22例环枢椎半脱位护理体会

环枢椎半脱位是以颈部疼痛,斜颈及颈旋转活动极度受限为特征,重者出现四肢瘫痪,甚至呼吸停止而死亡的一种颈部疾病。为探讨本病行保守治疗后的护理特点,本文将1984年至1990年在我院新医正骨科住院治疗的22例环枢椎半脱位患者与1989年至1990年在我院新医正骨科住院治疗的30例颈椎病患者的临床资料进行了比较分析,探讨了本病与一般颈椎病的不同护理特点。     

环枢椎旋转半脱位36例分析

我院自 1 990年以来 ,共收治环枢椎旋转半脱位 36例 ,分析如下。1　临床资料本组男 2 1例 ,女 1 5例 ,年龄 1 4岁以下 1 0例 ,1 5～ 45岁 1 8例 ,45岁以上 8例。就诊时均伴有颈部及后枕部放射性疼痛 ,颈部紧张和活动受限 ,尤以旋转活动为著。其中 1 8例因斜颈就诊 ,1例表现为不同程度运动和感觉丧失。临床诱因为颈部疲劳 ,颈部剧烈活动 ,急性咽炎 ,颈部轻微外伤 ,慢性扁桃体炎等。临床治疗 :1因急性咽炎者 8例 ,常规抗炎治疗 ,嘱保护颈部 ,避免剧烈运动 ,未固定颈部。治疗 7d后 ,全部症状缓解 ,斜颈消失。 2因颈部疲劳和颈部剧烈运动者 1 8…     

儿童环枢椎半脱位误诊1例

1　病例报告患儿,男,10岁,因咽痛、发热、咳嗽6天,颈部疼痛、活动受限1天于1999年1月8日入院。查体:Ｔ38.9℃,急性病容,头颈部呈强迫右斜颈位,双侧扁桃体肿大Ⅱ°,局部化脓斑,咽部充血明显,双侧颏下淋巴结肿大,轻触痛,双侧颈后肌群僵硬,压痛明显,右手上举受限,感觉无异常,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿罗音。实验室检查:ＷＢＣ9.8×109/Ｌ,Ｎ0.91。入院拟诊:(1)急性化脓性扁桃体炎;(2)落枕。予抗感染、支持、对症治疗及颈部贴止痛膏、红外线照射等治疗。1周后,急性化脓性扁桃体炎治愈,颈部症状未见缓解,右手上举仍受限,在120°左右。予颈椎Ｘ线…     

中西医结合综合治疗儿童环枢椎半脱位36例

儿童环枢椎半脱位在儿童疾病中较为常见,但对其病理尚未获得一致认识,可能由于多种原因引起,因易与其他颈部疾病混淆,故可能导致失治误治,从而影响疗效,如处理不当,有可能遗留不可弥补的后遗症。2003年4月-2005年12月,我们对36例确诊为环枢椎半脱位儿童患者进行综合治疗,均获得     

枢椎齿状突发育畸形环枢椎半脱位1例的护理

2008-06我科收治齿状突畸形环枢椎脱位患者1例,在全麻下颅骨牵引中行“环枢椎后路切开钉板系统复位内固定植骨融合术”,患者康复效果满意,护理体会如下。1病历摘要女,60岁。因“右侧背部及右上肢麻木无力4 a余,右下肢疼痛不适0.5 a余”入院。查体:T 36.6℃,P 76次/min,R 17次/min,BP 150/90 mm Hg。颈部生理曲度变直,活动受限,颈5、6棘突间叩痛。右侧肢体浅感觉减退,以背部及右下肢后外侧明显,左侧霍夫曼征(+),右侧直腿抬高实验40°(+),左下肢巴氏征(++)。颈椎MRI:枢椎齿状突发育畸形并椎管狭窄,局部脊髓缺血。既往有糖尿病4 a,高血压7 a。于2008-06-24在局麻下行颅骨牵引术,于2008-06-25在全麻下行环枢椎后路切开钢板系统复位内固定+植骨融合术。手术顺利,术后行脱水、抗炎、防感染、降压、调控血糖处理。2008-07-11伤口甲级愈合出院。2手术过程麻醉成功后,将患者取俯卧位,置于石膏床上,颅骨牵引持续有效。取枕颈部正中切口长约8.0 cm,逐层切开,显露环椎后结节及第2、3颈椎棘突,从骨膜下向环椎后弓两侧剥离2 cm,保护椎动脉无损伤,从枢椎棘突...     

陈旧性环枢关节半脱位治疗体会

环枢关节半脱位好发于青少年,多为睡觉体位不正或外伤致病[1,2]。作者以加重持续牵引。手法结合中药共治疗陈旧性环枢关节半脱位9例,收到满意效果,现报告如下。1临床资料本组9例患者,病因为外伤2例,颈部炎症2例,另5例为枕头、姿势不正等原因,被误为“落枕”治疗。男6例,女3例,年龄16～36岁,平均24岁。主要症状表现为斜颈、头向健侧倾斜,颈部旋转、俯仰困难,举头无力,以两手捧头方能缓慢行走,活动时疼痛加重。患倒造肌紧张,胸锁乳突肌呈僵硬状,患处压痛阳性,颈部活动范围为正常的1／6～1／3,霍夫曼氏试验阴性,仅1例臂丛…     

新型头环石膏固定器治疗寰枢椎半脱位

1989年,我们研制成功新型头环石膏固定器,取效满意,现介绍如下。 1方法介绍 1.1器械结构由头环、支撑杆和肩部连接板三部分组成 (图 1)。 (1)头环：有大、小 2个型号,以适合不同年龄和体型患者的使用,在其侧前方和侧方有一排螺纹孔,用于头环钉的旋入。其后方有一向上的半环结构,便于平卧休息。在环的两侧各有一纵向连接杆,可使支撑杆在矢状面上前后活动。头环钉为 4枚,粗 6mm,长 50mm,通过头环上面的螺孔旋入,其尖端有保险挡板,防止针尖穿过颅骨内板。 (2)支撑杆：每侧各 1根,由螺纹杆、旋转螺母、套管以及弹簧管组成,通过旋…     

74例环枢椎半脱位病人相关因素分析

要目的分析环枢椎半脱位病人的相关因素,探讨切实可行的预防及护理措施。方法回顾2004年1月～2005年2月收治的共计74例环枢椎半脱位病人的资料,从性别、年龄、职业、病因、临床表现及就诊时间等方面进行统计学分析。结果环枢椎半脱位病人男性多于女性,青少年多于老年,成人患病与职业有关,小儿患病多为自发性,因临床症状不典型,延治误诊者多。结论进行深入有效的健康教育,加强对本病的认识,从而做到有效预防、早期诊断、及时治疗并精心护理,是减少环枢椎半脱位发病和避免并发症发生的重要环节。     

手法治疗颈椎寰枢关节半脱位46例

自１９９７年８月对６３例初诊为颈椎病但有明显颈部活动障碍的病人行开口位线片复查 ,明确为颈椎寰枢关节半脱位病人４６例 ,阳性率７３ % ,施以独特的手法治疗 ,效果较好 ,报告如下。１资料与方法寰枢关节半脱位４６例 ,男３１例 ,女１５例 ,年龄２１～５６岁 ,病程２～７ｄ４０例 ,７ｄ以上６例 ,全部采用手法复位 :(１)坐位放松局部肌肉 ,揉风池 ,风府穴 ,揉按肩背部 ,为复位做准备。 (２)患者仰卧位 ,术者端坐患者头顶后部方向 ,一手托患者后枕部 ,另手抱患者下颌部 ,沿颈椎前凸弧的延伸方向作对抗拨伸牵拉 ,力量以患者能接受为限 ,时…     

儿童环枢椎旋转性半脱位的护理

环枢椎旋转性半脱位在儿童颈部疾患中并不少见，临床表现为头颈向一侧偏斜，面部转向健侧，颈部活动受限，伴或不伴疼痛。根据Fielding和Hawkins分型，环枢椎旋转性半脱位多数为Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅲ型和Ⅳ型比较少见，而且为严重损伤。我科收治7例Ⅲ型环枢椎旋转性半脱位的患儿，经治疗及护理效果满意。     

持续牵引与颈托固定治疗少儿环枢椎半脱位

目的：总结交流小儿环枢椎半脱位治疗经验。方法：采用枕颌牵引带床头卧式持续牵引复位,后期配合颈托外固定进行关节组织修复。结果：经65例临床治疗观察．全部获得复位与满意康复。结论：持续牵引与颈托固定治疗少儿环枢椎半脱位安全简便易行、疗效可靠。     

持续牵引与颈托固定治疗少儿环枢椎半脱位

目的： 总结交流小儿环枢椎半脱位治疗经验。方法：采用枕颌牵引带床头卧式持续牵引复位,后期配合颈托外固定进行关节组织修复。结果：经６５ 例临床治疗观察,全部获得复位与满意康复。结论：持续牵引与颈托固定治疗少儿环枢椎半脱位安全简便易行、疗效可靠     

寰枢关节半脱位误诊46例分析

寰枢关节半脱位 ,190 7年 Corner首先报道 ,此后虽有Wortnzman等学者不断潜心研究 ,但对寰枢关节半脱位仍无统一确切的认识。因寰枢关节半脱位的临床表现不一 ,医务人员的经验不足 ,询问病史不详 ,忽视患者颈部的体格检查及特殊体位的影像学检查 ,所以误诊十分普遍。笔者 1999～ 2 0 0 2年共遇到误诊的寰枢关节半脱位病例 4 6例 ,分析如下。1　临床资料本组男 2 4例 ,女 2 2例 ,年龄最大 6 0岁 ,最小 14岁 ,平均年龄 30 .8岁。病史最长 6 a,最短 6个月。临床表现为头痛、头昏4 1例 (89.1% ) ,眩晕、恶心、欲吐 30例 (6 5 .2 % ) ,视力模糊 …     

APOFIX内固定治疗环枢椎骨折脱位

目的探讨APOFIX内固定治疗环枢椎骨折脱位的疗效。方法对3例环枢椎脱位，2例齿状突骨折并环枢椎脱位，1例齿状突骨折并环枢椎半脱位患者行颈后路开放复住钛椎板夹APOFIX内固定加自体髂骨植骨融合术。结果6例随访3．10月，无术中术后并发症，无脊髓损伤症状加重，椎板夹无松动、断裂及脱出现象。结论对于环枢椎骨折脱位，APOFIX内固定安全有效，固定可靠。     

按摩和牵引治疗寰枢椎半脱位218例分析

我们近年来以按摩外劳宫穴和肩背部腧穴解除寰枢关节囊或韧带的卡压、枕颌吊带牵引复位的方法治疗寰枢椎半脱位218例，报道如下。     

手法治疗小儿寰枢椎自发性旋转半脱位

自１９９６年至今本院共收治小儿寰枢椎自发性旋转光脱位患者１８例，报道如下。１对象与方法男１１例，女７例，年龄５～１３岁，平均８岁，病程０．５h～０．６个月。发病前有上感史１４例，急性扁桃腺炎３例，化脓性中耳炎１例，其中６例合并颈淋巴结肿大，２例发病２次，两次发病分别相隔３个月～１年。均无明显外伤史。临床表现：本组所有患者均为颈部歪斜，下颌歪向一侧，头前倾，强迫体位。触诊C２棘突偏歪（左偏７例，右偏１１例），颈部前屈后伸及旋转活动受限。合并颈痛１０例，头痛３例，头晕、恶心３例，视物模糊２例，均无颈…