应组中多见(P<0.05或P<0.01).该位点等位基因存在T者,发生17OHP高反应的相对危险度为3.69(95%CI 1.69～8.06).结论 约有20%PCOS患者ACTH兴奋试验后17OHP反应增高,并伴有血清总睾酮、肾上腺源性雄激素增高,提示PCOS患者17OHP对ACTH兴奋试验的高反应可能是肾上腺源性高雄激素产生的机制之一.CYP21A2启动子区-535位点的基因变异与17OHP对ACTH兴奋试验的反应性有关.     

大样本中国人PCOS临床特点分析

目的 为多囊卵巢综合征(PCOS)的临床诊治提供依据.方法 回顾性分析1 040例PCOS患者的临床特征及内分泌、血糖、血脂、胰岛素等检查指标.结果 ①1 040例PCOS患者中,月经稀发占62.60%,闭经占19.71%,所有成年患者的月经紊乱史均可追溯到青春期初潮后;450例存在肥胖(259例为腹部型);158例存在黑棘皮症(肥胖型103例,非肥胖型55例).②PCOS患者中高甘油三酯血症占5.58%、高胆固醇血症占7.02%、HDL异常占0.10%、LDL异常占12.69%,其中肥胖患者胆固醇、低密度脂蛋白明显高于非肥胖患者,P＜0.05.173例符合糖尿病诊断标准,179例糖耐量减低(IGT),27例空腹葡萄糖异常(IFG),9例IFG IGT;平均空腹及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)30、60、120和180 min血糖超过正常范围的人次分别为19、74、110、42和12,如果不取空腹血糖值有10例患者被漏诊,分别略去30、60、120和180 min的血糖值,依次有16、50、28和1例被漏诊,5次抽血及3次抽血(空腹 60 min 120 min)的血糖及胰岛素曲线下面积有显著差异;体质量指数(BMI)和腰臀比(WHR)均与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关(r=0.29987、P＜0.01,r=0.12441、P＜0.000 1).结论 PCOS患者肥胖发生率较高,肥胖型PCOS患者较非肥胖型存在更严重的内分泌及代谢紊乱;阻断肥胖、IR,打破内分泌代谢间的恶性循环,不但对阻断PCOS的进程具有重要意义,更是预防2型糖尿病、心血管疾病等远期并发症的关键.     

高分子脂联素与多囊卵巢综合征

正多囊卵巢综合征(PCOS)主要特征的一种生殖功能障碍和糖代谢异常并存的内分泌代谢紊乱性疾病~([1-3]),总的发病率约占育龄期妇女的6%~10%~([4]),而在月经稀发的患者中70%~90%患有PCOS。患者不仅常表现出多毛、肥胖、月经紊乱、不孕,而且常伴发一系列代谢紊乱和远期并发症,如高胰岛素血症、胰岛素抵抗、糖耐量异常、血压升