大剂量免疫球蛋白治疗轴索型GBS临床观察

近年来,利用大剂量免疫球蛋白治疗格林巴利综合征(Guillain-barresyndrome,GBS)越来越受到人们的重视,尤其对轴索型GBS的治疗效果较好。我们使用大剂量免疫球蛋白治疗6例轴索型GBS,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男4例,女2例,年龄16～20岁,平均年龄17.33岁。4例病前有腹泻、2例病前有上感病史。均为急性或亚急性起病,四肢对称性软瘫,腱反射减弱或消失。4例出现双侧周围型面神经瘫,感觉均正常。电生理学检查:本组患者运动神经传导速度正常,运动诱发电位波幅明显降低,F波潜伏期正常,感觉传导速度及波幅均正常。1.2　治疗方…     

大剂量免疫球蛋白治疗Guinain-Barre综合征的疗效观察

目的 观察大剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗Guillain-Barre综合征(GBS)的疗效.方法 将34例急性GBS患者随机分为WIG治疗组(IVIG组)和常规治疗组(对照组)(各17例),IVIG组用人免疫球蛋白0.4 g/(kg·d)静脉注射,连续5 d;其他治疗两组相同.治疗21 d后评定临床疗效.结果 IVIG组治愈率(52.9%)及总有效率(100%)明显高于对照组(11.8%,76.5%)(均P＜0.05),且四肢肌力、呼吸肌瘫痪、感觉障碍、脑神经损害开始改善的时间明显短于对照组(均P＜0.001).结论 大剂量IVIG治疗GBS有显著疗效,无明显不良反应.     

丙种球蛋白治疗急性感染性多发性神经根炎16例观察

急性感染性多发性神经根炎（格林巴利综合征CBS）是儿科神经系统常见疾病，临床表现为渐进性、对称性肢体麻痹，可并有不同程度的感觉障碍，严重者出现呼吸肌及烦神经麻痹。呼吸肌麻痹是引起死亡的主要原因。1995年1月～1998年12月我们用静脉注射丙种球蛋白（IVIG）治疗GBS16例，取得了良好的疗效，现报道如下。1临床资料1．1一般资料1995年～1998年12月我院共收治GBS33例，随机分为两组，IVIG治疗组16例，平均年龄5．3岁，治疗前平均病程3．6d，对照组17例平均年龄5．1岁，治疗前平均病程3．8d。12临床表现无明显诱因13例，有上呼吸…     

Miller-Fisher综合征的临床特点(附3例报告)

目的 探讨Miller-Fisher综合征的临床特点.方法 回顾性分析3例Miller-Fisher综合征患者的临床资料.结果 本组男1例,女2例,年龄43～56岁;均急性起病,且存在前期呼吸道症状.临床表现均有复视及行走不稳,眼睑下垂2例,手足麻木1例.本组均有双侧眼肌麻痹、腱反射减弱(或消失)及共济失调征,有感觉减退2例、自主神经功能障碍1例.脑脊液检查示蛋白-细胞分离2例.神经电生理检查均有H反射异常.经大剂量丙种球蛋白静脉滴注治疗,3例患者均预后良好.结论 MFS患者以眼肌麻痹、腱反射减低及共济失调为主要表现,还可伴有感觉和自主神经的症状;大剂量免疫球蛋白治疗的效果较好.     

儿童吉兰-巴雷综合征行机械通气16例护理体会

现将我院2003-10～2006-12应用呼吸机救治16例吉兰-巴雷综合征(GBS)合并呼吸肌麻痹患者的护理体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料儿科病房2003-10～2006-12GBS合并呼吸肌麻痹患儿16例,男10例,女6例,年龄1.5～13岁,平均7.25岁,男:女为1.6:1。病前追溯到上呼吸道感染、腹泻等病毒感染史者8例。所有GBS诊断均符合实用儿科学诊断标准。1.2方法所有病例经气管内插管后均应用美国产鸟牌MR410呼吸机行机械通气,机械通气时间最短3d,最长11d。1.3结果治愈15例,1例因经济原因放弃治疗自动要求出院。2护理2.1严密观察病情,识别呼吸衰竭发生的高…     

大剂量免疫球蛋白和甲基强的松龙治疗格林—巴利综合征:一种指导性研究

格林—巴利综合征(GBS)是一种严重的、亚急起病的免疫性多神经病,过去认为血浆交换治疗有效,近来报道大剂量静注免疫球蛋白(IgIV)优于血浆交换。为了寻求GBS更有效的治疗方法,作者对25例患者以IgIV和静注甲基强的松龙(MP)治疗。所有患者均符合急性GBS诊断标准,且起病2周内不能独立行走10米,年龄不小于16岁。既往     

长春市双阳区群发吉兰-巴雷综合征临床资料分析

目的 分析2007年夏季吉林省长春市双阳区群发吉兰-巴雷综合征(Gullain-Barre syndrome,GBS)的病例特点.方法 22例GBS患者均行血清病原学、乙肝两对半、空肠弯曲菌的培养及神经电生理检杳.结果 22例GBS患者中男12例,女10例,均集中在2007年6-7月的2周内发病,全部患者病前均饮用过生水,17例有病前感染史,16例病前曾有腹泻,1例曾有上呼吸道感染史,1例腹泻合并上呼吸道感染.所有患者均以四肢无力为首发症状,8例伴有客观的感觉障碍,5例出现脑神经受累、呼吸困难及咳痰力弱,3例气管切开行呼吸机辅助通气.粪便空肠弯曲菌培养1例为阳性.11例患者脑脊液蛋白升高[(0.74±0.32)g/L],细胞数平均为3×106/L;血清巾乙肝病毒3种抗体均阳性者17例,12例患者的神经电生理检查出现运动神经波幅降低,感觉神经不受累.结论 长春市舣阳区群发GBS 22例中有12例符合急性运动轴索型,与以往的群发报道相似.     

脑外伤后并发吉兰-巴雷综合征一例并文献复习

目的探讨脑外伤后并发吉兰-巴雷综合征(GBS)的临床特点、发病机制、诊断、治疗及预后。方法报道1例作者医院收治的脑外伤并发GBS患者的临床资料,并结合文献进行复习。结果检索9篇文献共11例患者,结合本文1例共12例,其中男11例,女1例,脑外伤至发病时间间隔为6～24 d,中位数为12 d,多集中于7～14 d内发病。临床症状以运动障碍为主,主要表现为四肢无力,呈对称性,合并呼吸困难2例,合并感觉障碍1例。发病前有呼吸道感染1例,腹泻1例(可疑空肠弯曲菌感染),无接种疫苗病史。发病后明确使用神经节苷脂药物有3例。9例行脑脊液检查均出现蛋白-细胞分离现象。11例患者行肌电图检查提示均有异常表现,表现为波幅或传导速度的改变。4例进行血清自身免疫抗体谱检测,其中3例阳性,其中抗GD1a(+)2例、抗GD1b(+)2例、抗GM1(+)2例,1例阴性;本例进行脑脊液自身抗体谱检测发现抗Sulfatide(+)。影像学检查显示脑挫裂伤6例,脑挫裂伤及出血部位累及额叶6例,颞叶3例,枕叶1例,弥漫性轴索损伤1例,合并创伤性蛛网膜下腔出血6例,硬膜下血肿6例。GBS分型为急性运动性轴索神经病(AMAN)6例,急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病(AIDP)5例,急性运动感觉轴索型(AMSAN)1例。6例患者单用大剂量丙种球蛋白(IVIGs)治疗,IVIGs联合糖皮质激素治疗3例,IVIGs联合血浆置换治疗1例。随访10例患者,1例无自主呼吸,3例卧床及生活不能自理,2例患者需辅助行走,4例患者恢复至可独立行走。结论脑外伤后非手术治疗患者并发GBS综合征在临床上少见,发病时间多在脑外伤后7～14 d,需与危重病相关性多发性神经病和肌病相鉴别,早期诊断并规范治疗,有助于改善预后。     

左旋咪唑致脱髓鞘脑病30例临床分析

临床资料一、一般资料：30例患者中．男性14例,女性16例,年龄4．5～62岁,平均34岁,来自农民,工人,学生,儿童,以青壮年发病多。全组病例眼左族咪唑剂量在75～625mg之间,其中2例一次各顿服75mg、150mg,8例各二晚分服150mg。16例当晚及次晨眼150mg,1例3晚共服625mg,3例服药剂量不详。12例服药后有头昏、恶心、呕吐,1例腹痛明显,经对症治疗1～3天症状缓解。其中20例在眼药后2～3周出现神经精神症状,3例在眼药后7天发病,最长眼药二月后出现症状。二、临床表现：急性起病8例,渐进性起病22例。病前无感冒病史及胃肠道病史。22例早…     

中老年人格林-巴利综合征11例临床分析

格林-巴利综合征(Guillain-Barre Syndrome,GBS)又名急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP),是以周围神经和神经根病变为主的自身免疫性脱髓鞘疾病。临床主要表现有对称性四肢软瘫,腱反射降低或消失,伴或不伴有感觉障碍等特征。好发10-30岁人群,老年人发病较少。本文就本院5年来收治的50岁以上GBS病人11例进行临床分析,并应用大剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗。现报告如下。     

疑病症的护理干预

1临床资料本组患者36例均经精神科专家详细询问病史,特殊检查确诊为疑病症,男17例,女19例;年龄35～43岁;农村20例,城市16例;经药物和心理治疗,除2例有所好转,其余均痊愈出院。2病情观察2.1疑病的心理障碍有两种表现,一为疑病感觉,感觉身体某部位或对某部位的敏感增加进而疑病或过分的关注。     

21例以感觉障碍为主要表现的急性格林-巴利综合征的临床分析

1　一般资料2 1例患者 ,全部为住院病人 ,均符合美国国立卫生组织研究院组织以Ａｓｂｕｓｙ为首的委员会拟订的急性格利—巴利综合征 (ＡＩＤＰ)的诊断标准。男 10例 ,女 11例 ,年龄最小 10岁 ,最大3 8岁 ,平均 2 5岁 ;病前 1～ 2周内有明确呼吸道和消化道感染史19例 ,无明确感染史 2例 ;全部病例均有四肢深浅感觉减退或消失 ;上胸部有一不确定感觉平面 ,或胸部束带感 12例 ;肌力Ⅲ级 5例 ,Ⅳ级 16例 ;伴周围性面瘫 2例 ;植物神经功能障碍 5例。上述病例于病程 2～ 3周查脑脊液蛋白 0 85～ 1 3 5ｇ/Ｌ ,细胞数(0～ 12× 10 6/Ｌ) ,寡克区带…     

中老年人格林-巴利综合征11例临床分析

格林-巴利综合征(GuiUain-Barre Syndrome，GBS)又名急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP)，是以周围神经和神经根病变为主的自身免疫性脱髓鞘疾病。临床主要表现有对称性四肢软瘫，腱反射降低或消失，伴或不伴有感觉障碍等特征。好发10-30岁人群，老年人发病较少。本文就本院5年来收洽的50岁以上GBS病人11例进行临床分析，并应用大剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗。现报告如下。     

吉兰-巴雷综合征合并视神经炎1例并文献复习

目的总结吉兰-巴雷综合征(GBS)合并视神经炎患者的临床特征。方法收集2021年12月山西医科大学第一医院神经内科收治的1例GBS合并视神经炎患者的临床资料, 包括人口统计学特征、临床症状和体征、实验室和电生理数据以及眼底彩色片检查结果。对已报道的GBS合并视神经炎病例进行文献复习。结果患者为40岁女性, 因"进行性肢体麻木无力3 d"入院, 通过完善肌电图、脑脊液化验等检查, 结合病史、体征诊断为GBS。患者于发病后第3天开始使用免疫球蛋白治疗, 第8天时肢体力量明显恢复, 第12天时出现视野变暗, 第19天时视力明显下降(右眼视力0.2, 左眼视力0.1+1), 伴有双侧视乳头水肿、视觉诱发电位潜伏期延长, 诊断为视神经炎并给予糖皮质激素冲击治疗, 治疗8 d后视力完全恢复, 复查眼底未见异常。文献共报道GBS合并视神经炎患者28例(包括本例患者), 发病年龄多集中在20～60岁, 无性别倾向性。肺炎支原体是病前最常见的病原体, 在10例描述了感染病原体的病例中, 7例为肺炎支原体。视神经炎多累及双侧, 28例患者中有21例累及双侧视神经。大多数患者GBS先于视神经炎发生或二者同时...     

东菱精纯克栓酶治疗脑梗死35例报告

我院神经内科于 1997年 10月至 1999年 10月应用日本进口东菱精纯克栓酶 (ＤＦ -5 2 1)治疗脑梗死患者 3 5例 ,并进行临床疗效观察 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　治疗组男 2 7例 ,女 8例 ,年龄在 3 5～ 80岁 ,平均 65岁。高血压病史 10例 ,糖尿病史 10例 ,高脂血症 12例 ,冠心病史 3例。对照组 3 2例 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 5 0～ 80岁 ,平均 63岁。高血压病史 14例 ,糖尿病史 8例 ,高血脂 16例 ,冠心病、房颤 1例。均经头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查证实 ,治疗组中基底节区梗死 2 0例 ,丘脑梗死 3例 ,脑叶梗死 9例 ,脑干梗死 3例。1 …     

变异型Guillain-Barre综合征的临床特点

目的探讨变异型Guillain-Barre综合征(GBS)的临床特点。方法回顾性分析14例变异型GBS患者的临床资料。结果本组10例为女性,4例为男性;均为急性或亚急性起病,病前11例有相关诱因;临床表现为多脑神经型、急性运动轴索型、Miller-Fish综合征及全自主神经功能障碍型。12例行腰椎穿刺术,11例脑脊液蛋白增高;11例行肌电图检查,9例提示为周围神经源性损害;经个体化治疗所有患者的症状均有改善。结论变异型GBS类型及临床表现多样,以女性患者多见;脑脊液蛋白-细胞分离及肌电图检查为周围神经源性损害有助于诊断。     

甲基强的松龙冲击疗法治疗格林-巴利综合征17例报告

应用大剂量甲基强的松龙 (ＭＰ)冲击疗法治疗格林 -巴利综合征 (ＧＢＳ) ,国内外文献报道尚少。我们于 1997年 10月至 1999年 12月使用ＭＰ冲击疗法治疗ＧＢＳ17例 ,获得满意效果。1　材料与方法1 1　一般资料　本组 17例中 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 13～41岁 ,平均 2 1岁 ,均为急性期ＧＢＳ ,病前有上感史 11例 ,腹泻史 3例。1 2　临床表现　 17例均有四肢对称性软瘫 ,四肢肌力 0～Ⅰ级 3级 ,Ⅰ～Ⅱ级 9例 ,Ⅱ～Ⅲ级 5例。不完全性末组脑神经麻痹 1例 ,轻度呼吸困难 1例 ,单侧面神经麻痹 1例 ,末梢型感觉障碍 9例。1 3　辅助检查　 17例均行…     

甘露醇治疗脑水肿引起肾损害32例临床分析

甘露醇大剂量长久应用会引起肾功能损害，重者可致急性肾功能衰竭，甚至死亡。我院近年来收治的lbo余例颅脑损伤病人在应用甘露醇的过程中，有32例引起肾功能损害，约占同期用药病人的对％。现总结如下：1临床资料本组32例，男双例，女10例，年龄5岁一fo岁；硬膜外血肿14例，脑控裂伤10例，脑内血肿3例，外伤性蛛网膜下腔出血2例，颅骨凹陷骨折伴脑挫裂伤3例。全部病人均经CT证实。3例有高血压病史，回例有糖尿病史（互型），均无肾病史。应用药物前尿分析，血尿素氛（BUN）、肌研（Cr）均无异常。2用药方法及结果明确诊断或急诊术后即应…     

视神经脊髓炎25例临床分析

1临床资料1.1一般资料本组25例中,男9例,女16例。发病年龄9~71岁。平均38.3岁。60岁以下19例,60岁以上6例。1.2临床表现发病前有上感7例,腹泻2例,劳累2例,精神创伤1例,以上12例均为60岁以下组,60岁以上无明显诱因。以急性或亚急性视力减退(视神经炎或球后视神经炎的表现)为首发症状者12例,其中60岁以下9例,60岁以上3例。以急性双下肢感觉、运动障碍、自主运动障碍(急性横贯性脊髓炎和上升性脊髓炎的表现)为首发症状9例,其中60岁以下7例,60岁以上2例。急性视神经炎和脊髓损害同时发生者4例,其中60岁以下3例,60岁以上1例。复发型5例,60岁以下2…     

吉兰-巴雷综合征16例死亡病例报告

吉兰 -巴雷综合征 (GBS)是神经系统疾病 ,常伴发自主神经功能障碍并导致多脏器功能障碍综合征 (MODS) ,且进行性加剧 ,出现呼吸肌麻痹及难以纠正的休克。此文报道 1 6例 GBS死亡临床分析结果。1　临床资料1 .1　一般资料 :GBS患者 1 6例 (男 9例 ,女 7例 ) ,年龄1 4～ 63岁 ,平均 (3 1 .1± 5 )岁。首发症状为四肢麻木、乏力且渐进性加重。其中 1 2例有自主神经功能障碍 (如心动过速、低血压、多汗、尿潴留或排便困难 ) ,2例低热 ,2例发病前有肠道感染史。1 .2　神经系统检查 :有颅神经损害表现者 9例。四肢肌力0～ I级 1 2例 , ～ …