脊柱后路手术患者的体位护理

脊柱周围血管神经丰富,手术危险性很高,合理的体位是手术成功的基本保证,需要手术人员的高超技能及护理人员的全力配合才能使手术顺利完成.1脊柱后路手术常用体位--俯卧位常见的俯卧位:①枕垫法:用4～6个宽13 cm、长20 cm、高10 cm的海绵垫,分别对称垫于患者肩、肋缘、骶髂部位,使胸腹部悬空,将头置于头圈内,膝下垫海绵膝圈,胫前放置大软枕,使足保持自然状态,防止足过度背伸;两上肢屈曲放置在头侧.     

脊柱后路手术患者的体位护理要点分析

目的探讨分析脊柱后路手术患者的体位护理要点。方法选取2014年1月~2016年12月本院收治的86例脊柱后路手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组43例患者实施常规护理,观察组43例患者实施体位护理,对比两组患者术中术后并发症发生率以及医生满意率。结果对照组患者的并发症发生率显著高于观察组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组医生满意率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对脊柱后路手术患者实施体位护理,能够降低并发症的发生率,提升患者手术的流畅性以及安全性。     

脊柱后路手术体位护理的难点及对策

俯卧位是脊柱后路手术的最常用体位。我院2003年共施行脊柱后路手术414例,在手术配合中深切感到满意的手术体位是手术成功的重要保证,而优质的体位护理是保证患者安全的首要措施。同是俯卧位,不同部位的手术亦有不同要求。现将414例体位护理的措施及体会报告如下。     

自制体位垫在脊柱后路手术中的应用

目的：观察自制体位垫在脊柱后路手术中的应用效果。方法将本院行脊柱后路手术的100例患者随机分为实验组和对照组,每组各50例。实验组使用自制体位垫,对照组使用传统软垫。比较2组患者手术时间、皮肤完好性、体位的牢固性和手术医生对2种体位垫应用效果的评价。结果实验组患者的体位牢固性、皮肤完好性明显都优于对照组;实验组手术时间也相对缩短,手术医生对自制体位垫的应用效果满意度明显高于对照组,2组比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论自制体位垫在脊柱后路手术中的应用减少了并发症的发生,缩短了手术时间,值得推广。     

颈椎后路手术体位安置的护理

颈椎后路手术是近年来脊柱领域开展的一项难度较大的手术。因其位置临近较高级神经中枢，血管、神经分布丰富，术区狭窄，故手术危险性大，容易出现脑脊液漏、神经根和椎动脉损伤。术中良好的手术体位可保持脊柱功能位置，以确保患者手术中的安全，同时能为术者提供最佳的术野显露，为手术成功创造良好的条件，现报道如下。     

滚动法轴线翻身安置俯卧位法在俯卧位脊柱手术体位护理中的应用

目的探讨滚动法轴线翻身安置俯卧位法在俯卧位脊柱手术体位护理中的应用效果。方法选取行俯卧位脊柱手术的患者110例作为实验对象,按照数字随机原则分组,各55例,对照组患者采用传统的护理措施安置俯卧位,观察组患者则采用滚动法轴线翻身护理干预进行体位的安置操作,对比两种不同体位安置方法所需要的时间、特殊情况发生率、对患者的影响等。结果观察组患者体位安置时间较对照组显著缩短,导管滑脱等特殊情况发生率显著低于对照组,安全性方面优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在俯卧位下行脊柱手术的患者体位安置时采用滚动法轴线翻身护理方法,能够缩短体位安置的时间,提升干预的安全性,因此值得临床推广应用。     

常见脊柱手术体位摆放的护理体会

合理的手术体位不仅便于操作 ,而且病人舒适 ,更能有效地避免因体位不当而引起的各种并发症。随着脊柱手术的发展 ,尖端 ,新颖的术式不断出现 ,各种脊柱手术囊括了多种手术体位摆放 ,因而对手术室护士合理摆放体位提出了更高的要求。1　临床资料我科 2 0 0 2年 3月～ 2 0 0 3年 3月 ,共开展脊柱手术 5 40例。男 2 87例 ,女 2 5 3例。年龄 15～ 83岁 ,其中颈椎 163例 ,腰椎 3 2 7例 ,胸椎 70例。2　体位摆放的物品准备拱形脊柱体位架 ,坐位椅、头架、侧身托手架 ,腋下枕、骨盆卡、头圈、膝下枕、胸枕、小方枕。3　常见术式及体位选择3 .1　颈…     

应用头架行颈椎后路手术体位摆放的护理

由于颈椎解剖位置和生理功能的特殊性,颈部病变易形成椎节失稳,稍许用力即出现脱位,压迫脊髓或脊神经根,造成或加重瘫痪,甚至危及生命[1],因此,颈椎后路手术的体位摆放操作风险相对较大.术中良好的手术体位可保持脊柱功能位置,确保患者手术中的安全,同时能为手术提供最佳的术野暴露.2010年10～12月我院骨科采用头架固定头部、宽胶布固定双肩辅助显露,进行颈椎后路手术的患者共76例,取得了良好的疗效,现报告如下.     

体位固定改良法在颈椎后路手术中应用的效果

目的探讨体位固定改良法在颈椎后路手术中应用的效果。方法将52例行颈椎后路手术的颈椎病患者,随机分成实验组和对照组,每组各26例。实验组患者手术体位采用改良法固定,对照组采用传统的体位固定法,观察两组患者体位固定的有效性及术中和术后并发症发生的情况。结果实验组体位固定的有效性优于对照组（P〈0.01）,术中无并发症发生;两组术后均无手术并发症的发生。结论颈椎后路手术患者体位采取改良法固定,其固定效果确切,有利于暴露术野,减少术中及术后并发症的发生,值得临床推广应用。     

细节管理在预防脊柱后路手术中发生压疮高危部位的应用效果

目的 探讨细节管理在预防骨科俯卧位手术中发生压疮高危部位的应用效果.方法 对2010年3月至2011年7月在我院区行脊柱后路手术的57例患者采用Waterlow s压疮危险评分法对手术患者进行压疮风险评估,根据评估结果对患者发生高危压疮部位加强细节管理,进行压疮风险防范.结果 压疮评分在10～15分5例,15～20分12例,20分以上40例.有1例评分为20分以上、手术时间超过8h的患者术后在右侧胸前区出现皮肤潮红,发生率为1.7％.结论 做好对发生压疮高危部位的细节管理对预防脊柱后路手术患者压疮的发生具有重要的意义.     

护理操作风险量化表在手术室护理带教中的应用价值

目的 研究护理操作风险量化表在手术室护理带教中的应用及价值.方法 将2010年9月至2012年8月进人我院实习的120名护士实习生作为研究对象,分为对照组58名,实施原有护理操作,实验组62名,应用护理操作风险量化表对护理风险实施量化管理.比较两组实习生的风险意识、护理缺陷发生情况等指标.结果 在实施风险量化管理后,实验组在中、后期对风险认知的得分分别为(3.89±0.53)分,(4.57±0.33)分显著高于对照组中、后期(3.56±0.69)分,(3.68 ±0.34)分,(P均＜0.05).实验组末期操作、理论考核、护理缺陷评分分别为(4.67±0.39)分、(4.58±0.55)分、(0.67±0.17)分显著高于对照组末期操作、理论考核、护理缺陷评分分别为(4.12±0.58)分、(4.22±0.91)分、(0.97±0.18)分,(P均＜0.05).结论 护理操作风险量化表的应用有助于提高实习护士的风险意识,提高理论和实际操作水平,保障护理安全,有助于教学质量的提高,具有较大的应用价值.     

倒V型后入路手术治疗先天性高位肛门闭锁患儿的护理

总结20例倒V型后入路手术治疗先天性高位肛门闭锁患儿的护理，包括：讲清术前禁食及减轻腹胀的重要性．取得家属的配合；做好肠道准备，补充足够营养；术后做好肛门会阴部的护理及油纱软肛管的护理，及时给予气囊球囊扩肛．防止肛门挛缩狭窄；及早加强肛门排便锻炼，减少术后并发症等措施，能尽快恢复正常排便功能．缩短患儿住院时间，提高治愈率，提高患儿术后生活质量。     

外耳道进路处理中鼓室后部胆脂瘤的疗效观察

目的：观察中鼓室后部胆脂瘤并一期鼓室成形术的疗效。方法：外耳道进路，制作好袖套式外耳道皮瓣，打开后鼓室清除胆脂瘤病灶并一期鼓室成形49例（耳）。结果：经5年以上（最长10年）随访观察，外耳道形态正常，鼓膜保持生理倾斜度，上鼓室无凹陷；达社交听力（25dB以内）26例，达实用听力（45dB以内）19例，无胆脂瘤复发。结论：外耳道进路处理中鼓室后部胆脂瘤是一种较实用的术式，对解决传导性听力障碍和保护面神经是安全和有效的。     

手术室护士对手术病人家属关怀的现状调查

[目的]了解目前手术室护士对手术病人家属关怀的现状。[方法]采用自行设计的问卷,对12 8名手术室护士和15 0名手术病人家属进行调查。[结果]影响手术室护士对手术病人家属关怀的因素主要是时间不允许、担心和医生的解释发生冲突等,双方对病人家属知情权及相关内容的认知水平存在差异。[结论]影响目前手术室护士对病人家属关怀的因素较多,护理中应重视护士与病人家属的认知水平的差异。     

前后联合入路手术治疗复杂髋臼骨折的临床疗效观察

目的探讨对于复杂髋臼骨折患者实施前后联合入路手术治疗的可行性及临床疗效。方法回顾性分析六盘水市人民医院2010年5月至2013年12月收治的38例复杂髋臼骨折患者的临床资料,所有患者均采用前后联合入路手术治疗,术后分别按照Matta标准和Merled Aubigne-Postel标准对骨折复位情况及髋臼骨折临床疗效进行评价。结果术后随访3～6个月,所有患者均达到骨性愈合,未出现切口感染等并发症。骨折解剖复位31例,满意复位5例,不满意复位2例,临床疗效优良率为92.1%。结论前后联合入路可显著提高复杂髋臼骨折手术治疗的解剖复位率,提高临床疗效,改善患者的关节功能,值得临床进一步推广使用。     

循证护理在手术室护理工作中的应用效果

[目的]研究循证护理在手术室护理工作中的应用效果。[方法]将103例手术病人随机分为观察组和对照组,对照组予以传统护理,观察组予以循证护理,比较两组病人术前及术后3d的抑郁、焦虑评分及手术当日血压、心率、护理质量评分。[结果]观察组术后3d的焦虑和抑郁评分显著低于对照组(P0.01);观察组手术当日收缩压、舒张压和心率都低于对照组(P0.05);观察组病人对各项护理质量评分高于对照组(P0.05)。[结论]手术室开展循证护理可以改善病人的心理状况及护理质量。     

182例腹股沟疝病人行后入路无张力疝修补术的护理

[目的]总结腹股沟疝病人行后入路无张力疝修补术的护理措施。[方法]回顾性分析182例腹股沟疝病人行后入路无张力疝修补术的临床资料。[结果]本组病人均顺利手术,术后并发切口血肿4例,急性尿潴留7例,阴囊肿胀5例。[结论]加强腹股沟疝病人行后入路无张力疝修补术的护理是手术成功的保证。     

骨盆内入路治疗髋臼后柱骨折的研究进展

髋臼后柱的手术入路,一直是创伤骨科研究热点之一。目前常规使用的“后侧入路”和“前后联合入路”,各有优势,又均存在许多不足。随着临床与基础研究的不断深入,越来越多的术者选择骨盆内入路,取得了良好的效果。按照Letournel-Judet分型系统,髋臼骨折分为前柱骨折、后柱骨折、后壁骨折、前壁骨折、横行骨折、前柱加后半横行骨折、横行加后壁骨折、后柱加后壁骨折、T形骨折、双柱骨折。     

Orem 自护理论在老年腰椎手术切口感染患者中的应用效果

目的：观察 Orem 自护理论在老年腰椎手术切口感染患者中的应用效果。方法回顾性分析2013年1月至2015年6月60例行腰椎手术治疗的老年患者的临床资料,按照不同护理方案分为2组,对照组28例行常规护理,实验组32例接受 Orem 自护理论的护理干预,对比两组临床护理效果。结果对照组切口感染率10.71%及其他并发症总发生率17.85%高于实验组的0.00%、6.25%;此外,实验组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论 Orem 自护理论在老年腰椎手术切口感染患者中具有积极应用效果,值得推广。