瘢痕疙瘩45例治疗体会

目的:分析手术切除联合术后放疗和术中A型肉毒素局部注射治疗瘢痕疙瘩的有效性和应用价值.方法:回顾性分析45例患者的随访资料,其中35例采用手术切除联合术后放疗,手术切口拆线后1 ～ 3 d内行放射治疗,每周照射3次,每次3 Gy,总剂量21 Gy.10例采用手术切除联合A型肉毒素局部注射治疗,术中在手术切口局部皮下注射A 型肉毒素,5 U/点,间隔1 cm,总量不超过100 U/人.通过临床观察和定期随访记录治疗疗效、毒性反应.结果:35例患者行术后放射治疗后,治愈25例,治愈率为71.4%;有效7例,有效率为20.0%;无效3例,复发率为8.6%.总有效率为91.4%.放疗相关的急性毒性反应主要为皮肤红斑、色素沉着、色素减退等.10例患者行术后A型肉毒素注射治疗后,治愈7例,治愈率为70.0%;有效2例,有效率为20.0%;无效1例,复发率为10%.术后无感染,无延期愈合,无皮肤红斑、色素沉着等并发症.结论:术后浅层X线放射治疗是预防瘢痕疙瘩复发的有效方法,毒性反应轻,术中A型肉毒素局部注射治疗安全,有很好的临床效果.     

耳部瘢痕疙瘩28例治疗体会

【目的】观察耳部瘢痕疙瘩的治疗体会。【方法】回顾性分析本院行手术治疗的28例耳部瘢痕疙瘩患者的手术及随访资料。28例均采取手术切除,配合局部注射曲安柰德的综合治疗。【结果】28例均获随访,随访时间2～10年,痊愈的有22例,显效的有5例,无效的为1例。【结论】耳部增生性瘢痕的手术治疗应根据不同的情况予以个性化的手术方案,术后的密切随访及适时的应用曲安奈德注射治疗,是预防瘢痕复发的有效方法。     

手术结合早期放疗治疗瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩 (Ｋｅｌｏｉｄ)是整形外科面临的棘手问题之一。目前 ,临床治疗方法有单纯手术切除、放射治疗、中西药物治疗、压力治疗、硅胶敷贴、免疫疗法、激光治疗、冷冻疗法等多种方法 ,但效果均欠佳。采用手术切除结合早期放疗治疗瘢痕疙瘩能取得较为满意的效果 ,现综述如下 :1　瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩最早发生于非洲。 1 770年由Ｒｅｔｚ首先描述。 1 80 2年Ａｌｉｂｅｒｔ描述并正式命名为瘢痕疙瘩。 1 970年Ｒｕｓｅｌｌ等称其为良性皮肤肿瘤〔1 ,2〕。在流行病学方面 ,有色人种发生率 (2 0 % )明显高于白种人 (6 7% ) ,以 30岁以下青壮年多…     

21例耳部瘢痕疙瘩手术综合治疗及护理体会

目的 探讨采用包括手术在内的综合措施治疗耳部瘢痕疙瘩的治疗效果.方法 手术切除加曲安奈德注射液局部注射,辅以术后密切观察预防复发和心理护理措施.结果 18例完全缓解,3例瘢痕疙瘩复发,但体积较前明显缩小,经曲安奈德注射治疗后停止生长并颜色变淡.结论 通过包括手术在内的综合措施治疗耳部瘢痕疙瘩,治疗效果较好,临床值得广泛应用.     

瘢痕疙瘩的治疗

瘢痕疙瘩虽然历史久远 ,但在治疗方面仍然是整形外科的难题之一。由于难以控制其复发 ,到目前为止国内外还没有一种非常满意的治疗方法。瘢痕疙瘩是人类所特有的 ,加之目前尚不能制作满意的生物模型 ,使其实验研究工作进展缓慢。就目前所知理论 ,有效的治疗方法是去除病变 ,并通过抑制成纤维细胞的增殖及其胶原的合成、分泌或沉积来预防其复发。其治疗方法有手术、药物注射、放射治疗、激光、硅凝胶、加压及冷冻等多种 ,但单一的治疗方法疗效均不理想 ,目前较统一的主张是多种方法联合应用 ,进行综合治疗才能取得较好的疗效。现就近年来有关…     

积雪甙结合手术治疗瘢痕疙瘩52例

瘢痕疙瘩好发于前胸和上臂 ,常伴有瘙痒和疼痛。单纯手术治疗瘢痕疙瘩一般不宜采用 ,临床上多采用术后加浅层X线治疗和局部注射长效糖皮质激素的方法。实验发现积雪甙能抑制成纤维细胞增殖[1] 。因此 ,作者选用积雪甙结合手术治疗瘢痕疙瘩患者 5 2例 ,临床效果满意。现分析报道如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　瘢痕疙瘩患者 92例来自中南大学湘雅二医院烧伤整形科、皮肤科及长沙市曙光医院外科。男 4 3例 ,女 4 9例 ,平均年龄 32 .3(1 8～ 5 5 )岁。病程最短为半年 ,最长为 1 5年 ,平均 2 .5年。前胸部 75例 ,上臂 1 2例 ,背部 5例。每…     

手术结合放疗治疗耳廓瘢痕疙瘩19例

耳廓瘢痕疙瘩多为穿耳洞或外伤后引起,临床表现为耳廓局部突起结节状瘢痕增生。伴有瘙痒、疼痛等不适。它影响美观,甚至影响患者心理健康。治疗方法有手术、压迫、放疗、药物注射,但治愈率皆不高。我院自2004-2009年采用手术及术后立即放疗综合治疗19例耳廓瘢痕痊瘩患者,效果满意,现报告如下。     

手术切除联合术后放射疗法治疗瘢痕疙瘩

目的:探讨瘢痕疙瘩治疗的经验.方法:通过手术切除瘢痕疙瘩联合术后放射治疗.结果:治疗84例,其中8例复发,4例发生延迟愈合,6例发生照射部位溃疡,余66例正常愈合,治愈率83.3%.结论:瘢痕疙瘩手术切除后联合应用放射治疗可达到临床愈合.     

瘢痕内切除术治疗瘢痕疙瘩196例围手术期的护理

目的：探讨瘢痕内切除术治疗瘢痕疙瘩的疗效及护理。方法：在瘢痕内切除大部分瘢痕组织,将保留的创缘两侧瘢痕皮肤修薄,无张力缝合拆线后给予曲安缩松注射,一般3-5次。观察瘢痕疙瘩的愈合与好转情况,同时,配合相关的护理措施。结果：190例痊愈,随访6个月未复发,6例因月经紊乱等原因放弃治疗,导致部分复发。结论：该方法简单,经济、不产生新的供皮区,较传统方法留瘢痕小。     

综合疗法治疗瘢痕疙瘩

目的：探讨提高瘢痕疙瘩治疗效果，降低复发率的有效方法，方法：采用综合疗法，即手术切除后放疗，局部注射去炎松，外肜疤痕贴及局部压迫，结果：治疗61例，经1－5年随访，49例治愈，12例复发，优于单独一种方法。结论：采用综合治疗法治疗瘢痕疙瘩具有较好的疗效。     

苯甲醇治疗寻常疣22例体会

作者用2％苯甲醇治疗X例寻常疣患者,部位在手指15例,前额2例,头顶1例,颈部1例,鼻尖1例,右肘1例,右膝1例。其病程在1月～1年者14例,1年以上者8例,均获全愈。 1 治疗方法 局部皮肤用碘酒酒精常规消毒,持5ml注射器及5号针头在疣基底部注入2％苯甲醇     

耳部瘢痕疙瘩的个性化治疗

目的:探讨耳部瘢痕疙瘩多种外科手术方法结合辅助疗法的治疗效果,摸索一套以外科手术为主的个性化的综合治疗体系。方法:选择2002-01/2004-07中国协和医科大学整形外科医院瘢痕中心收治耳部瘢痕疙瘩患者40例56耳,男9例,女31例;年龄8～60岁,平均30.17岁;发病时间1～15年;单耳24例,双耳16例;发病原因:穿耳孔28例,创伤4例,耳部手术5例,局部破溃感染2例,无诱因1例;瘢痕疙瘩0.7cm×0.7cm×0.5cm～10cm×5cm×3cm;球形、哑铃状或葫芦状等形状不一,边界清楚,部分伴有疼痛、瘙痒。根据耳部瘢痕疙瘩的大小、位置、浸润范围、与耳郭及周围器官的关系,实施不同的手术方案,手术方法遵循无张力缝合,局部无继发畸形以及保持良好的耳郭形态的原则。①直径<1cm的瘢痕疙瘩,采用完全切除,直接拉拢缝合。②直径>1cm的瘢痕疙瘩,切除后直接缝合后张力较大,多采用局部旋转皮瓣或推进皮瓣修复。③巨大瘢痕疙瘩,采用瘢痕疙瘩部分切除或保留瘢痕表皮的瘢痕组织摘除法。④术后第1天开始进行电子线照射,连续3d,1次/d,5Gy/次,总剂量为15Gy。伤口拆线后2周局部外用瘢痕敌(施乐辉有限公司生产,批号:0538)持续贴敷,维持3～6个月,适度加压。⑤长期随访,加强患者自我管理意识,并对有复发倾向者及时治疗。局部注射激素类抗瘢痕药物,曲安奈德 透明质酸酶 20g/L利多卡因注射液瘢痕内注射,混合液具体配方及用法:曲安奈德40mg,透明质酸酶500U,20g/L利多卡因注射液1mL瘢痕内均匀注射,每次用量视瘢痕疙瘩体积适当调整,1次/周,4周后将混合液用利多卡因稀释1倍,1次/2周注射,以后视瘢痕疙瘩消退情况逐渐撤药。结果:纳入患者40例,均进入结果分析。术后随访1年以上,除1例复发,3例有复发倾向者(及时采用局部激素注射等非手术方法治疗后有效),其余均未见复发,且无明显的瘢痕增生,耳郭和耳垂的外形满意。结论:耳部瘢痕疙瘩采用个性化的综合治疗方法,不仅能够有效地治疗瘢痕疙瘩,降低复发率,而且能够最大限度地恢复患者的容貌。     

耳部瘢痕疙瘩的个性化治疗

目的：探讨耳部瘢痕疙瘩多种外科手术方法结合辅助疗法的治疗效果，摸索一套以外科手术为主的个性化的综合治疗体系。 方法：选择2002-01／2004—07中国协和医科大学整形外科医院瘢痕中心收治耳部瘢痕疙瘩患者40例56耳，男9例，女3l例；年龄8—60岁，平均30．17岁；发病时间l—15年；单耳24例，双耳16例；发病原因：穿耳孔28例，创伤4例，耳部手术5例，局部破溃感染2例，无诱因1例；瘢痕疙瘩0．7cm&;#215;0．7cm&;#215;0．5cm～10cm&;#215;5cm&;#215;3cm；球形、哑铃状或葫芦状等形状不一，边界清楚，部分伴有疼痛、瘙痒。根据耳部瘢痕疙瘩的大小、位置、浸润范围、与耳郭及周围器官的关系，实施不同的手术方案，手术方法遵循无张力缝合，局部无继发畸形以及保持良好的耳郭形态的原则。①直径〈1cm的瘢痕疙瘩，采用完全切除，直接拉拢缝合。②直径〉1cm的瘢痕疙瘩，切除后直接缝合后张力较大，多采用局部旋转皮瓣或推进皮瓣修复。③巨大瘢痕疙瘩，采用瘢痕疙瘩部分切除或保留瘢痕表皮的瘢痕组织摘除法。（少术后第1天开始进行电子线照射，连续3d，1次／d，5Gy／次，总剂量为15Gy。伤口拆线后2周局部外用瘢痕敌（施乐辉有限公司生产，批号：0538）持续贴敷，维持3-6个月，适度加压。⑤长期随访，加强患者自我管理意识，并对有复发倾向者及时治疗。局部注射激素类抗瘢痕药物，曲安奈德＋透明质酸酶＋20g／L利多卡因注射液瘢痕内注射，混合液具体配方及用法：曲安奈德40mg，透明质酸酶500U，20g／L利多卡因注射液1mL瘢痕内均匀注射，每次用量视瘢痕疙瘩体积适当调整，1次／周，4周后将混合液用利多卡因稀释1倍，1次／2周注射，以后视瘢痕疙瘩消退情况逐渐撤药。结果：纳入患者40例，均进入结果分析。术后随访1年以上，除1例复发，3例有复发倾向者（及时采用局部激素注射等非手术方法治疗后有效），其余均未见复发，且无明显的瘢痕增生，耳郭和耳垂的外形满意。 结论：耳部瘢痕疙瘩采用个性化的综合治疗方法，不仅能够有效地治疗瘢痕疙瘩，降低复发率，而且能够最大限度地恢复患者的容貌。     

手术联合放射治疗瘢痕疙瘩疗效分析

瘢痕组织是人体创伤修复过程中的一种自然产物，而瘢痕疙瘩则是一种过度增长的异常瘢痕组织，单一治疗手段效果不佳，其治疗是整形外科研究的热点。我科自1994年起采用手术切除瘢痕疙瘩，术后即时给予铱-192敷贴或直线加速器电子束放射治疗238例，效果较满意，现报道如下。     

手术切除当日注射曲安奈德治疗耳垂瘢痕疙瘩

耳垂瘢痕疙瘩是女性穿耳孔后一段时间内耳孔周围的瘢痕组织,形成机制不明,多认为瘢痕疙瘩的形成与炎症、免疫反应、过敏等因素有关。2000~2005年我们治疗有完整资料的耳垂瘢痕疙瘩20例(40耳),现分析如下。1资料与方法1.1临床资料20例均为女性,年龄20~50岁,病程1~10年。均因双耳     

手术加放射治疗瘢痕疙瘩的临床探讨

目的探讨手术后结合放射治疗瘢痕疙瘩的疗效。方法无菌条件下进行手术,术后24h内行放射治疗,采用4～6Mev-β线,照射野范围包括手术切口及缝合针眼处外缘1.0cm。结果 31例患者治愈（73.81%）,显效7例（19.05%）,有效1例（2.38%）,总有效率92.85%。3例患者半年后复发,复发部位为胸背部,复发率为7.15%。结论手术切除后早期放射治疗是防治瘢痕疙瘩复发安全、有效的措施之一。     

超声药物导入治疗瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩是皮肤受到创伤后局部胶原超常增生与沉积形成的团块，并不断扩大，多伴有明显的疼痛、瘙痒症状。目前对瘢痕疙瘩单纯手术切除极易复发，且由于手术刺激可使病变进一步扩展；用皮质类固醇激素局部注射痛苦较大，长期使用还存在多种剐作用；采用单纯在瘢痕皮肤表面擦抹药物疗效不明显。超声波可软化瘢痕组织，促进药物渗透，治疗见效快，无疼痛不适，无侵入性，无电刺激现象，无灼伤，操作简便，治愈率高。     

超声药物导入治疗瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩是皮肤受到创伤后局部胶原超常增生与沉积形成的团块,并不断扩大,多伴有明显的疼痛、瘙痒症状。目前对瘢痕疙瘩单纯手术切除极易复发,且由于手术刺激可使病变进一步扩展;用皮质类固醇激素局部注射痛苦较大,长期使用还存在多种副作用;采用单纯在瘢痕皮肤表面擦抹药物疗效不明显。超声波可软化瘢痕组织,促进药物渗透,治疗见效快,无疼痛不适,无侵入性,无电刺激现象,无灼伤,操作简便,治愈率高。     

瘢痕疙瘩及肥厚性瘢痕治疗进展概述

瘢痕疙瘩（keloid，简称K）和肥厚性瘢痕（hypertrophicscar，简称HTS）和是常见的异常增生瘢痕，常与外伤有关。由于具有异常增生的特征，治疗比较困难，方法虽很多，但疗效均不十分满意犤１犦。文章将近年来对K和HTS的治疗作一概述。１手术治疗K和HTS虽然都是异常增生瘢痕，但由于发生机制有所不同，对于K和HTS在手术治疗上需不同对待。一般学者认为，手术治疗对HTS较为有效，而对K效果极差，据报道单纯手术切除K复发率高达４５％～１００％犤２犦。而单纯手术治疗疗效比手术联合其他方法治疗效果差。因此，目前多采取手术联合其…