原发性肝癌37例误诊原因分析

原发性肝癌３７例误诊原因分析夏斌，程治政（镇江医学院附属医院肿瘤科，Ｂ超室２１２００１）原发性肝癌（以下简称肝癌）是我国常见恶性肿瘤之一，死亡率仅次于胃癌和食管癌，且有逐年上升趋势。本文报告经病理检查确诊原发性肝癌９１例，其中曾被误诊为其他疾病１８例...     

老年人原发性肝癌误诊肝外疾病临床分析

老年人原发性肝癌误诊肝外疾病临床分析王守喜副主任医师安徽省巢湖市人民医院（２３８０００）原发性肝癌（下称肝癌）是常见的恶性肿瘤之一，在老年人易造成误诊。但是首发肝外症状者则易被人们忽视诊断为肝外疾病而误诊误治。最近我们在收治的肝癌病人中，老年病人肝癌...     

原发性肝癌骨转移37例临床分析

本文报道原发性肝癌骨转移37例，现就其临床发生率、转移部位、临床特点、治疗方法及其预后分析如下。资料与结果1988年9月至1994年12月收治原发性肝癌308例，184例（61．0％）经组织学或细胞学证实，余均符合原发性肝癌临床诊断标准。其中37例X线摄片或CT扫描发现溶骨性破坏的骨转移。所有病例均随访至死亡。一、临床发生率：308例原发性肝癌中，37例发生骨转移，发生率为12．0％（37／308）。以骨转移为首发症状12例，发生率为3．9％（12／308），占骨转移的32of％（12／37），其中误诊5例。二、转移部位：见附表。三、临床表现：骨转移…     

DAF和TAF方案治疗原发性肝癌41例近期疗效分析

ＤＡＦ和ＴＡＦ方案治疗原发性肝癌４１例近期疗效分析河南省肿瘤医院何素英，刘淑真，邹学工我科从１９８８年２月至１９９２年５月采用ＤＭ和ＴＡＦ方案治疗原发性肝癌（ＰＨＣ）４１例，近期疗效如下：临床资料一、病例选择：本组病例由细胞学诊断７例，有临床症状、Ｂ...     

血清AFP、CEA放射免疫分析对肝癌的临床诊断价值

作者选择７８例肝癌患者，其中原发性肝癌６４例，转移性肝癌１４例，行血清ＡＦＰ、ＣＥＡ放射免疫分析测定，结果揭示：血清ＡＦＰ对诊断原发性肝癌优于转移性肝癌（Ｐ＜０．０１）；血清ＣＥＡ对诊断转移性肝癌优于原发性肝癌（Ｐ＜０．０１），有助于原发性肝癌与转移性肝癌的鉴别诊断。ＡＦＰ、ＣＥＡ联合检测能降低肝恶性肿瘤的漏诊率。     

血清F对AFP阴性或低浓度原发性肝癌的诊断分析

为了探讨血清F对AFP不同浓度的原发性肝癌的诊断意义，自1993年1月至1994年12月，对243例原发性肝癌和46例健康对照组进行了血清AFP、F的检测。结果显示：原发性肝癌的血情AFP（＞400μg/L）、F（男＞250μg/L、女>150μg/L）的阳性率分别为47．7%,72．4%，与对照组比较二者差异均有高度显著性（P均＞0．01）。在AFP阴性、低浓度和阳性中F阳性率分别为73．2%（93／127）和71．6（83／116），二者比较差异无显著性（P＞0．05）。结果表明：F对原发性肝癌有诊断意义，尤其对AFP阴性、低浓度的原发性肝癌的诊断具有重要价值。     

127例误诊为原发性肝癌病例分析

原发性肝癌的诊断中尚有一部份病例AFP含量正常,而AFP亦偶有假阳性。因此,原发性肝癌被误诊为其他疾病和其他疾病被误诊为原发性肝癌仍时有所见。本文分析我院肝癌研究室自采用甲胎蛋白检验以来所遇到的曾被误诊为原发性肝癌的127例,     

314例原发性肝癌血清AFP测定分析

目的：通过对314例原发性肝癌血清甲胎蛋白（AFP）检测分析，了解AFP对原发性肝癌的诊断价值和对应关系。方法：APP酶标醋纤膜对流参比电泳测量法。结果：原发性肝癌测定AFP的阳性率为72％，且多数数值较高（＞400ug/L者为63．4％），结论说明AFP检测对原发性肝癌的诊断有诊断价值。但有局限性，应结合临床和其他检查资料作出正确诊断。     

假尿嘧啶核苷的高效液相色谱法测定及其与原发性肝癌的关系

应用高效液相色谱法（ＨＰＬＣ）测定了８０例原发性肝癌、３１例肝良性占位病变、４２例肝硬化、３８例健康志愿者血、尿中假尿嘧啶核苷（ＰＤ）的含量。结果显示，假尿嘧啶核苷的含量在原发性肝癌组升高显著；原发性肝癌ＰＤ阳性率７１．３％（５７／８０）；肝良性占位病变和健康组均无阳性病例；肝硬化组ＰＤ阳性者２例。对于原发性肝癌的诊断及预后判断有较好的指导作用。     

血清高尔基体蛋白73联合甲胎蛋白检测在原发性肝癌患者中的诊断价值

目的:探讨高尔基体蛋白73（golgiprotein 73,GP73）联合甲胎蛋白检测用于原发性肝癌诊断的临床意义。方法:收集2013年6 月至9 月天津医科大学肿瘤医院160 例血清,其中原发性肝癌患者46例,单纯肝硬化患者30例,其他消化系统肿瘤患者44例,健康者40例。应用酶联免疫吸附实验定量检测血清GP73水平,电化学发光免疫分析检测血清甲胎蛋白（alpha-fetoprotein ,AFP）水平。结果:GP73诊断原发性肝癌的敏感性达到73.9% ,与本研究中AFP 敏感性（56.5%）相比,前者有显著增高,差异有统计学意义（P<0.01）。 GP73和AFP 联合检测敏感性有显著提高,可以达到86.9% ,与单独一种相比敏感性有显著性差异（P<0.01）。 结论:GP73有可能作为原发性肝癌诊断的血清标志物之一,而GP73和AFP 的联合检测对原发性肝癌的诊断也有较好的应用价值。      

原发性胆囊癌21例报告

我院自1984年至1996年收治原发性胆囊癌21例，报告如下。临床资料一、一般情况：男8例，女13例，男女之比为1：1．6。年龄40～77岁，中位59岁。二、临床情况：病程半月～1年，中位2个月。右上腹痛18例，右上腹压痛16例，右上腹包块12例，黄疽9例，明显消瘦8例。三、辅助检查：20例行B超检查，报告胆囊实性占位病变12例，诊断符合率为60％（12／20）。13例行gy检查，胆囊癌诊断符合率为53．8％（7／13）。四、术前诊断：术前诊断为胆囊癌13例，诊断符合率为61．9％。误诊8例（占38．l％）：误诊为胆囊炎胆石症5例，原发性肝癌1例，胰腺癌1例…     

液氮局部冷冻治疗肝癌

液氮局部冷冻治疗肝癌１５２例，其中原发性肝癌（ＰＬＣ）１４５例，转移性肝癌（ＳＬＣ）．例，１４５例ＰＬＣ中，Ⅰ期４６例（３１．７％），Ⅱ期９１例（６２．８％），Ⅲ期８例（５．５％）。全组无手术死亡。１４５例ＰＬＣ患者冷冻后１、３、５年生存率分别为６９．２％、４９．２％、３４．８％；其中ＰＬＣ≤５ｃｍ４１例患者则分别为９１．０％、７６．５％、６４．２％。７例ＳＬＣ患者冷冻后平均生存２２．３个月（４～１１２个月）．文中提示，冷冻治疗肝癌是一种安全可行的局部治疗方法。冷冻治疗小肝癌，可达根治目的；对较大肝癌，冷冻可作为综合治疗的一个手段。     

欧必亭对原发性肝癌介入治疗所致恶心呕吐的预防作用

目的：研究欧必亭对原发性肝癌介入治疗所致恶心呕吐的预防作用。方法：１０００例原发性肝癌患者行介入治疗，６００例于介入治疗前动脉内注射欧必亭５ｍｇ，对照组４００例患者未用欧必亭等５－羟色胺（５－ＨＴ３）受体拮抗剂预防呕吐。１８０例患者设自血对照，即第一次介入治疗时未用欧必亭，第二次介入治疗时动脉内注射欧必亭５ｍｇ。结果：１０００例患者介入治疗后４５５例（４５．５％）发生恶心呕吐，其中，欧必亭及对照组     

γ—谷氨酰移换酶同功酶Ⅱ和甲胎蛋白联检诊断原发性肝癌

探讨γ－谷氨酰移酶同功酶Ⅱ和ＡＦＰ联合检测对原发性肝癌（ＰＨＣ）的诊断效果。方法采用聚丙烯酰胺凝胶垂直平板电泳法测定１３８例肝癌,８２例非肝癌以及３０例正常人的血清γ－ＧＴⅡ,以ＡＦＰ为对照。结果原发性肝癌阳性率为７９．５％,继发性肝癌为４３．８％,胃肠道肿瘤为１０．７％,良性肝胆疾病为３．７％,正常人为零,假阳性率４．５％,特异特９５．５％。１２２例原发性肝癌同时检测了ＡＦＰ,阳性率为７２．１％     

血清肿瘤标志物的联合动态检测在原发性肝癌诊断中的价值

目的 探讨血清肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）、恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）、高尔基体膜蛋白73（GP73）、骨桥蛋白（OPN）联合动态检测在原发性肝癌诊断中的应用价值.方法 选取122例原发性肝癌患者、50例肝脏良性病变患者和50名健康体检者为研究对象,采用电化学发光法检测其血清AFP、TSGF、GP73水平,酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测OPN水平,分析血清肿瘤标志物AFP、TSGF、GP73和OPN在原发性肝癌诊断中的临床应用价值.结果 原发性肝癌患者血清AFP、TSGF、GP73和OPN水平明显高于肝脏良性病变患者和健康对照者,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;原发性肝癌患者血清肿瘤标志物水平与患者年龄、性别无关（均P＞0.05）,与病灶大小、肿瘤数目、临床分期、腹腔积液、肝硬化、门静脉侵犯、转移、复发、治疗后相关（均P＜0.05）.AFP、TSGF、GP73和OPN单项用于诊断原发性肝癌的敏感度分别为57.38％、68.85％、70.49％、69.67％;AFP＋TSGF、AFP＋TSGF＋GP73的敏感度分别为80.33％、85.25％;4项肿瘤标志物联合检测可使敏感度提高到98.36％,准确度提高到95.65％,与各单项及部分组合检测比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 血清肿瘤标志物AFP、TSGF、GP73和OPN可作为诊断原发性肝癌的辅助手段,4项肿瘤标志物联合检测的敏感性及准确性明显提高,从而减少误诊、漏诊,有利于肝癌的早期诊断、临床早期干预.     

43例原发性肝癌伴胆管梗阻的介入诊疗价值

[目的]探讨原发性肝癌伴胆管梗阻的介入诊断与治疗价值。[方法]43例原发性肝癌伴胆管梗阻患者，13例行经皮肝穿刺胆管造影（PTC）检查，30例行内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查。24例行胆管内支架置入术，39例行经肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗。[结果]所有原发性肝癌伴胆管梗阻患者均经PTC或ERCP等影像学检查获得正确诊断。24例患者分别置入了8枚塑料内支架和16枚金属支架，技术成功率为100％。患者术后1周的血清胆红素水平由术前（287±42）μmol／L降（101±50）μmol／L（P〈0．05）。39例患者成功地进行了TACE治疗。[结论]PTC和ERCP检查对原发性肝癌伴胆管梗阻有较高的诊断价值，胆道内支架置入术与TACE等介入治疗是其安全有效的治疗方法。     

术后LP－CT对肝癌根治性切除术的评价

为评价原发性肝癌根治性切除术的效果，我们对５１例行根治性切除的原发性肝癌患者做了前瞻性的研究。其中４０例于术后３周行肝动脉插管术，从导管内注入Ｌｉｐｉｏｄｏｌ（法国产）３～５ｍｌ（混合有抗癌药物），后于３周时行肝ＣＴ检查，发现１５例有余肝碘油沉聚，其中７例被证实有复发。本研究意图说明，肝癌根治性切除术后的综合治疗十分重要，它可以降低复发率，提高术后远期生存率。     

蛋白质飞行质谱技术在原发性肝癌诊断中的应用

目的研究原发性肝癌患者与健康人血清蛋白质表达的差异性,寻找对原发性肝癌更有效的肿瘤诊断标志物。方法应用表面增强激光解析电离飞行时间质谱（SELDI—TOF—MS）技术检测50例原发性肝癌患者、50名健康对照者血清中的蛋白质谱,寻找有意义的蛋白质谱。同时采用双抗体夹心法检测血清甲胎蛋白（AFP）。结果原发性肝癌患者血清4个蛋白质峰与健康对照组比较差异有统计学意义。分别为：3354．71,8825．80（高表达）,4345．08,13715．01（低表达）。从中筛选出质荷比（M／z）分别为3354．71、8825．80差别最显著的蛋白质峰,使用这两个蛋白质峰作为原发性肝癌的诊断模式,其灵敏度、特异度分别为90％（45／50）,94％（47／50）。100例患者中,AFP阳性27例,灵敏度为54％（27／50）,特异度为100％（30／30）。结论SELDI—TOF—MS蛋白质芯片技术在原发性肝癌的诊断及肿瘤特异性蛋白质生物标志的筛选中具有一定的价值,灵敏度和特异度较高,操作简单,正确诊断指数（r=83）优于AFP（r=53）。     

荧光检测外周血AFP mRNA的表达与肝癌的相关性研究

目的：研究定量检测原发性肝癌患者外周血单个核细胞（PBMC）甲胎蛋白信使核糖核酸（AFP mRNA)表达的意义。方法：应用荧光定量聚合酶链反应（FQ－PCR）定量检测51例原发性肝癌，10例转移性肝癌，18例非肝癌的恶性肿瘤，16例慢性肝病患者的外周血单个核细胞（PBMC）甲胎蛋白mRNA。结果：AFP mRNA在非肝癌的恶性肿瘤患者无异常表达，在转移性肝癌（20％，2／10），慢性肝病（6．3％，1／16），原发性肝癌（37．3％，19／5）、AFP mRNA的基因拷贝数和肝癌TNM分期[1]，门静脉癌栓，肝外转移显著相关，而与肿瘤大小及血清AFP值无相关性。结论：巢式FQ－PCR检测肝癌患者外周血AFP mRNA异常预示有血源性转移的可能，可作为肝癌的诊断，肿瘤分期和有无肝外转移及愈合的指标。     

原发性胆囊癌的误诊分析与诊断（附38例报告）

原发性胆囊癌的误诊分析与诊断（附３８例报告）陈国善主任医师湖北省监利县人民医院（４３３３００）原发性胆囊癌在胆系恶性肿瘤中虽少见，但近年来文献报导有增加趋势。此病，早期症状及体征隐匿，诊断困难，误诊率较高，本文报道我院从１９８３年到１９９３年手术与病...