脑干脑炎的临床特征与预后分析

【目的】探讨脑干脑炎的临床特点 ,鉴别诊断及预后。【方法】对 4 2例脑干脑炎的临床特点、影像学特征、鉴别诊断、治疗情况及预后进行分析 ,并结合文献对病因进行探讨。【结果】脑干脑炎以青壮年居多。本组平均年龄为 (31.6± 2 .0 )岁。全部患者均有颅神经麻痹 ,但锥体束受损较轻。MRI检查病灶与临床定位相符率低 ,本组相符率为 4 0 %。经及时治疗患者均预后良好。【结论】脑干脑炎的病因未明 ,可能与病毒感染后自身免疫有关。临床上采用激素治疗有效 ,患者多呈良性病程。     

脑干出血42例临床及预后分析

【目的】探讨脑干出血患者的预后与出血部位、出血量、并发症之间的关系。【方法】回顾分析本院经脑CT或MRI确诊的42例脑干出血患者的基本情况。【结果】死亡18例,恶化5例,好转13例,痊愈6例。其中,桥脑出血27例,死亡11例（40.7%）;中脑出血2例,死亡0例;延髓出血1例,死亡1例（100%）;桥脑、中脑、延髓均有出血量者12例,死亡6例（50%）。出血量〈5mL（24例）死亡8例（33.3%）,〉5 mL（18例）死亡10例（55.6%）。42例在发病过程中有11例出现肺部感染,其中死亡5例（45.4%）,有9例出现上消化道出血,其中死亡5例（55.6%）,血糖升高10例,死亡5例（50.0%）。【结论】脑干出血的预后与出血部位、出血量、并发症密切相关。     

脑干出血47例临床与预后分析

自发性脑干出血是神经科临床的急重症,发病突然、急剧,临床表现复杂,处置要求严谨,病死率较高.随着头颅CT、MRI、CTA及MRA的临床普及,脑干出血的诊断率、发病的具体部位、发病的原因及治疗水平均有了明显提高.现将北京大学首钢医院神经外科2005年1月至2010年3月收治的47例脑干出血的患者情况分析总结如下.     

凝血功能指标与胰腺癌临床病理特征及预后的相关性分析

目的 探讨凝血功能指标与胰腺癌患者临床病理特征及预后的相关性。方法 回顾性分析50例胰腺癌患者的临床病理资料,记录患者首诊时的血浆凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）及D-二聚体水平,以血浆PT、FIB及D-二聚体水平正常值上限为界将所有患者分为血浆PT、FIB、D-二聚体升高组及其对应的正常组,分析其与胰腺癌患者临床病理特征的相关性,比较各组间患者生存期的差异。结果血浆FIB、D-二聚体水平与胰腺癌患者的TNM分期、肿瘤分化程度及脉管癌栓密切相关（P<0.05）。血浆FIB、D-二聚体水平升高组患者的中位生存期均较其对应的正常组患者明显缩短,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血浆FIB、D-二聚体水平与胰腺癌进展、病理分型、疗效、预后相关,通过密切监测凝血功能指标变化并早期给予恰当的干预,有助于提高患者的生存质量,改善预后。     

儿童弥漫性脑干胶质瘤临床特点及预后分析

目的 探讨儿童弥漫性脑干胶质瘤的临床特点及预后因素.方法 回顾性分析四川大学华西医院2016年1月-2019年5月经病理确诊的儿童弥漫性脑干胶质瘤,纳入患儿人口学资料、临床表现、MRI表现、病理结果、治疗方法等因素进行预后研究.结果 共纳入病理确诊的弥漫性脑干胶质瘤患儿39例,其中男21例,女18例;年龄3～14岁,平...     

脑出血病人情感障碍与认知功能障碍关系及相关性分析

[目的]探讨脑出血病人情感障碍与认知功能障碍关系及相关性分析。[方法]2014年1月—2017年1月选取收治的106例脑出血病人为脑出血组,另选取同期在神经内科行常规脑检查的非脑血管疾病病人100例为对照组,分别应用蒙特利尔认知评估(Mo CA)、简易精神状态检查量表(MMSE)、改良Barthel指数(MBI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组病人认知功能、精神状态、日常生活功能及情感障碍进行评价,比较两组病人认知功能、日常生活功能及情感障碍的差异,应用Pearson单因素分析脑出血病人情感障碍与认知功能障碍关系。[结果]脑出血组病人Mo CA各评分、MBI评分均低于对照组(P0.05),MMSE评分、HAMA评分、HAMD评分均低于对照组(P0.05)。经Pearson单因素分析可知Mo CA总评分及其记忆力、注意力与MMSE评分、HAMA评分、HAMD评分呈负相关(P0.05),而与MBI评分无相关性(P0.05)。[结论]脑出血病人存在明显的认知功能障碍及情感障碍,病人认知功能障碍与情感障碍有密切的关系。     

帕金森病患者睡眠障碍与认知功能障碍的相关性分析

目的探讨帕金森病(PD)患者睡眠障碍的特点、与认知功能障碍的相关性以及明确睡眠障碍在预测评估PD发生认知功能障碍方面的价值。方法采用帕金森睡眠量表(PDSS)、爱泼沃斯思睡量表(ESS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和蒙特利尔量表(Mo CA)分别评估110例早中期原发性PD患者的睡眠状况和认知功能,并详细记录人口学资料和PD患者运动功能的评估状况,同时配合多项神经心理学测试对PD患者的注意和工作记忆、执行能力、语言能力、记忆力以及视空间能力等5大认知领域进行全面系统评价。结果 (1)110例PD患者中98例(89.1%)伴发睡眠障碍,12例(11.9%)睡眠正常。PD睡眠障碍组Mo CA评分和各个分项认知评分均低于PD睡眠正常组,除数字正背和语义流畅性外,余测试结果两组间差异均具有统计学意义(P<0.05);PD睡眠障碍组认知功能障碍的发生率为75.5%,睡眠正常组认知功能障碍的发生率为33.3%,两组认知功能障碍的发生率存在差异,伴有睡眠障碍的PD患者更易出现认知功能障碍(χ2=7.28,P=0.007)。(2)睡眠障碍的Logistic回归分析显示:年龄(OR=1.117,P=0.012)和汉密顿抑郁量表(HAMD)总分(OR=1.304,P=0.006)是PD睡眠障碍发生的危险因素;夜间睡眠时间缩短和性别是日间过度思睡(EDS)发生的危险因素,并且男性比女性出现EDS的危险性大。(3)PD患者中存在认知功能障碍者(Mo CA评分<26分)78例,认知功能正常者评分(Mo CA评分≥26分)32例,认知障碍的发生率为71%。PD认知功能障碍组和PD认知功能正常组的睡眠状况存在差异,PD认知功能障碍组PDSS 3、PDSS 6和PDSS 9的分数明显低于PD认知功能正常组,两组间差异具有统计学意义(均P<0.05);PD认知功能障碍组的RBD的发生率为41%,明显高于PD认知功能正常组(18.8%),组间差异具有统计学意义(P<0.05),对于RLS和EDS的发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。(4)睡眠紊乱(标准系数-0.340,P值0.001)和睡眠效率(标准系数-0.234,P值0.019)与PD认知功能呈线性负相关。睡眠紊乱和睡眠效率下降能够直接影响PD认知功能。(5)Spearman相关分析显示:PSQI总分及主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠效率和睡眠紊乱等睡眠因子分数与各项认知功能评分具有普遍相关性(P<0.05),差异有显著统计学意义;服用睡眠药物与BVMT-R测试呈负相关(P<0.01);白天功能紊乱与霍普金斯词语学习测试有关(P<0.05)。结论 PD患者睡眠障碍与认知功能障碍显著相关,伴有睡眠障碍和RBD的PD患者更易出现认知功能障碍,伴或不伴有认知功能障碍的患者睡眠状况存在差异;睡眠质量差对PD认知功能的各个领域均有影响,而服用睡眠药物和白天功能紊乱则有针对性的影响PD患者的记忆力;夜间睡眠紊乱和睡眠效率下降均能够直接影响PD认知功能。     

脑干卒中与认知功能障碍的研究现状

<正>卒中是当今社会造成老年人残疾的一个重要因素,包括躯体和认知功能障碍。脑干卒中起病急,临床症状重,预后差,病死率高,存活者大部分也会遗留不同程度功能障碍,同样包括躯体和认知功能障碍。脑干卒中临床表现复杂多样,随着CT及MRI的广泛应用,脑干卒中的确诊率也显著上升。近年来,对脑卒中后认知功能障碍的研究已很多,但专注于脑干卒中后认知功能障碍的研究报道并不多,本文将从脑干卒中的解剖基础及其导致的认知功能障更多还原     

小儿与成人原发性脑干损伤的临床特点及预后差别分析

我们回顾分析 5 4例原发性脑干损伤病人临床特点 ,试找出影响原发性脑干损伤预后的相关因素 ,以求准确地判断预后和解释病情。1　资料与方法小儿组为我院 1995年 6月～ 2 0 0 1年 6月收治的 2 7例原发性脑干损伤 ,成人组来自我院 2 0 0 1年 6月底止 ,倒数连续收治的 2 7例 30岁以上原发性脑干损伤。小儿组 :男 16例 ,女 11例 ,年龄 12～ 13岁 ,平均 6 5 0岁。ＧＣＳ计分 3～ 5分 ,ＣＴ提示颅盖骨骨折 11例 ,折线累及颅底 2例 ,骨折下方脑挫裂伤 8例 ,脑干周围有血性密度 10例 ,伴急性硬膜外血肿 3例 ,伴小脑挫裂伤后颅窝血肿 2例 ,幕上薄层…     

脑干胶质瘤的病理、临床与预后

目的 探讨病理形态学及其他因素对脑干胶质瘤预后判断的意义.方法 对54例脑干胶质瘤患者进行回顾性分析及随访.结果 和结论 41例获得随访,首发症状为声音嘶哑、饮水呛咳或头晕;肿瘤级别高,形态学显示有坏死、核分裂象多、血管内皮增生以及Ki-67增殖指数＞5%与生存率低有关,Rosenthal纤维多出现在低级别胶质瘤中,与较高生存率有关.     

急性脑卒中患者轻度认知功能障碍与脑电图变化的相关性及临床分析

目的探讨急性脑卒中患者轻度认知功能障碍与脑电图变化的相关性及临床意义。方法选取2018年4月至2019年4月该院收治的急性缺血性脑卒中患者60例作为研究组,另选取同期在该院体检的健康人群60例作为对照组,所有研究对象均进行脑电图检查,并进行神经行为认知状况评估量表、简化Fugl-Meyer评定量表评分指数评估,观察认知损害特征与脑电图改变之间是否存在相关性,并探究其临床意义。结果所有研究对象性别与受教育程度比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而血管型轻度认知功能障碍(MCI-V)组患者年龄明显大于遗忘型轻度认知功能障碍(MCI-A)组,差异有统计学意义(P<0.05);MCI-V组患者注意力、记忆力、语言理解及定向力各维度得分均明显高于对照组,结构组织、语言重复各维度得分均明显低于对照组,MCI-A组患者注意力、结构组织及语言重复各维度得分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);MCI-V组患者Fugl-Meyer评定量表评分指数为43.5±10.4,MCI-A组为36.7±10.2,MCI-V组患者Fugl-Meyer评定量表评分指数明显高于MCI-A组,差异有统计学意义(P<0.05)。采用多因素Logistic回归模型分析显示,脑卒中患者认知功能障碍发生与肥胖无明显相关性(P>0.05),与饮酒、生活压力、年龄、高血压及脑电图异常有相关性(P<0.05)。结论相对于健康人群,急性缺血性脑卒中患者呈明显认知障碍与运动障碍,而根据发病原因不同,MCI-V患者较MCI-A患者情况更严重,MCI-V患者脑电图异常程度更严重,临床上可将脑电图检查作为评价急性脑卒中患者是否出现认知障碍的评价指标之一,若有异常则应该早期预防,以免病情进一步恶化。     

27例脑干出血的临床和预后分析

脑干出血具有起病急剧、临床表现凶险、而部分不典型病例又较难发现等特点,自70年代CT及MRI问世以来,脑干出血的发现率明显提高,从而对其临床表现和预后有了进一步认识,本文就我院1994年以来收治的27例脑干出血患者进行分析。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男19例,女8例,年龄43～90岁,平均64.7岁;既往有高血压病史21例,脑血管病5例,脑外伤史2例,长期头痛史3例,风湿病史2例,在活动下起病10例,其中4例是情绪激     

原发性脑干出血的MRI、临床及预后

本文分析了28例脑干血肿的MRI、临床表现和预后的关系,提出了脑干血肿常见的首发症状及临床体征。指出了脑干血肿引起的临床症状不仅与血肿本身的直接侵犯有关,而且与其对脑干内神经组织的挤压及推移相联,初步分析了脑干血肿的预后及其与血肿大小、范围及部位的关系。     

微循环障碍与急性心肌梗死患者梗死面积、心肌应变及临床预后的相关性分析

目的  分析心脏磁共振评估急性心肌梗死患者微循环障碍（MVO）与梗死面积、心肌应变及临床预后的相关性。方法  选择2022年6~12月蚌埠医学院第一附属医院收治的24例因ST段抬高型心肌梗死（STEMI）行经皮冠状动脉介入治疗术治疗的患者为对象,其中男性22例,女性2例,年龄55.3±11.3岁。所有患者于术后5~7 d进行心脏磁共振检查,根据是否出现MVO,将24例患者分为MVO组（n=16）和非MVO组（n=8）,比较两组基线资料、心功能、心肌梗死面积（LGE%）、心肌应变。对出院的STEMI患者进行平均6月的门诊或电话随访,记录心血管不良事件（MACEs）的发生情况,比较两组发生MACEs事件的差异。本研究定义的MACEs事件包括：再发胸痛、心力衰竭、脑卒中、再发心梗、出血、再次血运重建、支架内血栓、支架内再狭窄、死亡。结果  MVO组梗死节段径向应变、梗死节段周向及整体周向应变功能均低于无MVO组（P < 0.05）;MVO组心肌梗死面积大于无MVO组（25.18%±10.51% vs 9.93%±5.96%）。MVO组左心室射血分数与径向应变及周向应变呈极强相关关系[r=0.815 (0.536~0.934),P < 0.001;r=-0.938(-0.978~-0.852),P < 0.001],与纵向应变呈强相关关系[r=-0.767(-0.915~-0.437),P < 0.001]。二元回归分析中LGE%及梗死节段周向应变是STEMI患者发生MVO的独立危险因素。单因素分析ROC曲线显示,LGE%可以辅助于MVO的诊断,曲线下面积（AUC）为0.922（0.796~1.000）,其最佳截断点为14.92%,敏感度为87.5%,特异性为87.5%（P < 0.05）。梗死节段周向应变对MVO也具有诊断价值,AUC为0.781（0.591~0.971）,其最佳截断点为10.58%,敏感度为62.5%,特异性为87.5%（P < 0.05）。LGE%联合梗死节段周向应变后,其对MVO诊断的AUC及敏感度均上升,AUC为0.938（0.827~1.000）,敏感度为93.8%,特异性为87.5%（P < 0.05）。随访所有STEMI患者,10例发生MACEs事件（41.7%）,两组患者发生MACEs事件的差异无统计学意义（P=0.558）。结论  LGE%、心肌梗死节段周向应变是STEMI患者经皮冠状动脉介入治疗术后出现MVO的独立危险因素,也分别对MVO具有较高的诊断价值,两者联合诊断MVO时诊断价值更高。径向应变、周向应变、纵向应变与MVO组左心室射血分数具有较强的相关性。     

脑干海绵状血管瘤的临床表现及预后分析

目的 探讨脑干海绵状血管瘤患者临床表现及影响预后的相关因素.方法 回顾分析2008年9月-2010年9月27例脑干海绵状血管瘤患者临床资料.结果 20例(74.1%)患者CT显示出血及血肿.急性或突然神经功能废损22例,渐进性功能障碍15例.病情平稳4例.显微手术12例,放射治疗6例,保守观察9例.长期随访25例,2...     

脑干出血的治疗及预后因素分析

作者报道28例脑干出血患者,男17例,女11例,均经CT扫描证实。保守治疗19例,脑室引流术7例,开颅术及立体定向术清除血肿各2例。总病死率43%。就其治疗方法及预后因素进行了统计学分析。     

纵向研究脑干梗死的磁共振扩散张量成像与临床预后的相关性

目的 探讨脑干梗死区扩散特征的变化规律及其与临床预后的相关性,观察皮质脊髓束损伤与运动功能恢复的关系。方法 对12例脑干梗死患者,分别于发病7天内、15天、1个月、3个月、6个月进行5次磁共振扩散张量成像(DTI)检查,测量各个时期梗死区部分各向异性分数的相对值(rFA),同时进行临床运动功能评分,并应用扩散张量纤维束成像(DTT)技术进行皮质脊髓束三维重建。分析梗死区rFA值以及皮质脊髓束受累程度与患者运动功能恢复的关系。结果 随发病时间延长,梗死区rFA值逐渐降低(F=11.50,P<0.05),但与临床运动功能评分无明显相关性(P>0.05)。DTT图显示皮质脊髓束无受压、中断者运动功能几乎不受累;皮质脊髓束受压、纡曲或少量中断者运动功能减退,但短期内明显改善;皮质脊髓束大部或全部中断、破坏者运动功能受损严重且恢复缓慢。结论 脑干梗死区rFA值随病程演变呈动态变化,具有规律性;患者皮质脊髓束受累程度与临床症状和运动功能恢复有关,可为预后评价提供重要依据。     

多发性损伤患者临床预后转归危险因素分析

目的探讨多发性损伤患者临床预后转归的独立危险因素。方法回顾性队列研究分析南昌大学第一附属医院2013年1月—2017年6月收治的542名多发性损伤患者病例资料,根据入院后24 h内红细胞(red blood cell,RBC)输注量将患者分为输血组和未输血组,其中输血组患者164例,未输血组378例,比较分析2组患者临床基本资料和临床预后相关指标,并采用COX回归分析对患者院内死亡相关危险因素进行分析,以探讨多发性损伤患者临床预后转归的独立危险因素。结果 1)未输血组与输血组患者年龄(45. 72±13. 96 vs 45. 54±13. 14)、性别(292/86 vs 120/44)、多发性肋骨骨折发生率(31. 2%vs 39. 0%)、体温(36. 83±0. 55 vs 36. 73±0. 58)和致伤原因间差异均不具统计学意义(P0. 05);创伤类型、颅骨骨折、骨盆骨折、创伤严重度评分(ISS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)间差异均具有统计学意义(P0. 05); 2) 2组患者血红蛋白(Hb)、血小板计数(Plt)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、急诊手术间差异均具有统计学意义(P0. 05); 3)输血组患者院内死亡率、24 h死亡率、院内并发症发生率、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间均明显高于未输血组(P0. 05),输血组患者均未发生输血不良反应; 4) COX单因素回归分析显示年龄、颅骨骨折、ISS、GCS、HR、SBP、Hb、Plt、PT、APTT、INR、RBC输注量、血浆输注量均为多发性损伤患者院内死亡的危险因素(P0. 05),多因素分析结果仅显示年龄、颅骨骨折、HR和RBC输注量是多发性损伤患者院内死亡的独立危险因素(P0. 05)。结论年龄、颅骨骨折、HR和RBC输注量是多发性损伤患者院内死亡的独立危险因素。早期积极止血,合理输血可减少患者总用血量,降低并发症发生风险,改善多发性损伤患者临床预后。     

肠内营养控制多脏器功能障碍综合征预后的临床分析

目的 探讨肠内营养在控制多脏器功能障碍综合征(MODS)发展、预后对临床的价值.方法 采取分组方式,将30例MODS的患者随机分为2组,均采用同样的基础治疗,同时第一组15例采取肠内营养,并保障胃肠道的通畅;第二组采用传统的完全肠外营养(TPN).结果 第一组病死率6.67%,治愈率86.67%;第二组病死率53.33%,治愈率33.33%,2组病死率、治愈率比较,差异均有统计学意义(P均<0.01).结论 对于MODS的患者,早期争取肠内营养对于控制MODS的发病、发展和预后有非常重要的价值.