肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎预后因素分析

自发性细菌性腹膜炎 (ＳＢＰ)是肝硬化患者的常见并发症 ,大多病情严重 ,预后很差。我们分析了 98例肝硬化伴ＳＢＰ患者死亡与存活的影响因素 ,为临床ＳＢＰ的病情判断、预后估计提供参考。1　资料与方法1.1　病例选择　 98例肝硬化伴ＳＢＰ系我科 1991～ 1998年住院患者。年龄 10～ 68岁 ,平均 42岁 ,男 86例 ,女 12例。1.2　诊断标准　肝硬化的诊断依据典型的临床表现及肝功能、肝脏Ｂ超检查 ,部分病例行肝ＣＴ扫描检查 ,除外肝脏占位性病变。ＨＢＶ血清学检测 (包括ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 -ＨＢｅ、抗 -ＨＢｃ四项中至少二项阳性 )…     

蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的观察及护理

蛛网膜下腔出血 (ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ,ＳＡＨ)引起的脑血管痉挛(ｃｅｒｅｂｒａｌｖａｓｏｓｐａｓｍ ,ＣＶＳ)是造成患者死亡和致残的主要原因之一。文献报道 ,通过脑血管造影检查发现动脉瘤破裂致ＳＡＨ 70 %有ＣＶＳ ,其中 2 0 %～ 30 %发展成症状性ＣＶＳ ,出现迟发性神经损害。我们在ＣＶＳ出现前及(或 )治疗过程中 ,严密观察 ,给予治疗及护理 ,使ＳＡＨ患者的预后得到明显改善。1　临床资料1995年 2月至 1997年 11月我们共收治ＳＡＨ患者 6 4例 ,男 31例 ,女33例 ,2 6～ 78岁 ,平均 5 0 6 5岁。ＳＡＨ临…     

连续性血液净化治疗在重症患者中的应用

１９９７年 ,Ｋｒａｍｅｒ等 ［１］ 首次将连续性动静脉血液滤过(ＣＡＶＨ)应用于临床 ,根大程度上克服了血液透析的缺点并衍生出多种连续性血液净化 ,如连续性静脉 -静脉血液滤过 (ＣＶＶＨ) ,连续性静脉 -静脉血液透析滤过 (ＣＶＶＨＤＦ) ,血液灌流 (ＨＰ) ,缓慢连续性超滤 (ＳＣＵＦ)等ＣＢＰ技术。目前ＣＢＰ已成为ＩＣＵ中危重患者救治的新手段 ,其优越性在于(１)清除过多水分和中分子溶质 ,(２)维持电角质及酸碱平衡 ,(３)为营养治疗创造条件 ,(４)清除致病性炎症介质和毒物［２］。我院于１９９９年至今共开展ＣＢＰ１６例。报告如…     

脂肪栓塞综合征的早期观察与护理

脂肪栓塞综合征（ＦａｔＥｍｂｏｌｉｓｍＳｙｎｄｒｏｍｅ，简称ＦＥＳ）是创伤特别是骨折的严重并发症，死亡率高达６％～３５％。［１］自１９９４年４月～１９９７年２月，我科经治１６例，全部治愈，现对其早期观察与护理报告如下。１临床资料本组１６例中，男１１例...     

肺部少见疾病的纤支镜检诊断价值

我院１９９０年～１９９８年９月共作纤维支气管镜（ＦｉｂｅｒｏｐｔｉｃＢｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙ，ＦＢ简称纤支镜）检查６８５２例，经ＦＢ确诊肺部少见疾病１２例，其中少见肺部恶性肿瘤３例，占同期肺部恶性肿瘤１７９５例的０．１６％，现报告如下。１临床资料１．...     

磁共振血管成像在面肌痉挛病因学诊断中的应用

面肌痉挛（Ｈｅｍｉｆａｃｉａｌｓｐａｓｍ，ＨＦＳ）为第七对颅神经支配的面部肌肉无痛性、不随意的阵发性抽搐，多由单侧眼轮匝肌开始，逐渐扩展到其他面肌。神经系统检查多无异常表现。少数病例（＜２％）继发于桥小脑角肿瘤、血管畸形及脑干病变［１，２］。１９７６...     

16例喉切除术后气管造口复发癌临床分析

喉切除术后气管造口复发（ｐｏｓｔｌａｒｙｎｇｅｃｔｏｍｙ ｐｅｒｉｓｔｏｍａｌｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ,ＰＳＲ）是指气管断端与皮肤相连接处的肿瘤复发,是喉癌术后一种特殊类型的复发,影响患者的生存率,国内报告不多。我科１９８０～１９９６年共收治ＰＳＲ患者１６例,效果良好,现报道如下。 临床资料 我科１９８０～１９９６年共收治喉癌患者６５９例,临床及随访资料完整者２８１例,其中男２１６例,女６５例。病理诊断均为喉鳞癌。术式为全喉切除７７例,部分喉切除２０４例。术后随访发现ＰＳＲ患者１６例,原发部位、Ｔ分期…     

应用经阴道超声和子宫声学造影分类处理异常子宫出血的价值

本研究应用经阴道超声 (ＴＶＳ)和子宫声学造影(ｓｏｎｏｈｙｓｔｅｒｏｇｒａｐｈｙ ,ＳＨＧ)对异常子宫出血患者进行鉴别和分类处理取得满意效果 ,报告如下。资料与方法1997年 7月～ 1999年 1月我院妇科异常子宫出血 (包括月经过多、不规则子宫出血和绝经后出血 )患者共 2 6 6例 ,年龄 2 1～ 78岁。采用德国ＤｏｒｎｉｅｒＡＩ 5 2 0 0Ｓ超声仪 ,阴道探头频率6 .5ＭＨｚ。患者先行ＴＶＳ ,检查结果阴性者予临床随访 ;如有内膜增厚 (绝经后 >0 .5ｃｍ、增生期 >0 .8ｃｍ、分泌期 >1.5ｃｍ ) ,或内膜回声不均匀 ,或宫内团块者行ＳＨＧ。检查…     

高血压患者检测运动时血压的临床意义

目前临床在原发性高血压 (ｅｓｓｅｎｔｉａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ,ＥＨ)的诊治中仍以诊所血压为主要依据 ,但诊所血压仅测静息状态血压 ,对ＥＨ患者血压变化的信息反映不足 ,如果加测运动时血压将对判断病情和指导用药更加有益。1　临床资料1.1　一般资料　选取内科门诊ＥＨ患者 36例 ,男 2 1例 ,女15例 ,年龄 34～ 72 (5 2± 9.4 )岁。ＥＨ诊断标准为非同日 2次血压测定 ,ＳＢＰ≥ 14 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)和 (或 )ＤＢＰ≥ 90ｍｍＨｇ ,排除继发性高血压以及合并有非高血压所致心脏疾病的患者。1.2　研究方法　①选…     

测定血清MDA和SOD对判定高压氧治疗急性一氧化碳中毒疗效的价值

我科近二年来对１６例一氧化碳中毒（ＡＣＯＰ）患者在高压氧（ＨＢＯ）治疗前后检测血浆中丙二醛（ＭＤＡ）和超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）的含量,以探讨可否作为判定ＨＢＯ治疗ＡＣＯＰ疗效的指标。１资料与方法１１一般资料ＡＣＯＰ组１６例中,男１１例,女５例,年龄...     

充血性心力衰竭并发室性心律失常的处理——心律失常讲座(10)(续前)

１　引　言心律失常是充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者常见的并发症,心律失常的发生率与ＣＨＦ患者的病死率密切相关,其中室性心律失常（ＶＡ）是ＣＨＦ患者心源性猝死的主要原因之一。ＣＨＦ并发ＶＡ是指发生室性期前收缩（ＶＰＢＳ）、非持续性室性心动过速（ＮＳＶＴ）和持续性室性心动过速（ＳＶＴ）。据Ｐａｃ－ｋｅｒ报告,２４小时动态心电图显示６０％～９０％ＣＨＦ患者有频发的或复杂的ＶＰＢＳ,４０％～６０％有ＮＳＶＴ。Ｆｒａｎｃｉｓ应用动态心电图发现ＣＨＦ患者合并频发的和复杂的ＶＰＢＳ占９５％,合并ＮＳＶＴ占８８％…     

乙型肝炎血清五项标志物特殊模式分析

临床资料乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染后,血清中可检出相应的抗原和抗体,其血清学模式及其相应的临床意义都有较明确的阐述［１］,但在临床常规检测中可检出与常见模式不符的特殊后果。我们在对１１２６例乙肝患者血清标本进行乙肝５项血清标志物检测时,发现２２例ＨＢｓＡｇ阴性、ＨＢｅＡｇ阳性、抗ＨＢｃ阳性的特殊模式,对此结果进行了研究和分析,现报告如下。资料和方法１．１．患者情况　共１１２６例各类型乙肝患者,其中ＨＢｓＡｇ阴性、ＨＢｅＡｇ阳性、抗ＨＢｃ阳性２２例;男性１５例,女性７例;年龄１６～５３岁,平均年龄…     

B型超声诊断小肝癌18例临床分析

本文经Ｂ型超声诊断１８例小肝癌，并与实验室、手术、病理检查及预后相结合进行分析。１８例小肝癌中ＡＦＰ阳性１５例占８３％，ＨＢｓＡｇ阳性１２例占６６％，ＣＴ检查１１例，其中９例为小肝癌，检出率为８０％。１８例手术切除，病理均为肝细胞癌。术后生存１～３年１６例，术后生存５年３例。从而说明Ｂ型超声是诊断小肝癌的首选方法，对临床防治肝癌有极其重要意义。     

8例伴有纤维肉瘤成份的隆突性皮肤纤维肉瘤临床病理分析

伴有纤维肉瘤成份的隆突性皮肤纤维肉瘤 (ｄｅｒｍａｔｏｆｉ ｂｒｏｓａｒｃｏｍａｐｒｏｔｕｂｅｒａｎｓｗｉｔｈｆｉｂｒｏｓａｒｃｏｍａｔｏｕｓａｒｅａｓ ,ＤＦＳＰ ＦＳ) ,是指在ＤＦＳＰ中存在ＦＳ成份。至 1998年 ,英文文献累计报告5 0例 ,国内研究较少 ,现报告 8例如下。1　材料与方法采用Ｍｅｎｔｚｅｌ〔1〕的诊断标准 :(1)具有典型的ＤＦＳＰ组织学特征 ,即ｓｔｏｒｉｆｏｒｍ结构 ;(2 )符合ＤＦＳＰ免疫组化特殊表型 ,即ＣＤ34阳性表达 ;(3)有肯定的ＦＳ成份 ,其比例 >5 %。资料选自 1981年 1月～ 1999年 6月间诊断ＤＦＳＰ…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的预防和处理

钻孔引流术 (ＢＨＩＤ)是一种治疗慢性硬膜下血肿(ＣＳＤＨ)简单有效的方法 ,本院１９９３～２００１年 ,共收治ＣＳＤＨ并行钻孔引流术５５例 ,其中７例术后出现并发症。结合本组资料 ,作者提出ＢＨＩＤ治疗ＣＳＤＨ术后并发症的预防和处理措施。１资料与方法１．１一般资料本组男性４８例 ,女性７例 ,年龄３４～７８岁 ;有明显外伤史４６例 ,有高血压史１２例。临床表现为头痛、头晕４２例 ,表情淡漠、智力障碍２６例 ,精神异常７例 ,轻瘫３０例 ,血肿量最大者约１２０ＭＬ,最少为５０ＭＬ。从外伤至手术时间３～１６周。１．２治疗方法在…     

AFP异质体在肝癌诊断中的应用

本文采用扁豆凝集素亲和电泳印迹法 ,检测 80例血清ＡＦＰ浓度 >2 0ｎｇ/ｍｌ的肝癌 (ＨＣＣ)、肝硬化(ＬＨ)、慢性肝炎 (ＣＨ)和肿瘤肝转移患者的ＡＦＰ异质体 ,探讨其对肝癌的早期诊断和良恶性肝病的鉴别诊断的应用价值。1　材料和方法1 1　标本来源80例血清ＡＦＰ含量在 2 0ｎｇ/ｍｌ～ 986ｎｇ/ｍｌ的患者 ,结合病理、Ｂ超、ＣＴ等各项检查经临床确诊为 :ＨＣＣ 2 8例 (东方肝胆医院提供 ) ;ＬＨ 2 7例 ;ＣＨ 2 1例 ;肿瘤肝转移 4例 (均为我院住院和门诊病人 )。年龄 36～ 72岁 ,男 5 1例 ,女 2 9例。1 2　试剂和仪器ＡＦＰ定量试剂 :同…     

ELISA检测HBsAg影响因素的探讨

本文以ＥＬＩＳＡ双抗体夹心法检测ＨＢｓＡｇ为例 ,从边缘效应、“ＨＤ ＨＯＯＫ”效应、内源物质 (包括溶血、脂浊、补体、ＲＦ、ＡＦＰ、自身抗体等 )的干扰和外源物质 (如血液抗凝剂等 )的干扰等方面探讨ＥＬＩＳＡ的影响因素。1　材料与方法1 1　材料　ＨＢｓＡｇＥＬＩＳＡ试剂盒由新创公司提供 ,批号0 5 0 1;ＨＢｓＡｇ标准品由卫生部临床检验中心提供 ,批号991。1 2　方法　参照《全国临床检验操作规程》ＥＬＩＳＡ双抗夹心法 ,按照试剂盒说明书进行操作。2　结果2 1　边缘效应　以 2 μｇ/ＬＨＢｓＡｇ标准品作为样品 ,采用 37℃…     

肾综合征出血热伴发急性造血功能停滞12例分析

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)并发急性造血功能停滞 (ＡＡＨ)的临床报告较少 ,我们于 1988年 1月～ 2 0 0 0年 3月共收治ＨＦＲＳ 6 893例 ,其中并发ＡＡＨ 12例 ,发生率为 0 .17% ,现报告如下。临床资料1　一般资料　 12例患者均为 1988年 1月～ 2 0 0 0年 3月我院收治的住院患者 ,其中男 5例 ,女 7例。ＨＦＲＳ分型 :中型5例 ,重型 6例 ,危重型 1例。年龄 2 0～ 5 5岁。所有患者均于发病 4ｄ内住院。诊断是按 1986年全国流行性出血热会议诊断标准并经血清特异性抗体检查证实。 12例均于ＨＦＲＳ发病后 9～ 2 5ｄ发生ＡＡＨ ,其中ＡＡＨ发生…     

脂肪栓塞综合征的观察与护理

脂肪栓塞综合征 (ｆａｔｅｍｂｏｌｉｓｍｓｙｎｄｒｍ，ＦＥＳ)是创伤特别是骨折的严重并发症 ,发病突然 ,进展迅速 ,若诊断治疗不及时 ,死亡率可达１０%～２０ % ［１］。自１９９３年３月～２００１年５月 ,我院收治以中枢神经系统为首发症状的ＦＥＳ患者５例 ,全部治愈 ,现将观察与护理体会报告如下。１临床资料１．１一般资料本组５例 ,均为男性 ,年龄分别为２０、２６、３３、３８、７１岁 ,平均３７．６岁。车祸伤４例 ,跌伤１例。骨折部位 :单纯股骨骨折２例 ,股骨骨折伴胫腓骨骨折２例 ,其中１例合并髋关节脱位 ,骨盆骨折并左尺桡…     

A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛21例报告

偏侧面及眼轮匝肌痉挛 (ＨＦＳ)表现为一侧面肌及眼轮匝肌不自主抽搐样收缩 ,是神经科常见病之一。长期以来 ,虽然采用药物口服、封闭、针灸、外科手术等多种治疗 ,效果均不理想。我科于１９９９年８月起开展应用Ａ型肉毒毒素 (ｂｏｔｕｌｉｎｕｍｔｏｘｉｎ -Ａ)局部注射治疗ＨＦＳ３７例 ,取得良好效果。现将随访时间已达６个月以上的２１例结果报告如下。临床资料一、一般资料全组２１例均根据临床诊断 ,男８例 ,女１３例 ;年龄４０～７２岁 ,平均５４±１１岁 ;病程１～１０年 ,平均３．５±０．５年 ;左侧９例 ,右侧１２例。其中１５例…