三维阴道超声测量先兆早产宫颈体积预测早产

目的：探讨先兆早产患者的宫颈体积与早产之间的关系。结论：用三维阴道超声波测定宫颈的体积，不仅能预测早产，而且对准确评价先兆早产有积极的意义。     

先兆早产孕妇宫颈长度与早产的关系

目的 研究先兆早产孕妇宫颈长度对早产的预测价值,为鉴别真假早产,减少滥用药物提供依据.方法 选择126例诊断先兆早产胎膜完整的孕妇进行宫颈长度的超声测量,追踪其妊娠结局;同时对100例正常单胎孕妇,分别于24周、28周、32周测量其宫颈管长度,观察正常孕妇不同孕周的宫颈变化.结果 ①正常单胎孕妇宫颈随着孕周的进展宫颈长度缩短,但无统计学差异;经产妇与初产妇宫颈长度无显著性差异.②126例先兆早产孕妇中发生早产的57例为早产组,未发生早产的69例为非早产组,早产组宫颈长度均明显短于非早产组,两者有显著性差异(P<0.01).③以宫颈长度<30 mm为界值,预测126例先兆早产孕妇发生早产的敏感性为98.2%,特异性为56.5%,阳性预测值为65.1%,阴性预测值为97.5%.结论 经阴道超声检测宫颈长度,当其<30 mm时早产发生率较高.     

探析孕中、晚期孕妇子宫颈长度测量对早产的预测价值

目的:研究阴道超声测量孕妇宫颈管宽度及宫颈长度,预测早产孕妇发生早产的临床价值。方法:选取无任何并发症和合并症的孕妇226例,孕期内常规超声测量宫颈指数及宫颈长度,按照孕妇的分娩时间分为3组:①先兆早产组9例,②早产组14例,③足月分娩组203例,研究早产与宫颈长度和宫颈指数发生的关系。结果:先兆早产组平均宫颈指数(0.42±0.36),平均宫颈长度(3.29±0.77)cm,宫颈长度改变是先兆早产主要特征;早产组平均宫颈指数(0.80±0.47),平均宫颈长度(2.58±0.77)cm,与先兆早产组比较,差异有统计学意义(P<0.05);足月分娩组平均宫颈指数(0.35±0.29),平均宫颈长度(3.71±0.29)cm。结论:宫颈指数及宫颈长度可以当作早产预测的可行性指标,预测早产的危险值为宫颈指数≥0.8,宫颈长度≤2.5 cm;预测早产的警界值为宫颈指数≥0.5,宫颈长度≤3 cm。应用阴道超声监测宫颈,可以准确、客观地预测早产。     

阴道超声检查孕妇宫颈长度与临床高危因素结合预测早产的价值

早产是导致围产儿死亡和发病的首要原因,及时预测早产并进行干预是防治早产,改善不良妊娠结局的关键.本文通过阴道超声检测宫颈长度并结合高危因素对早产预测价值总结如下.1资料与方法     

先兆早产孕妇宫颈阴道分泌物催乳素水平检测

为了解宫颈阴道分泌物催乳素水平是否可作为预测早产的指标，对５７例先兆早产和４０例无症状孕龄为２７￣３４周孕妇，用拭子法取宫颈阴道分泌物，经离心后取上清液，采用放射免疫法测定催乳素含量，以催乳素≥５μｇ／Ｌ为阳性，比较２组中催乳素阳性率及妊娠结局。结果：先兆早产组中催乳素阳性率（５４．４％）明显高于对照组（７．５％），催乳素阳性者其早产率高于阴性者，催乳素阳性者距分娩时间间隔明显短于阴性者、胎儿体重     

经阴道三维超声测量孕期宫颈预测早产的应用价值分析

目的研究经阴道三维超声测量孕期宫颈预测早产的应用价值。方法选取2013年8月至2015年8月于睢县中医院接受产前检查的孕妇150例,将孕周≥37周的75例足月分娩孕妇作为对照组,将28~37周的75例早产孕妇作为观察组。两组均使用经阴道三维超声检测第22、27、31和35周宫颈结构情况,观察对比两组宫颈长度和宫颈指数。结果两组孕妇宫颈长度均伴随孕周增多而缩短,宫颈指数均伴随孕周增多而上升。观察组平均宫颈长度小于对照组,平均宫颈指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道三维超声测量孕期宫颈可准确预测早产,宫颈长度越短、宫颈指数越高的孕妇极易出现早产,临床可及时采取针对性措施。     

先兆早产孕妇宫颈阴道分泌物催乳素水平检测

为了解宫颈阴道分泌物催乳素水平是否可作为预测早产的指标，对５７例先兆早产和４０例无症状孕龄为２７～３４周孕妇，用拭子法取宫颈阴道分泌物，经离心后取上清液，采用放射免疫法测定催乳素含量，以催乳素≥５μｇ／Ｌ为阳性，比较２组中催乳素阳性率及妊娠结局。结果：先兆早产组中催乳素阳性率（５４．４％）明显高于对照组（７５％），催乳素阳性者其早产率高于阴性者，催乳素阳性者距分娩时间间隔明显短于阴性者、胎儿体重亦低于阴性者。催乳素阳性预测早产的敏感性为７６３％、特异性９１５％。提示：宫颈阴道分泌物中催乳素含量可作为预测早产的标志物之一。     

经阴道超声监测孕期宫颈长度在预测孕妇早产中的应用价值

目的:观察经阴道超声监测孕期宫颈长度在预测孕妇早产中应用价值。方法:将124例健康妊娠孕妇设为健康组和26例先兆早产妊娠孕妇设为先兆早产组。追踪两组孕妇的妊娠结局,经阴道超声测量其宫颈长度,分析其与早产结局的相关性。结果:健康组孕妇早产者宫颈长度为(3.07±0.34)cm,先兆早产组孕妇早产者宫颈长度为(1.99±0.36)cm。而两组孕妇足月分娩的宫颈长度分别为(3.82±0.46)cm、(2.89±0.05)cm,差异有统计学意义。且<2.5 cm宫颈长度较宫颈漏斗形成除了特异度,在敏感度、阳性预测值、阴性预测值均更高(P<0.05)。结论:阴道超声监测孕期宫颈长度对预测孕妇早产具有极高的临床应用价值。     

超声下测量宫颈长度与内口宽度在预测早产中的价值

目的 探讨经阴道超声测量宫颈长度和宫颈内口宽度对普通初产妇发生早产的预测价值.方法 我院产前检查的孕妇200例行阴道超声检查,测量宫颈长度和宫颈内口宽度,并随访其妊娠结局.结果 本组早产15例(占7.5%),足月产185例(占92.5%),随着宫颈长度的缩短,发生早产的危险性增加,宫颈内口扩张≥5 mm者有14例,其中...     

经阴道超声对子宫峡部妊娠的诊断分析

目的探讨经阴道超声检查对子宫峡部妊娠的诊断价值。方法回顾性分析41例子宫峡部妊娠超声声像图特征及术后结果。结果 41例峡部妊娠中,超声检查正确诊断33例,准确率为80.49%（33/41）,误诊8例（宫颈部妊娠4例、难免流产2例、滋养叶细胞疾病1例、子宫切口血肿1例）。典型超声声像图表现为胎囊型、非均质包块型两种类型。结论经阴道超声检查对子宫峡部妊娠的诊断是一种可靠的诊断方法,具有重要的临床价值。     

超声测量宫颈长度在早产预测中的价值

目的探讨经腹超声测量宫颈长度预测初产妇发生早产的价值。方法于孕28周、32周超声测量宫颈长度,并随访其孕期经过和妊娠结局。结果①发生先兆早产的134例患者,其中早产59例,早产组宫颈长度短于足月产组宫颈长度,差异有统计学意义（P〈0.01）。宫颈长度与早产发生密切相关,以宫颈长度〈3.0 cm为分界,其敏感度=95.0%,特异度=88.0%,阳性预测值=86.2%,阴性预测值=95.7%。②我院分娩的180例正常足月产患者宫颈长度随孕周改变差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经腹部超声测量妊娠期宫颈长度预测早产是安全、可靠、有效的。宫颈长度〈3.0 cm的先兆早产患者应高度警惕早产的发生。宫颈长度〉3.0 cm患者,根据临床表现用药,可以减少保胎药的过度使用。     

双胎妊娠孕早期甲状腺功能及其与早产的关联性

目的: 根据不同参考范围,描述双胎妊娠孕妇孕早期甲状腺功能异常情况,并探究其与早产的关联性。方法: 以2017年3月至2020年2月在北京大学第三医院募集的双胎妊娠孕妇为对象,根据Siemens公司生产的检测试剂盒标识的普通成人甲状腺激素参考范围、既往研究建立的单胎妊娠特异甲状腺激素参考范围和双胎妊娠特异甲状腺激素参考范围,描述孕妇甲状腺功能减退(简称“甲减”)和甲状腺功能亢进(简称“甲亢”)情况;根据Siemens公司生产的甲状腺自身抗体检测试剂盒标识的参考范围,描述孕妇甲状腺自身抗体阳性情况;先后以所有参考范围均判定正常的孕妇、双胎特异参考范围判定正常且甲状腺自身抗体阴性的孕妇为对照,采用多变量对数二项式模型分析甲状腺功能与早产的关联性。结果: 共纳入双胎妊娠孕妇570例,根据普通成人、单胎和双胎参考范围的甲减检出率依次为1.2%、1.6%和3.5%,甲亢检出率依次为32.6%、18.1%和1.1%。调整潜在混杂因素后,与根据三种参考范围判定均正常的孕妇相比,根据双胎特异参考范围判定为甲亢者的早产发生风险显著增加 [调整相对危险度(adjusted relative risk,ARR)为1.41,95%置信区间(confidence interval,CI)为1.14~1.75],根据双胎特异参考范围判定为正常但根据单胎特异参考范围判定为甲亢者(ARR=1.00,95%CI:0.81~1.25)和仅根据普通成人参考范围判定为甲亢者(ARR=1.06,95%CI:0.85~1.32)的早产发生风险均未见显著增加;根据普通成人或单胎特异参考范围判定为甲减者(ARR=1.40,95%CI:0.88~2.22)和仅根据双胎特异参考范围判定为甲减者(ARR=1.53,95%CI:1.03~2.28)的早产发生风险均临界显著或显著增加。综合双胎特异参考范围判定结果与甲状腺自身抗体情况进一步分析发现,与双胎特异参考范围判定为正常且甲状腺自身抗体阴性者相比,单纯甲减者、单纯抗体阳性者以及甲减合并抗体阳性者的早产发生风险均临界显著或显著增加,ARR依次为1.46(95%CI:0.93~2.27)、1.32(95%CI:1.15~1.52)和1.78(95%CI:1.30~2.44)。结论: 根据普通成人或单胎特异参考范围判定双胎妊娠孕妇孕早期甲状腺功能可能会漏诊甲减、误诊甲亢,甲减漏诊孕妇早产发生风险高于甲状腺功能正常孕妇,甲亢误诊孕妇早产发生风险与甲状腺功能正常孕妇相仿,表明亟待建立与推广双胎妊娠特异性甲状腺功能指标参考范围;此外,对双胎妊娠甲减孕妇进行产前诊断和治疗时还应考虑甲状腺自身抗体情况。     

经阴道彩超对子宫切口妊娠的诊断价值

目的探讨经阴道彩超对子宫切口妊娠的诊断价值。方法回顾性分析31例子宫切口妊娠的术后结果及超声声像图特征,并对结果进行分析。结果超声声像图表现为典型孕囊型、残留型、类滋养细胞疾病型和血块型四种类型;31例输卵管间质部妊娠患者中超声正确诊断24例,准确率77.4%,误诊为宫颈部妊娠3例,不全流产2例,滋养细胞疾病1例,血凝块1例。结论经阴道彩超对子宫切口妊娠的诊断准确率较高,具有重要的临床应用价值。     

超声监视下举宫器联合经阴道注水腹腔镜检查在不孕症中的应用价值

目的 探讨超声监视下举宫器联合经阴道注水腹腔镜检查在不孕症中的应用价值.方法 对符合举宫器联合经阴道注水腹腔镜检查的不孕症患者68例,在超声介入监视下进行检查,观察盆腔情况.结果 68例患者中一次性穿刺进入盆腔,腹腔镜沿穿刺针路径顺利进入子宫直肠陷窝66例,穿刺成功率占97.05%（66/68）.超声显示液池中盆腔粘连带26例,占33.23%（26/68）,腹腔镜检查盆腔粘连带31例,占45.58%（31/68）,符合率83.87%（26/31）.因盆腔粘连严重或输卵管伞端闭锁改行标准腹腔镜检查22例,占32.4%（22/68） 无直肠损伤、术后穿刺部位出血、盆腔感染等并发症发生.结论 超声监视下经阴道穿刺成功率高,可避免穿刺针具意外损伤盆腔脏器,超声显示盆腔粘连与腹腔镜检查有相似结果,对提高不孕症的诊疗发挥了重要作用.     

经阴道超声检查在异位妊娠诊断中的应用价值

目的探讨经腹部超声（TAS）及经阴道超声（TVS）检查在早期诊断异位妊娠中的应用价值。方法回顾分析临床确诊为早期异位妊娠的82例患者经腹部和经阴道超声检查所得声像图特征。结果使用经阴道超声诊断早期输卵管妊娠诊断符合率达92.7%,而经腹超声诊断符合率仅为80.5%,两种方法差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠有较高的诊断价值,并具有无创、可重复性,可以为临床治疗提供诊断依据,作为诊断异位妊娠的首选辅助检查方法,值得临床广泛推广和应用。     

足月妊娠羊水偏少孕妇阴道试产对妊娠结局的影响

目的分析足月妊娠孕妇羊水偏少进行阴道试产对妊娠结局的影响,探讨胎儿生物物理评分（BPS）、催产素激惹试验（OCT）及宫缩应激试验（CST）在羊水偏少孕妇阴道试产中监测的意义。方法对105例有完整临床资料并行阴道试产的羊水偏少足月妊娠孕妇（研究组）进行回顾性分析,与同期100例羊水正常范围的孕妇（对照组）进行比较,B超羊水指数法（AFI）估测羊水量,进行BPS、OCT、CST和胎儿脐动脉收缩期最大血流速度（S）和舒张末期血流速度（D）的比值（S／D）检测,观察羊水偏少对阴道试产的影响。结果两组患者产前胎儿生物物理评分、胎儿宫内窘迫发生率和新生儿窒息率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,研究组中胎心率变异减速（VD）高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）,研究组社会因素指征剖宫产显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论羊水偏少孕妇在严密产前及产时监护下阴道试产是可行的,可有效降低剖宫产率。     

阴式手术在子宫良性肿瘤的临床应用

目的：探讨阴式手术在子宫良性肿瘤中的临床应用效果。方法：选取2008年1月～2010年12月在我院行阴式手术治疗的子宫良性肿瘤患者100例,同时选取100例行开腹手术切除子宫良性肿瘤的患者作为对照,观察两组患者术中、术后情况,对手术时间、术中平均出血量、术后体温恢复时间、术后平均排气时间、术后留置尿管时间、术后发病率、平均住院天数情况进行比较。结果：观察组的阴式手术时间、术中平均出血量、术后平均排气时间、术后发病率、平均住院天数[（65．6±21．7）min、（74．6±28．0）ml、（21．3±6．5）h、10％、（3．4±1．2）d1与对照组[（89．4±30．2）min、（134．5±53．1）ml、（31．5±7．8）h、31％、（5．1±1．9）d1比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组的术后尿管留置时间、术后体温恢复时间[（2．3±0．6）d、（3．2±0．8）d1与对照组[（2．4±0．7）d、（3．4±1．1）d1比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论：与经腹子宫切除术相比,阴式子宫全切术具有手术时间短、术后恢复快、术后发病率低及住院时间短等优点．且具有微创的特点．在掌握患者适应证及术者具有一定的手术水平的条件下．可适当地应用于临床。     

优质护理服务在先兆早产中的应用体会

目的总结为先兆早产的孕妇提供优质护理服务的相关应用体会。方法选取我院在2010年2月至2012年12月间收治的72例先兆早产的孕妇,随机将其分作两组,Ⅰ组36例行常规护理,Ⅱ组36例行常规护理的同时,另接受优质护理服务。观察记录两组患者护理效果。结果Ⅰ组满意率与Ⅱ组满意率分别为75.00%（27/36）、94.44%（34/36）,Ⅰ组明显低于Ⅱ组,P〈0.05。Ⅰ组平均住院天数多高于Ⅱ组住院天数,P〈0.05。结论临床护理人员为先兆早产患者提供优质护理服务,可以有效缩短患者住院的天数,提升患者舒适度,具有推广价值。     

经阴道子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者免疫功能及并发症的影响

目的探讨腹腔镜与经阴道子宫肌瘤剔除术对患者免疫功能及近期妊娠成功率的影响。方法选取2017年2月至2018年12月本院收治的80例子宫肌瘤患者,按照治疗方法分为对照组与观察组,各40例。两组均实施子宫肌瘤剔除术治疗,对照组在腹腔镜下进行治疗,观察组采用经阴道方式进行治疗。比较两组手术相关指标、并发症发生率、手术前后两组免疫功能。结果观察组手术时间、住院时间[(80.23±2.96)min、(4.53±1.12)d]均短于对照组[(97.45±11.35)min、(7.23±1.75)d],术中出血量[(131.26±24.16)ml]少于对照组[(185.69±30.12)ml],差异有统计学意义(t=9.285、8.915、8.219,P均<0.001);术后1 d,两组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均低于术前,但观察组[(57.89±3.15)%、(33.61±3.06)%、(1.40±0.21)]均高于对照组[(53.28±2.51)%、(29.71±2.06)%、(1.21±0.25)],差异有统计学意义(t=7.239、6.687、3.681,P均<0.001);观察组并发症总发生率(5.00%)与对照组(10.00%)比较差异无统计学意义。结论经阴道子宫肌瘤剔除术治疗有助于缩短子宫肌瘤患者手术与住院时间,减少术中出血量,对患者免疫功能影响较小,安全性较高。