慢性肺心病肺一氧化碳弥散量测定的价值探讨

肺一氧化碳弥散量 (ＤＬｃｏ)测定对慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ) ,如肺气肿、哮喘、慢性支气管炎等疾病的诊断及鉴别诊断有指导作用[1～ 3] 。但对肺心病的研究报道较少。本文对 2 4例肺心病ＤＬｃｏ进行测定与同期肺气肿、慢性支气管炎、急性支气管炎病例对照观察 ,以期进一步了解肺心病ＤＬｃｏ变化的特点。1　对象和方法1 1　对象　病例均选自本院住院病人。肺心病组2 4例 ,男 2 3例 ,女 1例 ,平均年龄 63 37岁 ( 50～ 73岁 )。其中代偿期 12例 ,失代偿期 12例。肺气肿组2 4例 ,男 2 3例 ,女 1例 ,平均年龄 60 96岁 ( 36～ 76岁 )。其中…     

矽肺合并肺心病患者肾上腺皮质功能评价的临床研究

目的:通过测定矽肺并肺心病患者血浆皮质醇、尿游离皮质醇评价肾上腺皮质功能,及时发现慢性肺疾病所继发的相对性肾上腺皮质功能紊乱,以提高矽肺并肺心病的救治率.方法:选择靖远煤业公司曾从事煤矿岩层开采工作的矽肺合并肺心病组;同时选择年龄相当的非接尘健康人群进行对照研究.结果:矽肺合并肺心病急性发作期组血浆皮质醇、尿游离皮质醇明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).矽肺并肺心病缓解期组与对照组比较血浆皮质醇及尿游离皮质醇无显著改变(P＞0.05),差异无统计学意义.结论:矽肺并肺心病患者常继发肾上腺皮质功能紊乱,临床中应注意筛查并及时处理,以提高矽肺并肺心病患者的救治率.     

煤矽肺合并肺心病的治疗建议

目的探讨煤矽肺合并肺心病的治疗方法。方法详细分析我院2006年10月-2008年10月在临床上遇到的80例矽肺合并肺心病的患者的治疗过程及疗效。结果80例患者经治疗均取得了比较满意的效果,咳嗽、呼吸困难、两肺干湿性哕音、下肢水肿等症状缓解。结论在治疗矽肺的同时,更要重视其并发症的治疗。只有及时正确诊断和治疗,才能更有效地改善患者的生活质量。     

肺康复治疗对稳定期矽肺壹期患者肺通气功能的影响

目的:探讨肺康复治疗对矽肺壹期患者肺通气功能的影响。方法:将60例病情稳定的矽肺壹期患者随机分为肺康复组(n=30)与对照组(n=30),肺康复组给予体能锻炼、呼吸肌锻炼、心理干预等肺康复治疗措施,治疗6周,治疗前后测定肺通气功能,比较两组患者肺通气功能的变化。结果:观察组治疗后肺通气功能较治疗前及对照组治疗后均显著改善(P0.01)。结论:肺康复治疗可提高矽肺壹期患者肺通气功能,从而提高患者的生存质量。     

128例矽肺患者肺通气功能分析

矽肺是由吸入结晶游离二氧化硅(矽)粉尘引起的致纤维性肺尘病，以散在性肺纤维化小结节为特征。早期矽肺患者的肺功能损害不明显，晚期的矽结节可出现融合，严重影响通气功能。现将我院1999年-2001年的矽肺患者肺通气功能分析如下。     

海拔2600米地区煤矽肺所致肺心病的临床特征

本文报告了海拔2600米地区煤矽肺所致肺心病的临床特征。主要表现为病程短、进展快。胸痛、胸闷、发绀的发生率高,缺氧较严重。防治关键在于加强煤矽肺预防和控制呼吸道感染。     

矽肺患者肺灌洗液IgA的测定

本文应用火箭电泳法，测定了１３３例受检者（接尘工人５０例，“Ｏ＾＋”４２例，Ｉ期矽肺患者４１例）肺灌洗回收液（下简ＢＡＬＦ）中免疫球蛋白（下简ＩｇＡ）含量。同时测定了其中９１例（接尘工人４例“Ｏ＾＋”３０例，Ｉ期矽肺患者２１例）血清中ＩｇＡ含量。ＢＡＬＦ中ＩｇＡ含量Ｉ期矽肺患者为６．４１±５．４７μｍ／ｍｌ高于接尘工人３．５３±２．８２μｇ／ｍｌ（Ｐ〈０．０１）。血清中ＩｇＡ含量Ｉ期矽肺患者高于接     

矽肺宁治疗矽肺,煤矽肺,石棉肺404例临床疗效观察

报道用矽肺宁治疗尘肺患者４０４例，结果表明，肺矽宁有减轻症状，稳定病情，改善肺通气功能等效果，Ｘ线胸片治疗组有明显的吸收和好转，其病情稳定率明显高于对照组，说明矽肺宁对于控制病情发展有一定作用，１年的临床观察未发现明显的毒副反应。     

右胸头胸导联在肺心病早期诊断中的应用

对93例分为肺心病、肺气肿组及对照组者进行头胸(HC)导联检查。结果显示HC导联对早期肺心病有比较高的敏感性和特异性,有助于肺心病的早期诊断,尤其适用于基层医疗单位。     

运动试验后Q－Tc改变对冠心病的诊断价值

观察２５例陈旧性心肌梗塞和１例心绞痛患者在亚极量运动试验前后Ｑ－Ｔｃ的变化。结果显示：正常组运动后的Ｑ－Ｔｃ和运动前比较变化不显著；而两组病人运动后的Ｑ－Ｔｃ均显著延长，持续６ｍｉｎ，且运动后同时间的Ｑ－Ｔｃ较正常组显著延长，但两组间差异无显著性。研究表明，运动后Ｑ－Ｔｃ的变化对冠心病有较高的诊断价值。     

依那普利辅助治疗肺心病心衰疗效观察

目的：了解依那普利辅助治疗肺心病心衰的疗效。方法：在抗炎、改善通气基础上观察加用依那普利后心衰改善情况。结果：依那普利组与对照组相比肺心病心衰症状改善明显,心率下降明显,而血压无明显变化。结论：依那普利可改善肺心病心衰,提高生活质量。     

肺心病急性加重期与缓解期血液流变学观察分析

本文通过对65例慢性肺原性心脏病(肺心病)急性期和临床缓解期血液流变学检测,发现两者在全血比粘度、血浆比粘度。红细胞电泳时间和纤维蛋白原含量等方面有显著性差异,提出可用测定流变学指标的改变作为肺心病病情的判断指标。建议肺心病急性期治疗应包括常规应用改善血液流变学异常的药物。     

稳心颗粒对肺心病患者窦性心率震荡的影响

目的：探讨稳心颗粒对肺心病（PHD）患者窦性心率震荡（HRT）的影响。方法：观察对象为84例肺心病患者,并设健康对照组80例,比较两组研究对象的震荡起始（TO）及震荡斜率（TS）。将肺心病患者随机分为对照组及稳心颗粒组,4周后2组患者再行24h动态心电图检查,取得TO及TS值后行统计学比较和分析。结果：肺心病患者TO及TS均明显异常,与健康对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,稳心颗粒组与对照组比较TO负值明显增高,TS明显增大（P〈0.05）。结论：肺心病患者的HRT较正常人群减弱,稳心颗粒改善异常的HRT,减少室性心律失常及心源性猝死的发生。     

肺心病患者急性发作期肾上腺皮质功能状态观察

对13例男性肺心病急性发作期患者进行的肾上腺皮质功能研究结果表明：患病组基础ACTH在正常值范围内，且略高于正常对照组。基础皮质醇显著高于正常对照组（P＜0．01）。经ACTH兴奋后患病组血清皮质醇峰值出现时间与正常对照组相同，但对ACTH反应呈持久高分泌状态。说明无严重并发症的肺心病患者肾上腺皮质功能在正常范围。     

先天性心脏病并重度肺动脉高压的外科治疗

目的 探讨先天性心脏病合并重度肺动脉高压的外科治疗方法。方法 19例均在体外循环下手术治疗。6例采用右胸切口,13例采用正中切口。房间隔缺损用自体心包片修补;室间隔缺损（直径1．2－3．0cm）均采用涤纶片修补;动脉导管未闭在并行循环下切开肺动脉,于导管置入Foley氏尿管注水暂时堵住血流,采用涤纶片修补或双头针褥式缝合。手术前、后应用前列腺素E1降低肺动脉压。结果 18例手术顺利,术后肺动脉压下降3．5－6．0kPa。1例术后早期死于不可复性右心功能衰竭。死亡率5．3％。结论 准确掌握手术适应证,术中减少心肌及肺血管损伤,充分的围术期处理是手术成功的关键。     

二维彩色多普勒超声心动图对甲状腺功能亢进性心脏病的诊断价值

①目的 探讨二维彩色多普勒超声心动图对甲状腺功能亢进性心脏病的诊断价值。②方法 回顾分析71例甲状腺功能亢进性心脏病病人二维彩色多普勒超声心动图特征。③结果 心脏扩大46例，占64.8%，以右心房及左房室扩大为主，并发二、三尖瓣反流多见，分别占62.0%和63.4%；并发肺动脉高压45例，占63.4%，以轻度为主。④结论 二维彩色多普勒超声心动图检查可了解甲状腺功能亢进性心脏病的心脏结构、血流动力学改变，并可估测肺动脉压力。     

肺心病高凝状态早期诊治的相关性分析

目的：探讨老年人慢性肺心病血液流变不与血气分析变化关系;方法：将肺心病凝状态７０例,随机分为对照组和治疗组,对照组用常规治疗,治疗线在常规治疗的基础上加复方丹参;结果：治疗组总有效率９４．３％,对照组总有效率６８．６％,Ｐ〈０．０５。治疗组治疗后血液高凝状态、血红蛋白及红细胞压积、血小板聚集率降低,Ｐ〈０．０１,动脉血气指标明显改善,Ｐ〈０．０５。表明缺Ｏ２及酸中毒促使并加重肺心病高粘血症;结论：     

脂蛋白(a)用于冠心病诊断试验的真实性评价

目的了解脂蛋白(a)[Lp(a)]单独或与其他血脂试验串联用于诊断冠心病的真实性。方法以11配比方法收集87对病例及对照,采用盲法检测其血清Lp(a)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标,并以灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率和粗一致性5个指标评价诊断试验的真实性。结果①Lp(a)单独用于冠心病诊断时,最优截断值为≥0.25g／L,此时,粗一致性为62.07％、灵敏度为60.92％、特异度为63.22％;②该试验诊断冠心病的真实性仅优于HDL-C;③Lp(a)分别与TC、HDL-C、LDL-C、LDL-C／HDL-C串联用于冠心病诊断,粗一致性为62.97％～67.24％。结论Lp(a)作为冠心病诊断试验,真实性不够理想。