多巴胺治疗有效的小儿肌张力不全

【病例】女,8岁。因行走时步态异常,伴不自主运动8个月入院。8个月前无明显诱因出现步态异常,左下肢轻度拖步,足尖点地,双上肢肌张力轻度增高,易疲劳,无震颤,轻度嗜睡,无呕吐。按病毒性脑炎治疗2周,后症状加重,出现吞咽困难、构音不清、双上肢不能书写,修正诊断为格林-巴利综合     

以左侧咽痛为主要表现的食管癌

女,52岁。主因左侧咽痛反复发作4个月入院。患者4个月前无明显诱因出现左侧咽痛,呈阵发性发作,每次疼痛持续2～3分钟,尚可忍受,不向他处放射,无发热、吞咽困难,进食不受限,曾在我院门诊按“慢性咽炎”予治疗,症状未见好转,咽痛逐渐加重,并向左耳内放射,咽痛次数频繁,发作与饮食无关。行纤维喉镜检查示咽部及喉部未见异常。以咽痛原因待查收入院。检查咽部黏膜无充血,双侧扁桃体Ⅰ度大小,腭咽弓、腭舌弓、扁桃体表面未见溃疡,表面光滑,     

肺结核继发扁桃体结核一例

【病例】男,63岁。因咽部疼痛不适2月余,加重半个月入院。2个月前自感咽部疼痛不适,在外院诊断为慢性扁桃体炎,予抗感染治疗无效,并出现咳嗽、咳痰、轻度发热,偶有盗汗、乏力等症状。近半个月上述症状加重,伴消瘦、体重减轻、吞咽困难,咽部异物感明显。查体:体温38.4℃,脉搏90/min,呼吸20/min,血压140/90 mmHg。咽部充血明显,左侧扁桃体Ⅲ°肿大,表面糜烂,覆有脓性分泌物及散在出血点,右侧扁桃体无肿大,全身淋巴结无增大。     

扁桃体梅毒1例

１临床资料 患者，男，３５岁，工人，已婚。因反复咽痛、咽异物感２ａ加重８个月于２０００年６月１９日入院。近２ａ来反复咽痛、伴发热，并有咽异物感。近８个月来，无明显诱因再次出现咽痛、咽异物感，在外院口服多种消炎药物治疗，症状无明显缓解来我院就诊，并以慢性扁桃体炎入院。入院检查：全身浅表淋巴结无肿大。口腔粘膜正常，双侧扁桃体表面覆盖灰白色假膜，并覆盖双侧舌胯弓缘约０．５ｃｍ，边缘较整齐，颜色晦暗，扁桃体中央凹陷。双侧足心及足跟部有多块红斑，触之较硬。外阴及全身其他各处无皮疹。虽仔细询问患者无冶游史。…     

舌根上皮－肌上皮癌一例

患者男，69岁。因渐进性吞咽困难3个月，加重3周入院。3个月前患者无明显诱因出现吞咽困难，说话似口中含物，含糊不清。无咽喉疼痛及痰中带血。近3周来上述症状加重并伴吞咽呛咳，活动后呼吸困难。     

多发性硬化伴双手肌肉萎缩误诊

[病例] 女,36岁.因四肢无力8个月,加重伴构音不清、饮水呛咳1个月入院.8个月前无明显诱因渐感四肢无力,7个月前出现尿失禁,1个月后自行缓解,6个月前出现双手肌肉萎缩和四肢肌肉颤动.     

运动神经元病误诊为脑梗塞1例报告

1 病例 患者，女，64岁。因饮水呛咳、构音障碍2月余入院。2月前无明显诱因饮水呛咳、吞咽困难，吐字不清，鼻音重。无肢体无力，无排尿、排便障碍。因外院做头颅CT检查示双侧基底节区腔隙性梗塞。诊断为多发腔隙性脑梗塞、假性球麻痹。按脑梗塞治疗1月余，患者吞咽及构音障碍加重。查体：血压18．0／12．0kpa。双眼视力视野正常。眼球各向运动自如，双眼     

老年甲状腺功能减退误诊为多发脑梗死1例分析

对老年甲状腺功能减退误诊为多发脑梗死1例分析如下。1病历摘要男,85岁。构音欠清,吞咽困难3周入院。3周前被家属发现构音欠清,吞咽困难,无明显呛咳,伴声音低微,夜间睡眠困难,白天困倦,反应迟钝,行动迟缓,无偏瘫失语,无意识障碍,食欲差,大便干燥。     

食管癌误诊为脑梗死

【病例】　男 ,6 5岁。主因声音嘶哑、进食呛咳 2月余 ,咳嗽、咳痰 2 0天 ,加重伴气喘 2天入院。患者于 2个月前出现声音嘶哑、低沉无力 ,进食呛咳 ,无肢体活动障碍及头痛、头晕 ,在当地医院按脑梗死给予输液治疗 ,症状不缓解。 2 0天前出现发热 ,咳嗽、咳痰加重 ,抗感染治疗效果不佳 ,且出现气喘不能平卧、痰中带血。病程中无吞咽困难及疼痛 ,病后体重明显下降。 2 0年前有脑梗死病史 ,未遗留后遗症。查体 :意识清 ,声音嘶哑 ,咽反射活跃。两肺满布痰鸣音。脑神经检查无异常 ,四肢肌力、肌张力、感觉均正常 ,左侧巴宾斯基征 (± )。入院诊…     

消瘦、呕吐、吞咽、构音障碍、黄疸

1　病历摘要患者女 ,68岁。因厌食、消瘦、呕吐 2个月 ,加重伴构音障碍、吞咽困难 1 5天 ,于 2 0 0 0年 7月 2 2日入院。患者 2个月前因与家人争吵后开始出现情绪低落 ,寡言少语 ,食欲下降 ,恶心、频繁呕吐 ,进食即吐 ,吐出胃内容物 ,伴腹胀、乏力 ,体重减轻约 1 0ｋｇ ,无腹痛、腹泻 ,无发热、头痛 ,无胸痛、咳嗽、咳痰、胸闷、心悸、气急 ,无盗汗、午后潮热 ,无多饮、多尿症状。多次在当地医院就诊 ,诊断为“胃病、抑郁症、神经性厌食” ,用吗丁啉、法莫替丁、多塞平等治疗无效。 1 5日前突然出现讲话困难、进食呛咳 ,开始尚能进食稀饭 ,…     

双克隆免疫球蛋白增多的多发性骨髓瘤一例

患者,男,64岁。因持续发热、乏力半年,加重2个月于1999年6月29日入院。患者于入院前半年无明显诱因发热,热型无规律,伴乏力、多汗。未诊治。入院前2个月症状加重,发热,体温超过38℃,伴鼻出血。既往有“慢性支气管炎”病史40年。　　体格检查:贫血貌,慢性病容,皮肤粘膜无出血点斑,右颈部触及1.0ｃｍ×0.5ｃｍ淋巴结,质硬、光滑、有压痛。巩膜无黄染,扁桃体无肿大。胸骨下段压痛,桶状胸,双侧呼吸活动度减低,叩诊过清音,呼吸音低,未闻及干湿口罗音。心界向左下扩大,心率96次ｍｉｎ,律齐,未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛、肌紧张及反跳痛,肝、…     

甲状腺功能减退伴进行性延髓麻痹1例

甲状腺功能减退是内分泌科的一种常见的慢性疾病,可引起神经系统多种病变,如精神症状、癫痫等。至今国内外很少有甲状腺功能减退伴进行性延髓延髓麻痹（PBP）的报道。现将我科2007年7月收治的1例报道如下。临床资料：患者,女,58岁,因吐词不清4月,饮水呛咳伴吞咽困难1月就诊于我科。入院前4月,患者无明显诱因出现吐词不清,后逐渐加重伴发音含混。入院前1月又出现饮水呛咳、吞咽困难,     

原发于肝门部胆管及肝内的非霍奇金淋巴瘤一例

患者男,62岁,因巩膜皮肤黄染伴乏力及皮肤瘙痒1个月入院。患者1个月前无明显诱因出现巩膜黄染,伴轻-中度皮肤瘙痒、乏力、轻度腹泻等症状,无明显食欲减退、发热、消瘦、盗汗、恶心、呕吐、吞咽困难、鼻出血等症状。入院查体：皮肤可见多处抓痕,以胸腹部及双侧前臂为著。     

食管癌并食管气管瘘误诊一例

【病例】男，58岁。因吞咽困难、进食呛咳1个月，伴咳嗽、咳痰及发热3天入院。既往有高血压病史多年，2年前曾患脑梗死并假性延髓麻痹，出现过吞咽困难、进食呛咳，经治疗好转。本次发病以来不伴肢体运动障碍、构音障碍等症状。查体：体温38．2℃，脉搏92／min，呼吸22／min，血压180／100mmHg。右下肺叩诊浊音，呼吸音弱，可闻及痰鸣音及湿哕音，心脏及腹部未见异常。     

以呼吸肌麻痹为突出表现的皮肌炎

【病例】女，28岁。主因进行性肌无力10个月，吞咽困难7个月。呼吸困难5小时入院。患者于10个月前无明显诱因出现右上肢抬举无力，伴肌肉跳动，无肢端麻木、感觉减退等症状。渐波及左侧肢体和右下肢，进行性加重。3个月后出现吞咽困难和咀嚼无力，偶有饮水呛咳。在外院行神经肌肉病理活检提示炎症性肌病，长期口服糖皮质激素，症状未见明显缓解。     

男性乳腺癌并食管癌1例

患者男,76岁,因进行性吞咽困难1个月就诊。患者1个月前出现吞咽困难,进行性加重,不伴声音嘶哑、呼吸困难等。体格检查:右乳腺外上象限可及约3cm×3cm质硬肿块,界限不清,表面不光滑,活动度差,无压痛,无橘皮样改变     

小细胞肺癌误诊为脊柱关节病

1病例资料男,49岁。因腹泻后全身疼痛、消瘦半年,加重伴咳嗽2个月,吞咽困难1个月入院。患者于1年前精神应激后腹泻2天,继之出现全身疼痛,以腰骶、足跟为重,夜间症状明显。曾于当地医院行X线胸片检查未见异常;行腰椎CT扫描示腰4~5轻度椎间盘突出,行骶髂关节CT检查示双侧骶髂关节炎Ⅱ级。查组织相容抗原(HLA-B27)阴性。诊断为脊柱关节病。予对症治疗,症状一度明显减轻,但患者逐渐消瘦。1个月后全身疼痛逐渐加重,随之因“感冒”出现咳嗽,痰中带血1次,此后持续阵发性干咳,且全身疼痛症状明显加重,夜间难以入睡,并出现吞咽困难、进食减少,半…     

皮质-纹状体-脊髓变性误诊一例

【病例】 男，38岁。因头晕、复视、言语不清、步态不稳3个月，反应迟钝、四肢抖动2周入院。发病后在当地医院行头颅MRI检查示小脑脑沟增宽、脑桥稍小，诊断为小脑萎缩，予营养神经、活血化淤等对症治疗，症状进行性加重，渐出现不能行走、言语模糊、反应迟钝、易激惹，收入院。神经系统检查：意识清楚，表情淡漠，构音不清，反应迟钝，智能减退，共济失调步态。复视，双侧眼球外展差；左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏。     

颅底凹陷症l例

患者男，11岁，以“行走不稳18个月，加重6个月”之主诉于2003年8月3日入院。18个月前，无明显诱因出现行走不稳，易于跌倒，后渐感双下肢力量差，双上肢如常，无言语不清、吞咽困难及视物不清，未诊治。6个月前，步态不稳明显，跌倒次数增多，活动后无加重，肢体感觉正常，无肌肉震颤及大小便失禁。以“痉挛性截瘫”收住。发病以来，一般状况可。     

线粒体脑肌病误诊1例分析

线粒体脑肌病临床表现复杂多样,不易早期诊断,现对线粒体肌病误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,28岁.因反复发作性抽搐6个月,双眼视力下降1个月,加重7 d于2007-01-03入我院.患者于入院前6个月出现反复发作性四肢抽搐伴意识丧失,于我院诊断为癫痫持续状态,入院前5个月再次出现上述症状,并出现精神异常,无发热,于我院诊断为病毒性脑炎,给予激素、抗病毒、抗癫痫治疗后好转.期间曾出现双耳听力下降,考虑为感觉神经性耳聋,持续约20 d余后恢复正常.入院前1个月出现双眼视物不清,同时伴反应迟钝,记忆力下降,计算力下降,右侧肢体力弱,入院前7 d视物不清加重,不能读报,于当地医院经抗感染及激素治疗后无好转,再次来我院.