2型糖尿病肾病患者凝血及纤溶系统变化

血管病变是糖尿病的重要并发症之一,糖尿病肾病(DN) 是糖尿病常见而严重的微血管并发症, 与血栓形成密切相关.纤维蛋白原 (FBG)的浓度可以反映体内血栓前状态.组织型纤溶酶原激活物(tPA) 及其抑制物( PAI) 等对调节纤溶和平衡纤溶系统功能起关键作用,血清脂蛋白(a)[Lp(a)]作为动脉粥样硬化的独立危险因素早已成为共识,它与DN的关系日益受到重视.故我们同时观察DN患者血浆中Lp(a)、tPA、PAI、FBG含量的变化并对其进行分析,旨在为临床治疗提供理论依据.     

肿瘤患者凝血及纤溶分子标志物变化

目的 观察恶性肿瘤患者凝血及纤溶分子标志物的变化,以探索其发生、发展与止凝血的关系。方法 用ＥＬＩＳＡ方法检测２５名正常对照,２０例子宫肌瘤,９１例子宫肌瘤,９１例恶性肿瘤（肺癌２１例、食道癌２０例、胃癌２３例、结直肠癌２７例）组织因子（ＴＦ）、组织因子途径抑制物（ＴＦＰＩ）、凝血酶－抗凝血酶复合物（ＴＡＴ）、尿激酶型纤溶酶原激活物（ｕ－ＰＡ）、尿激酶型纤溶酶原激活物受体（ｕ－ＰＡＲ）、纤溶酶－抗纤溶酶复合物（ＰＡＰ）的血浆含量。结果 各种恶性肿瘤ＴＦ、ＴＡＴ、ｕ－ＰＡ、ｕ－ＰＡ、ＰＡＰ均显著高于正常对照组,ＰＦＴＩ水平与正常对照组之间无统计学差异;手术后恶性肿瘤组ＴＦ、ＴＡＴ、ＰＡＰ有所下降,但仍高于正常对照组,而ｕ－ＰＡ、ｕ－ＰＡＲ已与正常对照组之间无统计学差异;子宫肌瘤患者的上述指标测得值与正常对照组之间     

肺癌患者血管内皮、凝血与纤溶系统分子标志物检测及临床意义

摘要：目的：观察血浆血栓调节蛋白（TM）、凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、组织型纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活物抑制剂复合物（t-PAIC）、纤溶酶-α₂纤溶酶抑制剂复合物（PIC）4项指标与肺癌病情发展及手术疗效的关系。 方法：采用化学发光酶免疫法测定山东大学第二医院2016年9月至2017年12月158例肺癌患者［非小细胞肺癌（NSCLC）患者113例，小细胞肺癌（SCLC）患者45例］、53例肺良性疾病患者及60例健康对照者血浆TAT、TM、t-PAIC、PIC水平，分别比较肺癌组、肺良性疾病组与健康人对照组，肺癌组有或无转移组，以及肺癌患者手术前后组上述4项指标的差异。 结果：肺癌组血浆TAT、TM、t-PAIC、PIC水平均高于肺良性疾病组和健康人对照组（P均＜0.01），但肺良性疾病组与健康人对照组比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）；肺癌转移组血浆TAT、TM、t-PAIC、PIC水平均高于无转移组（P均＜0.01或P均＜0.05），其中SCLC组有或无转移组血浆t-PAIC水平差异未见统计学意义（P＞0.05）；肺癌手术后7～10 d血浆TAT、TM、t-PAIC、PIC水平均较术前下降，差异均有统计学意义（P均＜0.001）。 结论：肺癌患者血浆TAT、TM、t-PAIC、PIC水平升高，4项血栓分子标志物可能与肺癌病情进展有关。     

消化道肿瘤患者血浆尿激酶型纤溶酶原激活物系统的变化及其意义

目的观察消化道恶性肿瘤患者血浆尿激酶型纤溶酶原激活物(u-PA)及其特异性受体(u-PAR)和纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)含量的变化及其与肿瘤转移和预后的关系.方法用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定43例消化道恶性肿瘤患者和21例正常人血浆中u-PA、u-PAR和PAI-1含量.结果食管癌、胃癌和结肠癌患者的血浆u-PA、u-PAR和PAI-1含量均显著升高(P<0.05～0.01);肿瘤组中,中、晚期组u-PA显著高于早期组(P＜0.05),已转移组u-PA、u-PAR和PAI-1较未转移组显著升高(P<0.05～0.01).结论消化道恶性肿瘤患者血浆中u-PA、u-PAR和PAI-1含量不同程度升高,并与肿瘤转移和预后相关.     

急性脑梗死患者血浆凝血纤溶指标的变化及临床意义研究

目的：观察急性脑梗死患者血浆中凝血纤溶指标的含量变化，并探讨其临床意义。方法：采集42例急性脑梗死患者血浆，测定其纤维蛋白原、D－二聚体及纤溶酶原含量，并与对照组进行比较。结果：急性脑梗死患者血浆中纤维蛋白原、D－二聚体含量明显高于对照组（P＜0．01），纤溶酶原活性却下降（P＜0．05），且各项指标的变化与病情轻重相关。结论：脑梗死患者急性期存在凝血纤溶系统的异常。     

尿激酶型纤溶酶原激活物及其受体检测的应用

至今人们已经充分认识到血液凝固和纤溶并非单纯的止血血栓及其保持血液循环通畅的功能.     

脑梗死患者急性期血浆纤维蛋白溶解标志物的变化

临床与实验研究结果表明脑动脉粥样硬化造成血管腔狭窄和内皮细胞损伤；血黏度和血小板聚集性增高造成血液流动性下降，是脑动脉血栓形成的主要病理基础。但血栓形成的机制十分复杂，纤维蛋白溶解(纤溶)机制的异常变化可能在血栓形成过程中起着一定的影响。本检测脑梗死患急性期和正常人血浆中组织型纤溶酶原激活物(tissue type     

尿激酶型纤溶酶原激活物及其受体检测的应用

至今人们已经充分认识到血液凝固和纤溶并非单纯的止血血栓及其保持血液循环通畅的功能。就病理生理学意义而言 ,它除了血液学本身外 ,血液凝固和纤溶与组织修复、细胞生理 (增殖、运动、连接、形态变化和分化 )、分泌管道通畅、生殖生育过程、巨噬细胞激活、血管新生、炎性反应、新生物的形成等有关。而在众多的病理生理反应中 ,血液凝固和纤溶过程又大多是疾病发病机理的共同应答反应或反应环节 ,往往成为疾病发生发展的契机或促发因素。在参与的这些常见的临床疾病中 ,近年对纤溶系统中的尿激酶型纤溶酶原激活物 (ｕｒｏｋｉｎａｓｅｔｙ…     

急性胰腺炎患者尿激酶型纤溶酶原激活物及其受体的变化

目的探讨急性胰腺炎患者胰腺BalthazarCT分级、血钙和血镁的关系。方法采用病例对照研究设计,收集30例急性胰腺炎患者和30例正常对照组,采用ELISA法测定血浆uPA和uPAR。并对急性胰腺炎患者血浆uPA和uPAR与胰腺CT分级、血钙和血镁进行Pearson相关分析。结果急性胰腺炎患者血浆uPA和uPAR水平明显高于正常对照组。血浆uPA分别是(1304.70±497.43)ngL和(1033.93±276.60)ngL(t=2.606,P=0.012);血浆uPAR分别是(1184.67±398.69)ngL和(871.33±271.84)ngL(t=3.557,P=0.001)。经Pearson相关分析,急性胰腺炎患者血uPA与胰腺CT分级呈负相关(r=-0.435,P=0.016),与血钙无关(r=0.057,P=0.782),与血镁呈正相关(r=0.649,P=0.000)。血uPAR与胰腺CT分级无关(r=0.047,P=0.806),与血钙无关(r=0.104,P=0.615),与血镁呈正相关(r=0.420,P=0.021)。结论uPA及其受体uPAR与急性胰腺炎及其胰腺CT分级、血镁浓度有关。     

原发性高血压患者纤溶系统功能的变化

目的 观察未经治疗的原发性高血压患者的纤溶指标的变化及临床意义。方法 选取36例初次就诊的原发性高血压患者[男17例。女19例，平均年龄(52&;#177;7)岁]及3l例血压正常者[男16例，女15例，平均年龄(5l&;#177;7)岁]。两组受试者的临床特点无明显差别。用发色底物法测定他们的血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及其抑制剂(PAI—1)的活性和a2-PI活性。结果 原发性高血压患者血浆t-PA和a2-PI活性明显低于对照者，P&;lt;0．05。PAI-1，活性明显高于对照组，P&;lt;0．05。结论 原发性高血压患者存在内源性纤溶功能低下。     

维持性血液透析患者血浆 D-二聚体及纤溶系统变化研究

目的：观察维持性血液透析（M HD）患者血浆D-二聚体（D-D）水平及纤溶系统的变化,探讨血液透析对患者凝血及纤溶系统的影响。方法选择2012年5月至2013年5月江苏省连云港市东方医院血液透析中心治疗的尿毒症患者50例,分别测定透析前后D-D、纤维蛋白降解产物（FDP）、组织纤溶酶原激活物（t-PA ）及纤溶酶原激活物抑制物（PAI）水平,并与60例健康体检者（健康对照组）进行对照。结果透析前 M HD组患者血浆D-D、FDP水平及t-PA活性明显高于健康对照组,PAI明显低于健康对照组,差异有统计学意义（ P＜0．01）。透析后MHD患者血浆D-D、FDP水平及t-PA活性较透析前明显增高,PAI则明显降低,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 M HD患者本身存在着纤溶系统的紊乱,而血液透析过程使得这种紊乱更加明显。     

射频导管消融术后部分凝血与纤溶指标的变化

目的观察射频导管消融术(RFCA)对患者术后部分凝血与纤溶指标变化的影响,以及术后恢复时间。方法对56例接受RFCA治疗的患者,在RFCA前、心内电生理检查后、成功消融后即刻、术后第2天和第7天抽取静脉血,测定D-二聚体(DD)、血管内血友病因子(vWF)、血浆组织纤溶酶原(t-PA)和组织纤溶酶原抑制物(PAI-1)含量。结果与术前比较,血浆DD、vWF浓度以及血浆PAI-1含量在心内电生理检查后、消融成功后即刻和术后第2天均显著上升(P0.01),并于第7天降至术前水平(P0.05),而t-PA含量在心内电生理检查后,消融成功后即刻和术后第2天显著下降(P0.01),并于第7天降至术前水平(P0.05)。结论 RFCA可引起血液中部分凝血与纤溶物质水平显著增加,术前、术后对其监测有利于指导抗凝药物应用和预防血栓栓塞的发生。     

Relationship between fibrinolytic and metabolic variables: a study in patients attending a lipid clinic

We investigated the relationship between plasma levels of metabolic and fibrinolytic variables in 163 fasted patients attending a lipid clinic. Of these patients, 118 had hypertriglyceridaemia (HTG) and 45 had normotriglyceridaemia (NTG). In HTG, basal fibrinolytic activity, ie tissue plasminogen activator (t-PA) activity, was impaired as a result of high plasminogen activator inhibitor type 1 (PAI-1) antigen and activity. Multiple stepwise regression analysis identified insulin and triglyceride levels as independent determinants of plasma PAI-1 levels (R² = 0.18; P = 0.0001). When the patients were stratified into tertiles according to their levels of triglyceride and insulin, PAI-1 antigen levels were found to increase with rising levels of triglyceride in each insulin tertile. In contrast, the increase of PAI-1 with rising insulin levels was evident in the highest triglyceride tertile. In addition, subjects in the lowest tertile of both triglyceride and insulin had the lowest PAI-1 antigen levels, and subjects in the highest tertile of both triglyceride and insulin had the highest levels of PAI-1. Both basal and stimulated levels of t-PA antigen were significantly higher in HTG than in NTG. Multiple stepwise regression analysis identified triglyceride level as the sole major determinant of t-PA antigen levels (R² = 0.13; P = 0.00003). The observation that both insulin and triglycerides correlate with PAI-1, whereas triglycerides were involved only in the increased secretion of t-PA, suggests that these two proteins are regulated by different mechanisms.     

老年高血压患者的血栓前状态分子标志物的改变及临床意义--附100例报告

目的:研究老年高血压患者的血栓前状态(prothrombotic state,PTS)分子标志物的变化,为临床早期诊断治疗提供客观依据.方法:测定100例老年原发性高血压患者(高血压组)及100名老年健康人(对照组)的血浆血管性血友病因子抗原(von Willebrand factor antigen,vWF:Ag)、血浆P-选择素、纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)、凝血酶原片段1 2(prothrombin fragment 1 2,F1 2)的含量,抗凝血酶、组织型纤溶酶原激活物(tissue type plasminogen activator,t-PA)、纤溶酶原激活抑制物-1(plasminogen activatorinhibitor-1,PAI-1)的活性,并进行分析与评价.结果:老年Ⅱ、Ⅲ级高血压组病人血浆中vWF:Ag、P-选择素、Fg、F1 2的含量、PAI-1较对照组均明显升高,而抗凝血酶、t-PA较对照组均明显下降,比较差异有统计学意义(均为P＜0.01).结论:老年Ⅱ、Ⅲ级高血压患者存在明显的内皮损伤、血小板活化、高凝状态及抗凝和纤溶活性的降低,即PTS.因此,对这类病人应定期监测上述指标,以便早期防治缺血性心、脑血管疾病.     

慢性心力衰竭患者肾素血管紧张素系统对纤溶功能的影响

目的研究慢性心力衰竭(CHF)患者肾素血管紧张素系统(RAS)和纤溶功能的变化,及RAS对纤溶功能的影响.方法 CHF患者60例.健康体检者20例(正常对照组).用放射免疫法(RIA)测定CHF组和对照组血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、醛固酮(ALD)水平,并用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)抗原含量.结果 CHF组血浆PRA、AngⅡ、ALD、t-PA和PAI-1平均水平都明显高于对照组(P<0.01).CHF患者血浆PAI-1和AngⅡ水平增高程度随心力衰竭恶化而愈加明显.CHF患者血浆PAI-1抗原含量与AngⅡ水平呈正相关(r=0.994, P<0.01).结论在CHF的发展过程中RAS对纤溶功能具有重要调节作用.     

产前血浆纤维蛋白溶解分子标志物水平与产后出血量的相关性研究

目的观察产妇产前血浆纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物(fibrinogen degradation products,FDP)、D-二聚体水平与产后出血量之间的关系,探讨产前血浆FDP、D-二聚体定量检测对产后出血的临床提示价值。方法收集产妇产前24小时内血浆标本,检测其血浆FDP、D-二聚体水平。根据产妇产后出血情况分组:无明显出血(出血量<100 ml)组41例,亚临床出血(500 ml>出血量≥100 ml)组30例,临床出血(出血量≥500 ml)组36例,分析3组患者血浆FDP、D-二聚体水平与产后出血量之间的关系。结果①产前血浆FDP含量与D-二聚体水平高度正相关(r=0.381,P=0.003),与产后出血量亦呈高度正相关关系(r=0.462,P<0.001);D-二聚体与产后出血量的相关性无统计学意义(r=0.152,P=0.252);②出血组产前血浆FDP及D-二聚体含量均明显高于无明显出血组(P<0.001);③亚临床出血组与临床出血组血浆D-二聚体含量差异无统计学意义(P>0.05),但均明显高于无明显出血组(P<0.001);④无明显出血、亚临床出血及临床出血3组血浆FDP水平依次显著递增。结论产妇产前血浆FDP及D-二聚体水平变化对于产后出血的发生有提示诊断价值;血浆FDP较D-二聚体水平对产后出血更具有临床预警价值。     

脑梗死溶栓治疗中血浆D-二聚体动态变化的临床意义

目的探讨在急性脑梗死（ACI）溶栓治疗中D-二聚体所发生的变化同疾病的关系。方法62例ACI患者分别在溶栓治疗前及治疗后1、3、5、8、14、21天测定其血浆中D-二聚体的含量的变化,并对不同患者D-二聚体的变化,参照影像学检查结果、病情轻重、神经功能缺损程度进行动态观察。另设正常对照组（20例）进行对比观察。结果ACI患者血浆D-二聚体与正常对照组相比明显增高（2．41±0．64）mg／L vs（0．21±0．20）mg／L（P〈0．01）,并与病情轻重、梗死灶大小明显相关;溶栓治疗后病情缓解的患者,D-二聚体渐趋正常,如居高不降或者继续升高显示治疗效果及预后差。结论ACI患者纤溶／凝血功能平衡失常,溶栓治疗可有效的调节这种失衡,血浆D-二聚体的动态检测,对患者病情轻重的判断,溶栓治疗效果的评估以及患者功能缺损程度的预测均有着重要的参考价值。     

Relationship between plasma levels of components of the fibrinolytic system and acute-phase reactants in patients with uterine malignancies

Abstract. Plasma samples from 17 patients with endo-metrial cancer and from 52 patients with cervical carcinoma were determined with respect to their levels of components of the fibrinolytic system (tissue-type plasminogen activator antigen, urokinase-type plasmi-nogen activator antigen, plasminogen activator inhibitor activity) and related to the observed alterations of three acute-phase reactants (C-reactive protein, coeru-loplasmin, α-1-antitrypsin). As shown previously, uterine malignancies, especially at later stages, exhibited significant increases in plasma levels of urokinase-type plasminogen activator antigen as compared to an age-matched control group. In contrast, tissue-type plasminogen activator antigen and plasminogen activator inhibitor activity remained unchanged. Determination of the acute-phase reactants revealed significant changes in the case of C-reactive protein and coeruloplasmin in later tumour stages. However, the increase in urokinase-type plasminogen activator antigen did not correlate with the increase of either C-reactive protein or coeruloplasmin plasma level. These data indicate that the increase in plasma urokinase-type plasminogen activator antigen in patients with uterine malignancies does not follow the pattern of common acute-phase reactants, like C-reactive protein or coeruloplasmin.     

Relationship between plasma levels of components of the fibrinolytic system and acute-phase reactants in patients with uterine malignancies.

Plasma samples from 17 patients with endometrial cancer and from 52 patients with cervical carcinoma were determined with respect to their levels of components of the fibrinolytic system (tissue-type plasminogen activator antigen, urokinase-type plasminogen activator antigen, plasminogen activator inhibitor activity) and related to the observed alterations of three acute-phase reactants (C-reactive protein, coeruloplasmin, alpha-1-antitrypsin). As shown previously, uterine malignancies, especially at later stages, exhibited significant increases in plasma levels of urokinase-type plasminogen activator antigen as compared to an age-matched control group. In contrast, tissue-type plasminogen activator antigen and plasminogen activator inhibitor activity remained unchanged. Determination of the acute-phase reactants revealed significant changes in the case of C-reactive protein and coeruloplasmin in later tumour stages. However, the increase in urokinase-type plasminogen activator antigen did not correlate with the increase of either C-reactive protein or coeruloplasmin plasma level. These data indicate that the increase in plasma urokinase-type plasminogen activator antigen in patients with uterine malignancies does not follow the pattern of common acute-phase reactants, like C-reactive protein or coeruloplasmin.