小腿严重创伤致骨皮肤缺损5例报告

１资料与方法本组５例中 ,男４例 ,女１例。年龄２５～３６ ,平均３１．８岁。致伤原因均为直接暴力所致 ,均有皮肤及胫骨缺损。皮肤缺损面积最小为１０ｃｍ×８ｃｍ ,最大为１４ｃｍ×１７ｃｍ。胫骨缺损最短７ｃｍ ,最长为１０ｃｍ。腓骨上段骨折２例 ,上下两端同时骨折１例 ,均为骨缺损。急诊手术４例。均用带血管神经蒂腓肠肌皮瓣转位修复皮肤缺损 ,用带血管蒂腓骨转位移植修复胫骨缺损。另１例在外院行急诊手术 ,游离植皮 ,髂骨植骨加钢板螺丝内固定术 ,术后１月植皮处大部坏死伴骨髓炎 ,后在本院行坏死组织切除 ,病灶彻底清除 ,再行腓…     

第Ⅲ指蹼分叶岛状皮瓣再造拇指

拇指外伤常常波及虎口、食指,使食指背皮肤难以应用。为克服此难题,我们于１９９４年１２月起设计以手掌侧指总动脉为供血,吻合指背静脉为回血的中、环指背皮肤为供区的第Ⅲ指蹼岛状皮瓣修复拇指５例,获得成功,报告如下。临床资料一、一般资料本组５例,男４例,女１例。年龄１９～４５岁,平均２６．６岁。皮瓣面积３．５ｃｍ×６ｃｍ～４ｃｍ×６ｃｍ。动脉蒂长７ｃｍ,静脉蒂长２ｃｍ。５例皮瓣成活,其中１例因面积过大皮瓣部分失活,再用改良第Ⅱ掌背动脉岛状瓣修复后痊愈。术后随访１～２年,拇指外形良好,指关节活动自如。二、应用解剖指总…     

皮下蒂筋膜复合皮瓣修复四肢软组织缺损

自１９９４～１９９９年,我们采用改进的皮下蒂皮瓣,修复四肢软组织缺损８例,效果良好。１资料与方法１．１资料共８例,年龄２３～５４岁,采用单侧皮下蒂筋膜复合组织皮瓣３例,双侧皮蒂下筋膜皮瓣５例,其中感染的肉芽创面６例,新鲜创面２例。最大创面为下肢残端缺损,面积达１３ ｃｍ × ６ ｃｍ,最小约 ３ ｃｍ × ４ ｃｍ,均未发现明显的血运障碍。１．２方法点状暗区为软组织缺损,见 图１：两侧虚线为蒂部,用“１１”号尖刀切开ＡＢ皮肤表皮及真皮浅层,在真皮浅层向两侧锐分离,分离的长约为蒂宽３～４：１．然后以同橛的方…     

采用带血管神经蒂皮瓣修复手外伤缺损术的护理

采用带血管神经蒂皮瓣修复手外伤缺损术的护理重庆市外科医院（４０００１３）兰庆芳我科几年来采用４种带血管神经蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损２２例，收到满意效果，现将护理体会报告如下。１临床资料本组男性１５例，女性７例，年龄最大４９岁，最小１９岁。切取皮瓣...     

腹部带蒂超薄瓦合皮瓣在手部撕脱伤中的应用

腹部带蒂超薄瓦合皮瓣修复，疗程短，术式较简单，手功能恢复较好，现将我院用其治疗手部撕脱伤７例的临床资料报道如下。１　临床资料１．ｌ 一般资料 本组７例，男３例，女４例，年龄１８～２５岁，伤手均为右手，从腕部以下皮肤辗挫撕脱，均不同程度伴有深部组织损伤。１．２ 手术方式 伤手彻底清创，清除坏死组织，骨折固定，肌腱、神经依损伤情况决定即时或二期手术修复。于同侧腹部设计两块约 ６ ｃｍ × ８ ｃｍ带蒂Ｓ型瓦合皮瓣；于深筋膜浅层掀起皮瓣，翻转皮瓣，脂肪面向上，固定在木板上，修剪脂肪，保留真皮下血管网及其上一薄…     

手部带血管蒂皮瓣的临床应用

自1990年以来，我们应用手部带血管蒂皮瓣转移修复手指皮肤缺损50例，虎口皮肤缺损6例，效果满意。报告如下。1临床资料本组50例中男30例，女26例。年龄7～52岁，平均32岁。虎口皮肤缺损范围最大3．0cm×6．0cm，最小2．0cm×4．5cm。手指皮肤缺损情况见附在。皮瓣选用①食指背侧皮瓣修复虎口皮肤缺损；②指固有动脉顺行指测方皮瓣或掌背动脉颁行皮瓣修复拇指皮肤缺损；③指固有动脉逆行皮瓣修复2～5指未节指腹或指端皮肤缺损；④含指神经背侧支的指固有动脉蒂指背皮瓣修复指掌侧皮肤缺损；⑤掌背动脉逆行皮瓣修复指背皮肤缺损。皮瓣成活54…     

拇指指腹缺损的修复

１资料与方法 本组１０例,男８例,女２例。年龄２０～４２岁。撕脱８例,车祸２例,均为拇指指腹缺损,缺损范围在 １． ５～ ２．２ｃｍ × ２． ５～３．５ｃｍ范围内,１０例均有指骨外露,有２例指骨骨折。治疗方法：术前用超声多普勒仪测定第１掌背动脉走向,并在皮肤上做好标记,按拇指缺损范围设计皮瓣大小,皮瓣的远端不宜超过示指近侧指间关节,两侧至指侧缘;在掌骨背皮瓣桡侧缘沿示指掌指关节桡侧,第１掌侧骨间肌至第回掌骨近端尺侧缘切开皮肤与浅深筋膜;皮瓣尺侧缘沿第２掌骨尺侧缘纵形切开皮肤与浅深筋膜;形成以第１掌骨…     

皮瓣修复足跟软组织缺损

自１９９３年以来,收治了２５例因外伤致足跟软组织缺损病人,应用局部或下肢皮瓣加以修复,取得了满意效果。１资料与方法ｌ．１资料本组共２５例,男１８例,女７例,年龄２１～４７岁,平均２８．３岁。足跟软组织缺损范围５．５ｃｍ×６．０ｃｍ～１０ｃｍ×１６ ｃｍ。１．２方法术前用多普勒测定患侧小腿及足部血液循环状况。根据伤口创面大小及血运情况再确定手术方案。量取足跟软组织缺损大小。若是足跟软组织缺损直径在８ｃｍ以内,且足底内侧皮肤良好,则选用足底内侧岛状皮瓣;若缺损直径在８ｃｍ以上,或足底内侧皮肤欠佳,而…     

背阔肌肌皮瓣修复四肢主干动脉吻合血管5例

严重创伤给肢体造成皮肤大面积挫灭坏死 ,肌肉缺损 ,骨骼外露 ,血管神经损伤 ,处理非常棘手 ,有时甚至缺乏有效的治疗手段 ,往往需要截肢。１９９６年３月～１９９９年１０月 ,我院采用背阔肌肌皮瓣修复四肢主干动脉吻合血管５例 ,全部成活 ,保全肢体免于截肢 ,功能恢复满意。临床资料１、一般资料本组５例 ,男３例 ,女２例。年龄１９～６７岁 ,平均３９岁。致伤原因 :交通事故３例 ,机器压砸伤２例。致伤部位 :交通事故致伤部位为小腿 ,机器压砸伤为前臂。软组织缺损面积１５ｃｍ×７ｃｍ～１８ｃｍ×８ｃｍ。损伤血管 :桡动脉断裂１例 ,桡…     

扩张薄皮瓣修复颌面部瘢痕

本科自１９９５年以来应用扩张薄皮瓣修复颌面部瘢痕７例,取得了面部皮肤平整,表情自然的满意效果。１资料与方法１．１资料本组应用扩张器扩张薄皮瓣修复颌面部瘢痕７例９只扩张器;男性４例,女性３例;年龄１４～３８岁,平均２３岁;均为烧烫伤后瘢痕;病程平均２．７年;修复瘢痕面积最大 １２ ｃｍ × ７ ｃｍ,最小２ｃｍ ×５ｃｍ;扩张器容量最大 ４００ｍｌ,最小５０ ｍｌ,同时埋植两只扩张器２例。１．２方法一期手术：瘢痕在面颊部者扩张器埋植于面部或颌颈部,瘢痕在颌颈部者扩张器埋植于颈部,切口在瘢痕与正常皮肤交界处…     

前臂背侧带蒂逆行筋膜皮瓣修复手背软组织缺损8例

我院从１９９８年３月～２００１年４月 ,应用前臂背侧带血管蒂逆行筋膜皮瓣修复手背部软组织缺损８例 ,效果良好 ,报告如下。１解剖学基础前臂骨间背侧动脉穿骨间膜的上缘至背侧 ,经旋后肌与拇长展肌之间于前臂深浅两群伸肌之间 ,与骨间背侧神经伴行。在小指伸肌与尺侧腕伸肌之间下行 ,途中发出５～１３个皮支血管营养周围皮肤。其终末支约在尺骨茎突上２．５ｃｍ处与骨间掌侧动脉背侧支有弧形吻合支相连。皮瓣转移后可通过该吻合支逆行供血于该皮瓣。这是皮瓣设计的依据［１］。２皮瓣的切取肱骨外上髁至尺骨茎突桡侧缘的连线ａｂ为皮瓣设…     

带血管蒂手背逆行骨膜骨皮瓣修复指骨骨不连及缺损的护理

带血管蒂手背逆行骨膜骨皮瓣修复指骨骨不连及缺损的护理４３６０００湖北省鄂州市第一医院梅梅我院自１９９１年以来，显微外科自行设计以掌背动静脉为蒂的手背逆行骨膜骨皮瓣修复６例伴皮肤缺损的指骨骨不连和骨缺损的手部损伤，取得了满意效果。现将有关护理情况报告如...     

超薄皮瓣在手部创面中应用体会

１资料与方法 本组１９例，男１４例，女５例，年龄在１７～３０岁之间，均为急诊手外伤口。皮瓣供区为大鱼际２例，腹部皮瓣１４例，胸部皮瓣２例，臀部皮瓣１例，皮瓣面积最小的１ｃｍ × ２ ｃｍ，最大的 ４ ｃｍ × ６ ｃｍ。皮瓣断蒂时间为 ７～ １５ ｄ。手术方法：（１）切取皮瓣：首先设计好所需皮瓣，以就近术后利手部固定为宜，皮瓣范围以略大手创面为好，长与宽之比应不超过２：１，尤以宽度大于长度为佳。（２）剪修皮瓣：用手术刀略带脂肪掀起皮瓣，用小剪刀仔细将脂肪剪除，注意保留真皮下血管网，若在放大５倍手持放大镜下更…     

手指皮肤软组织缺损的皮瓣修复

目的：探讨各种皮瓣对手指近、中、远节皮肤软组织缺损修复方法上的选择及应用。方法：1998年1月～2004年8月针对手指近中远节皮肤软组织缺损共99例病例分别采用6种皮瓣修复，其中包括局部血管蒂皮瓣和带皮蒂皮瓣，局部血管蒂皮瓣包括食指背岛状皮瓣、指动脉皮瓣、掌背动脉一指背动脉血管蒂逆行岛状皮瓣、邻指皮瓣、鱼际皮瓣、腹部带蒂真皮下血管网皮瓣。结果：全部成活，术后随访1～3年，皮瓣外形、血运、弹性、质地良好，手功能恢复满意。结论：手指皮肤软组织缺损的皮瓣覆盖面积相对较小，但对功能、外形、质地要求高，应根据具体情况及要求选择适宜的皮瓣修复，以期对手功能、外形恢复达到最佳。     

手部皮肤软组织缺损皮瓣修复78例效果观察

【目的】探讨应用不同的前臂背侧岛状皮瓣修复手背皮肤软组织缺损的临床效果。【方法】应用骨问背侧动脉岛状皮瓣（35例）,骨间前动脉桡侧骨皮支逆行岛状皮瓣（15例）,桡神经浅支营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣（12例）,尺神经腕背支营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣（8例）,桡动脉鼻烟窝皮支逆行岛状皮瓣（8例）5种不同的前臂背侧岛状皮瓣逆行转移修复78例手背皮肤软组织缺损。【结果】术后71例皮瓣完全成活,i例骨间背侧动脉岛状皮瓣,2例骨间前动脉桡侧骨皮支逆行岛状皮辩,2例桡神经浅支营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣,2例尺神经腕背支营养血管为蒂的逆行岛状皮辩远端皮瓣部分坏死,经局部换药2～4周,创面愈合。术后经3个月至2年随访,皮瓣血运、弹性、质地良好。【结论】应用前臂背侧岛状皮瓣逆行转移修复手背部皮肤软组织缺损,手术操作简单、安全,临床效果满意。     

真皮下血管网皮瓣在手电烧伤修复中的应用

１资料与方法 手电烧伤１０例,男９例,女１例,年龄１０～３５岁,其中损伤在两臂及腕部４例,手掌、手背及指部６例。用腹部轴型薄皮瓣修复３例,用腹部随意型薄皮瓣修复７例,皮瓣最大 １３ ｃｍ × ８ｃｍ,最小 ５ ｃｍ × ３ｃｍ。手术方法：（１）清创术：一般以彻底清除坏死组织为原则,但在关节和重要组织（如神经）等,清创时可持较保守态度,清创后以双氧水冲洗创面。（２）真皮下血管网皮瓣（ＳＶＮＦ）形成：根据缺损创面大小,形态和部位选择供区,皮瓣面积稍大于创面,长宽比例不超过３～４：１,将皮瓣连同脂肪掀起,然后…     

岛状筋膜皮瓣修复手部软组织缺损

临床上手部软组织缺损较为多见,修补的手术方法较多,我院自１９９６年起开始应用岛状筋膜皮瓣,共６０例。该皮瓣简单、易行,不失为临床上修复手部创面的一种良好方法,值得共同探讨。临床资料本组６０例,男性４２例,女性１８例,年龄１０～５０岁,平均３４岁。损伤性质:冲压伤３０例,切削伤１５例,撕脱伤１０例,热压伤５例;损伤部位:手背部软组织缺损５例,虎口皮肤缺损及疤痛挛缩１０例,拇指背侧及近节掌侧软组织缺损１５例,食指软组织缺损１０例,中指软组织缺损７例,环指软组织缺损８例,小指软组织缺损５例。皮瓣面积从１ｃｍ×１ｃｍ～８ｃ…     

背阔肌皮瓣转移修复乳癌术后放射性溃疡6例报告

目的探讨背阔肌皮瓣在乳腺癌术后放射性溃疡中的修复价值。方法应用背阔肌皮瓣修复乳腺癌术后放射性溃疡 ６例,面积最小 ６ ｃｍ × ８ ｃｍ,最大 １４ ｃｍ × １６ ｃｍ。结果 ５例皮瓣全部成活,１例部分坏死,随访最长达３年未见复发。结论乳腺癌术后软组织缺乏及局部辐射损伤是形成放射性溃疡的主要原因,背阔肌皮瓣是用于修复的良好选择。     

腹部皮瓣修复手及前臂皮肤缺损（附150例报告）

对于手及前臂大面积皮肤缺损的修复方法很多．但是吻俣皮瓣血管的手术难度较大．有术后血管危象及皮瓣坏死的可能．因此在大部分皮肤缺损的病例中、传统的腹部皮瓣仍为修复手及前臂大面积皮肤缺损的一种主要方法。本组对于150例手及前臂大面积皮肤缺损病例．全采取腹部带蒂皮瓣修复创面．取得满意效果。     

食指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损

手为人们的劳动器官 ,其中拇指最为重要 ,约全手功能的 5 0 %以上 ,拇指软组织缺损 ,理想的修复对拇指功能恢复极为重要。 1992年以来 ,我院用食指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损 16例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料本组男 11例 ,女 5例 ,年龄 15～ 5 2岁 ,平均年龄 34岁。左侧 7例 ,右侧 9例。致伤原因 :切割伤 3例 ,电锯伤 5例 ,机器挤压伤 6例 ,烧伤及其它 2例。受伤类型 :拇指指腹软组织缺损 6例 ,指背侧缺损 5例 ,虎口皮肤缺损 2例 ,指端缺损 3例。其中伴骨外露者 11例。皮瓣面积最大 2 .5ｃｍ× 6ｃｍ ,最小 2 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ…