天麻素注射液治疗眩晕Meta分析

目的:利用Meta分析方法对天麻素注射液治疗眩晕的临床研究进行合并分析,评价其治疗眩晕的临床效果.方法:按照循证医学的要求全面检索中国期刊全文数据库、PubMed数据库等,把符合纳入标准的16篇文献作为Meta分析的对象.采用Cochrane协作网免费提供的RevMan5.0专用软件进行统计分析.结果:16项研究经Meta分析合并,结果显示,16项研究同质性检验结果,X2=17.59,自由度为15,P=0.29(P＞0.01),表明16项研究具有同质性,故选择固定效应模型的Peto法进行分析计算、汇总统计量.合并效应量的估计:16篇研究的合并比值比OR台并=3.30,95%CI为[2.53,4.31],OR合并的95%CI上下限均大于1,表明11项研究的合并效应有统计学意义.OR合并检验:Z=8.77(P＜0.01)表明天麻素注射液与对照组相比,临床疗效的差异有统计学意义.结论:现有的临床证据表明,天麻素注射液治疗眩晕的疗效优于目前常用药物,不良反应差异无明显统计学意义.     

国产加替沙星与左氧氟沙星治疗急性细菌性感染细菌学疗效比较的Meta分析

目的比较国产加替沙星注射液与左氧氟沙星治疗急性细菌性感染的细菌学疗效。方法应用Meta分析对24项加替沙星和左氧氟沙星治疗急性细菌性感染的研究进行同质性检验和合并效应量的估计。结果同质性检验:χ2=12.02,自由度为22,P=0.96;合并效应量的估计:OR合并=1.19,OR合并95%可信限为0.89～1.59。OR合并的检验Z=1.20,P=0.23。结论国产加替沙星注射液与左氧氟沙星在治疗急性细菌性感染疾病的细菌学疗效相等。     

左氧氟沙星与其他抗生素治疗下呼吸道感染的有效性和安全性对照研究的Meta分析

目的:了解左氧氟沙星与他常用抗生素治疗下呼吸道感染的疗效与安全性差异。方法:应用Meta分析方法,对16项研究左氧氟沙星与他常用抗生素治疗下呼吸道感染的有效性和安全性进行同质性检验和合并效应量的估计。结果:同质性检验:有效性(χ2=15.8844)和安全性(χ2=2.2231)P均大于0.05,具有同质性,可以合并结果。合并效应量的估计:OR合并=2.1885,OR合并95%可信区间为1.6044~2.9853,OR合并的检验:χ2=24.4471,P<0.01。安全性:OR合并=0.9516,OR合并95%可信区间为0.5958~1.5199,OR合并的检验:χ2=0.0431,P>0.05。结论:左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的疗效总体优于对照组,不良反应与对照组比较并无显著降低。     

奥美拉唑和雷尼替丁治疗消化性溃疡的系统评价

目的:评价奥美拉唑和雷尼替丁在治疗消化性溃疡方面的疗效和不良反应。方法:电子检索中文科技期刊数据库、万方数据库。采用Revan5.0软件进行Meta分析,对可合并分析资料无异质性者使用固定效应模型,有异质性者分析异质性产生原因,并使用敏感性分析或亚组分析处理,若仍无法消除异质性,采用随机效应模型合并分析。结果:奥美拉唑与雷尼替丁治疗消化性溃疡的总有效率,差异有统计学意义[P<0.05,OR=3.96,95%C(I2.57,6.11)];奥美拉唑的不良反应远低于雷尼替丁。结论:Meta结果显示,奥美拉唑治疗消化性溃疡明显优于雷尼替丁。     

原发性肝癌中癌基因产物p21表达意义的Meta分析

应用 Meta分析方法对国内 6篇有关癌基因产物 p2 1的表达与原发性肝癌的关系的研究结果进行定量综合分析 ,统计处理采用 Meta分析的固定效应模型。 6个研究中 ras p2 1在肝癌组织中阳性表达率高于癌旁组织的合并 OR值为 1.93 42 ,OR合并 95 %可信区间是 1.3 2 9～ 2 .82 5 7,提示 ras p2 1在肝癌形成与发展中均起作用。     

痰热清注射液联合敏感抗菌药物治疗肺癌合并肺部感染的系统评价

目的:系统评价痰热清注射液联合敏感抗菌药物治疗肺癌合并肺部感染的疗效与安全性。方法:使用计算机检索1996—2013年中国生物医学文献数据库、中国期刊网、万方数据库、维普数据库有关痰热清注射液治疗肺癌合并肺部感染的临床研究文献,并配合手工检索所有文献全文,由2位评价者分别对资料进行质量评价,采用Revman 5.1软件对临床症状改善率、不良反应/二重感染发生率进行荟萃分析(Meta分析)。结果:共纳入12个随机对照试验。Meta分析结果显示,痰热清注射液联合敏感抗菌药物治疗组与单纯敏感抗菌药物治疗组患者的临床症状改善率方面比较,异质性检验P=0.93,表明研究数据具有同质性,故采用固定效应模式,合并效应量的OR=3.78,95%CI=2.61~5.47,P<0.000 01,差异有统计学意义;不良反应/二重感染发生率方面比较,OR=0.65,95%CI=0.26~1.64,P=0.37>0.05,差异无统计学意义。结论:痰热清注射液联合敏感抗菌药物治疗肺癌合并肺部感染可显著改善患者的临床症状,优于单纯敏感抗菌药物治疗,但在降低不良反应/二重感染方面不一定优于单纯敏感抗菌药物治疗。     

细辛脑与氨茶碱治疗毛细支气管炎疗效比较的Meta分析

目的 比较细辛脑与氨茶碱治疗毛细支气管炎的疗效.方法 采用Meta分析10项细辛脑与氨茶碱治疗毛细支气管炎疗效的研究进行同质性检验和合并效应量估计.结果 同质性检验:χ2=22.42,df=9,P=0.008;合并效应量估计:OR合并=2.75,OR合并95%可信限为(1.27,4.22);效应量检验:Z=2.75,P=0.006.结论 细辛脑治疗毛细支气管炎的疗效较好.     

帕珠沙星与左氧氟沙星治疗呼吸系统感染疗效比较的Meta分析

评价帕珠沙星与左氧氟沙星治疗呼吸系统感染的疗效。方法采用Meta分析的方法对8篇研究帕珠沙星与左氧氟沙星治疗呼吸系统感染的文献进行分析。结果 同质性检验：χ^2=5．11,df=7,P=o．65;合并效应量估计：OR合并=1．06,OR合并95％可信限为（0．77,1．47）;效应量检验：Z=0．38。P=0．70。结论 两组在治愈率方面无统计学差异。     

阿奇霉素与其它抗生素治疗泌尿生殖道感染有效性和安全性对照研究的Meta分析

目的:了解阿奇霉素与其它常用抗生素治疗泌尿生殖道感染的有效性与安全性差异。方法:应用Meta分析方法,对12项研究阿奇霉素与其它常用抗生素治疗泌尿生殖道感染的有效性和安全性进行同质性检验和合并效应量的估计。结果:同质性检验的估计:有效性(χ2=16.2292)和安全性(χ2=16.6720)的P值均>0.05,具有同质性,可以合并结果。合并效应量的估计:OR合并=2.6851,95%可信区间为2.3883～3.0187,OR合并的检验:χ2=43.8358,P<0.01;安全性:OR合并=0.3672,OR合并95%可信区间为0.3615～0.3729,OR合并的检验:χ2=46.4524,P<0.01。结论:阿奇霉素治疗泌尿生殖道感染疗效总体优于对照组,不良反应与对照组比较显著降低。     

替米沙坦治疗高血压的Meta分析

目的 探讨替米沙坦治疗高血压的有效性及安全性的差异.方法 应用Meta分析12篇关于替米沙坦与其他常用抗高血压药治疗高血压病的研究文献,对其有效性及安全性进行同质性检验及合并效应量的估计.结果 有效性的同质性检验:X2＝5.74,df=12,P=0.929;安全性的同质性检验:X2＝5.97,df=8, P=0.651.二者合并效应量的估计,有效性:OR合并=1.07,OR合并95%可信区间为1.00 ～ 1.14.安全性OR合并=0.8,OR合并95%可信区间为0.6-1.06.结论 替米沙坦治疗高血压有效性总体上与对照组比较无显著性差异,安全性比较亦无显著性差异.     

中国人群TGFβ1基因多态性与乙型肝炎肝硬化关系的Meta分析

目的 探索转化生长因子（Transforming growth factor β1, TGFβ1）基因多态性与我国人群乙型肝炎肝硬化的关系。方法 计算机检索中国生物医学文献数据库、重庆维普中文科技期刊全文数据库,清华CNKI数据库、万方科技期刊全文数据库、Pubmed,检索时间范围为建库到2013年7月。按纳入、排除标准选择TGFβ1基因509位点、869位点基因多态性与乙型肝炎肝硬化关系的病例对照研究。应用RevMan 5.1软件对纳入的研究进行定量分析。结果 共纳入6个病例对照研究。Meta分析结果显示509位点携带T等位基因的乙型肝炎肝硬化的合并OR值为1.02,95%CI为（0.67~1.54）,CT和TT基因型者乙型肝炎肝硬化的合并OR值为0.80,95%CI为（0.36~1.78）;869位点携带C等位基因的乙型肝炎肝硬化的合并OR值为1.05,95%CI为（0.69~1.62）,TC和CC基因型者乙型肝炎肝硬化的合并OR值为0.98,95%CI为（0.48~2.00）。未发现显著发表偏倚。结论 未发现中国人群中TGFβ1 基因多态性与乙型肝炎肝硬化有联系。     

56例肝硬化病因分析及并发症临床观察

目的分析研究肝硬化患者的发病病因及并发症情况。方法回顾性分析广元市中心医院2008年1月至2010年1月期间在广元市中心医院住院治疗的56例肝硬化患者的临床资料。结果 56例患者中单纯乙型肝炎病毒感染17例,单纯丙型肝炎病毒感染5例,乙型与丙型肝炎病毒重叠感染2例,单纯饮酒所致肝硬化11例,酒精合并肝炎病毒共同损伤所致肝硬化8例,其他为原发性胆汁性肝硬化4例,不明原因肝硬化9例,肝炎病毒感染和酒精中毒所致肝硬化相比,除蜘蛛痣外,其他症状和体征的发生率无显著性差异。肝硬化并发症为上消化道出血23例、原发性肝癌14例、继发感染11例和肝性脑病6例。结论肝硬化病因以乙型肝炎病毒感染为主,单纯病毒感染所致肝硬化的临床表现以门脉压力增高为主。     

肝细胞癌与乙型肝炎病毒感染关系的研究

为探讨武汉地区乙肝病毒感染 (hepatitis B virus,HBV)与原发性肝细胞癌 (hepatocellular carcinoma,HCC)发生的关系 ,对武汉地区 3 13例 HCC和 3 13非肝癌的消化道肿瘤患者进行病例对照研究 ,通过非条件 L ogistic回归单因素和多因素分析筛选主要危险因素。结果显示 ,有乙型肝炎病史者发生 HCC估计危险性为 7.60 6(95 % CI为 3 .679～ 15 .72 2 )     

24例原位肝移植经验总结

目的总结肝移植治疗晚期肝硬化、肝癌的经验。方法采用原位肝移植治疗24例肝脏疾病,其中乙型肝炎后肝硬化(失代偿期)7例；酒精性肝硬化1例；重症乙肝3例；乙型肝炎后肝硬化合并肝癌13例。结果随访2个月至3年,平均14个月。病死4例,其中死于肺和脑霉菌感染者1例,死于腹腔感染并胆漏者1例,死于多器官功能衰竭者1例。13例肝癌患者中死于肝癌复发者2例(均为巨块、浸润型),其余患者生存良好。结论肝移植是治疗终末期肝病的有效方法,尤其对于良性疾病及部分特殊病例,如合并巨大量乳糜胸、乳糜腹者,效果尤佳。对于肝肾综合征者也有良效；注意对肝癌病例的选择,尤其是巨块、浸润型；注意并发症的早发现和早防治。     

Lamivudine treatment for fulminant hepatic failure due to acute exacerbation of chronic hepatitis B infection

BACKGROUND: Exacerbation of chronic hepatitis B infection can lead to fulminant hepatic failure with a mortality of up to 90%. AIM: To evaluate the efficacy of lamivudine in the treatment of this subgroup of patients. METHODS: Twenty-four patients with exacerbation of chronic hepatitis B infection and fulminant hepatic failure were treated with lamivudine, 100 mg daily. Hepatitis A, C, D and human immunodeficiency virus co-infections and hepatocellular carcinoma were excluded. RESULTS: The median age was 53 years (range, 24-77 years) with a male predominance of 20:4. Seventeen patients were hepatitis B e antigen positive. Mean hepatitis B virus DNA was 2079 Meq/mL. Eight patients (33%) survived (group A). Thirteen patients died and three patients received liver transplantation (67%) (group B). Baseline laboratory results were comparable between the two groups, including serum albumin, bilirubin, alanine aminotransferase, prothrombin time and creatinine. Group B patients had significantly more comorbid illnesses at baseline and more complications, including sepsis and renal failure, compared with group A patients. Six out of eight survivors (75%) had full hepatitis B e antigen seroconversion, but this was not sustained in four patients. CONCLUSIONS: Lamivudine may be useful in treating patients with fulminant hepatic failure due to exacerbation of chronic hepatitis B. Hepatitis B e antigen seroconversion was less durable in this subgroup of patients and long-term therapy may be required.     

Review article: nonalcoholic fatty liver disease and hepatitis C virus--partners in crime

Background Both nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and chronic hepatitis C (CHC) are frequent causes of chronic liver disease. In recent years, there have been significant revelations as regards the relationship between NAFLD and CHC. Aim To conduct a systematic, evidence‐based review of the epidemiology, pathophysiology and potential treatments of coexistent NAFLD and CHC. Methods The terms such as hepatitis C, fatty liver, NAFLD, nonalcoholic steatohepatitis and steatosis were searched on PubMed up to January 2008. References from selected articles and pertinent abstracts were also included. Results Hepatic steatosis affects up to 80% of patients with CHC and is dependent on both viral and host factors. While insulin resistance (IR) is associated with hepatic steatosis and hepatitis C virus, genotype‐specific pathogenic mechanisms have been identified and are currently the focus of intense investigation in the literature. Clinical implications of concurrent NAFLD, CHC and IR include increased disease progression, elevated risk of hepatocellular carcinoma, and decreased response to antiviral therapy. Conclusions NAFLD and IR are common in patients with CHC virus infection. IR is a driving force in the development of hepatic steatosis. Because of the clinical implications of hepatic steatosis and IR in the setting of CHC, further studies evaluating treatments, which may increase response to antiviral therapy, are needed.     

乙型肝炎病毒基因型用干扰素α-2b联合苦参素治疗的临床研究

目的：研究乙型肝炎病毒基因型用干扰素α-2b联合苦参素治疗慢性乙型肝炎疗效的关系。方法：应用免疫荧光定量方法检测60例慢性乙型肝炎（慢乙肝）的乙肝病毒基因型，患者均在常规保肝治疗基础上应用干扰素α-2b和苦参素联合抗病毒治疗，疗程6个月。随访6个月。结果：治疗结束及随访6个月时血清HBeAg／HBeAb转换率、HBVDNA阴转率、HBVDNA降低2—5logL率为B基因型组分别为83.3％、83.3％、16．67％；66．67％、75．00％、25．00％；C基因型组分别为45．83％、47．92％、45．65％；35．42％、39．58％、41．67％。B基因型组与C基因型组比较．血清HBeAg／HBeAb转换率、HBVDNA阴转率、血清转氨酶及肝纤维化指标下降均有统计学意义（P〈0．05）。结论：干扰素α-2b联合苦参素治疗慢性乙型肝炎疗效及随访观察疗效B基因型优于C基因型。     

肝细胞癌及相关慢性肝病肝组织中乙型肝炎病毒的研究

目的：初步探讨HBV感染与肝细胞癌之间的关系。方法：应用免疫组化和原位杂交分别在检测慢性肝炎、肝硬化、肝细胞癌及癌旁肝组织中HBsAg和HBVDNA的基础上，选择HBsAg和HBVDNA均为阳性的标本进行免疫组化与原位杂交双标记。结果：癌组织中HBsAg及HBVDNA阳性率低，信号少，且HBVDNA多在核内；而慢性肝炎、肝硬化和癌旁肝组织中HBsAg及HBVDNA阳性率高，信号多而强，HBVDNA可在胞浆或胞核。HBVDNA与HBsAg可共存于同一细胞或分布于不同肝小叶或同一肝小叶的不同部位。结论：大多数肝细胞癌的发生与HBV感染所致的慢性肝炎和肝硬化密切相关；双标记法有利于分析2种不同病毒标志物之间的关系。     

Relationship between serum ferritin, hepatic iron staining, diabetes mellitus and fibrosis progression in patients with chronic hepatitis C

BACKGROUND: Chronic infection with the hepatitis C virus affects over 170 million individuals worldwide and 20% of patients develop cirrhosis after 20 years. Increased iron stores and hepatic iron content have been suggested to be important in fibrosis progression. The increased prevalence of diabetes mellitus has been associated with increased iron deposits in patients with chronic hepatitis C. AIM: To assess the potential relationship between serum ferritin and hepatic iron staining and liver fibrosis in patients with chronic hepatitis C virus infection and whether these factors are increased in diabetic patients with hepatitis C virus. METHODS: This was a cross-sectional, multi-centre study involving hospitals in the north-east of London between 1992 and 2003. Chronic hepatitis C patients with a liver biopsy and data concerning age, sex, basal metabolic index, diabetes mellitus or impaired glucose tolerance, alcohol intake, serum ferritin level and ethnicity were enrolled. Each biopsy was scored for fibrosis and stained for hepatic iron. RESULTS: Three hundred and thirty nine patients (200 Caucasian; 139 Asian) were enrolled. Fifty three patients had no fibrosis, 131 had mild fibrosis (stage one to two Modified Ishak), 68 moderate fibrosis (stage three to four) and 87 cirrhosis (stage five to six). 4.4% of patients had elevations in serum ferritin, whilst 11% had increased hepatic iron staining. The serum ferritin and hepatic iron staining were unrelated to the degree of fibrosis. Serum ferritin was significantly higher in patients with diabetes or impaired glucose tolerance compared to non-diabetics. No association was seen between diabetes and hepatic iron staining. CONCLUSIONS: Many patients with chronic hepatitis C virus infection may have elevated serum ferritin and/or iron deposition within the liver. However, both played no significant role in the progression of hepatitis C virus related liver injury. The association between chronic hepatitis C virus infection and type II diabetes mellitus exists, however the biological mechanism of this association still remains to be elucidated.     

婴儿肝炎综合征90例临床分析

目的：探讨婴儿肝炎综合征（IHS）的病因、临床表现、治疗及预后。方法：对确诊为婴儿肝炎综合征的90例病例资料及临床观察结果和随访进行回顾性分析。结果：痛原学检查巨细胞包涵体病毒（CMV）感染最多见,占52．22％,其次是乙型肝炎病毒、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。结论：CMV、HBV、葡萄球菌感染是婴儿肝炎综合征的主要病因,对母孕期CMV、HBV感染的治疗和预防是阻断IHS的有效途径,早发现、早诊断及早治疗IHS是避免发生严重并发症、降低死亡率和减轻后遗症的关键措施之一。