慢性前列腺炎诊断方法学研究进展

慢性前列腺炎是男科临床常见病多发病 ,一般分为三种类型 :慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎及前列腺痛[1] 。前列腺液镜检不能将三者鉴别诊断 ,而尿四杯定位细菌培养试验被认为是明确诊断的金标准 ,即收集初段尿 5 - 10ｍｌ(ｖｂｌ)、中段尿 2 0 - 30ｍｌ(ｖｂ2 )、前列腺液及前列腺液后的初段尿 (ｖｂ3) ,4个标本分别作细菌定量培养 ,比较其结果 ,如前列腺液和ｖｂ3明显多于ｖｂ1及ｖｂ2 ,可诊断为慢性细菌性前列腺炎[2 ] 。然而尿四杯定位细菌培养试验临床操作繁琐 ,难以坚持应用。随着对慢性前列腺炎认识上的不断提高 ,只有依…     

男性不育患者慢性前列腺炎的发病调查及其对生育的影响

目的　研究慢性前列腺炎 (CP)在男性不育患者中的发生情况及其对精液参数的影响。方法　选择以男性不育为主诉就诊的 5 34例患者 ,详细询问前列腺炎相关病史和临床症状 ,通过直肠指诊前列腺、前列腺液分析 ,及对部分炎症性CP患者进行的按摩前列腺前后的尿液培养“二杯法”(PPMT)法来诊断CP ,并分析CP对男性精液的影响。结果　在 5 34例男性不育患者中 ,诊断CP者共 2 0 9例 ,CP发生率 39 1% ,其中Ⅱ型和ⅢA型前列腺炎发生率 8 6 % (46 / 5 34) ,ⅢB型前列腺炎5 2 % (2 8/ 5 34) ,Ⅳ型前列腺炎 2 5 3% (135 / 5 34)。选择 4 0例炎症性CP患者 ,PPMT确定 10例(2 5 0 % )存在前列腺内的细菌感染 ,其中Ⅳ型前列腺炎的细菌感染率为 2 4 2 % (8/ 33)。CP可以增加不育男性精液不液化的发生率 (2 2 7% ) ,明显高于无前列腺炎不育患者中的发生率 (14 3% ) (P <0 0 5 ) ,但是对精液的其他参数没有明显影响。结论　CP在男性不育患者中相当普遍 ,可以使精液不液化 ,但对精液的其他参数影响不明显。     

乙烯雌酚辅助治疗慢性细菌性前列腺炎

前列腺炎是男性常见病之一，它影响男人的正常生活与工作，给他们造成很大的精神压力。根据前列腺液（Expressed prostatic secretions，EPS）、按摩后初段尿（First voided urine after prostatiom assage VB3）和／或精液的WBC计数及细菌培养结果，可将前列腺炎分为4种类型：Ⅰ型，急性细菌性前列腺炎（ABP）；Ⅱ型，慢性细菌性前列腺炎（CBP）；Ⅲ型，慢性非细菌性Ⅲ型（CNBP），前列腺痛（PDY）；Ⅳ型，临床无任何症状，经在其他原因作活检时检出前列腺有炎症反应。其中以Ⅲ型发病率最高。     

诊断前列腺炎尿有形成分显微镜检的作用

目的探讨尿液有形成分显微镜检出前列腺颗粒细胞与前列腺炎的关系.方法健康普查男性随机尿标本沉渣显微镜检,发现前列腺颗粒细胞者进行随访,取前列腺液做病原学检测及常规检查;与随机尿化学分析全阴、沉渣镜检未发现前列腺颗粒细胞、白细胞1-5/HP的同期健康普查男性10人前列腺液检测对比.结果23例男性尿沉渣显微镜检前列腺颗粒细胞1-3/HP,随访结果有4例在尿检前已确诊慢性前列腺炎,2例前列腺增生、肥大;余17例均符合前列腺炎诊断;10例对照仅1人符合,两者差异有统计学意义(P＜0.01).结论尿沉渣前列腺颗粒细胞的检出对前列腺炎的辅助诊断有较高的临床应用价值.     

200例前列腺液涂片检查与培养结果对比分析

<正>前列腺炎是成年男性的常见病、多发病,病程长且易反复发作,给患者带来很大的痛苦。国际男科学的诊断标准与美国国立医院的诊断标准明确规定:前列腺液常规检查白细胞每高倍视野十个以上、卵磷脂小体减少有诊断意义,只有做细菌培养有细菌生长,细菌性前列腺炎诊断才可成立,没有细菌生长为无菌性前列腺炎。前列腺液的细菌学检查对前列腺感染的诊断及治疗措施的选择十分重要。因此,我们对200例前列腺炎症患者的前列腺液作了涂片及细菌培养,现将结果汇报如下。     

III型前列腺炎与感染相关性研究

目的:研究前列腺增生合并Ⅲ型前列腺炎患者前列腺组织中炎性细胞分布情况,探讨ⅢB型前列腺炎诊断标准的合理性。方法:选择前列腺增生患者123例,入院后均行经直肠超声检查,观察前列腺内部回声及血流动力学改变。所有患者麻醉前行尿四杯检查,按NIH诊断标准筛选出ⅢA型前列腺炎患者30例,ⅢB型前列腺炎患者28例。切除的前列腺增生组织用Nickel的前列腺炎症程度和主要炎症类型的诊断标准进行观察,分析前列腺液中炎性细胞与前列腺组织病理切片中炎性细胞分布的关系,以及两种类型前列腺炎超声表现差异。结果:28例ⅢB型前列腺炎患者组织切片中,腺体以轻度炎症为主,腺周以中度炎症为主,基质以重度炎症为主;30例ⅢA型前列腺炎患者组织中炎症表现与ⅢB型相似。结论:按照最新的慢性前列腺炎诊治标准,可能有部分ⅢB型前列腺炎患者被误诊、误治,应引起重视。     

犬前列腺疾病的几种诊断方法评价

根据病史、健康检查和尿分析,对犬前列腺疾病的类型往往难以鉴别。例如,在某次大规模调查(140例)中,有50％作了确诊,但使用的诊断技术仅限于病史、健康检查和放射摄影。虽然有些犬进行了尿分析和尿培养,但其数量还不足以判定各类疾病的发展趋势。对经前列腺按摩采集的前列腺液或射精进行评价,被认为有助于前列腺疾病的诊断。在人工感染的犬,精液的细菌培养和细胞学检查,在检测慢性细菌性前列腺炎方面,比前列腺洗液的培养和细胞学检查、     

血清PSA轻度增高对无症状前列腺炎的筛查意义

目的探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)与无症状前列腺炎(Ⅳ型)的关系.方法对血清PSA 4～10 ng/mL,肛门指检正常且无前列腺炎症状的102名体检者,进行前列腺按摩液(EPS)或前列腺按摩后尿液(VB3)检查,若EPS中WBC>10/HP或VB3离心后WBC>10/HP,则诊断为Ⅳ型前列腺炎,给予6周治疗后复查血清PSA.结果 102例中诊断Ⅳ型前列腺炎28例(27.5%).治疗后13例血清PSA＜4 ng/mL,随访6月其血清PSA仅平均上升3.8%(P>0.05);15例血清PSA仍高于4 ng/mL者行前列腺穿刺活检,病理证实前列腺癌6例,慢性炎症、前列腺增生、正常前列腺组织各3例.结论对血清PSA 轻度增高且肛门指检正常者应进行Ⅳ型前列腺炎的筛检,经确诊给予相应治疗后半数患者血清PSA可恢复至正常,从而避免前列腺穿刺活检.     

直肠粘膜下注射药物在治疗慢性细菌性前列腺炎中的体会

目的比较和评价口服抗生素与经直肠粘膜下注射抗生素,在治疗慢性细菌性前列腺炎的效果。方法将50例慢性细菌性前列腺炎患者分为2组,其中对照组22例,实验组28例,对比两组治疗后的症状、前列腺液检查及细菌培养的结果。结果对照组22例中,症状改善者12例,无效者10例;前列腺液检查及细菌培养阴性者4例,改善者8例,无效者10例。实验者28例中,症状改善者27例,无效者1例;前列腺液及细菌培养阴性者24例,改善者3例,无效者1例。两组患者在年龄、病程、治疗时间,治疗前的症状,前列腺液检查及细菌培养的差异无统计学意义。结论经直肠粘膜下注射敏感性抗生素治疗慢性细菌性前列腺炎,明显优于经口服抗生素者,且副作用小,恢复快,是较为理想的治疗方法 。     

血清PSA轻度增高对无症状前列腺炎的筛查意义

目的 探讨血清前列腺特异性抗原（PSA）与无症状前列腺炎（Ⅳ型）的关系。方法对血清PSA4～10ng／mL,肛门指检正常且无前列腺炎症状的102名体检者,进行前列腺按摩液（EPS）或前列腺按摩后尿液（VB3）检查,若EPS中WBC〉10／HP或VB,离心后WBC〉10／HP,则诊断为Ⅳ型前列腺炎,给予6周治疗后复查血清PSA。结果102例中诊断Ⅳ型前列腺炎28例（27．5％）。治疗后13例血清PSA〈4ng／mL,随访6月其血清PSA仅平均上升3．8％（P〉0．05）;15例血清PSA仍高于4ng／mL者行前列腺穿刺活检,病理证实前列腺癌6例,慢性炎症、前列腺增生、正常前列腺组织各3例。结论对血清PSA轻度增高且肛门指检正常者应进行Ⅳ型前列腺炎的筛检,经确诊给予相应治疗后半数患者血清PSA可恢复至正常,从而避免前列腺穿刺活检。     

抗酸菌及其L型感染与慢性前列腺炎和不育的关系

探讨抗酸菌及其Ｌ型感染与原因不明的慢性前列腺炎和不育的关系。方法：普通细菌培养阴性的前列腺液和不育者精液作涂片,抗酸染色;并以健康,有生育力男性的前列腺液与业 作对照。结果５０例慢性前列腺炎患者中３２％检出抗酸菌或其Ｌ型,不育患者精液中２８．５％,检出抗酸菌或Ｌ型,有时可见数个抗酸染色阳性圆球体粘附于精子头部。     

微波治疗慢性前列腺炎的疗效观察

用微波经直肠或尿道治疗慢性前列腺炎40例.其中37例随诊2月，主观症状好转率占84％.前列腺液常规检查好转率72％，前列腺液细菌培养阴转率67％.37例中20例继续随诊1年，前列腺液常规检查好转率83％.并对微波治疗慢性前列腺炎机理及治疗方式进行了讨论.     

慢性前列腺炎中前列腺液C反应蛋白与NIH-CPSI评分间的关系

目的: 探讨慢性前列腺炎(CP)患者前列腺液(EPS)中C反应蛋白(CRP)水平与CP类型、慢性前列腺炎症状指数评分(CPSI)间的相互关系.方法: 按照NIH分类标准,根据前列腺液常规检查,二杯法细菌培养(PPMT).应用免疫比浊法对49例慢性前列腺炎患者前列腺液中CRP含量进行了检测,获得196组数据.结果: 卵磷脂小体(LLZXT)与CRP含量呈负相关(r=-0.33,P＜0.01).WBC计数与CRP含量呈正相关(r=0.63,P＜0.0001).慢性前列腺炎症状指数评分前6项(CPSI6)与CRP含量正相关(r=0.28,P＜0.0001).结论: 前列腺液中CRP水平在慢性前列腺炎的发病过程中起重要作用,检测前列腺液中的CRP水平不仅可作为慢性前列腺炎诊断依据,而且可望作为慢性前列腺炎疗效评价的定量客观指标.     

慢性前列腺炎的临床诊断与鉴别诊断

确认前列腺腺体内是否存在细菌感染的常用方法是Meares—Stamey四杯定位法。检查前嘱患者先饮一定量的水，然后收集初尿10ml，即VB1，代表前尿道的尿液；继续排尿200ml后，收集10ml中段尿，即VB2，代表膀胱的尿液；然后停止排尿，做前列腺按摩，收集滴出的前列腺液，即EPS；再嘱排尿，收集10ml尿液，即VB3，代表后尿道的尿液；若收集不到EPS时，可用VB3代替。对上述收集的标本分别进行细菌培养计数和药敏试验。     

利福平加TMP治疗慢性细菌性前列腺炎疗效观察

本文报告采用排尿后前列腺按摩液细菌培养,前列腺液涂片检查及具有二种以上临床症状作为慢性细菌性前列腺炎诊断标准。应用大剂量利福平 甲氧(艹卡)芳胺嘧啶治疗慢性细菌性前列腺炎18例,近期疗效44.4％,细菌转阴率62.5％。     

细菌培养在慢性前列腺炎中的意义

目的:调查慢性前列腺炎细菌感染情况及几种主要细菌对多种抗生素的耐药性监测,为有效控制慢性前列腺炎提供实验室依据,指导临床用药。方法:对385例慢性前列腺炎患者采用Meares Stamey四段取样法作前列腺液细菌培养和药敏试验,对长期使用抗生素及原因不明的感染患者加做L型细菌培养及药敏试验。结果:在385例慢性前列腺炎患者普通细菌培养共分离出123例阳性标本,阳性率为31.9%。葡萄球菌感染92例,占感染率23.8%(其中凝固酶阴性葡萄球菌感染64例,占16.6%;凝固酶阳性葡萄球菌感染28例,占7.2%);链球菌感染18例,占4.6%,革兰阴性杆菌感染13例,占3.4%;L型细菌培养12例,阳性率为3.2%;混合感染病例为11例,占2.9%。结论:慢性前列腺炎的细菌感染分布以革兰阳性球菌为主,其中凝固酶阴性葡萄球菌所占的比例最高;对于长期大量使用抗生素而普通培养阴性的患者加做L型细菌培养,对提高慢性前列腺炎细菌感染检出率有重要的意义;对于细菌引起的慢性前列腺炎,在选用的抗生素中,由于不同的细菌对药物的敏感性不同,选择敏感的药物对有效治疗慢性前列腺炎有重要的意义。     

Meares检查法诊断价值的探讨

目的 探讨Ｍｅａｒｅｓ检查法诊断慢性前列腺炎的价值。方法 对７７例慢性前列腺炎患者用Ｍｅａｒｅｓ法行细菌定位，并于初段尿（ＶＢ１）前取尿道拭子Ⅰ、中段尿（ＶＢ２）后取尿道拭子Ⅱ行细菌培养。对其中４０例行经会阴前列腺空刺取前列液培养细菌。结果 拭子Ⅰ、Ⅱ细菌的符合率９６％，拭子Ⅱ、前列腺液细菌符合率８８％。用Ｍｅａｒｅｓ法不能避免细菌污染前列腺液，该法诊断价值值得怀疑。     

急性性传播性尿道炎后慢性前列腺炎临床研究(86例报告)

目的:探讨急性性传播性尿道炎后慢性前列腺炎病因学特点。方法:对86例急性性传播性尿道炎后慢性前列腺炎病人进行病原体检测,尿流率测定和性生活状况调查。结果:前列腺液细菌培养阳性率为37.3％(32/86),其中以葡萄菌为主占62.5％(20/32),前列腺液霉菌检查5例阳性,前列腺液PCR测衣原体阳性15例,支原体阳性11例,淋球菌阳性15例,尿流率检测发现11例病人最大尿流率偏低(9.0～14.2mL/s)。对14例病原体检查阴性患者进行性生活状况检查,发现8例患者放弃性生活或性生活频度减少(≤1次/月)。结论:前列腺液检查,对指导性病后慢性前列腺炎的治疗具有重要临床意义,同时应注意患者尿流动力学改变和性病后的心理治疗。     

前列腺免疫学指标测定对慢性前列腺炎诊断意义的评价

本文用放射免疫(双抗体-PEG)法对24例慢性细菌前列腺炎、36例慢性非细菌性前列腺炎、54例前列腺痛及13例正常人前列腺液中IgG、IgA含量进行了测定,并对14例慢性细菌性前列腺炎病人进行了前列腺液抗体包裹细菌(ACB)检查,发现慢性细菌性及慢性非细菌性前列腺炎病人前列腺液中IgG、IgA含量均明显高于正常人组和前列腺痛组。前列腺痛组与正常人组无差别。ACB检查阳性组的IgG及IgA含量均明显高于慢性非细菌性前列腺组,提示这些检查对慢性前列腺炎的诊断及鉴别诊断有参考价值。     

无症状炎症性前列腺炎与血清PSA水平的关系——防城港地区男性健康大型横断面调查

目的探讨无症状炎症性前列腺炎与血清前列腺特异抗原(PSA)水平的关系。方法采用标准设计生活方式的调查问卷并结合健康体检,获得试验数据和初始研究队列,采集包括美国国立卫生院慢性前列腺炎症状指标(NIHCPSI)总评分、社会人口学资料、生活方式、用药手术史等基本信息。由经统一培训合格的专业人员为调查对象进行人体学参数测量,采集禁食8h的空腹静脉血标本,对PSA、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和空腹血糖等生化指标进行检测。对参与者行前列腺按摩取出前列腺液,利用玻片法计数前列腺液中白细胞的平均量,根据NIH-CPSI评分及有无炎症,分成Ⅳ型前列腺组与健康组。结果血清PSA水平在健康组和Ⅳ型前列腺炎组均值分别为0.91和1.27(ng/ml),标准差为0.79和1.52(ng/ml),差异有统计学意义(P<0.001)。年龄、甘油三酯、收缩压、舒张压、高血压、受教育程度、运动在Ⅳ型前列腺炎组大于健康组。Ⅳ型前列腺炎(WBC≥3+)对比健康组,随着PSA递增OR值也是递增的,分别是1.078、3.589、4.406。在PSAQ4中随着炎症的增加OR值也递增。分别加入年龄,教育水平、血脂异常、糖尿病、高血压、BMI、抽烟、饮酒、运动、舒张压、收缩压作为调整变量后Ⅳ型前列腺炎组及按白细胞分组Ⅳ型前列腺炎(WBC≥3+)随着PSA增加OR值逐渐递增。结论高水平的血清tPSA水平,是Ⅳ型前列腺炎的一个风险。Ⅳ型前列腺炎病人前列腺液中白细胞数量与血清PSA水平呈正相关。