持续骨牵引治疗膝关节瘢痕屈曲畸形

由于早期治疗方法不当,膝关节烧伤后因瘢痕增生挛缩导致严重屈曲畸形,不能行走和站立,行瘢痕松解后通常不能使膝关节完全伸直,影响功能的恢复。我科自１９９７年以来,采用瘢痕松解后持续骨牵引,二期修复创面的方法治疗１１例１４个因瘢痕增生挛缩膝关节严重屈曲畸形的患者,取得满意的疗效,报告如下。１材料与方法１．１临床资料１１例患者均为男性,年龄７～４２岁,烧伤创面早期修复均以换药或邮票皮移植而愈合,创面愈合至就诊时间为６个月～１８年,其中８例为单侧肢体畸形,３例为双侧。膝关节屈曲范围在１４５°～１７５°,平均为（１５５．…     

硅酮气雾剂加弹力套防治烧伤后瘢痕

深度烧伤创面晚期形成的瘢痕至今仍无理想的方法。我院于１９９４年１月至今采用硅酮气雾剂加瘢痕弹力套（上海第五织袜厂生产）治疗烧伤形成瘢痕２１６例，收到良好效果，现报道如下。１对象与方法治疗组：瘢痕类型均为深Ⅱ～Ⅲ度烧伤创面愈合后增殖性瘢痕。共２１６例，其中男１５０例，女６６例；年龄１．５～５６岁，平均（３２±１６）岁；瘢痕部位为双上肢６４例，面颈部４２例，双下肢７８例，躯干３２例；瘢痕形成时间：１０～２０d，平均（１６±２）d，６２例；２０～６０d，平均（３５±１０）d，１２６例；９０～１８０d，平均…     

深度烧伤病人关节早期功能锻炼与康复护理

[目的]探讨深度烧伤病人关节早期功能锻炼与康复护理效果。[方法]对72例深度烧伤病人康复早期使用体位疗法、关节功能锻炼,必要时行激素局部注射。出院后予以弹力套穿戴及使用瘢痕霜或瘢痕贴,坚持3个月～6个月。[结果]72例均进行了早期功能锻炼,63例使用了弹力套及弹力绷带等,关节功能恢复良好,效果满意。9例因经费困难,未坚持治疗,肢体瘢痕增生明显,其中6例手部瘢痕挛缩明显,呈爪形手,3例腘窝瘢痕挛缩严重畸形。[结论]在烧伤创面基本愈合的情况下,尽早综合采取康复护理和功能锻炼,能有效的防治关节部位瘢痕增生与挛缩畸形。     

对下肢烧伤病人功能锻炼期的康复护理

对１９９８年６月～２０００年６月收治的６１例下肢烧伤病人实行康复护理，能够使患者提高其活动功能，改善生活自理能力，重新参加社会生活，取得了良好效果，现报道如下。１对象与方法６１例下肢烧伤病人，年龄１～７岁１１例，７～１８岁３例，１８～５５岁３１例，５５岁以上１６例。其中男３８例，女２３例。方法：功能锻炼期的康复护理：（１）早期开始，循序渐进，被动和主动，等长和等张。注意活动力度，防止创面再度损伤。下肢烧伤病人早期活动时，瘢痕部位产生静脉回流障碍，行走后瘢痕呈紫黑色，严重者可引起水泡，水泡破溃后形…     

激素瘢痕内注射抑制瘢痕增生的光镜下组织学观察

肾上腺皮质激素类药物,具有抗纤维组织增生的功能,故将此类药物注射到瘢痕内可达到抑制瘢痕或瘢痕疙瘩包括烧伤、创伤、手术切口所致局限增生性瘢痕或瘢痕疙瘩都可应用,本科于１９９５年５月～２００１年５月共１２８例烧伤病人应用此种方法治疗,其情况如下。１对象与方法本组病例共１２８例,男１１３例,女１５例,年龄０．５～７５岁,病程３个月～１０年,注射方法,皮损部位常规消毒后以无针注射器（WZ－０２型）抽取醋酸去炎松１０～４０mg均匀注射到瘢痕组织内,每周１次,４～８次为１个疗程。２结果痊愈：瘢痕柔软,变平,仅…     

烧伤后期康复指导对功能恢复的效果分析

烧伤常使患者致残或毁容，需经多次整形手术治疗。在烧伤病人复诊的统计工作中，瘢痕挛缩的程度和功能的恢复不仅和烧伤度数的深浅有关，而且和后期的康复指导及功能锻炼有很大关系。本科自１９９８年８月～２００１年７月对４４例深Ⅱ度以上烧伤的患者与家属进行了后期康复知识教育和培训，经复诊统计和随访，对康复指导的实施，疗效显著，现报道如下。１对象与方法１．１对象本组病人４４例，男３２例，女１２例，平均３２．５岁，住院天数２５～８６d，均为头颈部四肢深Ⅱ度以上烧伤。经过随访和复诊统计，其中有２３例按完全康复指导的…     

儿童腘窝重度瘢痕挛缩畸形的整复

１９９５年１月～１９９９年１２月 ,我科共收治儿童窝重度瘢痕挛缩畸形５０例 ,经手术治疗和功能锻炼 ,疗效满意 ,报道如下。１资料与方法１．１临床资料本组５０例 ,７８个部位 ,男４０例 ,女１０例 ,年龄０～１１岁 ;畸形原因 :各种烧伤４５例 ,其它创伤５例 ;畸形部位 :双窝２８例 ,单侧窝２２例 ;整复时机 :伤后３个月内２０例 ,６个月１６例 ,１年７例 ,２年５例 ,１０年２例。１．２治疗方法儿童窝瘢痕挛缩畸形治疗较复杂 ,多采用综合疗法。本组病例充分松解挛缩后创面用皮片移植３１例 ,其中全厚植皮１３例 ,中厚植皮１５例…     

手部深度烧伤后期康复治疗未能实施的原因及对策

对多数手部深度烧伤患者来说，创面愈合后的非手术康复治疗常在院外进行。受内外因素影响，有些患者出院后其行为与出院医嘱不符合，从而影响手部康复效果。中南大学湘雅二医院烧伤整形科对１９９９～２００１年出院行手部烧伤后期非手术康复治疗患者进行不遵医嘱行为调查，发现出院后半后年基本上未按医嘱要求进行手部主动功能锻炼和或弹力加压、敷瘢痕贴的成年患者４０例。现对其未能实施康复措施的原因进行分析。１对象与方法１．１对象选择１９９９～２００１年从中南大学湘雅二医院烧伤整形科出院的手部深度烧伤成年患者，对其中创面愈…     

面颈部深度烧伤185例康复治疗效果观察

１资料与方法 本组面颈部深度烧伤１８４例,男性１３２例,女性５３例。年龄１３—４８岁。自愈组（１个月内愈合）１４３例,游离植皮组４１例。康复治疗时间１个月～１年。治疗方法采用（１）颈部烧伤早期采用头过伸位,游离植皮术后,颈前应用可塑夹板做成的颈托固定,预防创面收缩和皮片挛缩,每天固定２０—２３ ｈ,坚持６个月～１年。（２）深Ⅱ度创面愈合后或游离植皮皮片成活后,戴弹力面罩,实施弹力压迫治疗,压力维持在２．０～２．４ ｋＰａ,每天坚持持续佩戴,仅在洗面和皮肤护理时脱下,坚持６个月～１年。（３）面部深度…     

手部深度烧伤后康复程序治疗体会

１对象与方法于１９９５～２０００年共收治手部深度烧伤１３２例，男９６例，女３６例。年龄在４～６０岁之间，病程１８～４０d，均接受过一两次单纯瘢痕松解术，术后功能明显改善，康复治疗前患指肿胀明显，掌指及指间关节僵直，主动活动不能，被动活动差。方法：（１）伤后或术后２１d内进行康复治疗。嘱患者提高患肢，鼓励作轻微手部活动，采取夹板或指端牵引法，保持患手功能位置。烧伤涉及腕关节的如：手背烧伤宜掌屈位；手掌烧伤宜背屈位；全手烧伤宜保持中立位；烧伤涉及掌指关节则手背烧伤的掌指关节应屈曲８０°～９０°使侧副韧…     

烧伤湿性医疗技术在深度烧伤临床应用体会

1．1一般资料 从1988年～2004年我科对200例深度烧伤病人应用烧伤湿性医疗技术治疗即美宝湿润烧伤膏创面涂药。病人年龄在68～3个月不等，烧伤面积在8％～94％TBSA之间，深度均为深二度至三度之间。烧伤部位包括头到足等不同部位。创面愈合时间2到8周之间。除三度烧伤留有浅表的小片状瘢痕或条线状瘢痕外，经过半年到10年的随访观察，几乎全部病人烧伤创面愈后皮肤颜色、质地、弹性、外形、功能均明显优于其他治疗方法。     

不同距离静脉留置针的细菌培养结果分析

多年以来 ,烧伤病人补液一直是护理工作中一项较难解决的问题 ,尤其是大面积烧伤病人休克期 ,要建立快速、有效的补液通道 ,常通过创面或创面周围的大血管或深静脉穿刺。自 1997年开始 ,我们对距创面不同距离留置针进行细菌培养 ,探讨烧伤后静脉留置套管针的适宜时间。1　对象与方法1.1　对象1997～ 2 0 0 0年期间我院烧伤病人共 80例 ,年龄 2～ 76岁 ,其中成人男 45例 ,女 2 6例 ,小儿 9例。 6 0 %～ 95 %的病人为Ⅱ°～Ⅲ°烧伤 ,在 2～ 5岁的 9例患儿中 2 0 %～ 40 %为Ⅱ°～Ⅲ°烧伤 ;创面均用生理盐水、洗必泰清洗后涂黄胺嘧啶银 ;治疗…     

综合康复治疗对脑卒中运动功能障碍的影响

本文探讨了综合康复治疗对脑卒中患者运动功能恢复的效果。１对象与方法１９９８年４月～２００１年５月对１１０例脑卒中患者进行临床治疗与观察。综合组６３例接受综合康复与药物治疗，缺血性脑卒中５６例，出血性脑卒中７例。对照组４７例只接受药物治疗，缺血性脑卒中４３例，出血性脑卒中４例。发病年龄３１～８２岁，发病时间为１个月～５年。所有患者诊断符合１９９５年中华医学会第４届全国脑血管病学会通过的诊断标准犤１犦。伴有严重并发症者不在观察之例。方法：两组治疗分３个阶段，第１阶段为病后１～３个月，第２阶段为病后３…     

海普林软膏治疗烧伤愈合创面瘙痒的疗效观察

烧伤愈合后的创面奇痒难忍，可延续数月或数年。严重者整夜难眠，用镇静、安眠等办法收效甚微，给患者带来难以忍受的痛苦，影响工作、学习和生存质量。我们应用海普林（肝素钠）软膏对５６例烧伤愈合后病人皮肤瘙痒进行治疗，取得满意疗效，现报告如下。１对象与方法１．１对象５６例均为门诊病人，其中男３６例，女２０例，年龄１６～６４岁，平均２９．３岁，均为II度烧伤创面后愈合的瘙痒症患者。其中热液烫伤３７例，火焰烧伤１３例，化学烧伤５，沥清烫伤１例，烧伤面积（TBSA）１％～１０％。１．２方法对烧伤创面脱痂期后的创面…     

碘包猪皮应用于烧伤创面63例体会

烧伤创面的处理贯穿于整个烧伤治疗过程，而创面生物敷料种类繁多，各有利弊。碘包猪皮系一种新型灭菌剂保存的猪皮。１９９５年９月至１２月，本院应用碘包猪皮于６３例烧伤病人创面，效果良好，现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组６３例，男３５例，女２８例，平均年龄（３５±１３）岁。烧伤面积２％～９８％。其中２５例属浅二度创面，３６例为深二度创面，２例为烧伤感染创面。应用面积１０ｃｍ×１０ｃｍ至１０ｃｍ×２０ｃｍ。并对同一病人的对称性部位采用络合碘纱布半暴露作对比观察。１．２　方法　用０．１％新洁尔…     

早期介入康复治疗烧伤

为避免深度烧伤自愈及植皮后的瘢痕增生而导致的功能障碍，烧伤及植皮后即介入康复，取得了满意的效果。１对象与方法１．１对象本组６５例，男４６例，女１９例，年龄４～６５岁。深度烧伤面积＞５０％的８例，３０％～５０％的１８例，TBSA＜３０％以下的３９例。功能部位大张植皮３８例。康复部位２３８个。开始治疗时间２～４周，综合康复治疗时间３～１８月。１．２方法（１）早期介入康复烧伤换药的同时，早期胸式、腹式呼吸训练；深呼吸训练；上肢上举；下肢静力性肌肉收缩训练，１次／２h，５～１０min／次。（２）功能部位的深度…     

中药熏洗对手部开放性骨折术后康复疗效分析

我院自１９９１年６月～１９９８年６月对收治的１３２例手部开放性骨折术后患者康复治疗 ,配合中药熏洗 ,效果满意 ,现报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组１３２例中 ,男８１例 ,女５１例 ,年龄１１～６３岁 ,平均３２．５岁。交通事故伤５２例 ,机器挤压伤３８例 ,坠落伤２８例 ,切割伤１４例。伤后距入院时间３０ｍｉｎ～１１ｈ,平均３．５ｈ。骨折内固定５９例 ,外固定７３例。创面一期闭合８５例 ,延期闭合３６例 ,肉芽创面植皮１１例。创面均于３周内全部封闭。１．２治疗方法根据伤情分阶段制定康复治疗计划。 (１)于骨折术后…     

烧伤保温床罩在创面暴露疗法中的应用

１９９７年５月～１９９８年６月,我们对收治的不同面积烧伤患者１５４例采用烧伤保温床罩内创面暴露疗法,收到良好的临床效果。报告如下。１病例与方法１．１病例：１５４例患者中男９５例,女５９例;年龄２～６７岁,平均３４．５岁;烧伤面积１５％～６５％,平均４...     

小儿烧伤的康复治疗

1资料与方法 1983～ 1997年本科共收治小儿烧伤 2 472例，烧伤后行康复治疗 1 208例。 0～ 3岁 883人， 4～ 7岁 724人， 8～ 12岁 865人，最小年龄 5个月，平均 4.6岁。治疗方法： (1)深度烧伤创面可以于伤后 3周创面基本愈合后即开始功能治疗。教患儿轻微活动肢体或协助其进行一些被动运动，多与患儿玩要。 (2)Ⅲ度烧伤应在伤后或手术后 (切削痂植皮 )7～ 12d、创面愈合后即开始功能治疗。主张采用综合治疗措施。如，每日 1～ 2次被动运动， 3～ 5次主动运动，可以配合一些器械或自制的工具来辅助治疗局部使用弹力套或弹性绷带加压及清洗…     

烧伤病人创面愈合后的康复指导

目的探讨烧伤病人创面愈合后的康复指导效应。方法指导202例烧伤病人掌握心理调护,痂皮或焦痂脱落与皮肤移植后刨面康复、弹性绷带应用的方法。结果愈合创面康复总有效率达96.04％。结论病人学会创面愈合的康复措施,是控制瘢痕增生,降低致残率的有效方法。