复苏后的脑损害

近年来,复苏不单指心肺复苏,也包括脑的复苏,泛指为心肺脑复苏。但是,与心肺复苏取得明显进步相比,脑复苏却依然没有明显疗效。因此,在重度心肺复苏病例中,残留有脑症的患者有增加倾向。近年研究得知,心肺复苏后,脑障碍除了受缺血本身(原发性障碍因素)影响外,也受血流恢复后脑循环及代谢等方面异常(继发性障碍因素)的影响。就是说,预防和治疗继发性障碍可以使脑在更长时间缺血后复苏。一、复苏后脑障碍的病态遭受缺血侵害的神经细胞的结果,由缺血范围(全脑与局部)、缺血程度(完全与不完全)、缺血时间、局部神经细胞对缺血的反应、神经细胞的外部环境(高血糖、低血糖与体温等)等诸多因素决定,也受     

骨桥蛋白与糖尿病性大血管损害

临床研究证实 ,糖尿病可促进动脉粥样硬化病变的发生和发展。关于糖尿病促进动脉粥样硬化的机制 ,目前认为与下列多种因素相关 :高血糖导致蛋白激酶Ｃ活化 ;山梨醇 (ｓｏｒｂｉｔｅ)途径活化 ;ＡＧＥ产生增多导致伴随胰岛素抵抗的氧化应激亢进 ;脂质代谢紊乱等。作者此前曾研讨了动脉壁平滑肌细胞在糖尿病性大血管损害发病中的作用。根据伤害反应假说 ,存在于动脉壁中膜的平滑肌细胞为高分化型 ,富于收缩性而缺乏增殖和游走活性 ,蛋白合成能力低下 ,具有稳定的形质。但是 ,由于多种粥样硬化激惹性刺激 ,平滑肌细胞 ,发生形质转化 ,未分化的…     

糖尿病性神经损害

糖尿病性神经损害,在糖尿病慢性合并症中,比较早期即可出现,且发病率较高,对其它合并症的影响较大,甚至不少由此引起死亡。一、糖尿病性神经损害１．流行病学与病因早期的调查多为临床基础研究,观察病例数目最多的是Ｆｅｄｅｌｅ等的报告。最近世界上广泛采用密执安...     

糖尿病微血管损害的病理生理与治疗

日本糖尿病患者已达 70 0万人 ,被称为第2国民病 ,血脂的升高已有超过美国人平均值的趋势 ,作为动脉硬化原因的疾病发病率在升高。尤以糖尿病并发阻塞性动脉硬化症 (ASO)患者明显增加 ,80年代并发率为 2 0 % ,到了 90年代后期已接近 40 %。另方面 ,透析患者的原发疾病以糖尿病最多 ,透析患者呈现高龄化 ,由于透析与糖尿病而引起的血管损伤 ,在透析患者中四肢血管出现缺血性损伤在急剧增加。本文主要介绍糖尿病患者常见动脉系统末梢血管损伤的病理生理与治疗。一、病理生理1.糖尿病足的概念　糖尿病为最常见而最严重的脏器损伤的原因是血管…     

肾透析的神经系统并发症及其防治

近年来,随透析疗法的普及,尿毒症中的重危病例已明显减少。然而,伴随长期维持性透析出现的种种可称为医源性的病症,则成为新的问题。本文以尿毒症毒素学说,作为中枢、周围神经系统共同的致病因素,依次对透析失衡综合征、透析性脑病、神经病变、植物神经障碍、透析性淀粉样变性和腕管综合征进行论述。一、尿毒症毒素历来文献中推测的尿毒症致病物质见表。     

糖尿病治疗药与药物性肝损害

一、曲格列酮所致药物性肝损害 曲格列酮（troglitazone）系噻唑烷衍生物。是最早作为改善胰岛索抵抗性而投用于临床的药物,但因其多引起肝损害而从2000年3月起已禁止出售。该药引发肝损害的概率约为0．1％。具有如下的特征：①于开始服用后经过4周以上才缓缓出现肝损害,有的可能迟至1年以后才发生;②缺少变态反应症状,DI．ST未必呈现阳性;③ALT、AST异常比ALP、GGT的异常改变显著;④肝损害发生之后如仍继续用药,则有可能导致肝实质严重损害而出现黄疽以至陷入肝衰竭;     

糖尿病与自由基

糖尿病与自由基桥本俊彦等在实验性糖尿病中，自由基在由致糖尿病药物引起的胰Ｂ细胞的破坏中的参与情况正在受到人们的注目。在糖尿病时，活性氧和其他自由基的生成系统和消除系统的平衡遭到破坏，存在氧化应激增加的状态。此种情况与糖尿病的代谢异常和血管合并症的发生...     

氧自由基与糖尿病

氧元素是生物体供能的主要来源也是合成ＡＴＰ、激素及许多生理活性物质所必不可缺的物质。但机体在利用氧元素进行氧化反应的同时,氧元素自身也发生了还原反应,所生成的活性氧被称谓氧自由基。后者的化学性质极不稳定,容易造成机体组织的伤害,从而直接或间接地引起某...     

植物神经系统与高血压

一、应激与高血压1 精神应激与高血压　根据各种流行病学的调查报告 ,经常受到精神压力的人与没有精神压力的人相比更易患高血压。航空管理官员与业余飞行爱好者相比 ,前者的高血压患病率约是后者的 4倍 ,而在一年内新发病的高血压患者则是 5 6倍 ,而且以年轻发病者为多。关于工作上的精神压力与高血压的关系 ,从事精神压力大的工作的人发病率达 3 1倍之多 ,心脏超声检查发现 ,精神压力大的人左心室重量增加。从偏僻农村迁入城市的人血压也会上升。Ｔｉｍｉｏ等阐述了对初期血压相同的修女和普通女性的 2 0年追踪观察 :普通女性的血压随着…     

应激与脑肠相关

高级神经活动的心理活动与身体各脏器机能之间具有密切的相互关连。阐明其机制,从而服务于日常临床工作是身心医学及行为医学的最终目的。关于身心相关机理的研究,当今最具进展性的莫过于脑肠相关（brain—gut interactions）。     

肾脏与神经系统症状

肾功能不全可引起各种脏器功能障碍,虽然已众所周知,其中神经系统障碍不仅发生率高,也是引起全身状况恶化的原因,这种损害进行性加重时也能直接导致患者死亡。因而掌握肾功衰竭患者的神经系统症状,作为临床医师对其预防及治疗上是极其重要的。特别应先了解患者神经系统症状,有无神经系统损害及其程度。本文把肾功能不全时能出现的神经系统症状作为中心阐述,也涉及有关病因,治疗方法等。一、肾功能不全时神经障碍种类肾功衰竭困其病程分为急性和慢性,出现的神经障碍两者也不相同。急性肾功衰竭时以中枢神经系统障碍为主,慢性肾功衰竭时除有急性期症状外还有末梢神经障碍,肌肉损害等。表1标明肾功能衰竭时伴有神经系统障碍,以下按表顺序叙述各自情况。     

糖尿病和感染性疾病

糖尿病患者既容易并发感染性疾病 ,而一般又缺乏明显证据。但特定的感染性疾病的发病率较高 ,且易重症化。一、与感染有关的主要原因一些报告表明 ,糖尿病患者免疫功能有改变。中性粒细胞的功能 (附粘、游走趋化性、吞噬、产生氧自由基等 )均受抑制。尤其在酸中毒时更为明显。因对疫苗有一般反应 ,可认为抗体生成尚属正常。但迟发型反应减弱。也有与此相反的报告 ,有必要进行更深入研究。糖尿病患者 ,多数存在微循环障碍与神经系统障碍。从而引起末梢血循环障碍。由于局部循环血量降低 ,宿主对炎症反应与创伤的愈合延缓 ,抗菌素的渗入受阻 ,…     

有关糖尿病与妊娠的最新话题

在教科书中认为胰岛素的发现是20世纪最伟大的医学进步之一，正是由于发现了胰岛素糖尿，病人才有妊娠的可能。然而自从胰岛素临床应用至今已有近80年的历史，但有关畸形儿与妊娠中增殖型视网膜病变、巨大婴儿的原因等一些尚存的问题仍有待解决。     

脑血管疾病,神经系统变性疾病与生物节律

一、毫秒单位的血压节律已知在一段连续时间中可存在种种生物节律。以观察血压作为来自机体信号的机体节律时,动脉压脉波即成为最短时间的机体节律。动脉压脉波分析采用的是时间领域分析方法来揭示机体节律的本质。根据最大熵方法(maxinumentropymethod,MEM)可显示健康者?..     

骨成形蛋白与神经系统发育

一、BMPs的分类与合成骨成形蛋白 (bonemorphogeneticproteins,BMPs)家族属于转化生长因子 β(transforminggrowthfactorsβ,TGF β)超家族 ,拥有 2 0多个成员 ,是TGF -β超家族中最大的家族 ,并且 ,其成员数目正随着研究的进展而不断增加。根据进化和结构上的关系可将BMPs分为至少 5组 :①Dpp(Drosophiladecapentaplegicgeneproduct)、BMP2和BMP4;② 60A(Drosophila)、BMP5、BMP6(或Vgr1 )、BMP7(或os teogenicprotein 1 ,OP1 )、BMP8a(OP2 )、BMP8b(OP3 ) ;③BMP3 (或osteogenin)和GDF1 0 (growth -differentiation…     

糖尿病微血管病变的发病机制与遗传因素

糖尿病患者QOL下降的原因 ,绝大部分是由视网膜病变、肾病、神经损害等糖尿病微血管病变引起。阻止其发生、发展是糖尿病治疗的最大目的。在糖尿病病程中 ,产生微血管病变的最重要危险因素 ,有高血糖、高血压等。然而 ,事实上具有这些危险因素的糖尿病患者不一定都引起微血管病变的发病 ,即使有很长的糖尿病史 ,甚至血糖、血压控制也并不十分理想的患者 ,也并未发生微血管病变。于是一些临床医学家感到可能与某些遗传基因有关 ,有些流行病学报告也显示了同样结果。本文首先介绍微血管病变的发病机制 ,并对参与发生发展 ,有关的涉及视网膜…     

糖尿病肾病的病理

糖尿病肾病的病理组织学特征，在光学显微镜下可见肾小球基底膜肥厚与肾小球系膜基质的扩大，尤其后者与糖尿病肾病患者的肾功能降低有密切关系。也可见渗出性病变与透明血栓，偶可发现具有糖尿病肾病特征的结节性病变。本文重点介绍最近作者开展的以原位染交法为中心的，...