马杜霉素中毒致非创伤性横纹肌溶解症1例

报道1例马杜霉素中毒并发非创伤性横纹肌溶解症的临床表现和救治体会。     

大学生运动性横纹肌溶解症3例报告并文献复习

运动是增强体质有效的方法之一,但不科学的、高强度的运动会给机体带来巨大伤害,甚至会发生运动性横纹肌溶解症（EIR)。EIR多发于中长跑等耐力型运动以及举重、划艇等力量型运动或不经常锻炼、很少运动而突然大量剧烈运动的人群。由于EIR临床表现不典型,若入院时合并其他内科及外科疾病,容易出现误诊或漏诊。本文回顾分析了3例经过治疗后痊愈出院的EIR患者临床资料及治疗方案,并结合相关的文献报道加以总结。建议相关人员应对EIR做到早发现、早诊断、早治疗,防止严重并发症的发生。应积极给在校大学生普及EIR相关知识,并宣传日常应合理、循序渐进地运动,同时告知他们若运动后出现肌肉疼痛、乏力、深色尿等症状应及时就医     

马杜霉素对人体健康危害及其检测方法研究进展

马杜霉素又名马度米星、马度米星铵,是一种聚醚类离子载体抗生素.早在1983年由liu和labeda在微生物Actinomadura yumaensis的发酵产物中分离而得[1].由于马杜霉素具有抗球虫谱广、活性高、用药量小和球虫不易产生耐药性等优点,被广泛添加在动物饲料中[2].但在动物肌肉组织中残留,人食用含有马杜霉素的动物肌肉组织可引起血管舒张,特别是诱发心脏冠状动脉扩张和血流量增加,可引起冠状动脉疾病的病人冠状动脉扩张,病情恶化,造成较大健康危害[3-4].因此,建立准确、快速、有效地检测食品中马杜霉素的方法对于人类健康有一定意义.本文就马杜霉素的危害及其人工抗原制备的研究动态综述如下.     

职业接触莫能菌素致横纹肌溶解症1例

报道1例因职业接触莫能菌素致横纹肌溶解症患者。患者职业接触莫能菌素后，表现为肌肉疼痛、肌无力、酱油色尿；肌酸激酶超过正常值239倍；双下肢周围神经病变；谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶显著升高；尿潜血、蛋白阳性。临床给予保护脏器功能、防治脏器功能衰竭、维持电解质和酸碱平衡等对症治疗措施后好转出院。     

重症肺炎并发横纹肌溶解症与急性肾衰竭的诊断治疗并文献复习

目的探讨肺炎并发横纹肌溶解症、急性肾衰竭的诊断和治疗,改善患者预后。方法分析两例重症肺炎患者的临床表现和诊治过程,并检索2004-2013年共10年的文献进行复习。结果两例重症肺炎患者均为男性,分别为40、62岁,血清肌酸激酶(CK)升高分别达10 109、8 406U/L,伴肌红蛋白尿、血肌酐升高分别达242、721μmol/L;病例1因严重低氧血症给予机械通气治疗,病例2因严重肾衰竭接受血液透析,治疗后二者呼吸和肾功能均完全恢复;文献检索到肺炎并发横纹肌溶解症、急性肾衰竭病例20例,年龄24~85岁,男性16例占80.0%;病原体主要为军团菌7株、甲型流感病毒5株和葡萄球菌属5株(耐甲氧西林菌株4株);8例接受机械通气治疗,11例接受血液净化治疗,6例患者同时接受机械通气和血液净化治疗,其中死亡3例、存活17例,其中16例肾功能完全恢复。结论肺炎并发横纹肌溶解症、急性肾衰竭临床少见,病情严重需同时接受机械通气和血液净化治疗者死亡风险高,而存活患者的肾功能几乎均能恢复正常。     

斑疹伤寒伴阿奇霉素过敏1例并文献复习

斑疹伤寒是由立克次体引起的急性传染病,人群普遍易感.临床主要表现为高热、皮疹及神经系统症状,在云南夏秋季节发病较多.临床上斑疹伤寒最大的挑战不是治疗,而是诊断,对临床中反复发热、抗生素治疗疗效较差者应考虑斑疹伤寒可能.儿童确诊斑疹伤寒一般建议选择副作用小的阿奇霉素进行治疗.     

阿奇霉素致心律失常1例报道并文献复习

本文报告1例阿奇霉素致心律失常病例,并结合相关文献进行综合讨论。     

1例秋水仙碱中毒诊治体会并文献复习

急性秋水仙碱中毒病情凶险,可危及生命且救治费用高。本文通过回顾1例秋水仙碱中毒患者的临床诊治经过并进行文献复习,以提高中毒救治成功率。     

急性一氧化碳中毒致横纹肌溶解症3例报告

本文报告3例急性一氧化碳中毒导致横纹肌溶解症病例。     

A case of rhabdomyolysis caused by saw palmetto of healthy foods

An 82-year-old man visited our hospital when he developed a fever of over 38 degrees C after having consumed 5 types of health foods. He had previously been treated for chronic obstructive pulmonary disease, hypertension and hyperuricemia. Blood examination on admission revealed renal dysfunction, marked elevation of C-reactive protein, and an elevated level of serum creatine kinase. According to the laboratory data and his clinical history, rhabdomyolysis complicated by acute renal failure was suspected, but his condition improved and his fever was reduced with fluid infusion. As a drug lymphocyte stimulation test was positive for only saw palmetto in the 5 health foods, we diagnosed the case as rhabdomyolysis induced by saw palmetto. We believe that this is the first case of a health food being the cause of rhabdomyolysis.     

急性万灵中毒30例临床分析

报道2例急性重度一氧化碳（CO）中毒并发非创伤性横纹肌溶解症致肾功能衰竭的临床表现及救治过程,积极血液透析是救治非创伤性横纹肌溶解症急性肾功能衰竭最重要、最有效的手段之一。     

盐卤中毒致心跳、呼吸骤停1例并文献复习

回顾性分析1例因长期口服抗抑郁药物,就诊时突发心跳、呼吸骤停的盐卤中毒病例资料,经全面临床检查,最终确定系高镁血症所致,并就本例容易导致误诊的原因进行深入分析。     

急性一氧化碳中毒致横纹肌溶解症、无尿1例

<正>缺氧是一氧化碳(carbon monoxide, CO)中毒机体损伤的主要原因,一般以中枢神经系统损害为主,同时可导致心、肺等多脏器功能障碍,横纹肌溶解也是急性CO中毒并发症之一^[1]。本文报道1例急性CO中毒患者出现左侧大腿肿胀、横纹肌溶解,同时伴有心、肝、肾等多脏器功能损害,病程持续时间较长、病情复杂。     

WASP基因新发突变致Wiskott-Aldrich综合征1例并文献复习

目的 分析Wiskott-Aldrich综合征(WAS) 临床特征、基因突变特点。方法 回顾分析1例WAS患儿的临床资料,提取患儿外周血基因组DNA,用PCR扩增WASP基因全部外显子并进行序列分析。结果 本例患儿因“便血”入院,伴血小板减少、血小板体积减小,临床评分1分;患儿WASP基因所在的EVHl区2号外显上存在错义突变:c.209G>A,p.G70E,导致WASP基因编码的蛋白70位氨基酸由甘氨酸突变为谷氨酸(p.Gly70Glu);其母亲为该变异携带者(杂合),父亲未见突变;该病例中的错义变异c.209G>A暂无文献报道。 结论 本例男性患儿符合WAS的X连锁血小板减少症临床特点,其发病是由1种新发现的WASP基因突变所致。对不明原因的出血,伴血小板减少、血小板体积(MPV)减小的患儿应及时行WASP基因序列分析做出诊断,对其亲属进行WASP基因检测也十分必要。     

啮蚀艾肯菌引起脓胸1例及文献复习

 啮蚀艾肯菌是一种人类黏膜表面的定植菌,常分布在口腔、上呼吸道等部位,通常不致病。当人体免疫力低下时,啮蚀艾肯菌可能引起感染。文献报道该菌多以颈部脓肿、肝脓肿、腹腔感染等为主,胸腔、肺部感染罕见。本文通过报告啮蚀艾肯菌感染导致脓胸,予以内科胸腔镜、外科胸腔镜治疗及全身抗感染治疗好转的病例,旨在提高临床对啮蚀艾肯菌引起脓胸的认识,做到早诊早治。     

A case report and literature review: osteomyelitis caused by community-associated methicillin resistant Staphylococcus aureus

Osteomyelitis in adolescents is a serious disease with the potential for lifelong disability. The key to successful management is early diagnosis, including bone sampling for microbiological and pathological examination to allow targeted and long-lasting antibiotic therapy. Staphylococcus aureus is the most frequently isolated microorganism in these patients. Methicillin-resistant S. aureus (MRSA) is usually considered a nosocomial pathogen, but increasingly it is acquired in the community. We present a case of acute osteomyelitis caused by community-associated MRSA (CA-MRSA) who had never been hospitalized and had no other known risk factors for MRSA. The changing epidemiology of MRSA became evident when infections occurred in previously healthy patients without established risk factors. MRSA infections have been increasingly reported in pediatric patients, but they are uncommon in adults. Skin and soft tissue infections remain the most common manifestations of CA-MRSA infections. Glycopeptides can be used as initial therapy and oral trimetoprim-sulfamethoxazole as sequential therapy for these patients.     

补肺活血胶囊致药物性肝损伤1例并文献复习

  目的  报道1例补肺活血胶囊引起的严重肝损害的病例并进行相应的文献复习，为临床安全合理应用中成药提供参考。
  方法  以2015版《药物性肝损伤诊治指南》为指导，采用RUCAM量表对补肺活血胶囊与肝损伤的因果关系进行评估。
  结果  患者停用补肺活血胶囊后谷丙转氨酶、谷草转氨酶迅速下降，在10 d内从正常值上限（upper limit of normal，ULN）约10倍下降至2倍以内。RUCAM量表评分为7分，补肺活血胶囊与肝损伤的因果相关性评价为很可能，其主要成分补骨脂存在肝损害可能。
  结论  临床医师和药师应熟悉药性，尤其关注能导致药物性肝损伤等不良反应的药物，加强监测、尽早排查，确保用药安全合理。
     

牙周梭杆菌血流感染一例报告并文献复习

目的了解牙周梭杆菌血流感染的检测方法及临床特征。方法对1例牙周梭杆菌菌血症患者的临床表现、实验室检查结果进行分析,并结合相关文献复习牙周梭杆菌菌血症的检测方法。结果该例患者为中性粒细胞缺乏合并发热,血培养检测出革兰阴性杆菌,该菌经基因测序鉴定为牙周梭杆菌,患者使用甲硝唑联合美罗培南抗感染治疗后康复出院。通过文献复习发现牙周梭杆菌引起的血流感染在国内外未见相关文献报道,在牙周梭杆菌菌株鉴定上,9篇文献中5篇通过DNA-DNA杂交鉴定,3篇通过PCR鉴定,2篇通过16S rRNA序列分析鉴定。结论牙周梭杆菌在血液病等免疫力低下的患者中可引起血流感染,常规方法鉴定困难,可以通过PCR和基因测序等方法对牙周梭杆菌引起的败血症进行鉴定。