多卵多胎妊娠第三产程处理85例分析

目前随着助孕生殖技术的广泛开展，多胎妊娠的发生率升高，特别是多卵多胎妊娠，多胎妊娠并发症得到相应改善，早产率下降，第三产程处理成为当前新的课题，我院2000年1月-2004年12月收治多胎妊娠121例，其中多卵多胎妊娠85例（70．2％），现总结如下：     

多胎妊娠减胎术在超排卵多胎妊娠中的临床应用

目的 为了降低多胎妊娠对孕妇及胎儿、新生儿引起的并发症，改善多胎妊娠的结局。方法 对我中心27例3胎以上、1例2胎妊娠的孕妇，于妊娠7－8周时用16G取卵针在阴道B超引导下经阴道进行了多胎妊娠减胎术。结果 28例中18例已分娩（其中4例早产），获得正常活婴34名，1例于妊娠中期流产，其余9例均在正常妊娠中。结论 用16G取卵针在阴道B超引导下3胎以上的妊娠进行多胎妊娠减胎术是一种安全可行的方法。     

辅助生殖多胎妊娠的影响因素研究

目的：探讨辅助生殖技术治疗后多胎妊娠的影响因素。方法：研究纳入2013年1月—2016年12月在南京医科大学第一附属医院、南京医科大学附属妇产医院、郑州大学第三附属医院和中国医科大学附属盛京医院生殖中心接受辅助生殖治疗并临床妊娠的患者为研究对象,共计19 434例,其中单胎妊娠14 765例,多胎妊娠4 669例,采用Logistic回归模型分析多胎妊娠的影响因素。结果：在多因素Logistic回归分析中,移植2个胚胎是多胎妊娠最主要的影响因素,与单胎妊娠相比,比值比（OR）36.54,95%置信区间（CI）：27.89~47.86。年龄、周期类型、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,hCG）日孕酮水平、获卵数、移植胚胎阶段、累计胚胎评分与双胚胎移植后多胎妊娠相关,OR（95% CI）分别为0.62（0.55~0.70）、0.84（0.77~0.92）、0.86（0.80~0.92）、1.21（1.12~1.31）、1.28（1.13~1.46）、1.19（1.15~1.23）。单胚胎移植后,仅高累计胚胎评分与多胎妊娠风险降低有关（OR：0.68;95% CI：0.47~0.99）。结论：移植胚胎数、年龄、周期类型、hCG日孕酮水平、获卵数、移植胚胎阶段、累计胚胎评分是辅助生殖治疗后多胎妊娠的影响因素。     

双胎妊娠并发症的防治探讨

双胎妊娠并发症的防治探讨湖南省长沙市第一医院妇产科（４１０００５）谭运福关键词多胎妊娠分类号Ｒ７１４．２３多胎妊娠并发症多，早产发生率、围产儿死亡率亦高，而多胎妊娠中最常见者为双胎妊娠，其发生率为１：８９［１］。现将１９９１年－１９９５年２６例双胎妊...     

双胎妊娠154例分析

双胎妊娠１５４例分析张静（广西桂林市第二人民医院桂林市５４１００１）关键词双胎；早产；合并症多胎妊娠并发症多，早产发生率及围产儿死亡率亦高，而多胎妊娠中最常见为双胎妊娠，其发生率为１∶８９［１］。本文就１９８９年１月至１９９６年１２月间１５４例双胎妊...     

多胎妊娠15例护理体会

多胎妊娠属高危妊娠，孕妇并发症多，早产发生率及围产儿死亡率高，加强多胎妊娠产前、产时及产后的护理管理，对于减少母儿并发症至关重要。现将本院近3a来共收治多胎妊娠15例的护理体会报道如下。     

27例双胎不均衡发育的分析

多胎妊娠的并发症多，围产儿死亡率高，已受到产科医生的广泛重视，但对多胎妊娠中双胎不均衡发育及机制讨论不多。根据Ｂａｂｓｏｎ［１］的定义：两胎儿出生体重相差２５％为不均衡发育。本文对１９８６年～１９９６年在本院分娩的１２６例双胎分析发现，双胎不均衡发育...     

121例双胎妊娠分娩时机与新生儿预后分析

近年来，由于现代助孕技术及促排卵药物的应用，多胎妊娠发生率明显升高，多胎妊娠并发症多，早产发生率及围生儿死亡率亦高，而多胎妊娠中最常见者为双胎妊娠，因此把握双胎妊娠的分娩时机对提高新生儿存活率及预后有重要的意义。本文对121例双胎妊娠进行回顾性分析，报告如下。     

多胎妊娠的胎儿并发症及处理

多胎妊娠围生儿的死亡率为10%～12%,明显高于单胎妊娠. (一)流产 多胎妊娠时自然流产的发生率是单胎妊娠的2～3倍,其中单卵双胎比双卵双胎更多见.     

多胎妊娠的早期诊断及处理

多胎妊娠的并发症多,早产发生率及围产期死亡率高,有必要提高早期诊断率,及早处理。我们对过去6年在省立医院住院分娩的多胎妊娠病例的诊断进行了回顾性分析,并对多胎妊娠孕期保健提出意见。临床资料分析一、多胎妊娠诊断符合率1978年1月～1983年12月31日在本院产科住院分娩的产妇总数为11,119例,同期多胎妊娠共145例,其中双胎142例,发生率1:84;三胎者3例,发生率为1:3,973。于产前诊断多胎者137例,其中3例三胎于产前诊断为双胎者作为符合病例。诊断符合率94.48％。于孕30周前诊断为多胎者31例,早期诊断率为21.37％。     

一胞多胎妊娠的护理

目的：降低多胎妊娠的并发症，提高围产儿存活率。方法：对2000年q005年住院并分娩或流产的多胞胎91例中，分娩胎儿或流产胚胎总数193例，存活180例，多胎妊娠的各种并发症56例，占61．54％。围产儿疾病共计145例，占80．56％。结论：对多胎妊娠临床护理在产前、产后应给予足够重视，定期产前检查，及时发现并发症，并给予积极适当的处理是减少严重的母儿并发症及提高围产儿成活率的重要手段。     

选择性减胎术处理4和3胎早期妊娠

多胎妊娠是诱发排卵的并发症，在体外授精与胚胎移植(IVF-ET)的助孕技术使用更为常见。我院自1990年建立IVF-ET以来45例临床妊娠中10例多胎妊娠，3胎以上有0例。由于妊娠的胎儿数目增加，对胎儿幸存及产妇健康构成危险性困素。如何控制由于助孕技术而导致多胎妊娠，除了严密的诱发排卵监测，减少移植胚胎数目，建立胚胎冻存技术之外，     

10例早期选择性减胎术的临床分析

目的：探讨多胎妊娠早期选择性减胎术的可靠性和安全性，方法：在阴道超声引导下穿刺，直接抽吸或机械性损伤胚胎组织，实施多胎妊娠早期选择性减胎术孕妇10例，结果：10例患者减胎术后，1例流产，1例已分娩，其余均在妊娠中，结论：多胎妊娠早期选择性减胎术对早期多胎妊娠是一种安全而有效的处理方法，值得推广使用。     

10%葡萄糖酸钙预防多胎妊娠宫缩乏力性产后出血的疗效

近年来，随着促排卵药物及试管内受精生殖技术的应用，多胎妊娠率逐年上升。多胎妊娠不管以何种方式分娩，发生产后出血的诱因较单胎妊娠多，产后宫缩乏力是其首要原因。自1996年以来，我们于分娩前采用10％葡萄糖酸钙静脉注射，以预防多胎妊娠宫缩乏力性产后出血，效果满意，现报道如下。     

多胎妊娠减胎术的护理

近年来,由于诱导排卵药物的广泛使用以及辅助生殖技术行多个胚胎或配子移植,致使多胎妊娠发生率增高,多胎妊娠的发生直接造成妊娠并发症和围产儿病死率上升 [1] .对多胎妊娠进行胚胎减灭术,已成为目前重要的治疗手段之一.我中心自2001年6月至2007年9月对18例多胎妊娠患者分别采用经腹部减胎术、经阴道减胎术进行多胎减胎.现将临床观察及护理报告如下.     

121例多胎妊娠临床分析

目的 探讨多胎妊娠并发症、分娩方式及围生儿预后，预防及减少多胎妊娠的发生，正确处理多胎妊娠并发症，减少多胎妊娠对母婴的危害。方法 比较121例多胎妊娠与同期3925例单胎妊娠的产科并发症、围生儿情况；分析多胎妊娠孕周与围生儿预后的关系，多胎妊娠分娩方式与Apgar评分、围生儿预后的关系。结果 多胎妊娠并发妊娠高血压综合征、早产、贫血、羊水过多的发生率等明显高于对照组，多胎妊娠的死胎、死产、低体重儿、极低体重儿发生率明显高于对照组。新生儿窒息的发生率、围生儿死亡率高，胎龄〈34周的围生儿，其死产率、窒息率、早期死亡率明显高于胎龄≥34周者，足月围生儿死亡率与早产儿相比，差异有统计学意义p〈0．01。结论 多胎妊娠母婴并发症显著高于单胎妊娠，严格掌握促排卵药物的适应证，实施选择性减胎术，减少多胎妊娠的发生，加强多胎妊娠孕期监护，正确处理多胎妊娠并发症，选择合理的分娩时机与分娩方式，减少其对母婴的危害。     

双胎妊娠胎死宫内死因分析

双胎妊娠并胎儿之一产前宫内死亡是一种很少见的产科并发症。本文分析我院 2 2a中多胎妊娠 830例并胎儿之一或之二宫内死亡 5 3例 (其中 3例 <2 8孕周 ) ,发生率 6 .39%。单卵双胎比双卵双胎发生宫内死亡高 3.6倍。死因顺序为脐带扭转、绞窄、缠绕 14例 ,胎盘发育不良或胎盘功能不良 10例 ,帆状胎盘 7例 ,胎儿畸形 6例 ,双胎输血综合征 2例 (其中 1例伴有新生儿大脑损伤 )。幸存双胎中的早产率和新生儿死亡率均高。本组病例中 2 3例死亡发生于 32孕周后 ,提示我们应加强对 32孕周后多胎妊娠的孕期监测 ,适时终止妊娠 ,有效地降低多胎妊娠围产儿的死亡率。     

1O年多胎妊娠的变化

目的调查上海市6所医院10年多胎妊娠情况的变化.方法选择1993年1月～2002年12月的多胎妊娠病例,对其家族史、病史、妊娠并发症及妊娠结局进行统计学分析.结果10年中双胎的发生率为0.66%,3胎的发生率为19.01100 000,4胎的发生率为0.95100 000,前、后5年多胎妊娠发生率的差异无显著性(P＞0.05).与前5年相比,后5年的多胎妊娠中,使用辅助生殖技术的比率明显增加(P＜0.000 1).多胎妊娠的并发症以贫血最为多见,其次为妊娠高血压综合征、胎膜早破、妊娠肝内胆汁淤积症及产后出血,发生率分别为59.08%、21.94%、18.28%、9.00%和3.52%.多胎妊娠的早产发生率为65.26%,低体重儿发生率为48.20%,围产儿死亡率为27.46‰.前5年围产儿死亡15例,死亡率为23.92‰;后5年围产儿死亡24例,死亡率为30.26‰,两者间的差异无显著性(P=0.47).分娩方式中,剖宫产率为67.67%,其中后5年较前5年明显增加(P=0.046).结论上海10年的多胎妊娠发生率未受辅助生殖技术的影响,多胎妊娠的并发症多,早产、低体重儿发生率及围产儿死亡率较高,剖宫产的增加未能改善围产儿的死亡率.     

双胎妊娠胎死宫内死因分析

双胎妊娠并胎儿之一产前宫内死亡是一种很少见的产科并发症.本文分析我院22 a中多胎妊娠830例并胎儿之一或之二宫内死亡53例(其中3例＜28孕周),发生率6.39%.单卵双胎比双卵双胎发生宫内死亡高3.6倍.死因顺序为脐带扭转、绞窄、缠绕14例,胎盘发育不良或胎盘功能不良10例,帆状胎盘7例,胎儿畸形6例,双胎输血综合征2例(其中1例伴有新生儿大脑损伤).幸存双胎中的早产率和新生儿死亡率均高.本组病例中23例死亡发生于32孕周后,提示我们应加强对32孕周后多胎妊娠的孕期监测,适时终止妊娠,有效地降低多胎妊娠围产儿的死亡率.     

多胎妊娠妊娠期并发症及临床处理分析

一、一般资料：2003年1月一2008年12月自治区人民医院产科住院分娩的产妇共46例,（其中双胎44例,三胎2例）,多胎妊娠发生率为0．76％;产妇年龄22～38岁,平均27．38岁。二、妊娠期并发症对46例多胎妊娠进行回顾性分析,其中早产26例,约占多胎妊娠的58％;妊娠期高血压10例,占25％,其中轻度子痫前期2例,重度子痫前期7例;贫血12例,占25％;产后出血8例;胎膜早破12例,羊水过多2例。