激素抵抗性前列腺癌化疗15例报告

目的:探讨多西紫杉醇联合泼尼松治疗内分泌治疗失败前列腺癌的应用价值.方法:入选15例非激素依赖性前列腺癌患者,给予多西紫杉醇75 mg /m2,第1天;泼尼松5 mg bid,第1 -21 天,21天为1 个周期,每例接受化疗6-10个周期不等.结果:本组病例随访6 -87 周,中位61周.其中26.7% (4 /15)完全缓解,46.7% (7 /15 ) 部分缓解,20.0% ( 3 /15 ) 稳定,6.66% (1 /15)进展.缓解和稳定患者的PSA进展中位时间是40.3周(13-67周).8例骨痛患者中5例疼痛缓解.中位生存期大于12个月.不良反应可耐受.结论:多西紫杉醇联合泼尼松治疗激素抵抗性前列腺癌有较好疗效,不良反应轻.     

去势抵抗性前列腺癌冷冻消融联合多西紫杉醇治疗临床观察

目的：评价氩氦刀冷冻消融联合多西紫杉醇化疗治疗去势抵抗性前列腺癌的安全性、有效性及临床价值。方法：2007-06-01-2011-12-30南京大学医学院附属鼓楼医院采用冷冻消融联合多西紫杉醇＋泼尼松3周标准方案化疗治疗去势抵抗性前列腺癌17例。以PSA缓解,前列腺MR及ECT骨扫描作为评定指标,疗效评价包括完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病情稳定（SD）和病情恶化（PD）。不良反应选择髓抑制、肝功能损害及呕吐作为评估。结果：17例患者经过18～66个月随访,平均随访时间31个月。冷冻手术时间（102±43）min,均未输血及术中并发症。其中29.4%（5/17）CR,47.1%（8/17）PR,17.6%（3/17）SD,5.9%（1/17）PD。CR＋PR患者的PSA进展时间为18～112周,中位进展时间为54.2周。中位生存期〉14个月。PSA无进展生存率为94.1%。合并骨痛患者11例,经治疗后72.7%（8/11）骨痛缓解,27.3%（3/11）骨痛稳定。骨髓抑制、肝功能损害和胃肠道反应等不良反应可耐受。结论：冷冻消融联合标准多西紫杉醇＋泼尼松标准方案化疗治疗CRPC安全可行,近期疗效明显,远期疗效有待进一步观察。     

多西他赛联合泼尼松或米托蒽醌联合泼尼松治疗激素抵抗性前列腺癌

背景与目的：以多西他赛为核心的化疗方案已经成为激素抵抗性前列腺癌治疗的一线方案：本文初步比较多西他赛联合泼尼松或米托蒽醌联合泼尼松在雄激素抵抗性前列腺癌中的疗效差异，进一步探讨这两种方案的毒副反应。方法：入选雄激素抵抗性前列腺癌患者共83例，其中44例给予多西他赛75mg／m^2 d1静脉滴注联合泼尼松，5mg，每天2次，d1～21口服方案治疗（简称多西他赛组），39例给予米托蒽醌12mg／m^2 d1静脉滴注联合泼尼松，5mg，每天2次，d1～21口服方案治疗（简称米托蒽醌组）。两方案均以21天为1周期，平均治疗5周期：结果：多西他赛组中13．6％（6／44）完全缓解（治疗后PSA下降至4．0ng／ml以下），29．5％（13／44）部分缓解，29．5％（13／44）稳定，27．3％（12／44）进展。缓解和稳定患者的PSA进展中位时间是37．8周（12～101周）。进展的12例患者接受了后续的米托蒽醌组挽救治疗，结果部分缓解16．7％（2／12），稳定25．0％（3／12），2例患者死于疾病进展。米托蒽醌组中7．7％（3／39）完全缓解，25．6％（10／39）部分缓解，25．6％（10／39）稳定，41．0％（16／39）进展：缓解和稳定患者的PSA进展中位时间是25．3周（8～61周）。进展的14例患者接受了后续的多西他赛组方案的挽救治疗，结果完全缓解7．1％（1／14），部分缓解35．7％（5／14），稳定21．4％（3／14）．4例患者死于疾病进展：毒性评估：接受多西他赛组治疗者44例，Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制9例（2例因不能耐受化疗退出），Ⅱ度骨髓抑制14例；接受米托蒽醌组治疗者39例，Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制4例，Ⅱ度骨髓抑制12例。结论：多西他赛组或米托蒽醌组均是治疗雄激素抵抗性前列腺癌的有效化疗方案。两种方案对中国的前列腺癌患者的治疗效果比较接近，但米托蒽醌联合泼尼松的治疗方案的副作用略轻。两种方案交替使用仍可产生部分的反应率，两种方案可以互为挽救方案．且多西他赛联合泼尼松作为挽救方案疗效好于米托蒽醌联合泼尼松。     

三周小剂量多西紫杉醇治疗老年激素难治性晚期前列腺癌的临床研究

目的:初步研究3周小剂量多西紫杉醇单药治疗老年激素难治性晚期前列腺癌的疗效并探讨其毒副反应.方法:入选老年激素难治性晚期前列腺癌患者共18例,多西紫杉醇50 mg/m2,静脉滴入,d1;泼尼松5 mg,口服,d1～d212次/d,21 d为1个周期.完成4个周期后评价疗效.结果:化疗结束后,6例患者的血PSA值降至正常...     

国产多西他赛联合卡培他滨治疗耐药性晚期乳腺癌临床观察

目的：观察国产多西他赛（TXT）联合小剂量卡培他滨（CAP）治疗蒽环类或紫杉醇化疗失败的转移性乳腺癌疗效和不良反应.方法：TXT 35ms/m2,静脉滴注,第1、8天;CAP 2000mg/天,分2次口服,第1-14天.21天为1个周期,治疗2个周期评价疗效.结果：31例患者中,完全缓解2例、部分缓解14例、稳定11例、进展4例,总有效率51.6%,疾病控制率87.1%,中位肿瘤进展时间6.4个月,1年生存率65.2%.不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、手足综合征、脱发和乏力等.结论：国产TXT联合小剂量CAP治疗蒽环类或紫杉醇化疗失败的转移性乳腺癌疗效满意,不良反应可以防治,病人耐受良好,值得临床推广使用.     

周剂量多西紫杉醇联合顺铂和5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌

  目的 观察周剂量多西紫杉醇联合顺铂（DDP）、5-氟尿嘧啶（5-Fu）治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副作用。方法 晚期胃癌患者28例，给予多西紫杉醇35 mg／m2，静脉滴注1 h，第1、8、15天；DDP 75 mg／m2，均分第1 ~ 3天静脉滴注，5-Fu 500 mg／m2，24 h中心静脉置泵持续滴注，第1 ~ 5天，28 d为1个周期。化疗2 ~ 6个周期后按WHO实体瘤疗效评价标准（RECIST）评定疗效，按WHO标准评价不良反应。结果 全组28例均可评价疗效，其中完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）13例，稳定（SD）7例，近期客观有效率53.4 %，中位疾病进展时间（TTP）为8.7个月，中位生存期（MS）为11.8个月，1年生存率为47.8 %。主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应。但Ⅲ ~ Ⅳ度发生率较低。结论 周剂量多西紫杉醇联合DDP和5-Fu治疗晚期胃癌疗效较好，患者毒副作用轻，耐受性好，值得进一步推广使用。     

单药多西紫杉醇治疗晚期和复发胃癌的临床疗效

目的：观察单药多西紫杉醇治疗晚期和复发胃癌的临床疗效及毒副反应。方法：多西紫杉醇35mg/m^2/周,静滴,每周1次,连续应用3周,休息1周。每28天为1周期,共2-4周期。结果：全组22例总有效率为45.4%（10/22）。12例初治病例有效率为50%（6/12）,其中CR1例;10例复治病例有效率为40%（4/10）,其中CR0例。初治和复治病例的中位缓解期分别为6.7个月和4.8个月。血液毒性主要表现为白细胞减少,发生率为45.4%（10/22）,其中Ⅲ-Ⅳ度白细胞减少13.6%（3/22）。Ⅰ-Ⅲ度口腔黏膜炎18.1%（4/22）。结论：单药多西紫杉醇治疗晚期和复发胃癌有较好的疗效,不良反应少,依从性较好,对治疗晚期和复发胃癌的有一定疗效。     

多西紫杉醇联合卡培他滨治疗转移性乳腺癌30例

 【摘要】　目的　观察多西紫杉醇联合卡培他滨方案治疗转移性乳腺癌的临床疗效及患者不良反应。方法　30例转移性乳腺癌患者应用多西紫杉醇35 mg／m2,第1、8天静脉滴注1 h,卡培他滨1000 mg／m2,口服,早晚 2次餐后服用,连用14 d,21 d为 1个周期,至少应用 2个周期后评价疗效。每周期化疗前后复查血常规及生化指标。结果　30例患者中完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）15例,疾病稳定（SD）11例,疾病进展（PD）3例,总有效（CR+PR）率53.3 %;中位生存时间14个月,疾病进展时间8.5个月;不良反应主要有骨髓抑制、胃肠道反应、手足综合征,均可耐受。结论　多西紫杉醇联合卡培他滨方案治疗转移性乳腺癌疗效确切,患者不良反应可以耐受。     

重组人血管内皮抑素联合多西紫杉醇治疗胃癌恶性腹腔积液的疗效

目的探讨重组人血管内皮抑素(恩度)联合多西紫杉醇治疗胃癌恶性腹腔积液的近期疗效和不良反应。方法选取2011年5月至2013年5月间收治的27例胃癌患者,采用重组人血管内皮抑素联合多西紫杉醇腹腔灌注化疗,引流腹腔积液后,腹腔注射注入重组人血管内皮抑素60 mg和多西紫杉醇40 mg/m2,第1、8天,3~4周重复,2个周期后评价1次疗效及不良反应。结果27例患者治疗后完全缓解2例、部分缓解15例、稳定4例、进展6例,疾病控制率(DCR)为77.8%(21/27),中位无疾病进展时间(m TTP)为4.2个月,中位生存期(OS)为7.6个月。主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应及乏力。结论重组人血管内皮抑素联合多西紫杉醇治疗胃癌恶性腹腔积液疗效确切,不良反应发生率低,耐受性好。     

多西紫杉醇联合卡培他滨治疗乳腺癌肝转移的临床研究

 目的 观察多西紫杉醇联合卡培他滨作为一线方案治疗乳腺癌肝转移的疗效及安全性。方法 42例乳腺癌肝转移患者采用多西紫杉醇75 mg／m2，静脉滴注，第1天，卡培他滨950 mg／m2， 2次／d，口服，第1天至第14天；每21天为1个周期，治疗至少2个周期评价疗效。结果 完全缓解（CR）4例，部分缓解（PR）19例，稳定（SD）9例，进展（PD）6例，总有效率为54.76 %（23／42），临床获益（CBR）率64.28 %，中位疾病进展时间（TTP）10.1个月，中位生存时间17.5个月。常见不良反应为白细胞和中性粒细胞减少（76.1 %和71.4 %）、手足综合征（45.2 %）和恶心、呕吐（52.3 %），多数为Ⅰ～Ⅱ度。结论 多西紫杉醇联合卡培他滨作为一线方案治疗乳腺癌肝转移疗效较高，安全性较好，不良反应可以耐受     

替吉奥联合多西紫杉醇治疗蒽环类耐药的复发转移乳腺癌38例

 目的　研究替吉奥联合多西紫杉醇治疗蒽环类耐药复发转移性乳腺癌（ARMBC）的疗效及患者不良反应。方法　回顾性分析38例蒽环类耐药ARMBC患者接受替吉奥联合多西紫杉醇方案的治疗情况。其中多西紫杉醇70 mg／m2,替吉奥60 mg／m2,口服,每天2次,第1天至第14天。每3周为1个周期,至少2个周期。结果　38例患者治疗后,完全缓解（CR）2例（5.3 %）、部分缓解（PR）20例（52.6 %）、稳定（SD）10例（26.3 %）、进展（PD）6例（15.8 %）;客观有效率57.9 %（95 % CI 42.6 %～74.2 %）,临床获益率73.7 %（95 % CI 58.4 %～89.1 %）,中位疾病进展时间（TTP）7.8个月（95 % CI 6.7～8.9）,中位生存期（OS）15.7个月（95 % CI 12.9～18.8）。患者主要不良反应为骨髓抑制,其中Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少占21.1 %。Ⅰ～Ⅱ度不良反应主要为手足综合征、恶心呕吐、腹泻、肝功能损害、口腔黏膜炎,均可耐受。结论　替吉奥联合多西紫杉醇治疗蒽环类耐药复发转移性乳腺癌疗效好,不良反应可耐受。     

周剂量多西他赛联合顺铂、5-FU治疗晚期食管癌的临床观察

目的：观察周剂量多西他赛联合顺铂、5-FU治疗晚期食管癌的临床疗效及不良反应。方法：47例晚期食管癌患者,应用多西他赛30mg/m2静脉滴注第1、8、15天,顺铂20mg/m2静脉滴注第1-5天,5-FU500mg/m2静脉滴注第1-5天,每28天重复。治疗2个周期评价疗效,每周期评价毒性。结果：47例患者均可评价疗效。获CR 3例,PR 21例,总有效率（CR＋PR）为51.06%。所有患者中位疾病进展时间为149天,中位生存时间274天。主要不良反应为骨髓抑制,出现Ⅲ/Ⅳ度中性粒细胞减少13例（27.7%）,Ⅲ度血小板减少3例（6.4%）,Ⅲ度贫血5例（10.6%）,无治疗相关性死亡。结论：周剂量多西他赛联合顺铂、5-FU治疗晚期食管癌疗效较好,毒性可以耐受,值得临床进一步研究。     

希罗达联合多西紫杉醇治疗晚期乳腺癌20例临床观察

目的观察以希罗达为主的联合多西紫杉醇治疗晚期乳腺癌的疗效及毒副反应。方法2004年1月至2006年1月对20例晚期乳腺癌患者,采用希罗达2500mg/m^2,每天分早晚2次餐后30min温开水送服,连用14天,停药7天。多西紫杉醇75mg/m^2加生理盐水100ml第1,8天静脉滴注,在接受多西紫杉醇治疗之前进行预处理,在用药前日晚21时及次日5时口服地塞米松7.5mg,连服3天,21天为1个周期。治疗2～4个周期后评价疗效及不良反应。结果20例患者中8例接受了2个周期化疗,12例完成4个周期的化疗。完全缓解（CR）,2例（10%）部分缓解（PR）,7例（35%）好转（MR）,4例（20%）稳定（SD）,2例（10%）进展（PD）,5例（25%）总有效率（RR）,（CR＋PR）45%。最常见的不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制、手足综合症、皮肤色素沉着、少数乏力等。Ⅲ度不良反应仅见于少数病例,其中中性粒细胞减少5例、手足综合症2例。结论希罗达联合多西紫杉醇作为二线方案治疗晚期乳腺癌的疗效确切,显著延长疾病进展时间,提高生存率,而且不良反应轻,有望成为紫杉类或蒽环类药物治疗失败的晚期乳腺癌的理想方案。     

多西紫杉醇联合表阿霉素治疗局部晚期乳腺癌的疗效观察

目的：了解多西紫杉醇加表阿霉素对局部晚期乳腺癌患者进行新辅助化疗的疗效及不良反应。方法：对我院治疗的63例均采用多西紫杉醇加表阿霉素（DE方案：多西紫杉醇75 mg/m2d1,表阿霉素75 mg/m2d1）化疗的局部晚期乳腺癌患进行回顾性分析,每位患者进行2-4疗程的化疗,结束后评估疗效及不良反应。结果：总有效率（CR＋PR）为68.3%,完全缓解（CR）8例,部分缓解（PR）35例,无变化（SD）13例,进展（PD）7例。术后中位随访24个月,死亡6例,复发及转移13例,健在44例。结论：多西紫杉醇联合表阿霉素术前化疗可以使患者降期,使原发灶缩小,以增加手术机会,提高生存率。     

经腹腔和静脉应用多西紫杉醇治疗胃癌恶性腹腔积液

目的：观察多西紫杉醇经腹腔和静脉双途径应用治疗胃癌恶性腹腔积液的疗效和安全性。方法：选取35例晚期胃癌伴恶性腹腔积液的患者随机分为两组,A组15例采用腹腔和静脉同时用药方法,用药方案为多西紫杉醇37.5mg/m2腹腔注入,同时多西紫杉醇37.5mg/m2静脉滴注,顺铂20mg/m2静脉滴注第1-5天,5-氟尿嘧啶每天750 mg/m2持续输注120小时,B组20例全部采用静脉用药方法,药物种类与剂量同A组,21天为1周期,每2个周期按WHO标准评价疗效及不良反应。结果：35例入组患者中完成2个周期者4例,3个周期者10例,4个周期者21例。35例患者均可评价疗效,A组CR 3例（20.0%）,PR 7例（46.7%）,SD 3例（20.0%）,PD 2例（13.3%）,总有效率（CR＋PR）为66.7%;B组CR 1例（5.0%）,PR 7例（35.0%）,SD 8例（40.0%）,PD 4例（20.0%）,总有效率（CR＋PR）为40.0%,两组比较无显著性差异（P〉0.05）。A组中位疾病进展时间（TTP）为6.8月,中位生存时间（MST）为15.2月;B组中位疾病进展时间（TTP）为5.9月,中位生存时间（MST）为14.6月,两组比较无显著性差异（P〉0.05）。主要不良反应有骨髓抑制、腹痛、腹泻、恶心呕吐、肌肉关节痛、口腔黏膜炎和脱发等,两组无显著性差异（P〉0.05）,均未见过敏反应及明显的肝肾功能受损,无治疗相关性死亡。结论：多西紫杉醇腹腔应用对胃癌恶性腹腔积液的疗效和安全性较好,值得进一步探索和研究。     

多西紫杉醇联合卡培他滨治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌的疗效观察

目的 观察多西紫杉醇联合卡培他滨治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌的疗效和不良反应.方法 43例经病理证实的蒽环类耐药性晚期乳腺癌患者,采用多西紫杉醇联合卡培他滨方案化疗.多西紫杉醇75 mg/m<'2>、静脉滴注、dl,卡培他滨1600 mg/d、分2次口服、dl～14,21 d为1个周期,化疗周期数为3～6个周期,中位周期数4个,直至病情进展或不良反应无法耐受.结果 43例患者中,完全缓解9例(20.9%),部分缓解19例(44.2%),稳定9例(20.9%),疾病进展6例(14.0%),有效率为65.1%.中位肿瘤进展时间为7.5个月,中位生存期为15个月,1年生存率为62.8%,2年生存率为41.9%.不良反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制和手足综合征,患者均可耐受.结论 多西紫杉醇联合卡培他滨治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌的疗效显著,不良反应可以耐受,可作为蒽环类耐药的晚期乳腺癌的有效解救治疗方案.     

国产与进口多西紫杉醇应用于乳腺癌新辅助化疗的疗效和安全性比较

目的：比较国产与进口多西紫杉醇应用于乳腺癌新辅助化疗的疗效和安全性。方法：收集2000年1月至2005年12月应用含国产多西紫杉醇（艾素）与进口多西紫杉醇（泰索帝）方案进行新辅助化疗的69例女性乳腺癌患者的临床资料,对近期疗效和不良反应进行回顾性分析。化疗方案为TAC（多西紫杉醇＋表阿霉素＋环磷酰胺）,28天为1个周期,化疗2周期后手术,国产与进口组患者分别为35和34例。结果：所有患者均完成2个周期化疗,两组均无疾病进展病例。其中国产组3例（8.6%）获得完全缓解（CR）,26例（74.3%）部分缓解（PR）,6例（17.1%）病变稳定（SD）;进口组CR4例（11.%）,PR25例（73.5%）,SD5例（14.7%）。国产与进口组总有效率分别为82.9%和85.3%,两组比较差异无显著性（P〉0.05）。两组均无不能耐受不良反应而退出治疗病例。不良反应主要有骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、神经毒性和过敏反应等。国产与进口组粒细胞减少发生率均为100%,Ⅲ度以上发生率分别为38.6%（27/70）、54.4%（38/68）,两组相比有显著性差异（P〈0.05）。其余不良反应两组相似。结论：国产多西紫杉醇应用于乳腺癌新辅助化疗,疗效确切,不良反应容易处理,与进口多西紫杉醇相似,且价格远低于进口多西紫杉醇,值得推广。     

TX方案治疗铂类治疗失败的进展期胃癌的临床疗效分析

目的：评价紫杉醇联合卡培他滨作为含铂类药物治疗失败的进展期胃癌二线治疗的疗效及安全性。方法：既往接受FP或者FOLFOX4方案化疗的进展期胃癌患者36例,采用TX方案化疗,紫杉醇145mg/m2静脉滴注3h,d1;卡培他滨2000mg/m2,分2次口服,d1-14,21天为一个周期,随访观察疗效,不良反应,进展时间和生存期。结果：36例患者共接受142个周期的化疗,中位化疗周期数4个。全组36例患者中有35例可评价疗效及不良反应,其中8例部分缓解,有效率为22.8%（95%CI：8.2%-37.5%）。中位进展时间和生存时间分别为4.8个月（95%CI：2.9-6.2）和8.1个月（95%CI：6.4-12.7）。Ⅲ/Ⅳ度不良反应主要为骨髓抑制、手足综合征及脱发。结论：紫杉醇联合卡培他滨方案二线治疗进展期胃癌疗效确切,不良反应小,尤其对老年患者耐受性好。     

卡培他滨联合多西紫杉醇治疗转移性乳腺癌30例

 目的　探讨卡培他滨联合多西紫杉醇治疗转移性乳腺癌的疗效及患者的不良反应。方法　收集30例多柔比星或紫杉醇耐药的转移性乳腺癌患者，应用卡培他滨联合多西紫杉醇，卡培他滨2.0 g／m2，2次／d口服，第1天至第14天；多西紫杉醇35 mg／m2，第1、8、15天，21 d为1个周期，应用多西紫杉醇前用地塞米松8 mg口服3～4 d防止过敏反应，2个周期为一个疗程，用药 2个疗程以上评价疗效。结果　完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）13例，稳定（SD）8例，进展（PD）3例，有效率为57.6 %，临床获益率为88.4 %，主要不良反应为白细胞减少、脱发、恶心呕吐、口腔炎、腹泻、肝功能损害、手足综合征、心脏毒性及变态反应等。结论　对于蒽环类药物和（或）紫杉醇治疗无效的转移性乳腺癌患者，卡培他滨联合多西紫杉醇是一种新的可选择方案，值得临床应用。     

多西他赛联合泼尼松治疗激素难治性前列腺癌的临床研究

[目的]探讨多西他赛联合泼尼松3周方案治疗激素难治性晚期前列腺癌的临床效果及毒副反应。[方法]12例激素难治性晚期前列腺癌患者接受治疗方案：多西他赛75mg/m^2,d1,静脉滴注;泼尼松5mg,2次／d,d1-21口服;每21d为1个周期。[结果]12例中66．6％（8／12）PSA下降≥50％,为治疗有效;16．7％（2／12）PSA下降〈50％,为病情稳定;16．7％（2／12）PSA持续上升,为治疗无效。有骨痛的9例患者中,55．6％（5/9）骨痛缓解,平均缓解期为14．3个月。多发性颅内转移灶最大转移瘤直径由化疗前的2．5cm缩小至0．5cm．肝脏转移瘤由原来的5．0cm缩小至2．4cm,肺转移灶最大转移瘤直径由化疗前的3．2cm缩小至1．0cm．气促缓解．膀胱转移患者化疗后血尿完全消失。全组最主要的毒副反应为骨髓抑制和呕吐。[结论]多西他赛联合泼尼松3周方案治疗激素难治性前列腺癌有一定疗效,毒性可耐受。