胃十二指肠溃疡穿孔的保守治疗

随着治疗消化性溃疡新药的相继问世，对消化性溃疡的治疗已有新的认识，对溃疡所引起的并发症的治疗也有了新的观点。我们通过近3年来对胃十二指肠溃疡穿孔18例的保守治疗，认为保守治疗已成为急性胃十二指肠溃疡病穿孔的一种重要治疗手段。临床资料1一般资料：1993年1月～1995年9月，共收治胃十二指肠溃疡穿孔患者61例，其中保守治疗18例，占29．5％。18例均为男性，年龄22～55岁、平均36．2岁。18例都属空腹穿孔，穿孔至就医时间1～12小时、平均4.2小时。治疗前腹乎片提示隔下有游离气体，其中8例既往胃镜证实为胃十二指肠溃疡，5例治愈后…     

胃十二指肠溃疡穿孔保守治疗的体会

我科自 1 990年～ 1 999年间共保守治疗胃十二指肠溃疡穿孔 1 7例 ,疗效明显 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 7例中男 1 6例 ,女 1例 ,最大年龄 47岁 ,最小年龄 1 8岁 ,平均年龄 32岁。其中 1例为二次穿孔 ,1例为胃窦癌穿孔。全组均为空腹穿孔 ,胃癌穿孔为钡餐造影后出现穿孔 ,并出现休克症状。全组穿孔时间 4ｈ至2ｄ ,均无感染性休克表现。全组患者均有胃病史。 9例既往胃镜或钡餐造影证实为球部溃疡病或胃癌。另 8例经保守治疗痊愈后经胃镜及钡餐造影证实为溃疡病患者 ,1 3例腹部平片有膈下游离气体。2　治疗方法与结果全组病例均入院后…     

高选择迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡及其并发症38例

本院1990年9月～2004年9月14年间共开展高选择迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡及并发症38例，现报告如下。一般资料：1990年9月～2004年9月共收治38例患者，其中男28例，女性10例；年龄24～68岁，平均41岁，溃疡病史2～20年；其中经过内科正规治疗无效25例，十二指肠溃疡合并穿孔5例，大出血3例，幽门瘢痕性狭窄3例，还有2例是胃大部切除治疗十二指肠溃疡。术后1～2年溃疡复发。术前通过钡餐上消化道造影、胃镜、病检确定诊断。     

胃高位溃疡125例临床分析

胃高位溃疡是指责门以下3．0cm内的小弯、贲门及胃底部的溃疡[1]。X线钡餐检查常易漏诊,其诊断主要依靠胃镜。我院自1993～1995年经胃镜检查共检出胃溃疡839例,其中冒高位溃疡125例,恶性溃疡61例（56例经病理证实）,良性溃疡64例均经病理证实,现分析如下。1临床资料1．1性别及年龄男111例,女14例,男女之比为793：1,其中恶性溃疡男58例,女3例;年龄18～75岁,良性溃疡平均49．31岁,恶性溃疡平均570岁。年龄≤40岁者18例（恶性溃疡2例）,41～60岁者72例（恶性溃疡38例）,＞60岁者35例（恶性溃疡21例）。1．2病程本组有记载者107…     

非手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔36例体会

我科自 1980～ 1989年共收治胃十二指肠溃疡穿孔患者118例。其中 ,保守治疗 36例 ,占同期收治 30 5 %。将这些病例进行回顾性分析 ,认为该方法有效 ,具有一定的临床使用价值 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组共 36例 ,男 33例 ,女 3例。年龄最小 19岁 ,最大 65岁 ,平均 30 5岁 ,均采用保守治疗。全组均属空腹穿孔 ,穿孔时间 6～ 12小时内 ,均无感染性休克出现。 34例既往胃镜或钡餐明确溃疡诊断 ,另外 2例为保守治疗 ,愈合 6周后经胃镜证实为溃疡病患者。1 2　治疗方法1 2 1　禁食、持续胃肠减压 ,直到肛门排气 ,肠鸣音基…     

腹段食管癌的超声诊断

为探讨超声显像对腹段食管癌的诊断价值，研究腹段食管癌的超声显像特征，我们对25例腹段食管癌患者进行了超声检测，现将结果报道如下。l；临床资料l．1一般资料：本组25例腹段食管癌均为我院门诊及住院病例，临床考虑为食管癌。其中10例先经胃镜活检证实再行B超检查；15例首先B超检查13例发现阳性超声显像，2例末发现异常声像图，后来6例经胃钡餐检查证实，9例经胃镜活检证实，万例中有17例经手术及病理证实，其中男20例、女5例，男女之比例为41，年龄在45－76岁，平均56岁。1．2仪器：所用仪器为SIEMEN－250超声诊断仪，探头频率3，5…     

老年人上消化道出血112例临床分析

我院自1994～1997年共收治上消化道出血病人525例，其中60岁以上者112例，占21．3％。下面就老年人上消化道出血的临床特点加以分析、讨论。1临床资料1．1一般资料112例老年患者，男78例，女34例；年龄60～86岁，平均69岁。急性胃粘膜病变36例，消化道肿瘤32例，消化性溃疡24例（胃溃疡18例，十二指肠溃疡6例），门脉高压食管一胃底静脉曲张破裂出血9例，胆道出血2例，其他9例。1．2诊断临床上均有呕血和／或黑便，均经纤维胃镜、上消化道钡餐、大便潜血试验及急症手术证实。1．3疗效判断标准治愈：呕血、黑便停止，大便潜血试验阴性。好转…     

50例小儿纤维胃镜应用体会

自1990年5月～1997年5月选择使用OLYMPUSGIFQ20成人器械，对50例疑诊上消化道疾病患儿进行了诊断性胃镜检查，均获成功，现报道如下。1临床资料1．1检查对象男30例，女20例，男女之比1：0．61，年龄8岁～14岁，平均年龄12岁。1．2临床症状反复中上腹痛32例，厌食21例，恶心呕吐29例，呕血或黑便19例，腹胀、暧气、泛酸各2例。22例小儿诉有两项以上症状。病程2周～10年余。1．3辅助检查26例进行X线钡餐检查，检查病因者10例，确诊率38％。1．4胃镜检查结果溃疡病20例，其中17例在十二指肠球部，2例在胃部，卫例为复合溃疡。慢性球炎胃炎…     

肠线贯穿网膜缝合十二指肠溃疡穿孔26例

急性穿孔是胃、十二指肠溃疡常见的严重并发症．需紧急处理。单纯穿孔缝合修补术是常用的手术方法。但其缺点是有2／3病人以后因溃疡未愈而需施行第二次彻底手术．为了促进溃疡愈合，减少二次手术，减轻患者痛若。我们对1990年1月至1997年8年中26例十二指肠溃疡穿孔合施以肠线贯穿大网膜作穿孔处覆盖，卧壁一层对合缝合穿孔．术后辅以药物治疗，随访一年。23例无溃疡症状，胃镜检查示清病愈合。3例溃疡症状减轻．胃镜下见溃疡变浅变小，无1例再求手术治疗。报道如下：1资料与方法1．1临床资料　26例患者中，男：21例．女：5例；年龄最小17岁…     

肝源性溃疡48例临床分析

肝硬化合并消化性溃疡被称为肝源性溃疡 (hepatogenicul cer ,HU) ,其发生率占肝硬化患者的 18% ,由于肝硬化症状突出 ,而掩盖了溃疡的表现以致漏诊和误治。我们对 1996年 8月至 2 0 0 2年 1月收治的肝硬化病人 2 0 6例进行胃镜或X线钡餐检查发现HU 48例 (占 18 46% ) ,现分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :48例病人均为住院病人 ,其中男 3 5例 ,女13例 ,平均年龄为 49岁 ,肝硬化除临床表现外 ,经B超、生化或组织病理检查证实 ,溃疡经内镜或X线钡餐证实确诊。1 2　临床表现 :本组病人上腹部规律性疼痛 8例 ,反酸 16例 ,嗳气 10例 ,腹…     

小儿消化性溃疡38例的临床特点分析

全部病例均在我院门诊或住院确诊为消化性溃疡，经胃镜或钡餐检查37例，1例2岁儿童因急腹症手术证实；37例中，男24例，女13例，年龄8～15岁，平均年龄12岁。     

胃切除术后纤维胃镜检查随访观察

笔者自1989年1月至1996年6月应用国产XS—4型纤维胃镜．检查胃大部分切除术后残胃3O例,现将结果报告如下：1一般资料本组男26例．女4例．男：女6．5：1，最大年龄63岁．最小26岁，平均44岁，从胃切除术至胃镜检查时间最短者三个半月，最长者21年．15例病人在术后4～7年，占50％。这些病人都出现了症状而前来检查的．临床诊断溃疡复发22例（73．3％）．胃癌6例（20％），胃炎2例（6．7％）。2胃镜所见术后病人行纤维胃镜随访，在我院并非常规检查．一般都是以上腹部疼痛．他胀不适．消化不良．纳差、消瘦．乏力、贫血、恶，C’或呕血．呕血…     

肝源性溃疡20例临床分析

肝硬化并消化性溃疡有肝源性溃疡之称。在一些肝病中，特别是肝硬化伴门脉高压时，胃及十二指肠部位发生溃疡，常引起急性出血或穿孔。现将我科于1994年～1996年收治20例肝硬化伴门脉高压庄院治疗病人，发生胃、十二指肠部位溃疡20例做如下分析。1临床资料1．1一般资料：本组男13例，女7例，年龄21岁～69岁，平均为41．5岁。肝硬化除典型的临床表现外，经实验室、超声波或组织学检查证实。消化性溃疡均由内镜检查确诊。肝病史长7年、短1．5年，平均3．1年。胃病史长3．2年、短1．1年，平均为1．4年。1．2诊断标准：①有明确的肝炎后肝硬化伴…     

十二指肠球部溃疡的超声诊断

十二指肠球部溃疡过去一直靠胃镜和X线钡餐来诊断。随着超声的广泛应用,我院在1989～1990年用B超检查了78例十二指肠球部溃疡。现报告如下。资料与方法 78例中男性69例,女性9例,年龄21～61岁。均经胃镜证实,其中49例经手术病理证实。一、仪器:用AlokaSSD—256型B超诊断仪,探     

胃十二指肠溃疡穿孔的影像诊断

上消化道溃疡穿孔是溃疡病严重并发症。根据病史、典型的临床表现及腹部Ｘ线平片即可明确诊断。但有些病例穿孔的临床表现不典型Ｘ线检查未能发现时 ,ＣＴ对此诊断有很大的价值。现将我院 1998年 1月— 2 0 0 0年 1月经手术病理证实的 11例胃十二指肠溃疡穿孔的影像学表现分析如下。1　临床资料本组 11例中 ,男 9例 ,女 2例 ,年龄 2 9～ 85岁 ,平均 5 1岁。有明显溃疡病史 6例 ,病程 1～ 2 0年 ,发病至入院时间1ｈ～ 15ｄ。大多数表现为突发性腹痛、上腹、全腹或右下腹持续性剧痛 ,11例均行Ｘ线检查 ,包括腹部透视或摄片。腹部穿刺 3例 ,抽…     

超声诊断胃十二指肠穿孔29例临床分析

目的：探讨超声检查在胃十二指肠穿孔诊断中的应用价值。方法：回顾29例由超声诊断的胃十二指肠穿孔病例的临床资料，并与X线、手术及胃镜等结果进行对比分析。结果：29例患者中有26例得到手术或胃镜证实，3例误诊，确诊率89．7％。结论：超声可以作为临床诊断胃十二指肠穿孔优先考虑的辅助检查。     

慢性胃扭转纤维胃镜诊断与治疗3例报告

胃扭转是胃部少见病,过去仅依靠 X 线诊断,在内镜下诊治很少报道。我们自1977年—1986年用GIF—k、k_2、P_3 内镜检查上消化道疾病6618例中、发现慢性胃扭转3例,检出率0.06%,其中2例钡餐证实,1例仅内镜诊断。病例报告例1、男性,20岁,住院号112677,胃镜号     

呋喃唑硐三联疗法治疗消化性溃疡的临床体会

我队自2003年2月至2007年1月对41例消化性溃疡病人采用呋喃唑硐三联疗法,取得了较好的治疗效果,报告如下。1临床资料1.1一般资料男39例,女2例;年龄18~60岁;胃溃疡13例,十二指肠溃疡28例。1.2病例特点41例病人均经钡餐或纤维胃镜确诊,均有典型的消化性溃疡临床表现,溃疡面直径≤2 cm,溃疡数目≤2个,1周内未用过抗生素,含铋剂,无严重出血、梗阻、穿孔及癌变。1.3治疗方法口服呋喃唑硐0.2 g/次,1日3次;阿莫西林0.5 g/次,1日3次;奥美拉唑20 mg/次,1日1次,连服2周。停药4周后观察疗效。1.4疗效标准治愈:消化性溃疡症状消失,钡餐或胃镜复查示溃疡病灶消失或仅留瘢痕,好转:消化性溃疡症状基本消失或缓解,钡餐或胃镜检查示溃疡面积明显缩小。2结果治愈37例,治愈例90.2%,好转4例,好转率9.8%;无明显不良反应。3讨论消化性溃疡临床上广泛采用以质子泵抑制剂(PPI)为主的三联或四联疗法,幽门螺杆菌感染以明确是消化性溃疡的重要致病因素,根除幽门螺杆菌可以治愈消化性溃疡,目前已成为共识。近年来研究发现幽门螺杆菌对甲硝唑有耐药趋势,发展中国家的甲硝唑耐药率为50%左右,降低了甲硝...     

胃十二指肠溃疡穿孔324例临床分析

1 临床资料，本组胃十二指肠溃疡穿孔324例，男260例，女64例，男女之比4：1，年龄10-85岁，平均39岁。十二指肠溃疡穿孔272例，胃溃疡穿孔52例，其中多处溃疡34例，穿孔至手术最短时间6小时，最长时间50小时，平均约为25小时。有溃疡病史152例，腹膜刺激征324例，膈下游离气体255例，轻度休克34例，并有出血18例。行穿孔修补术72例，胃大部分切除术25例。死亡4例(1．2％)。     

小儿胃窦炎和消化性溃疡67例临床分析

腹痛为儿科常见消化道症状，病儿经过对症处理或驱虫治疗后仍反复腹痛者，进一步作纤维胃镜及胃肠钡餐检查证实，为胃窦炎及消化性溃疡，近2年发病有增高趋势。现将我院儿科于1998年1月至2001年12月经纤维胃镜、胃肠钡餐检查证实的67例患儿分析如下：