2例肺动脉血栓内膜剥脱术后的护理

随着科学技术的不断发展以及心血管外科技术和设备的不断完善,心血管病的各种疑难杂症通过手术的手段在不断的解决.我科近1年来成功地为1例肺动脉内血管肉瘤合并肺动脉血栓形成的病人和1例慢性血栓栓塞性肺动脉高压的病人在深低温停循环下行肺动脉血栓内膜剥脱术,肺动脉内血管肉瘤切除术及肺动脉瓣置换术.据统计此手术在国内做的例数不多乃我院首例.本文就该病人围术期的护理体会介绍如下.     

1例慢性肺动脉血栓内膜剥脱术的术后护理

患者男,31岁,5年前因发热、胸闷、咯血入院,在当地医院诊断为心肌炎。最近症状加重伴双下肢水肿,为进一步治疗收入我院。患者一般情况差,周身极度水肿,不能长时间平卧休息,活动量稍大即气短明显。术前右心导管检查提示：右心衰、肺动脉高压。肺动脉造影检查显示：慢性肺栓塞、肺动脉高压。肺灌注显像检查：双肺多发肺栓塞,     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压行血栓内膜剥脱手术的护理配合

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(Chronic Throm-boembolic Pulmonary Hypertension,CTEPH)是由急性肺动脉血栓栓塞治疗不及时发展而来,临床表现为进行性肺动脉高压。肺动脉血栓内膜剥脱术是目前治疗该病的有效手段[1]。该手术难度大,术中配合要求高。2000年12月~2007年1月我们共开展     

深低温停循环下肺动脉血栓内膜剥脱术后患者的护理

目的:探讨深低温停循环下肺动脉血栓内膜剥脱术(PTE)后患者血流动力学的监护,及早发现并防治肺动脉高压和肺水肿。方法:通过对50例行PTE手术患者的血流动力学监测,重点监护右心功能、肺动脉压力、肺水肿,并采取早期处理及护理措施。结果:本组50例患者中46例患者存活,术后血流动力学指标较术前明显改善,肺动脉压力明显下降(P0.05)。其中20例术后出现肺水肿,经积极治疗护理痊愈。结论:PTE术后监护的重点为监控右心功能、肺动脉压力,及早发现并采取措施降低肺动脉高压,防治肺水肿,改善右心功能,是患者术后恢复的关键。     

10例肺动脉内膜剥脱术的观察和护理

目的肺动脉内膜剥脱术是慢性肺血栓栓塞症治疗的一种有效手段.方法通过对10例行肺动脉内膜剥脱术患者的术前、术后观察和护理进行总结.结果其护理与一般的心脏直视手术护理有相似之处,但其术后辅助呼吸、呼吸道的管理有别于普通的心脏直视术后护理.结论术后积极抗凝预防再次栓塞是术后成功的关键.     

10例肺动脉内膜剥脱术的观察和护理

目的肺动脉内膜剥脱术是慢性肺血栓栓塞症治疗的一种有效手段.方法通过对10例行肺动脉内膜剥脱术患者的术前、术后观察和护理进行总结.结果其护理与一般的心脏直视手术护理有相似之处,但其术后辅助呼吸、呼吸道的管理有别于普通的心脏直视术后护理.结论术后积极抗凝预防再次栓塞是术后成功的关键.     

1例慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者肺动脉内膜剥脱术后护理

总结1例慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者行肺动脉内膜剥脱术的护理。加强抗凝药用药的观察,维持凝血指标在目标范围内,积极预防出血与再栓塞;通过雾化、氧疗、胸部机械排痰、呼吸训练器训练等加强患者呼吸道管理,同时严格体液管理,给予个体化的营养支持,预防留置管路的感染,加强心理护理与康复训练。患者未出现因抗凝过度产生严重出血或抗凝不足再血栓的情况,顺利康复出院。     

42例颈内动脉内膜剥脱术后护理

目的探讨颈内动脉内膜剥脱术后护理要点及护理注意事项，及早发现和处理并发症，提高其治疗效果。方法对2005年2月至2007年2月在神经外科行颈内动脉内膜剥脱术的患者42例。通过加强患者术后的护理，密切注意患者术后血压、呼吸的变化，及时调整用药，使术后患者未发生严重并发症。结果42例颈内动脉狭窄内膜剥脱患者除2例死亡外其余均未发生严重的并发症。结论颈内动脉内膜剥除术后加强对引流管的护理、生命体征的监测，可以有助于早期预防一些术后并发症的发生，并有助于早期发现和处理并发症，对患者的恢复起到重要的辅助作用。     

肺灌注断层显像评价肺动脉血栓内膜剥脱术对慢性血栓栓塞性肺动脉高压的疗效

目的 采用⁹⁹Tc^m-人体大颗粒聚合白蛋白（⁹⁹Tc^m-MAA）肺灌注断层显像评价肺动脉血栓内膜剥脱术（PTE）对慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的疗效。方法 对16例CTEPH患者分别于术前、术后6~12个月行肺灌注断层显像,观察术前、术后肺叶、肺段灌注病变及改善情况,计算全肺灌注缺损百分比（PPDs%）,并采用超声心动图观察术前、术后肺动脉收缩压（SPAP）的变化。结果 16例患者术后SPAP[（36.56±8.47） mmHg]较术前[（90.52±14.55） mmHg]明显减低（t=14.14,P<0.001）。PTE术前16例患者的96个肺叶中有86个（86/96,89.58%）存在灌注异常,术后完全改善、部分改善的肺叶分别为21个（21/86,24.42%）、65个（65/86,75.58%）;术前16例患者的304个肺段中,230个（230/304,75.66%）肺段灌注异常,术后完全改善、部分改善和未改善的肺段分别为73个（73/230,31.74%）、74个（74/230,32.17%）和83个（83/230,36.09%）。术前PPDs%为（56.79±14.54）%,术后6~12个月降低为（28.20±15.24）%（t=8.13,P<0.001）。PPDs%与同期SPAP呈正相关（r=0.68,P<0.001）。结论 PTE可使CTEPH患者的SPAP明显降低,肺血流灌注明显改善,肺灌注显像可有效评价PTE疗效。     

颈动脉内膜剥脱术后的护理

目的 探讨颈动脉内膜剥脱术后的护理经验。方法 对30例行颈动脉内膜剥脱术的患者，术后控制血压，密切观察脑部症状，重视患者自觉症状，加强呼吸道管理，抗凝药物应用的观察与护理。结果 本组除1例出现不可逆脑损坏外，其余患者均恢复良好。结论 控制血压是术后护理的关键。密切观察脑部症状，重视患者自觉症状，加强呼吸道管理及抗凝药物应用，术后出血的观察与护理，对减少术后并发症，提高手术成功率尤为关键。     

1例肝移植术后合并肺动脉血栓栓塞患者的护理

针对肝移植术后合并肺动脉血栓栓塞患者起病急、误诊率高、漏诊率高、致死率高的特性,可通过密切观察、识别诊断、及时救治、精心护理降低病死率。本文报道1例肝移植术后合并肺动脉血栓栓塞患者的护理经验。护理要点：在肝移植常规护理基础上,当患者出现上、下肢血栓时,尽快行肺动脉CT三维成像,确定患者发生肺栓塞后,立即增加对患者的抗凝治疗。在此期间,严密监测患者生命体征及凝血指标以及氧分压情况,密切观察患者有无憋气、呼吸困难等情况;积极控制感染;优化抗凝护理,减少低分子肝素钙的并发症;在恢复期加强功能锻炼,促进功能恢复;注重心理护理,保证良好心情,防止血栓脱落造成二次伤害。     

热球法子宫内膜剥脱术的护理配合

功能性子宫出血是妇科常见病 ,多见于青春期和更年期 ,月经量超过正常 ,患者常伴有头晕、贫血。我院从 1996年 3月至今 ,我科应用美国Ｇｙｎｅｃａｍｅ(妇理 )公司的子宫热球系统治疗月经过多 ,不考虑再生育的病人 ,得到满意效果 ,治愈率达 93.33% ,停经和点滴月经为 73.33% ,现总结如下。1　临床资料6 6例月经过多患者 ,其中绝大多数曾用激素和 (或 )诊刮治疗失败 ,且无再生育要求 ,年龄 32～ 5 2岁 ,病程 3个月～ 17年。实验室检查 :血红蛋白 6～ 13.5 ｇ/Ｌ。Ｂ超检查 :子宫内膜厚 0 .16～ 0 .18ｃｍ ,其中 13例有肌壁间肌瘤 ,直径均≤2 …     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的外科治疗

目的:总结肺动脉切开取栓及内膜剥脱术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压的方法、围手术期处理经验。方法:5例慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者均在中度低温体外循环下行肺动脉切开取栓及内膜剥脱术。结果:5例行肺动脉切开取栓及内膜剥脱术的患者中,4例术后即刻测定肺动脉压力下降了30～40mmHg,术后6个月血气分析示SaO295%～98%,PaO288～96mmHg,心功能Ⅰ～Ⅱ级,心脏彩超示三尖瓣轻度返流,1例术前重度肺动脉高压,心功能Ⅳ级的患者,术后即刻测定肺动脉压力下降5mmHg,术后6个月血气分析示SaO285%,PaO260mmHg,心功能Ⅲ级,心脏彩超示三尖瓣中度返流。结论:肺动脉切开取栓和内膜剥脱术是治疗慢性肺动脉栓塞的有效方法。〔关键词〕肺动脉切开取栓及内膜剥脱术;慢性血栓栓塞性肺动脉高压     

体外膜肺氧合在慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者血栓内膜剥脱术围术期的应用

目的探讨体外膜肺氧合（ECMO）在慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者血栓内膜剥脱术（PTE）围术期的应用。 方法回顾性分析2016年1月至2017年10月于南京大学医学院附属鼓楼医院因PTE术后即出现严重并发症而应用ECMO辅助治疗的患者,均采用静脉-动脉ECMO模式进行辅助。回顾患者临床资料,分析ECMO辅助方式选择,上机指征、过程和辅助效果,以及辅助期间相关并发症等。 结果患者均成功拔除气管插管,顺利撤除ECMO辅助,全部存活,康复出院。 结论对PTE术后伴有严重并发症的危重症患者,应用静脉-动脉ECMO可以有针对性地缓解并发症,具有非常规治疗可比拟的临床价值。     

颈动脉内膜剥脱术后并发症的预防及护理进展

<正>颈动脉狭窄是颈总动脉分叉处或颅内动脉起始部动脉粥样硬化,当斑块增大或破裂时造成颈动脉狭窄或栓塞,使远端灌注压下降,导致低灌注性脑梗死~([1])。自1951年Spenee首例颈动脉内膜剥脱术(carotid endartereetomy,CEA)成功以来,已成为防止颈动脉粥样硬化引起的缺血性脑血管疾病的有效方法 ~([2])。但术后各类并发症严重影响手术效果和患者预后。现就颈动脉狭窄患者行CEA术后并发症的预防及护理进展综述如下。     

1例颈动脉内膜剥脱术围术期护理

总结16例颈动脉内膜剥脱术围术期的护理体会.经过随访6个月,病人的短暂性脑缺血(TIA)临床表现消失,缺血症状改善.认为术前作好病人的心理护理,完善术前的各项准备,术后严密监测生命体征和神经系统,观察伤口敷料,做好呼吸系统、抗凝治疗的护理及饮食、活动、出院的指导,可保证手术效果,有利于患者早日康复.     

肺动脉栓塞内膜剥脱1例的手术配合

2004年我院为1例肺动脉栓塞实施了深低温停循环下肺动脉内膜剥脱、肿瘤切除及肺动脉瓣膜置换术。该手术少见,操作难度大,手术死亡率高,对护理配合要求高,现将手术配合要点介绍如下。     

冠脉内膜剥脱术治疗严重弥漫型冠心病的围术期护理

影响冠状动脉搭桥血管远期通畅率的重要因素是桥路血流的速率。对于远端存在广泛动脉粥样硬化病变的冠脉可进行冠脉内膜剥脱术,确保桥血管与冠脉吻合口可靠,提高动脉远端的血流速率[1]。     

颈动脉狭窄行内膜剥脱术病人围术期血压的护理

颈动脉狭窄是由于颈动脉内膜产生了粥样硬化性斑块,从而导致动脉管腔狭小变窄[1]。颈动脉狭窄的治疗是预防斑块脱落引起脑卒中的一种方法,已被证明是防治缺血性脑血管疾病及预防复发的重要措施[2]。